治疗肩部运动损伤的方法

　治疗肩部运动损伤的方法

　近年来体外冲击波技术得到快速发展，其治疗范围逐渐从碎石、治疗骨不连等扩大到治疗各种肌肉、肌腱疼痛性疾病州，并均取得显著疗效。冲击渡治疗仪的波源包括液电式、压电式、电磁式和气压弹道式，其中气压弹道式体外冲击波(放散状冲击波)具有输出波形平缓、治疗频率及治疗压力可调节、治疗时无需麻醉、作用位点精确、安全副作用少等优点而被临床广泛应用。我门诊部从2010年12月起应用放散状冲击渡治疗肩部伤病患者，发现临床疗效显著。

　一、资料与方法

　共选取2010年12月至2011年2月间在我科治疗的肩部伤病运动员患者29例，人选标准如下：肩部疼痛或功能障碍至少持续2个月以上;未安装心脏起搏器，无凝血障碍性疾病无中枢或周围神经损伤，无新陈代谢及内分泌疾病;自愿参加本研究并能积极配合相关治疗。人选患者中男15例，女14例;年龄14~69岁，平均(245 +48)岁;患者涉及运动项目包括手球、拳击、散打、网球、乒乓球、柔道、举重、摔跤，橄榄球，游泳、跆拳道、竞走、跳水等。所有患者经超声、MRI或X线等检查手段确诊损伤类型，包括肩峰下滑囊炎(7例)、肱二头肌长头肌腱炎(17例)及钙化性冈上肌腱炎(5例)。

　入选患者均给予放散状冲击波治疗，治疗时患者取坐位或仰卧位，将冲击波探头置于疼痛最显著部位(定位采用指压法)。冲击波频率5~10Hz。治疗压力15~35 bar，每次冲击次数2000次，共治疗3~4次，在非局麻情况下每周治疗1次。待冲击渡治疗结束后每例患者患部均给予15 min冰敷，然后进行相应拉伸训练，持续15~30 min。

　于治疗前、治疗后即时、治疗后4周及3个月时对人选患者进行疼痛评分，采用目测类比评分法(visual analogue scale，VAS)，0分表示无痛，10分表示疼痛程度难以忍受，患者疼痛减轻指数=(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分×100%，如患者疼痛减轻指数≥75%表示临床治愈;50%~75%表示显效;25%~50%表示好转;≤25%表示治疗无效。本研究所得计量数据均以(平均数±5)表示，采用SPSS 120版统计学软件包进行数据分析患者治疗前、后计量数据比较采用配对样本t检验，P<005表示差异具有统计学意义。

　二、结果

　本研究患者治疗前疼痛VAS评分为(624 ±017)分，经冲击波治疗后即时、治疗后4周及治疗后3个月时的疼痛VAS评分分别为(334 ±031)分，(235±021)分及(175±027)分，均较治疗前水平显著降低(P<005)。入选患者经冲击波治疗后不同时间点疗效结果详见表1，表中数据显示，放散状冲击波治疗对运动性软组织损伤具有显著疗效，尤其是在中远期疗效方面较其他物理治疗优越。

　三、讨论

　运动损伤是多种因素作用的结果，其损伤类型包括肌肉、肌腱、韧带、关节软骨、骨组织损伤等，其中肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤最为常见。这类损伤最主要的的病理改变是纤维结缔组织损伤性炎症及变性;其中发生在腱止点部的微细损伤又称“末端病”。其病理改变表现为肌腱玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生和硬化等，偶可见变性组织钙化骨化，因而临床较难医治。

　从事竞技体育或爱好体育运动的人群中，其运动损伤发生率相对较高，并且由于诱因长期持续存在，故一般保守治疗效果不明显且容易复发。近年来国内、外大量文献报道，采用体外冲击波治疗骨髓肌肉系统怙疾病疗效显著，如有学者发现体外冲击波可明显改善钙化性肌腱炎患者病情及肩关节功能，并且对钙化灶吸收具有促进作用;Thiel等发现体外冲击波可用于治疗陈旧性骨折延迟愈合与骨不连;Ludwig等发现放散状冲击波可有效治疗股骨头缺血性坏死。

　本研究采用放散状冲击波治疗肩部伤病运动员患者发现临床疗效显著，患者即时疗效及远期疗效均较显著，其相关治疗机制包括：冲击波能在不同性质组织交界处产生机械应力效应其中拉应力有助于促进粘连组织松解、改善微循环;压应力能促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，促进肌腱功能恢复;另一方面体外冲击波能在很大程度上损伤产生疼痛的'感受器，改变感受器对疼痛的接受频率及其周围化学介质组成，从而抑制该感受器发出的高频脉冲，进而影响疼痛信号传递，也可通过调控自由基来释放抑制疼痛的化学介质，从而缓解局部疼痛。

今天就跟大家介绍肩部最易受到损伤的组织——肩袖肌群，一开始这个词儿我不是很清楚，所以接下来我们一起了解一下吧。

肩袖撕裂肩痛的主要原因,但肩袖损伤的病理机制尚不清楚,肩袖撕裂[2]的退行性变化,反复微创伤,严重创伤,创伤性损伤和功能障碍的次要原因,一方面,大量的重复的肩膀旋转运动可引起肩袖损伤,包括手接触地面,当他落在另一方面,推拉或强迫的意外力量或急性损伤如肩关节脱臼，并随着年龄的增长，肌肉退化和过度重复等运动。

目前最常见的肩峰下撞击综合征[3]和骨关节炎[4]也会增加肩袖撕裂的发生率。肩袖肌肉组织,包括冈上肌、冈下和肩胛下肌和小圆,在这四个肌肉尤其容易受冈上肌的影响,而对肩袖撕裂的严重程度划分,是最常见的一种Cofield发展分类系统,如果短期建议停下来,说,恢复肩膀不是很快,一旦受伤很容易导致关节松弛,所以建议一次充分的恢复锻炼也注意蛋白质，有助于恢复。

如果已经很长时间了，那就是比较麻烦了，没有长好，多做一些肌腱套肌肉群的小负荷锻炼，慢慢增加肌腱套的力量。这是认真的。一般的颈肩关节可以做康复!有一些比较专业的康复课程，你可以查一下，看看哪里有报名学习，可以试试。医院还有康复理疗诊所，可以定期做康复，然后进行小强度的拉伸训练，通过一定的饮食，帮助加速肩部的康复。所以我们需要重视培训。

袖损伤最早在1834年由Smith发现并命名，当时并未引起重视，直到Codman和Akerson在1931年指出本病是引起肩部疼痛的一个重要原因，并对其诊断和治疗作了初步的研究之后，许多学者才开始对本病展开大量的研究。肩袖损伤是作为中老年最常见的肩关节疾患之一，可引起肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍，其发病约占到肩关节病变的17%，日本的Nobuhara统计为41 %，严重影响了中老年人的生活质量。

肩袖撕裂是常见的肩关节疼痛、活动受限和功能障碍原因。肩袖撕裂将导致一系列的肩关节症状并影响日常生活质量，如肩关节疼痛，特别是夜间疼痛以致不能睡觉；不能梳头；女性患者不能脱卸胸罩等。2008年的统计显示美国有近2,000,000人由于肩袖疾病就诊。

一般情况下，受伤后的大概应注意一下四个方面的问题：\x0d\\x0d\1尽量保持全身训练和未伤部位的训练。（如果上肢受伤练下肢，下肢受伤可练习上肢），以免训练水平、机能状态、健康情况下降。\x0d\2对受伤部位要根据伤情合理安排训练内容和局部负荷量。安排时，要注意循序渐进和个别对待。急性损伤的早期，伤区可暂不活动，以促使急性症状消退。对慢性损伤与劳损者实施合理的伤后训练是最适宜的。\x0d\3加强功能性训练，如加强伤部有关肌肉的力量和关节功能练习，是伤后训练的重要内容。其目的在于发展伤部周围肌肉的负担能力，提高组织结构的适应性，恢复关节、肌肉的正常功能。\x0d\4加强伤后的医务监督。在每次训练前，应做好充分的准备活动，对伤部要使用保护支持带（如护膝、护踝、护腰、护腕），或用胶布、绷带固定支持，以加强伤部的稳固性，防止再次受伤。\x0d\\x0d\具体部位具体分析：\x0d\一、肩部损伤后的恢复训练\x0d\　　肩关节是人体活动的最大关节。肩带由肩、肩锁、胸锁、肩肿—胸壁和晾肩韧带等五个关节组成。肩带的肌肉很丰富，肩带的各方向运动(上拾、下降、外旋、内旋、外展和内收)和肩关节的运动(前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋)均由主要肌群和辅助肌群协调完成。因此，肩部运动是诸关节和有关肌群的复杂协调运动，肩部的任何一个关节和任何一块较大的肌肉损伤，均将程度不同地影响肩部运动。\x0d\　　肩部的运动损伤中以骨折(锁骨骨折等)、脱位(肩关节前脱位、肩习惯性脱位、肩锁关节脱位等)、肌腿炎和腰鞘炎(肩袖损伤、肢二头肌长头肌舱鞘炎等)、肩周炎和神经损伤(如肩膀上神经、胸长神经)等最为多见。从以上可以看出，肩部的恢复训练比较复杂。在恢复训练时，除要注意肩关节本身外，还要注意训练肩部有关的肌群力量。\x0d\　　肩部恢复训练的要点：\x0d\　　1等长练习\x0d\　　运动在肩活动范围内，从不同的角度完成等长练习(健侧上肢作阻抗)。方法：①肘部：屈曲、伸展、旋前、旋后；②肩部：屈曲、内收、外展、内旋、外旋；②捏球练习：练习者手捏皮球或健身器，从外旋、外展位开始，逐渐移到内旋、内收位，并在不同角度进行等长练习。 2ROM练习\x0d\　　①一侧上肢放到肩部、颈部和对侧肩的运动练习；③体操捧练习；两手握住体操棒两端，两上肢向上伸直后尽力向头后部挺伸；③手指爬墙练习：人向侧面或面对墙站立，手指沿着墙作向上运动。\x0d\　　3Codman练习法\x0d\　　①钟摆运动：弯腰时上肢尽量放松和下垂作钟摆运动和J顿时针及逆时针的划圈运动，可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小；②水平位运动：患者俯卧，上肢伸直作内收、外展、屈曲和下降运动；③牵伸运动：患者仰卧，上肢伸直缓慢向上牵伸，并在最大牵伸位维持2—3s。\x0d\　　4Kerlan练习法\x0d\　　①Codman钟摆运动：顺时针和逆时针划圈运动；②肩部前推、后伸和耸肩运动。\x0d\　　5橡皮管练习\x0d\　　坐位或弯腰下牵拉固定于墙上的橡皮管，作屈曲、伸展、外展、内旋、外旋运动。\x0d\　　6墙上拉力器练习 作肩和上肢的屈曲、伸展、向下拉、内收、外展运动。内收、\x0d\　　7哑铃练习 手持哑铃，作肩内旋、耸肩练习，弯腰后作外上侧伸展，俯卧位作屈伸练习等。\x0d\　　8等张练习 在等张练习器上进行肩部各方向运动。\x0d\　 \x0d\二、腰背部损伤后的恢复训练\x0d\　　腰背部损伤多见于腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎板骨折、椎体骨筋炎、急性腰扭伤等。当急性期过去后，为了达到加速治疗和预防再损伤的目的，需进行腰背部的恢复训练。许多学者强调通过恢复训练可达到增强背肌、腹肌和骨盆肌的力量，改善下腰部和躯干部的柔韧性。\x0d\　　腰背部恢复训练要点：\x0d\　　1腰背肌练习 取俯卧位，作过度背伸动作，助手扶住双小腿，两手抱头作背伸练习。\x0d\　　2腹肌练习 如仰卧起坐练习、半坐位腹肌练习。\x0d\　　3骨盆肌练习 屈膝作下肢内收抗阻练习，拾高臀部练习。\x0d\　　4腰滚动练习 坐位屈膝，两手抱膝向后滚动。\x0d\　　5背部柔韧性练习 取仰卧位，两上肢伸直，两下肢及臀部抬起，向头部屈曲和伸直，以背部支撑维持20一30秒；以肩部支撑，两下胶伸直，维持20一30秒。\x0d\　　6腰大肌牵伸练习 仰卧桌边，一侧屈膝，另一侧落下作牵伸。\x0d\　　上述练习对患有腰腿痛、腰背部肌筋膜炎和单纯性腰椎压缩性骨折、急性腰肌损伤后恢复期的田径运动员患者恢复训练时适用。\x0d\\x0d\三、肌肉损伤的恢复训练\x0d\肌肉损伤常见有拉伤和劳损，当然抽筋也算。抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。\x0d\重点说下拉伤和劳损的恢复。\x0d\劳损：1跑步，跳绳和沙包都很合适，而且这几样是拳击手必须练的几种运动。\x0d\2以拉开身体需要锻炼部位的韧带为主，以轻度出汗为准则，如果实在不知道怎么做的话，可以慢跑10分钟左右即可（注意控制出汗，以轻微出汗为度）。跑完后，扭扭胳膊大腿，原地跳几下，就可以了。\x0d\3跑步：主要是锻炼耐力及爆发力，最好的方法就是变速跑，以400米跑到为例，直道全力加速跑，弯道减速慢跑。这种方法可以循环刺激大腿肌肉，同时提高耐力及爆发力，但对身体要求比较高，可以逐渐加量。至于沙包，其实很讲究技巧性，否则很难将力量集中体现出来。建议你出拳慢，打点准，循序渐进，慢慢加快出拳速度。至于跳绳，必须得是快跳，就是高频率的跳，别一次将体力用完，可以每次跳50个，然后休息一分钟再跳一组，连续3，4组。拉伤：部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。 \x0d\\x0d\四、关节部损伤的恢复训练\x0d\　　膝关节运动损伤可发生在各个项目的运动员身上，如骸骨软骨病、膝半月板损伤、骸韧带和伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤等，尤其以田径项目中长跑运动员为多见；非运动员在工作、劳动中也时有发生。\x0d\　　膝关节恢复训练的要点：1983年，Roy将膝关节的恢复训练大致分为3期。根据各期的不同特点，进行侧重点不同的恢复训练。各期的主要恢复训练内容如下：\x0d\　　第1期：在下肢固定期，可做以下练习：①股四头肌最大等长收缩：每次收缩持续5—10秒，鼓励患者每小时至少做20次。②跑绳肌练习：膝稍屈曲，足跟沿床向后移动(轻度抗阻)，作等长收缩4—5秒。③股四头肌和炮绳肌的联合收缩练习：在屈膝约90度时作等长收缩。④直腿上抬练习：可有多种方法，较有效的方法是膝关节术后早期直腿上抬约60度，维持3秒，再逐渐放下，每小时可作30一50次。当能顺利完成此动作后，可作徒手抗阻练习，每天2—4次。接着直腿上拾，侧重在股四头肌肉内侧头练习。⑥足踩部练习：足趾屈伸运动，牵伸跟腰，用橡皮管作足踩内翻、外翻、背屈和跃屈练习。⑦腰背部恢复训练：为避免术后下腰痛可进行腰背部恢复训练。\x0d\　　第2期：从去除石膏，准许屈膝开始。①除继续进行第1期各动作的恢复训练外，增腘屈膝及屈髓的各项练习，同时可用热水袋热敷或中药热敷；②腘绳肌的等张练习：患者面对墙站立，大腿前部可用墙作支撑，患肢进行屈膝练习，足部可负重；③促进神经肌肉功能恢复的本体促进法练习；④治疗师用徒手作抗阻，协助患者进行练习，可做膝伸屈、筋屈、外展、内收等练习；⑤骑自行车练习。\x0d\　　第3期：膝活动范围90度以上，关节不痛后开始，主要进行以下活动练习。①股四头肌和服肌的等长收缩(屈曲0度、30度、60度和90度)；②等速练习以发展肌力和肌耐力，开始等速练习的速度不宜太快，可用120度／秒和180度／秒，逐渐增加到300度／秒。③等张练习：练习膝屈曲和伸直，重复次数以5一10次为宜。④鹅足练习：可在坐位下进行两腿分开同肩宽，两足趾尽量内收相靠(足跟不动)。这在扁平足、膝外侧疼痛症、膝轻度畸形以及肌腰移植术后均可练习。\x0d\\x0d\恢复时间小析：\x0d\ 急性损伤后如果过早地参加运动，往往会延长损伤部位的恢复时间，甚至可能会造成新的损伤。而每次重新损伤后，组织又需要再次恢复，久而久之，就胡可能形成某些运动性职业病，如网球肘（肱骨上髁炎）、足球踝（踝关节骨关节病）、跳高膝（膑腱腱围炎）等。这类损伤大多是因为受伤后过早地参加训练，伤部关节或韧带被反复牵扯，加重了原伤，影响了损伤部位的正常恢复而造成的。\x0d\ 一般情况下，急性运动损伤的恢复时间与受伤者的年龄，损伤程度及损伤部位有关。如锁骨骨折，儿童约需要28－35天的恢复时间，而成年人则需要42－90天的恢复时间。关节扭伤，大约需要5天左右的恢复时间。小腿肌拉伤，一般需要3－5天的恢复时间。\x0d\ 受伤后什么时候可以开始运动？这要以受伤部位和受伤程度等具体情况来确定。从运动医学的角度来讲，一般不主张带伤特别是急性损伤后过早参加体育活动。但如果有些疼痛并不影响损伤的恢复，是可以进行适度运动的。需要特别注意的是，不要中断以增强心血管系统机能的锻炼。研究表明，如果不进行适当的运动，心血管系统的机能只需6个星期就可明显地下降。\x0d\ 当遇到下列情况时，最好不要参加运动，应立即请运动创伤医生深入诊断对症治疗：1、受伤部位肿胀，疼痛；2、运动时受伤部位疼痛加重；3损伤部位感染；4、疼痛持续数日并未减轻；5、急性损伤后次日，疼痛突然加重。

　　合理正确的康复是网球运动损伤之后重新恢复的关键。大多数网球运动损伤病例都可以通过非外科手术治疗而完全地恢复健康。然而在一些青少年球员和教练员看来，这就意味着不需要进行康复。事实正好相反，运动损伤需要精心的康复。

Q=《网球大师俱乐部》杂志

A=汪黎明　B=詹润华

1　诊断与目标

大部分网球运动员的损伤是由于长时间运动中的微伤积累形成的，这时运动组织的形态发生了变化。从专业角度来说，这些变化包括旋转灵活性的丧失、肌肉撕裂、肌肉力量不均衡等等。面对这些较为复杂的情况，如果无法进行及时准确的诊断，康复过程将受到很大的限制。

同时，运动损伤康复需要一个目标，康复的目标就是尽可能地使身体机能恢复到以前的水平。在网球运动中，由于受伤的情况一般都不是特别严重，所以，身体恢复到正常功能大都是可以做到的。

2　分阶段进行康复

康复主要可以分为三个阶段：急性阶段、形态结构恢复阶段和功能恢复阶段。每一个阶段都是解决网球运动损伤组织的某一个方面，它们都有明确的目的、明显的进步和过度到下一个阶段的标准。

急性阶段的目标是建立稳定和健康的运动组织，并加强关节的功能，使其能够进行更进一步的康复锻炼。最初的运动是可以的，但应该限制在无疼痛范围内。形态结构恢复阶段与损伤治愈增值相对应。进入此阶段后，受伤组织通过伸缩练习从而恢复正常的力量和灵活性。功能恢复阶段主要针对残留的任何生物力学改变进行，纠正任何可能恶化伤势的行为，帮助网球选手重返球场。

3　恢复中融入动力链

康复的早期就应该进行动力链的练习，因为这是关节活动和关节力量加强的基础。网球运动中所有的关节活动都排除了从地面经过身体到手和球拍的动力链。当受伤的局部部位正在恢复的同时，也可以进行身体远端的腿、躯、肩部或手臂的练习，从而做到在受伤部位已经快恢复时，身体的动力链状态也已准备好。

汪黎明

北京体育大学运动医生博士

中国国家网球队康复体能师

Q：运动损伤康复的过程中哪个步骤是最重要

A：在运动损伤发生以后，一定要先要先找医生确诊。如果少了确诊的步骤，很可能会耽误病情。在医生的建议下，再去找专门的康复人员，或者自己制定康复计划。在康复程序开始时，还得有一个诊断的步骤，针对肌肉稳定性、肌肉疲劳等不同原因导致的运动损伤给出相应的方法。

Q：青少年网球员运动损伤的主要诱因有哪些

A：大部分是因为肌肉的紧张，或者肌肉力量的不平衡。比如专门训练正手，一直用那几块肌肉，就会导致部分肌肉的疲劳。肌肉力量不平衡也很容易导致伤病，这时就需要进行肌肉平衡训练。

Q：在青少年运动损伤康复方面，比较常见的误区有哪些

A：有两种比较极端的情况。一是小孩子感觉局部酸痛时，教练认为他偷懒，反而进行加量训练。二是，球员受伤之后就完全休息，这也是不正确的做法。运动损伤如果不做相应训练，可以恢复，但是之后很容易复发。因为肌肉不平衡或者肌肉紧张的问题并没有彻底解决。

Q：就目前的国情来说，青少年球员和家长应该如何获得专业的康复建议

A：到医院进行诊断是有帮助的，但你还得知道哪些人能在康复方面帮助你，找到你身边的专业人员。由于目前我国运动损伤康复方面的

从业人员有限。所以我的建议是定期到运动康复机构，比如我们北京体育大学的康复系，一年去一到两次，定期进行诊断。现在有不少青少年球员都会来我们这呆一到两个礼拜，边训练边评估。以后就可以根据我们制定的计划进行训练，有什么新情况也可以随时通话沟通。

詹润华

中国国家网球队队医

Q：运动损伤的康复有哪些重要原则

A：我觉得首先是治疗和康复配合的原则。单纯的治疗或者单纯的康复都是不行的，这样都会大大延长恢复期。而将二者配合起来，恢复速度将大大提升。康复训练中重要一环是力量训练，比如说膝关节受伤，一定强度的膝关节力量训练是必须的，但强度要比常规力量训练小很多，通过这种训练来增强受伤部位的力量恢复。同时通过相应的训练，可以避免局部伤病的再次发生。

Q：一旦运动损伤发生，应急处理方式是什么样的

A：运动损伤方面有一个RICE“大米”原则，它可以在损伤初期把疼痛、肿胀、和发炎的程度降低到最低，缩短恢复的时间。休息(R)：不要总是去触动受伤部位，看看是否有好转，休息几天，让受伤部位有一个自然恢复的过程。冰敷(I)：用毛巾包住碎冰(不要用冰块)，在受伤部位不断的压揉，让受伤的部位形成保护膜。压迫(C)：用绷带捆绑受伤部位，将冰袋固定在受伤的部位。抬高(E)：将受伤的部位抬高于心脏部位，降低血循环速度。

Q：运动损伤和网球训练之间应该掌握什么原则

A：我们国家队当中的原则是这样的：在不加重伤病的情况下，坚持一定的训练量。这个训练量的制定要由教练员、队医综合考虑决定。网球是一个竞技项目，这就要求我们尽可能地挖掘自己的潜力，而只有掌握好我前面说的原则才能做到这点。

Q：我国目前运动康复方面的水平如何

A：我国的运动康复还处在起步阶段，但也越来越成熟了，特别是在网球项目里，已经涌现出了一些专业人才。特别是在北京、上海等一些大城市里，活跃着不少运动康复方面的资深从业人员。

　功能训练的核心目的是预防运动损伤,延长运动寿命,良好的动作是预防运动损伤的重要保障;运动损伤的分类有哪些呢本文是我整理运动损伤的分类的资料，仅供参考。

运动损伤的分类

　①按受伤的组织分类

　可分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤。

　②按损伤组织是否与外界相同分类

　可分为开放性损伤和闭合性损伤。

　③按损伤病程分类

　可分为急性损伤(指一瞬间遭受暴力打击)和慢性损伤(急性损伤迁延成的慢性损伤和劳损)。

　④按伤情轻重分类

　a 受伤后仍能按原计划进行训练或不丧失工作能力为轻伤。

　b 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。

　c 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。

　2 运动损伤发生的原因

　①运动专项技术因素

　各运动项目都有其自己的技术特点，人体各部位所承担的负荷是不同的，受力也是不均衡的，所以不同的专项运动可能会对其相应负荷重的部位造成各种损伤。例如：篮球运动员膝关节容易受伤;标枪运动员肩部以受伤等。

　②人体解剖生理因素

　人体的结构从解剖和生物力学的角度看，还存在着一些不适宜运动的薄弱环节。这些薄弱环节在有些运动中容易发生损伤，如：肩关节的关节盂小而浅，而肱骨头大，周围韧带力量较薄弱，在做肩部的大幅度运动中或突然摔倒史上臂撑地，极易造成间关节脱臼。 ③思想认识因素

　体育运动中发生损伤虽然不能避免，但我们应该认识到他不是一个大概率的事件。运动损伤是可以避免的，作为体育教师，应该将防伤防病意识贯穿到教学的各个环节，而作为学生则应引起足够的重视，不盲目蛮干、麻痹大意。

　② 准备活动方面的因素

　a 不做准备活动

　b 准备活动不充分

　c 准备活动的内容与体育课的内容不相符

　d 准备活动的量过大

　e 准备活动距正式运动的时间过长

　③ 技术上的缺点和错误

　④ 运动负担量过大

　⑤ 身体机能不良

　在睡眠或休息不好，患并带伤或伤病的初愈阶段，生理机能和运动能力下降，在这种情况下若参加剧烈的运动，将会因肌肉力量较弱，反应迟钝，身体协调性下降导致损伤的发生。]

　⑥ 动作粗野或违反规则

　⑦ 场地、服装方面的缺点

　⑧ 不良天气方面的因素

　气温过高，易发生中暑和疲劳;气温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬，身体协调性下降而引起肌肉拉伤;光线不良影响视力，使锻炼者在运动中反应迟钝。

　3 常见的运动损伤

　(1)肌肉挫伤

　挫伤是钝性暴力直接打击到身体某部位而引起的闭合性损伤。

　①征象

　一般性挫伤可使伤部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍等。肌肉挫伤一般分为外表层挫伤和深层部挫伤两种，或两者都兼有之。临床挫伤分为三个等级：

　轻度：据布压痛，如膝关节活动幅度在90度以上，无步态改变。

　中度：压痛较重并有肿块，如膝关节活动小于90度，受伤者有跛行，不能深度弯曲膝关节。 重度：有严重肿胀与压痛，如膝关节活动小于45度，在没有帮助下受伤者不能行走。 ②预防

　肌肉挫伤往往在接触性的运动(篮球、足球、橄榄球等)中发生，因此，可以通过穿戴保护设备来预防肌肉挫伤，如从事足球运动时可戴护腿板等。另外，锻炼前应做好充分的准备活动;练习时不要用力过猛，以防超过肌肉、关节、韧带的负荷限度。

　③治疗

　发生肌肉挫伤后要马上停止锻炼，如果皮肤出血，先用酒精将伤口消毒，并撒些消毒粉，并用干静布包起来。如果受伤部位红肿疼痛，可先用冷水毛巾冷敷局部，一天一夜后改用热水毛巾敷在局部。经过治疗上是减轻后，要及时活动受伤的关节或肌肉，以便尽早恢复功能。

　(2)肌肉拉伤

　①征象

　肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力;后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级：

　一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。

　二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。

　三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。

　②预防

　大强度运动前要做好准备活动，尤其是易拉伤部委的准备活动;体质较弱者练习时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重;要提高动作的协调性，不要用力过猛。肌肉拉伤后重新参加锻炼时要循序渐进，却无操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。

　③治疗

　肌肉抗阻力实验是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是，患者做受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位即为损伤处。其治疗要根据情况而定，少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患处。肌肉大部分或完全断裂者，在加压包扎后应立即去医院进行治疗。

　(3)胫腓骨疲劳性骨膜炎

　疲劳性骨膜炎多发于初参加运动的人，本病发病率极高，许多人可在训练过程中不断适应负荷，而自行愈合。在较硬地面上跑跳过多，没有遵循循序渐进的训练原则，一时运动量过大是引起胫腓骨疲劳性骨膜炎的主要原因。

　① 征象

　疼痛，压痛，支撑痛，局部灼热，骨膜下水肿。

　② 预防

　除参加体育锻炼的人特别是在练习跑跳时，要遵循循序渐进的原则，不要突然大量运动，更要防止过度疲劳;脚尖着地跑和脚掌着地跑交替进行;剧烈跑跳之前要做好准备活动，使肌肉和肌腱充分活动开，脚着地使要注意缓冲力，更不要再坚硬的场地上长时间的跑跳。 ③治疗

　首先，要停止大运动量的练习。避免剧烈的跑跳，或每天用40度的文水浸泡患处半小时，并用绷带将小腿包扎起来，休息几天就会好转。其次，要用热水袋局部热敷，促进血液循环，加快渗出物的吸收。病情严重的要完全休息，代彻底治愈后再进行锻炼。

　(4)骨折

　①征象

　骨折后的症状一般都比较严重，主要表现为疼痛，肿胀，皮下淤血，功能丧失，出现畸形和假关节，又压痛和阵痛感。

　② 预防

　在剧烈运动中，尽量减少冲撞性的动作，尤其是作用时间短，强度大的动作是骨折发生的最危险的因素，应避免剧烈运动总的碰撞。

　③治疗

　骨折发生后应立即停止伤肢的活动，并进行急救。如病人优休克的症状，要立即平躺休息，喝些热茶水，然后进行包扎。固定包扎时，动作要轻巧、缓慢，不要乱拉乱拖，以免造成严重的错位，影响整复。包扎好后，立即送医院治疗。 运动损伤的康复训练

　(1)康复训练的目的

　①保持锻炼者已经获得的良好身体状态，使其一旦伤愈便立即投入到正常的体育锻炼中去。 ②防止因停止锻炼而引起的各种疾病。这是因为个体在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，而产生机能紊乱，如：神经紊乱，胃扩张，胃肠道机能紊乱(功能性腹泻)，等。

　③可使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤后恢复锻炼所需的时间。

　(2)康复训练的原则

　①应以不加重损伤，不影响损伤愈合为前提。

　② 合理安排训练的内容和训练的量。

　③ 必须遵守循序渐进的原则。

　④ 应注意局部专门性练习和全面身体锻炼相结合。

　(3)训练的内容和方法

　①主动运动：是由患者自己主动完成的一种训练，包括静立性练习、动力性练习和等动练习。

　②被动运动：适用于伤后的各类功能障碍。

　③渐进抗阻运动：该练习可以增进肌力和耐久力，抗阻练习可增加关节的活动范围与柔韧性。

常见运动损伤有哪些

　运动损伤一：脚踝扭伤

　最为常见的运动损伤，脚踝非正常向内扭曲造成关节软组织撕裂，周围的软组织也会受伤充血，从而导致脚踝肿胀和疼痛。不过职业球员多半有所防范，利用护踝等装备减少了扭伤的可能。研究显示，护踝等装备的应用，可以将扭伤的可能性降低70%。

　运动损伤二：膝关节损伤

　膝关节扭伤的后果往往是膝部侧副韧带、交叉韧带和半月板的撕裂或损伤。一旦这些部位发生损伤并失去了最佳的治疗时机，很容易让膝关节招致反复损伤，并提早老化。对于膝关节扭伤，如果伤处在两小时内就肿得厉害，发生关节内急性血肿，那么有75%的可能是由于交叉韧带撕裂;如果伤处在次日才有肿痛感，而且是慢性的反复出现，那么多是更常见的运动后滑膜炎。 运动损伤三：跟腱断裂

　足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约375px，是人体最粗大的肌腱，人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱，跟腱若是完全断了就会寸步难行。

　运动损伤四：指骨骨折

　趾骨分为近节、中节(踊趾无中节)及远节趾骨。趾骨之间为关节囊及韧带连接，是除踝关节以外活动度最大的部位，又由于位于足的前端，因此也是最容易受伤的部位。 病因 多为直接暴力损伤，如重物高处落下直接打击足趾，或走路时踢及硬物等。重物打击伤常导致粉碎骨折或纵形骨折，同时合并趾甲损伤，开放骨折多见。踢撞硬物致伤多发生横形或抖形骨折。

运动损伤注意事项

　1上场前进行充分的热身运动：走、踏步、分并跳、伸展等，尽量将身体各关节都活动开。

　2为了预防肘、膝小腿挫裂伤，应使用护肘、护膝等防护装置。

　3谨记10%增加的原则。一周内不要增加运动频率、强度，每次增加的运动时间不要超过10%，循序渐进才能渐入佳境。

　4保持有氧运动和无氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习，有助于防止受伤。

　5一场球踢下来，身体需要时间去恢复，不要疲劳作战。

　6运动前不要空腹，运动的前中后要饮足够的水，出汗多可饮用运动饮料，及时补充微量元素。

　7学会摔倒时的各种自我保护方法，如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。