L肩 膀痛不能摆动或抬手，手动时肩部有挫动声，痛痛加剧问是不是肩周炎，应该怎么办买什么药治疗。

病情分析：

这有可能是肩周炎，因为肩周炎就发生在四五十岁左右的人群当中。最主要的表现是肩关节的活动受限，肩关节呈冻结样，所以临床上把肩周炎也称做为冻结肩。从你的描述来看基本与肩周炎相符。

意见建议：

你可以先去医院拍照，如果排除其他问题，肩周炎的诊断基本上可以确定。肩周炎的病理改变主要是肩关节的冻结或者说粘连。所以需要加强锻炼，经常抬手防止肩关节的粘连和冻结。另外可以配合理疗，可以吃一些消炎止痛药，还可以做推拿或者封闭治疗。

日常生活中，人们普遍认为肩膀疼痛就是肩周炎在作怪。广州刘女士在一次打羽毛球后，出现了肩膀疼痛的情况，后续她就直接按肩周炎来治疗。

又是吃中药，又是理疗和针灸，而且还更加频繁地进行 体育 锻炼。可两个多月后，疼痛没有丝毫好转而且还加重了。经过医生的检查，刘女士才知道自己的肩袖撕裂，根本不是什么肩周炎。

数据显示，80%的成年人曾有过肩膀疼痛的经历，而且 肩膀疼痛已经成为继慢性头痛和腰痛之后的第三大慢性疼痛 。很多人会将肩膀疼痛认定为肩周炎，事实上这是错误的。

广州市红会医院骨科关节病区副主任王文教授表示， 肩周炎在医学上被称为“冻结肩”，发病比例占肩膀疼痛的15%，多发生于40-70岁的中老年群体，女性超过男性。

该病的主要特征是 肩关节主动或被动受限制，肩膀自己抬不起来 ，别人帮助也抬不起来。

而大多数的肩膀疼痛，事实上肩袖撕裂或损伤，它的主要特点是 疼痛、僵硬、肩部上举无力 。自己抬肩膀会感到疼痛，不过在别人的帮助下能够抬起来。

广东省中医院二沙岛医院骨科副主任医师陈伯健表示，大多数肩膀疼其实都不是肩周炎，年轻群体盲目的锻炼或者外部损伤，也不是肩周炎而是肩膀的疼痛。

所以总结来看， 肩周炎和肩膀疼的主要区别是，前者主动或被动活动肩膀都受限；肩膀痛则是主动活动受限，被动活动正常。

事实上，引起肩膀疼痛的原因很多，有的因素在肩部，有的因素甚至在身体其他部位。

1肩袖撕裂损伤

临床上， 三分之二的肩痛是肩袖损伤， 该类情况出现较多的是运动员群体，不过普通大众随着年龄的增长和肌腱磨损，也会导致肩膀受伤。

疼痛感剧烈，部位主要在肩部外侧上方，患者自己不能抬起肩膀，手臂举过头顶或者有稍微的抬起，疼痛感就十分剧烈。

2骨关节炎

退行性关节病 引起的肩部疼痛原因是全身磨损，运动员、重体力劳动者引发的损伤，随着时间的推移使得软骨和组织退化，在摩擦加剧的情况下，进而会出现疼痛感，同时还伴随着肩部的肿胀和活动能力受限。

3胆囊疾病

如果右肩出现疼痛的感觉，疾病本身可能并不在肩膀，而是胆囊出现了问题，最大的因素可能是 胆囊炎或者胆结石 。

这是因为胆囊炎的 炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经分布于肩部皮肤 ，当膈神经末梢受刺激时，就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，产生右肩背痛疼痛的错觉。

4胸廓出口综合征

锁骨和最上方的肋骨之间， 血管和神经受到挤压 ，肩膀就会出现疼痛或者针刺的感觉，疼痛感不仅限于肩膀，还会出现在手、颈部和手臂区域。如果压迫到了动脉，手臂还会出现苍白和发凉的症状。

5锁骨骨折

跌倒或者撞击引起锁骨骨折，会使得患者手臂难以移动，肩膀活动受限，前伸或者下垂会出现疼痛感。

6滑囊炎

滑囊的作用是对关节起到缓冲和保护，而滑囊炎是引起肩膀疼痛的原因之一。 运动员和糖尿病患者，是滑囊炎的高发群体。

7肺栓塞

深静脉血栓被称为血液“高速路”上的障碍，如果移动到肺部，会引起肺栓塞，对生命构成严重威胁。

出现肺栓塞的症状，会引起肩膀的剧烈疼痛，这种情况会被误认为是肌肉痉挛或者外部损伤，从而错过治疗的机会，如果疼痛严重需要立即就医。

8心脏问题

心绞痛 患者会出现肩痛的症状，而且该类症状出现的较为突然，没有明显的其他外因。

9癌症

肺癌 会引起肩膀的疼痛。波兰的临床数据显示， 14%的间皮瘤患者，在疾病的发作期会出现肩膀疼痛 的症状。

生活中，缓解肩膀疼痛，首先是 明确病因 。

如果是肩袖撕裂引起的疼痛，治疗方式主要是手术和非手术的综合治疗。症状较轻的患者，采取非手术的保守治疗措施。如果是急性损伤，而且症状较重，手术治疗是最好的方式。

骨关节炎患者，采取理疗和药物相结合的方式，能有效缓解和减轻疼痛；

针对胸廓出口综合征，保守治疗是主要方式，针灸、理疗、按摩、推拿或者服用相关药物。如果症状不缓解，则需要考虑手术；

而滑囊炎的治疗方法包括服用非甾体类消炎药(如萘普生)、冰敷和进行力量锻炼，以及超声波治疗。

此外，如果是肺栓塞、胆囊疾病、癌症或者心脏等其他疾病引起的肩膀疼痛，主要病因在身体其他区域，而且肩膀的疼痛往往只是其中的一个症状，患者在不同的发病阶段，通常还伴随着其他情况。

所以， 如果不是单纯的肩部或者骨骼疾病，则需要尽快就医，进行专业化的诊断和治疗。

一句话，不是外部因素比如摔倒、劳损等引起的肩膀疼痛，不要擅自自我治疗，而要及时就医，尤其是突然出现的疼痛，更应该提高警惕，以免延误时机。#谣零零计划# #39 健康 超能团#

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