肩周炎怎么形成的；快说吧

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

1病因

1肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

2临床表现

1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

3检查

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

4诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

5鉴别诊断

临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

6治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

用非医学语言描述，骨头外面包着肉和皮、

用医学术语来描述，肩关节周围有关节囊、韧带、肌肉、浅筋膜和皮肤。（由深到浅依次分布）

如果非要用“组织”一词（有非常专业的、严格的意义），那么，骨头外面包裹的分别是：

肌组织、结缔组织、上皮组织！

1、将你的左手搭到你的右肩，疼不？

2、将你的左手从头顶过摸右耳，疼不？

3、将你的左手背到身后去摸右肩胛骨，疼不？

如果一个动作疼，是一度肩周炎

两个动作疼是二度肩周炎

三个动作疼是三度肩周炎

不疼就不是肩周炎。

如果只是肩周炎的早期阶段，只是肩部软组织痉挛，炎症渗出引起疼痛不适，这类情况在消炎止痛后进行适当的锻炼，理论上是可以慢慢恢复正常的，但现实中很多患者并没有进行适当的功能锻炼，特别是很多老年患者，由于疼痛刺激不肯运动，多是采取蜷曲被动体态避免疼痛出现，反而造成局部炎症反复发作，导致出现钙化粘连，到了这个阶段，就基本不可能自愈了。

肩周炎是指肩部慢性劳损后长时间的局部炎症刺激，诱发软组织钙化粘连，造成关节活动受限和疼痛不适，另外还会因肌张力过高诱发小关节紊乱，引起臂丛神经压迫，加重症状，形成恶性循环，造成症状反复发作。

所以诊疗中，不仅需要松解肩部软组织，还要从颈肩部整体平衡结构出发，调整好颈椎 胸椎小关节，减轻关节压力，消除神经压迫。个人习惯是先通过手法松解复位关节和软组织，再加以针灸或药敷促进软组织恢复，粘连严重的谨慎选择针刀松解。患者恢复早期可以练习爬墙功或单杠拉伸，注意不能做肩关节环转动作，以免造成韧带嵌顿。日常生活工作中，避免负重劳动及剧烈运动，注意保暖，避免着凉，条件允许的话，坚持红外灯或艾灸热疗也有一定松解作用，少吃酸辣 啤酒 低度酒这类湿气太重或刺激性的食物。

软组织炎范围很广，它病变的部位和肩周炎是有交叉的，肩周炎主要跟以下组织病变有关：肩部周围组织和肩外周围组织。 一、肩关节周围病变，主要有以下3种： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 这些慢性炎症和损伤，均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。 （2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。 （3）肩部功能活动养活或上肢固定过久：肩部活动减少，造成局部血液循环不良，淋巴回流受阻，炎性渗出瘀积，日久纤维素沉着，粘连形成，导致关节囊挛缩和周围软组织粘连；肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长，或在固定期间不注意肩关节功能锻炼，均可导致肩周炎的发生。 软组织炎有部分是和肩周炎有交集的 两者都是有炎症反应的，临床上药物治疗和封闭治疗都有，根据您的具体病情，您可先用药物治疗，配合中医针灸推拿理疗等治疗，偶尔打封闭针是可以的，但长期还是对局部组织有损伤，你可采用中医类的药物、针灸推拿、理疗治疗等。

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节的关节囊及其周围的肌腱、腱鞘、滑囊等软组织产生局部无菌性炎症，以引起肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的综合征。

症状：

1、活动受限：向前和向侧方上举活动困难。

2、压痛：肩关节周围有压痛点。

3、疼痛：肩周围广泛刺痛、酸痛，夜间可能加重。

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法

人的一双手原本应该是万能的，但是有的人却连开车、吃饭、刷牙、擦 ，都觉得肩带「卡卡」，非常吃力，而且会感觉疼痛，甚至晚上睡觉也经常因压到患侧肩膀而痛醒，小心这就是罹患五十肩的警讯。骨科医师表示，夏天到了，有五十肩困扰的人，不妨利用蛙式游泳来进行复健。（影音／摄影记者黄志文）

有五十肩困扰的人，不妨利用蛙式游泳来进行复健。

骨科医师翁佩韦表示，五十肩在医学上称为沾黏性肩关节囊炎，又称冰冻肩，是肩部软组织及关节囊腔等受损的通称，症状以肩部疼痛及肩关节活动角度受限为主，较易发生于50岁左右的人，所以俗称五十肩。

五十肩发生原因不太明确，基本上以长期肩部固定不动、过度使用、肩外伤、停经后妇女、免疫代谢性疾病(如糖尿病)、颈椎关节软骨突出症者罹患率较高。

骨科医师翁佩韦表示，五十肩的治疗一般消炎止痛药物可以减少患部疼痛。（摄影／黄志文）

五十肩症状分为3期

第一期疼痛期： 肩膀活动度感觉受限，还未到动不了的状态，手举起水平线即会疼痛，连休息时也会感觉疼痛，但找不到真正疼痛点。夜间有时会肿痛剧烈，此阶段持续3至6个月不等。

第二期僵硬期(冰冻期)： 肩关节出现僵硬，完全无法做动作，此时疼痛与僵硬并存，且肩部肌肉有萎缩的现象，此阶段约持续3至9个月。

第三期解冻期(恢复期)： 肩膀疼痛逐渐缓解，但肩关节活动度仍受限。之后6至12个月逐渐恢复，若是未接受治疗，活动度则很少能回到完全角度。

五十肩的治疗

五十肩的治疗的原则是尽可能增加肩关节活动度，一般消炎止痛药物可以减少患部疼痛，增加病患做关节活动运动的能力。骨科医师翁佩韦表示，在疾病初期，可以考虑肩关节内类固醇的注射，减少关节囊的发炎与疼痛。也可以使用物理治疗，来促进周边肌肉放松与减轻疼痛。少数症状严重的患者关节沾粘严重，可以在麻醉下，进行关节牵张来回复肩关节活动度。

五十肩的复健动作

物理治疗师刘彦辰表示，五十肩的居家复健目的，在于伸展紧绷肌肉与关节囊、降低组织沾黏，并促进上肢活动度。

1爬墙伸展运动：

步骤：站姿面向墙壁，患侧手肘弯曲，用前臂与手掌贴墙，呈预备动作。接着双膝微蹲，缓缓伸直手肘，将患侧上肢沿墙壁往天花板伸直。当感觉患侧肩部出现酸、紧绷、轻微疼痛时，停在该姿势维持数秒，过程中不可耸肩。再回至预备动作。

五十肩复健第一招／爬墙伸展运动。（摄影／黄志文）

2毛巾伸展运动：

步骤：站姿，将双手背至身体后方，健侧在上，患侧在下。双手握毛巾两端呈预备姿势，患侧手臂放松，健侧手上举，借由毛巾带动患侧向上。当感觉患侧肩部出现酸、紧绷、轻微疼痛时，停在该姿势维持数秒，过程中不可驼背。再回至预备动作。

五十肩复健第二招／毛巾伸展运动。（摄影／黄志文）

3坐姿延伸运动：

步骤：坐姿，将桌子摆在与患侧上肢同侧之位置，桌缘与坐姿时胸口齐高。将患侧上肢放至桌面，呈预备姿势，身体往前倾，并以患侧上肢沿桌面滑动向前伸直，当感觉患侧肩部出现酸、紧绷、轻微疼痛时，停在该姿势维持数秒，过程中不可出现转腰、耸肩，再回至预备动作。

五十肩复健第三招／坐姿延伸运动。（摄影／黄志文）

肩周炎又称肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织无菌性炎症，见于运动损伤、寒冷、潮湿等一系列因素诱发的肩关节周围无菌性炎症，导致肩周疼痛、功能受限等一类疾病。好发于40-60岁人群，因此也被称为五十肩。肩周炎的疼痛治疗，一般常用以下方法：

第一、局部制动、休息、热敷等，多见于肩周炎早期或者疼痛较为轻微的时候，肩部的活动应尽量的避免，防止引起肩关节的再次损伤。可以局部外用膏药，进行红外线、热敷的治疗，可以有效的缓解无菌性炎症引起的疼痛。

第二、一些药物的治疗，主要包括口服抗炎镇痛类药物，以及外用活血止痛、活血化瘀类的药物。如果肩关节周围有明显的压痛点，也可以进行局部的封闭治疗，有时效果也较好。

第三、如果肩关节疼痛比较明显，相应检查、核磁显示有明显的肩袖损伤、肩关节囊撕裂等，往往此时症状较重，影响到肩关节的活动，并且常规的药物治疗难以奏效，这个时候就需要肩关节镜下的修补手术，才能够使肩袖损伤得到修复，并且逐渐缓解由此引起的肩关节疼痛。

得肩周炎怎么办？得肩周炎首先建议到医院去看医生，看到底是不是肩周炎。一般的情况下会建议患者做一个物理检查，最好做肩关节的核磁共振检查，判断肩袖有没有损伤。如果肩袖没有撕裂严重的问题，肩膀疼痛合并有一个肩关节的活动受限，一般就是肩周炎，也就是冻结肩。

得了这个病怎么办？肩周炎的原因跟年龄有关系，跟内分泌状态、身体状态都有一定关系，病理的基础是肩关节里面关节囊跟骨头之间出现了一些粘连性的炎症，导致肩膀疼痛，同时伴有活动受限，而且这种疾病有一个自愈性、自限性的疾病，但是时间比较长，有的1-2年，有的2-3年。

肩周炎的治疗办法，首先是在止疼的情况下做一个功能锻炼，用一点口服的消炎止疼药、外用膏药、抹些药膏、做做热敷、吃疏经通络的药，在疼痛缓解的情况下做一个肩关节的功能锻炼，做不了哪个动作要尽量的做，每天循序渐进，把里边的粘连的地方拉开，这样肩功能就会慢慢的恢复，疾病恢复得就快一些。

有些人疼痛得特别严重，练不出来，考虑到医院在麻醉下做个手法松解，可以在肩关节镜下做关节里边粘连带的切除，彻底对关节囊的松解，这样更有利于功能锻炼，有利于康复，缩短病程