一现场救护五项技术
A、现场心肺复苏cadiopalmonaryresuscitation
1、对CPR的认识
（1）被称为三个“最为”
• 上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术；
• 上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术；
• 是针对发生心跳、呼吸骤停病人的一种最为紧迫的救命技术；
• 06年，曾庆红副主席亲自在CPR模型上作心脏挤压操作，并指示要高度重视培训。
（2）一项并不复杂的伟大医学贡献
• 1958年，美国医生彼德沙发petersafar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果；
• 1960年，考恩kouwenhoven发现胸外挤压可以维持血液循环；
• Safar确认了联合应用两项技术的重要作用；
• CPR模型的发明，为普及CPR技术推波助澜；
• 挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能。
（3）实施CPR的紧迫性
• 人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，血液循环即停止，全身脏器就会缺血缺氧；
• 人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障；
• 这4-6分钟，是急救的黄金时刻，是必须4-6分钟内进行CPR的原因所在。
（4）CPR终止时间的确定
• 涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题，不论什么情况，终止决定权在救治医生，或抢救组的首席医生；
• 国际公认，包括高级生命支持在内的有效连续抢救>30分钟，仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延长抢救时间。
2、认识呼吸
• 婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言；
• 呼吸是吸进O2，排出CO2保障生命活动的吐故纳新过程；
• 人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起生命的春风。
（1）呼吸的生理过程
1）呼吸系统
• 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支；
• 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮70平米）；
• 膈肌。
2）呼吸机理
• 呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体交换；
• 气体交换：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2和CO2气体交换。
（2）人工呼吸
• 是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人进行被动呼吸；
• 传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用；
• 口对口人工呼吸是一种向病人提供O2的快速有效的方法；
• 空气中含O221%，CO2004%。人呼出的气体含O2仍有16%，CO24%；
• 病人获得的气体O2虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给O2，CO2还能兴奋中枢。
3、了解心脏和血液循环
（1）心脏
• 是四腔动力泵，保证血液定向流动；
• 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性；
• 传导系统传导窦房节发出的节律冲动。
（2）血管：由A、V、毛细血管组成的管道。
（3）血液：
• 由血浆、血细胞组成，占自身重量7-8%；
• 运输O2、CO2、营养物质，帮助吸收和排出；
• 防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体温、酸碱度。
（4）血液循环
• 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环。
（5）胸外按压的机理
• 心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液；
• 尽早使用，以30：2配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准。
（6）心跳骤停的常见原因
• 心脏疾病：心血管、心肌、心内膜、肿瘤、主动脉及肺动脉疾病；
• 药物：降低心脏纤颤阈、诱发心律失常的洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等；
• 酸碱失衡、水电解质紊乱：酸中毒、高血钾、低血钾、低钙、低镁；
• 迷走神经作用：麻醉诱导、胆心咽心反射、角膜反射、窦弓反射、膀胱宫颈肛门反射；
• 麻醉手术及诊疗操作意外：心导管、胸腹手术；
• 创伤、电击、溺水、自缢；CO中毒、工农业气体中毒、严重休克、脑血管意外、重症胰腺炎。
（7）心跳骤停的主要表现
• 意识丧失或短暂抽搐后意识丧失（20秒内出现）
• 心音及大动脉搏动消失（立即出现）
• 呼吸停止或抽泣样呼吸，渐缓至停止（60秒内）
• 其他：双瞳散大，大小便失禁等（60秒后出现）
4、现场心肺复苏CPR-ABC
• A-airway打开气道；
• B-breathing人工呼吸；
• C-circulation胸外心脏挤压。
（1）实施前的步骤
1）判断意识：呼叫、轻拍。
2）呼救：没有活动或刺激无反应，立即高声求助，并呼叫EMS。
3）摆好病人体位和第一反应人体位。
（2）胸外叩击
• 具有机械除颤作用，可能使心律恢复正常；
• 判定意识不清，无脉搏和心音立即进行；
• 定位，一手掌平放于剑突上二指胸骨下段；
• 叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中2次，判断循环体征、脉搏，如无，再叩击2次；
• 无效立即实施CPR-ABC。
（3）成人ABC技术操作
1）A-打开气道：
• 压额举颏法；
• 怀疑颈椎损伤，可采用托颌法。
2）B-口对口吹气人工呼吸
• 用5秒钟听、看、感觉，判断有无呼吸；
• 无呼吸，立即口对口吹气2次，每次1秒，吹入气体800ml；
• 吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物。
3）C-胸外心脏挤压，人工循环
• 用5-10秒钟，判断有无心跳；
• 正确定位和操作，掌根部置于乳头连线和胸骨交界处，另一掌叠压其上，两臂垂直；
• 以80-100/分速率做30次下压4-5cm的挤压，再吹气2次，并以30：2反复进行；
• 每四至五个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征；
• 也可双人操作，一人跪于头颈部吹气，另一人跪于胸腰部挤压心脏，挤压与吹气仍为30：2。但没有单人操作协调有效。
（4）CPR有效的表现
• 面色、口唇由苍白、紫绀变红润；
• 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸；
• 瞳孔由大变小，有对光反射；
• 眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
（5）胸外按压是挽救猝死的有效措施
• 最需要满足的是大脑供血，而不是肺脏供气，因此口对口吹气绝非最佳选择，取而代之的是施救人双手应该不停地施行胸外心脏按压，目的是促使血液流向大脑和心脏；
• 以往，心跳骤停患者生还率为18%，CCR将此几率增加3倍，达54%。经过心脏电除颤处理的患者生还率提高86倍，达176%；
B、创伤出血止血技术
1、全身血管分布情况（略）
颈动脉供应脑部血液，肱动脉供应上肢血液，股动脉供应下肢血液。
2、创伤出血类型
• 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑；
• 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命；
• 外出血：血液从伤口破裂血管流出，动脉出血：鲜红色，喷射状，量多，危害大；静脉出血：暗红色，流出，时间长也危及生命；毛细血管出血：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状。
3、失血量的估计
• 成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成；
• 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱>100次/分；
• 失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120；
• 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命。
4、止血的主要方法
• 包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎；
• 指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施；
• 常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A、指根部A、股A、胫后A及足背A；
• 加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血；
• 填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口；
• 止血带止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带。
5、创伤止血操作注意事项
• 遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则；
• 快速确定出血部位和出血量，选择有效方法；
• 必要时可联合运用几种方法；
• 及时拨打急救电话，启动EMSS；
• 布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度；
• 根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血。
C、创伤包扎技术
1、现场包扎的目的
• 保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入；
• 减少出血，防止因出血导致休克；
• 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构；
• 为转运及进一步救治创造条件。
2、伤口种类
• 割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤；
• 瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀；
• 刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口；
• 枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤；
• 挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐。
3、判断伤情
• 伤口深，出血多，可能有血管损伤；
• 胸部较深伤口，可能导致气胸；
• 腹部深伤口，可能伤及内脏；
• 伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤；
• 肢体畸形，则可能有骨折；
• 异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器。
4、创伤包扎方法
（1）创可贴和尼龙网套包扎；
（2）绷带包扎：环行、回返、8字、螺旋、螺旋反折包扎；
（3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位。具体方法：
• 头顶帽式包扎；
• 肩部包扎，折成燕尾式90度角，至对侧腋后线打结；
• 胸部包扎，折成燕尾式100度角；
• 腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式；
• 手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面；
• 膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用。
（4）创伤包扎注意事项
• 检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；
• 包扎部位准确，动作轻巧迅速；
• 包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运；
• 伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带；
• 不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物；
• 不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。
（5）特殊损伤的处理
• 耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁住止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高；
• 开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾侧胸包扎；
• 腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢；
• 肢体或手指断离时，以干净物品包好，或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率。
D、现场骨折固定技术
1、人体骨骼图（略）
2、骨折固定目的
• 制动，不扩大损伤，减轻痛苦；
• 减少出血、肿胀；
• 防止损伤脊髓、神经、血管；
• 为搬运、转运做必要准备。
3、骨折类型
• 闭合性骨折；
• 开放性骨折。
4、骨折的程度
• 完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折；
• 不完全性骨折，又称柳枝性骨折；
• 嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折。
5、骨折的表现
• 疼痛，伤处有明显压痛；
• 肿胀，出血和骨端错位重叠所致；
• 畸形，短缩、成角、旋转；
• 功能障碍，影响或丧失；
• 血管、神经损伤的表现。
6、骨折现场固定的原则
• 先检查有无危及生命的体征和环境；
• 正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位；
• 夹板长度要超过骨折处上下两关节；
• 畸形肢体不能矫正；
• 暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药；
• 固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运。
7、骨折现场固定的方法
（1）肱骨干骨折
• 两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫；
• 布带固定上下端；
• 屈肘位悬吊前臂。
（2）前臂骨折
• 两块夹板置于内外侧，加垫；
• 拇指向上，布带固定腕和肘；
• 悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部；
• 必要时可用杂志、衣物等替代固定。
（3）股骨干（大腿）骨折
• 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫；
• 七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部；
• 以8字法固定踝部，足背部打结；
• 无长板时，可以健腿与患肢固定。
（4）小腿骨折
• 多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫；
• 长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝；
• 关节处加垫，空虚处以软物填实；
• 五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部；
• 打结于健侧，8字法固定踝部。
（5）脊柱（颈腰椎）骨折
• 易危及脊髓而造成截瘫；
• 最好使用脊柱板或硬木板，以颈托固定颈部于轴线上；
• 动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上；
• 头、踝、腰空虚处垫实；
• 以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上。
（6）骨盆骨折
• 多因强大外力碰撞、挤压所致；
• 置仰卧位，屈膝，膝下放软垫；
• 宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，在下腹部打结固定。
（7）现场固定骨折注意事项
• 重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情；
• 开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁；
• 不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定；
• 肢体畸形时，就按原位置固定；
• 固定的主要作用是制动，防止再损伤，不可现场整复。
E、伤员搬运和护送技术
1、原则
• 并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重；
• 准确区别伤情，动作轻巧、避免震动；
• 尽快离开危险地点，运送至救治场所；
• 因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式；
• 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送；
• 利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架。
2、常用搬运方式
• 颈椎伤牵引颈部搬运，使用颈椎固定器；
• 脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线，使用脊柱板；
• 扶持法、抱持法、背负法、平卧托运；
• 手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式；
• 腋下拖行、衣服拖行、爬行法；
• 担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后。
二突发灾害现场救护
A、一般伤害现场救护
1、烧、烫伤救护要点
• 立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服；
• 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护；
• 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏；
• 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水；
• 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院。
2、电击伤救护要点
• 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开；
• 确定伤员已不带电，方可进行救护；
• 无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR；
• 检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎；
• 高压电电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话；
• 紧急呼叫EMSS。
3、CO中毒救护要点
• 立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境；
• 有自主呼吸者立即O2吸入；
• 心跳呼吸停止者立即进行CPR；
• 紧急呼叫EMS。
4、淹溺救护要点
• 迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、杂草等，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间；
• 平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位；
• 判断神志，看瞳孔、口唇颜色；
• 无心跳呼吸者，立即进行CPR；
• 紧急呼叫EMSS。
5、中暑救护要点
• 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风；
• 解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢；
• 清醒者可喝淡盐水、淡茶水；
• 观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗。
6、踝关节扭伤救护要点
• 立即停止受伤关节活动；
• 冷敷受伤部位，24小时后改用热敷；
• 不可按摩或推拿受伤部位；
• 送到医院摄X-线片，排除骨折。
7、狗咬伤救护要点
• 咬伤后必须进行防治狂犬病处理；
• 2小时内用大量清水冲洗伤口；
• 24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清。
8、毒蛇咬伤救护要点
• 伤口上有两个较大较深的牙痕；
• 冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟；
• 冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液；
• 冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液；
• 不可饮酒和奔跑；
• 紧急呼叫EMS，速送医院救治。
B、突发灾害现场救护
1、抗震救灾现场急救常识口诀
• 发现生命先送水，未能饮水快补液；
• 清理口鼻头偏侧，呼吸通畅式原则；
• 臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节；
• 伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折；
• 颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。
• 脑液流出勿堵塞，头部略抬防倒流；
• 颈部损伤要保护，保持轴线最关键；
• 锐物刺胸不可拔，固定锐物防气胸；
• 肠管溢出要保护，不可回纳防感染；
• 肢体骨折要固定，血管神经要保护。
2、火灾救护要点
• 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过05%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素；
• 立即报警，尽力采取灭火器、浇水、扑打、覆盖等方法灭火；
• 逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下；
• 伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水。
C、常见紧急病症现场救护
1、意识障碍及昏迷
（1）按程度分四级
一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应；
二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡；
三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，R、P、BP稳定；
四级：深昏迷，强刺激无反应，R、P、BP不稳定。
（2）现场救护原则
• 保持呼吸道通畅，头偏于一侧；
• 紧急呼叫EMS。
2、休克
（1）概念：因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态。
（2）主要表现
• 头昏不适，过度换气；
• 烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷；
• 肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗；
• 脉搏细弱或不能扪及；
• 测收缩压低于50mmHg。
（3）现场救护要点
• 平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅；
• 给低体温者保暖，高热者降温；
• 对外伤出血引起者，立即止血；
• 有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP变化；
• 紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治。
3、晕厥
（1）表现
• 是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复；
• 平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血；
• 自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细。
（2）现场救护原则
• 立即平卧，头部略放低位；
• 保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅；
• 有条件时给予吸O2，检测R、P、BP；
• 情况不见好转时，立即呼叫EMS。
4、脑血管意外
（1）常见症状
• 常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类；
• 多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因；
• 意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷；
• 头痛、呕吐、呃逆；
• BP升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢；
• 体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化；
• 面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫。
（2）现场救护原则
• 安静卧床，头部抬高，有条件可吸O2，不可饮水和进食；
• 昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物；
• 紧急呼叫EMS，等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动。
战场救护
战场救护对于及早挽救指战员的生命，保证部队的战斗力，赢得战斗胜利，具有重要意义。因此，学习和掌握战场救护的基本知识是非常必要的。
一、战伤救护的四项技术
（一）创伤止血
人体的血液有一定的路线，要准确地止血，就必须掌握主要动脉的压迫点。常用的止血方法主要有以下几种：
1．加压包扎止血法。用急救包或消毒纱布、棉花、布类做成垫子盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎。多用于静脉、毛细血管或小动脉出血。
2．指压止血法。用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。多用于头、颈部及四肢的动脉出血。头顶部出血时，在耳前对准下颌关节上方，指压颞浅动脉。颜面部出血时，用食指（或拇指）压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的面动脉。头颈部出血，用拇指或其他四指压迫同侧胸锁乳突肌之间的颈总动脉，绝对禁止同时压迫两侧。肩腑部出血，用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉。前臂与上臂出血，用拇指工其他四指压迫上臂内侧沟处的肱动脉。手部出血，用两手拇指分别压迫手腕横纹稍处的尺、桡动脉。下肢出血时，大腿及其以下出血，自救时，可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹沟蹭稍下方的股动脉；互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上。足部出血时，用两手指或拇指压迫足背中部近脚腕处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
3．止血带止血法。用于四肢大出血，主要采用勒紧止血法。止血时，先在出血伤口近端动脉上放一块布料或纸卷做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕等就便材料绕肢体1~2圈勒紧打成一活结，或用枪通条、笔杆、小木棒插入其中，一提二绞三固定。使用此法止血时要注意：止血带与皮肤之间要加垫；止血带每隔1小时（冬季30分钟）松开一次，时间2~3分钟，以改善血液循环。
（二）伤口包扎
伤口包扎是为了压迫止血，保护伤部，防止感染，固定敷料、夹板。包扎的常用材料有三角巾、绷带、四头带。以下只介绍最常用的三角巾包扎法。
1．头面部包扎
风帽式包扎法。将三角巾顶角和底边中点各打一结，形似风帽，顶角结打在前颌，然后将两底角拉紧包绕下颌至枕骨节下方打结。
下颌包扎法。将三角巾叠成四指宽，取三分之一处托往下颌，长端经耳前头顶至对侧耳前下方与另端一端交叉，然后绕过前颌、枕后于对侧打结。
面部包扎法。将三角巾顶角打结套住下颌，罩住头部，拉紧两底角交叉至前额打结。口、眼、鼻处可剪洞。
2．肩、胸（背）部包扎
肩部燕尾式包扎法。将燕尾夹角向上放在伤侧肩上，燕尾底边两角包绕上臂上部打结，然后两燕尾分别绕胸背于侧腑下打结。
胸背部包扎法。将三角巾顶角放在伤侧肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后再和顶角相结。
3．腹臀部包扎
腹部包扎法。将三角巾朝下，底边横放于脐部，拉紧底角至腰部打结，顶角经会阴拉至臀部上方，同底角余头打结。
臀部包扎法
将三角巾斜放于伤侧臀部，项角接近臀裂处，用顶角的带子在腿根部缠绕打结。将向下的一角反折向上在对侧髂嵴上与另一角打结。
4．四肢包扎法
手（足）包扎法
手放在三角巾中央，手指指向顶角。拉顶角盖住手背，两底角交叉压住顶角绕角绕至手腕打结。包扎足部与手部相同。
肘、膝部包扎法
将三角巾叠成适当宽度，将中段斜放于伤口部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。
（三）骨折的固定方法
1．上臂骨折固定法。在上臂外侧放一块木反，用两条布带分别固定骨折上下端，然后用三角巾或腰带将前臂吊于胸前。如无木板，用胶鞋代替也可。无材料时，可用背包将上臂固定于本人胸部。
2．前臂骨折固定法。用两块木板（或木棒、竹片等）分别放于手掌、背两侧（只有一块木反时，放于手背侧），用手帕或毛巾叠成带状绑扎固定，然后再用三角巾或腰带吊于胸前。
3．大腿骨折固定法。将一块长度相当于伤员从腋下到脚跟的木反用布带分别固定于伤肢外侧。
4．小腿骨折固定法。取长度超过上下两个关节的木板按大腿骨折固定法固定。
对骨折处进行固定时，应注意以下几点：
伤口有出血时，应先止血、包扎，后固定；四肢骨折时，应由上而下固定，固定时要露出指（趾），以使观察血液循环情况；固定材料不应直接接触皮肤，应垫以棉、布等物；离体断肢应包好随伤员一起后关，以便再植；固定松紧要适宜。
（四）伤员的搬运
1．单人徒手搬运法。背式、抱式。2．双人徒手般运法。椅式、拉车式。3．脊椎骨骨折搬运法。两人用手将伤员平托于硬板（或门板）单架上。严禁抱头、脚和使身体屈曲，以免加重损伤。
二、几种特殊战伤的处理
（一）脑膨出
遇有因火器穿伤使脑组织膨出伤口者，首先松解衣扣、腰带和装具，以保持呼吸道畅通。用无菌纱布覆盖膨出脑组织，然后用纱布折成圆圈放在脑组织周围（也可用干净的瓷碗扣住），以三角巾或布带轻轻包扎固定。切勿压迫膨出脑裨，并禁止将其送回伤口内。后送时，将头部垫好，并使伤侧向上。天冷时，要注意保暖。
（二）开放性气胸
胸部受伤空气由伤口进入胸膛，压迫肺脏，引起呼吸困难叫开放性气胸。遇到此类伤员应迅速严密饩民，封闭伤口，防止空气继续进出。封闭的方法是：用急救包外皮内面（无菌面）迅速紧贴于伤口，然后用多层纱布棉花作垫，用三角巾加压包扎。后送时，伤员取半卧位。
（三）腹部内脏脱出
腹部受伤伴有肠等内脏脱出时，应尽快抢救，方法如下：
1．先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏，再用厚敷料或宽腰带围在（也可用干净的碗罩住）脱出的内脏周围，然后进行包扎。注意不要压迫脱出的内脏，并禁止将脱出的内脏送回腹腔内，以免加重污染。
2．包扎前后伤员应取仰卧位，屈曲下肢，使腹部放松，以降低腹腔内的压力。
3．伤员要严禁饮食或口服药物。
1止血的小常识
止血方法：
1、小伤口止血法
用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，冉用绷带加压理绕即可。紧急时，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。
2、加压包扎止血法
加压包扎止血适用于一般静脉出血或毛细血管出血等。方法是用较厚的纱布盖好伤口后，再用绷带紧紧地缠绕住，即能达到止血的目的。
3、骨骼出血止血法
血液颜色暗红，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴。骨髓出血可用敷料或干净的多层手帕等填塞止血。
4、间接指压止血法
这是一种最方便、及时的临时止血方法，主要用于动脉出血。
操作方法：在出血动脉的近心端，用拇指和其余手指将动脉压在该处的骨面上，以达到止血的目的。
5、止血带止血法
止血带止血是一种行之有效的方法。止血带有橡皮止血带、布制止血带（大三角巾、大手帕叠成条状）和临时止血带等。
具体方法是，将止血带放置于出血部位的上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止血的目的。这种方法只适用于四肢部位血管的出血。
2包扎的常识有哪些
以出血为主要症状的伤口包扎
在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。
有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的毛细血管出血，出血时血液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口上覆盖消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”，单纯的压迫包扎伤口，往往不能达到止血的目的。
动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时间内大量失血，造成生命危险；静脉出血时，出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止血，再送医院或请救护人员前来救治。
指压止血是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采用“止血带”止血法。
止血带是具弹性的橡胶带（带与皮肤之间要垫上敷料），亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处（注意：绑扎上臂时不能过低，否则易损伤神经），绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。此外，一定要在显著的部位标明上止血带的时间，每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。
错误包扎可导致严重后果
有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时，长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”，结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因，就是刘读者不知道包扎时，应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节，就算伤后关节不能活动，也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。
对上肢来说，最重要的是保证手的功能；对下肢来说，主要是保证持重和步行的功能。因此，肘关节的功能位置是屈曲近90度，膝关节的功能位置是稍屈10度，手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置是90~95度。
再以外伤骨折为例：包扎松散，不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知，骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关节。
相反，包扎得太紧，也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环，可出现肢体肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎，就有可能造成肢体缺血、坏死。
此外，为包扎伤口，不适当地移动患者，也可造成难以挽救的损伤。例如，造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经，造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此，包扎时必须讲究技巧。
3包扎的常识有哪些
1）头部包扎：将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。
2）面部包扎：在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。
3）胸背部包扎：取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。
4）膝关节包扎：三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。 5）手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结绷带包扎 2）环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。
常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。 3）螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。
4)8字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。
4止血包扎的正确方法急
野外活动中，经常会遇到外伤，在体表形成伤口，有时合并血管、神经损伤，甚至骨折。
严重外伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。 身体表面形成伤口后外界细菌、异物进入伤口，可引起感染。
有血管损伤时出血多，能导致休克。因此，现场伤口处理很重要。
伤口处理的目的 1、防止伤口进一步污染，减少感染机会。 2、止血，防止出血过多，预防休克。
伤口的判断 现场处理时，要仔细检查伤口，注意判断伤口的位置、大小，污染程度，血管、神经、肌肉、肌腱损伤及骨折情况。也要判断是否有颅脑及胸腹损伤。
更重要的是要注意判断有无休克。要根据不同的伤口做不同的处理。
伤口的处理 1、一般伤口处理 一般伤口较浅，不伴血管神经损伤，容易止血。现场有条件时，有生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用75%酒精消毒（注意不要让酒精进入伤口）。
然后用无菌敷料包扎。如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，速转送到医院进行清创、缝合术。
2、头部受伤 头部受伤了怎么办？头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，出血较多时用手按压约15分钟可达止血目的。
头部伤口包扎较困难，可用三角巾、尼龙网套等固定敷料。 3、手指伤口 手指最常见的是刀割伤，伤口较齐。
受伤后用创口贴直接包扎，能起到止血消炎作用。创口贴缠绕不要太紧，过紧压迫手指静脉反而不易止血。
手指外伤常合并肌腱断裂。手指有伤口时都要到医院进一步检查和治疗。
要肌注破伤风抗毒素预防破伤风，同时进行清创缝合术。 手指切割伤有时造成指端缺损、出血不易止住。
要立即用无菌敷料压迫伤口，同时用手掐住手指两侧，能达到良好止血目的。然后到医院进行残端修整术。
4、伴有大血管损伤的伤口 严重创伤造成大血管断裂，出血多，易造成出血性休克。因此，有效地止血是争取抢救时间、挽救伤员生命的重要措施。
伴有大血管损伤的伤口较深，出血多，伤口远端脉搏搏动消失，肢体远端苍白、发凉，伤口内可见血管断端喷血，肌肉断裂外露。 有时判断是否有大血管损伤较困难。
现场急救时遇有出血多的伤口先按血管损伤处理，待转送医院后进一步检查治疗。 止血 止血是防止休克，挽救伤员生命的重要措施。
有效地止血能赢得将伤员转送到医院进行抢救的宝贵时间。 止血方法： 1、伤口压迫止血 多数伤口通过纱布或其他可利用的物品（如毛巾、手绢、洁净的衣物等）压迫到伤口上可达到止血目的。
操作要点：纱布厚度要够，覆盖面积要超过伤口，加压包扎。 2、指压止血 用手指压在动脉上阻断动脉血运能有效达到止血目的。
指压止血法用于出血量大，有血管损伤的伤员。 操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，压迫10~15分钟。
常用指压止血部位： 锁骨下动脉压迫点 在锁骨上缘中点用拇指将动脉向下压迫，用于上肢大出血伤口止血。 肱动脉压迫点 肱动脉在上臂中段内侧，位置较深，在肘窝位置表浅。
伤口在肘部压迫上臂中段肱动脉。 前臂及手出血时在肘窝处摸到肱动脉搏动后用拇指按压可达良好止血目的。
桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按桡、尺两条动脉方可止血。
手指动脉压迫点 指端出血时用拇指和食指压迫手指两侧的血管即可止血。 股动脉压迫点 在腹股沟韧带中点偏内能摸到股动脉强大搏动。
用双拇指向外上压迫，用于下肢大出血。 胫后动脉及足背动脉压迫点 在内踝后侧（胫后动脉）及足背第1、2趾间同时压迫，用于足部出血。
3、填寒止血 伤口大时往往存在大的空隙，这时要用纱布将空隙填塞压实，方能达到良好止血目的。放置纱布范围要大，超出伤口5~10公分，这样才能有效止血。
纱布放好后用绷带加压包扎。 现场如无纱布，可用三角巾、毛巾、衣物等可利用的物品代替。
4、止血带止血 有大血管损伤，出血量多时要用止血带止血。止血带要压住动脉才可止血，但压力不可过大，否则不利于伤口凝血作用的形成。
不能用电线、尼龙绳等无弹性的绳索代替。并且每隔1小时要放松5分钟。
放松期间要用指压法压迫大血管以减少出血。 包扎 快速、准确地包扎可以起到快速止血、保护伤口、防止污染的作用，有利于转送和进一步治疗。
1绷带包扎 手臂、小腿等部位用一般的反转缠绕包扎法，头部用反回包扎法，手脚用八字包扎法。 2三角巾包扎 三角巾可以包扎身体的许多部位，用头顶帽式、风帽式、面具式包扎头部。
折成条状包扎眼部与膝部。折成燕尾式包扎双肩与胸背臀部。
3尼龙网套包扎 尼龙网套有良好的弹性，使用方便。头部及手指不易用绷带包扎的部位可用尼龙网套。
4自粘贴包扎 自粘贴敷料自带粘性，透气性好，还有止血、消炎作用，使用方便。用于表浅伤口包扎。
5如何止血 包扎
（一） 出血的种类： 血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。 按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现 成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
（三）止血的方法 1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血（见图3）。
当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血（见图4）。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。
2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为： （1） 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉（见图5）。
(2) 头颈邯出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫（见图6），但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。 （3）面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉（见图7）。
(4) 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉（见图8）。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉（见图9）。
(5) 腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉（见图10）。 (6) 上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉（见图11）。
(7) 前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端（见图12）。
头部创伤
目标:观察伤者，并送院诊治。
一、如有不省人事，参看"不省人事"。
如有伤口流血，参看伤口的处理。可压迫相应区域供血动脉止血。
如情况严重，应即送院治理。
如有呕吐，摆复苏体位。
二、头伤后四十八小时，若有以下现象，应速往医院检:-
甲、头晕及呕吐;
乙、头痛;
丙、颈痛及僵硬;
丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控;
戊、昏睡
休克
目标:检定和救治休克，送院治理。
一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，都是休克的象徵。
二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加心脏和脑部的血液供应。
三、保持伤者温暖。
四、立刻通知医生或送往急症室诊治。
骨折
目标:固定伤肢，以减轻疼痛;尽速送院。
一、观察骨折部位:
(1)无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，伤处肿起，随后出现瘀血为闭合性骨折。
(2)无法活动，可见断骨端，为开放性骨折。
二、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。
三、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。
四、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。
五、固定折骨:稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。
六、立即送院治理。
流鼻血
目标:止血;减少血液倒流
一、让伤者坐下或站著，切勿躺下，头稍向前倾。
二、劝他用口呼吸，以手稍为用力捏住鼻部软骨。
三、要他吐出口中的血液，因为吞血可能引起恶心、呕吐等。
四、若大量流血，应立刻送院诊治。
五、如小量流血，十分钟后放松压力，若仍然出血，再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。
六、如果三十分钟后，仍不止血，应送医院治疗。
触电
目标:脱离电源;尽快送院。
一、迅速截断电流，才可接触伤者。
二、如不能切断电流，可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。
三、检查伤者状况，若心跳和呼吸停止，应立刻施行心肺复苏法。
四、迅速通知救伤车送院救治。
中毒
目标:稀释毒物;尽快送院。
误服药物或化学品
徵状:呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。
一、若伤者清醒，误服物确定为腐蚀性物品，禁止洗胃，可让他喝鲜牛奶或蛋清等润滑剂，防止吸收。
二、若伤者失去知觉，切勿给他任何食物或饮品，以免食物或液体流入呼吸道。
三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院，为进一步治疗提供方向。
四、若十二小时后才呕吐或腹泻，仍要多饮水，并从速求医。
煤气或石油气中毒
一、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。
二、打开所有门、窗，切勿开关电器或燃起火种。
三、把燃气供应关闭。
四、将伤者移至新鲜空气流通的地方。
五、到安全地通知救护车。
六、若伤者呼吸停止，应立刻施行人工呼吸。
窒息
目标:设法清除阻塞物;尽快送院治疗。
症状:呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。
一、除去伤者口中物，如食物碎屑、假牙等，鼓励他咳嗽。
二、伤者或站或坐，协助其弯腰使头部低於肺部，用手掌大力拍他的肩胛骨之间，可连续做四次，使堵塞物自行排出。
三、如果已见到堵塞物在口腔内，但又咳不出来，可以用手指将之挖出。
四、必要时施行人工呼吸。
不省人事
目标:保持呼吸道畅通;赶快送院治疗。
一、将伤者以「复原卧姿」躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。
二、保持空气流通，解松伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。
三、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。
四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。
五、处理严重的伤口。
六、安排送院。
七、不可给予饮食。
八、继续观察清醒程度的变化。
小儿痉挛
目标:在发作时，加以保护;在发作后刚恢伤意识时，加以照顾。
一、癫痫或小儿痉挛发作时，应注意不可让他撞伤头部。
二、若牙关咬紧时，决不可强硬撬开，以免造成伤害。
三、不要企图强行停止抽搐，因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。
四、尽可能解松病人衣物，以保持呼吸道畅通。
五、抽搐停止后，一般会进入昏睡状态，清除伤者口内的呕吐物或假牙等。
六、将伤者半侧身伏卧。
七、速送院诊治。
八、伤者清醒后，因抽搐时消耗体力甚大，所以应让他休息。
肌肉抽筋
目标:使肌肉松弛，减少抽筋。
手抽筋:
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然后轻轻按摩。
大腿抽筋:
一、将膝部拉直。
二、一手放在脚跟下，抬高腿部。
三、另一手按压膝部，轻轻按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
一、小心伸直膝盖。
二、轻轻抬起腿部，将脚掌向上屈，慢慢压向小腿。
三、轻轻按摩抽筋的肌肉。
脚抽筋:
一、将脚趾拉直。
二、轻轻按摩脚部肌肉。
请添加详细解释
三角巾包扎法依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：
（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约：3cm宽，底边正中放在眉问上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。
（2）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。
（3）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻粱上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。
（4）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上l/3盖住伤眼，下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。
（5）双眼损伤：采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。
（6）下颌、耳部、前额或颞部伤口：采用下领带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上。长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头部，在对侧颞部打结。
（7）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。
（8）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端。两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状，中央放在伤侧前臂的下1/3，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。
（9）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。
（10）手部三角巾包扎法：将手放在三角巾上，与底边垂直，反折三角巾顶角至手或足背。底边缠绕打结。
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包扎方法：
1绷带包扎法主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。包括：环形包扎法—主要用于腕部和颈部；8字形包扎法一用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法—主要用于上肢和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。
2三角巾包扎法依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：
（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向二反折至底边内或用别针固定。
（2）头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。
（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。
（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。
（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上1／3盖住伤眼，下2／3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。
（6）双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。
（7）下颌、耳部、前额或颞部伤口；采用下领带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头部，在对侧颞部打结。
（8）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。
（9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状，中央放在伤侧前臂的下1／3，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。
（10）胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。
（11）腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。
（12）臀部伤口：单臀包扎法。需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。
（13）四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。
（14）手（足）部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三焦巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。
三角巾的包扎方法如下：
1、普通头部包扎。先将三角巾底边折亚，把三角巾底边放于前倾拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。2、头顶帽式包扎。将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下领。将三角巾的底边益成约两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉，顶角向后位于脑后。三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交又并压住顶角，再绕回前额相遇打结，如图顶角拉近，掖入头后部交叉处内。
3、普通面部包扎。将三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻；三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。4、肩部包扎(1)三角巾折盛成燕尾式，燕尾夹角约900，大片在后压小片，放于肩上。(2）燕尾夹角对准侧颈部。(3）燕尾底边两角包绕上肩上部并打结。(4）拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结
5、胸部包扎。将三角巾顶角向上，贴于局部，如系左胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结：再将左角拉到肩部与顶角打结：背部包扎与胸部包扎相同，位！相反，结打于胸部。(1)三角巾折登成燕尾式，燕尾夹角约1000,置于胸前，夹角对准胸骨上凹。(2）两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角系带，围胸在背后打结。(3）将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结。(4）背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可。
1指压止血法。在伤口上方，即近心端，找到搏动的动脉血管，用手指或手掌把血管压迫在骨头上，即可止血。手和前臂出血，可用双手拇指压迫上臂内侧动脉搏动处；脚和小腿出血，可压迫大腿根部股动脉搏动处。
2加压包扎止血法。用干净的，最好是无菌的纱布、绷带或手绢、毛巾等物品填塞伤口，外用绷带或布条、毛巾等加压包扎，即可止血。松紧要适度，止住出血即可。
(一)绷带包扎的方法
1环形包扎：这种方法是各种绷带包扎中最基本的方法，常用于手腕部、足踝、颈、额部和身体其他粗细相等的部位。
环形重叠缠绕，第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，再缠绕数周，每周盖住前一周。
2螺旋包扎：包扎时先按环形法缠绕数圈，再作单纯的斜旋上升缠绕，每周压盖前周的1/2。
常用于臂、指和躯干等粗细不等的部位。
3螺旋反折包扎：先用环形法固定始端，再按照螺旋的方法但每周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上或骨隆起处。
此法用于粗细不等部位，如小腿和前臂等。
4“8”字形包扎：此法是在关节弯曲的上、下两方，先将绷带由下而上缠绕；再由上而下成“8”字形来回缠绕。
多用于肘、膝、腕、踝、肩、髋等关节处。
5回反包扎：这种方法是做一系列的反折，第一周常在中央，以后各周分向左右，直到伤口全部包盖后，再作环形包扎固定。
常用于头部和断肢包扎。
(二)三角巾包扎
1头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。
2头部风帽式包扎：先在三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽。把顶角结放于前额，底边结放于脑后下方，包住头部，两底角往面部拉紧，并分别向外反折成三、四横指宽后左右交叉，包绕下颌，然后再拉到脑后的结上打结固定。
3面具式包扎：先在三角巾顶角打一结，结头下垂，提起左右两角，形成面具样。再将三角巾顶角结兜起下颌，罩于头面，底边拉向脑后，左右底角提起并拉紧交叉压住底边，再绕至前额打结。包好后，根据情况可在眼及口、鼻处剪小洞。
4单眼包扎：将三角巾折叠成约四横指的带形，以2/3向下斜放于伤侧眼部，此端从伤侧耳下绕脑后经健侧耳上至前额，压另一端绕行，然后另一端于健侧眉上向外反折后于耳上拉向脑后，两端相遇时打结。
5双眼包扎：将三角巾折叠成约四横指宽的带形。以中点放于枕部下方，两端从耳下绕至面部，在两眼处交叉并遮住双眼，两端再经两耳上方拉向脑后打结。
6单肩包扎：将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度(大片压小片，大片放背后，小片在胸前)放在肩上，燕尾夹角对准颈部，燕尾底边两角包绕上臂上部并打结，再拉紧两燕尾角，分别经胸、背部，拉到对侧腋下打结。
7双肩包扎：
使两燕尾角等大，燕尾夹角约120度，夹角朝上对准颈后正中，燕尾披在双肩上，两燕尾角过肩由前往后包肩到腋下与燕尾底边相遇打结。
8胸(背)部包扎：把燕尾巾放在胸前，夹角约100度对准胸骨上凹，两燕尾角过肩于背后，再将燕尾底边角系带，围胸在背后相遇时打结。然后将一燕尾角系带并拉紧绕横带后上提，与另一燕尾角打结。
背部包扎时，把燕尾巾调换到背部即可。
9侧胸包扎：将三角巾盖在伤侧，顶角绕过伤侧肩到背部，底边围胸到背后，两底边角相遇打结，再与顶角相遇打结。
背部包扎法与此法相同。
10腹部包扎：把三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，大片在前压向后面的小片，并盖于腹部，底边围腰相遇时打结，两燕尾角包绕大腿根打结。
发现腹部有内脏脱出时，不要马上送回腹腔，以免引起腹腔感染，可将脱出的内脏先用急救包或大块敷料覆盖，然后用饭碗、茶缸等扣住，再用三角巾包扎。把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两底角围绕到腰后作结。顶角由两腿间拉向后面和另两端作结。
11单侧臀部包扎：将燕尾巾的夹角约60度朝上，盖伤侧臀部的后片要大于并压着向前的小片，两角分别过腹腰部到对侧打结，两底边角包绕伤侧大腿根打结。
12四肢包扎：①上肢包扎：把三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后再将前臂屈至胸前，两底角相遇打结。
②小腿、脚包扎：将足趾朝向底边，把足放在近一底角侧，提起顶角与另一底角包绕小腿打结，再将足下底角折到足背。绕脚腕打结固定。
③膝、肘部带式包扎：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的带状，将带的中段斜放于伤部，两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。
④手、足部包扎：手(足)指朝向三角巾的顶角，将手(足)掌平放于三角巾的中央，底边横放于腕部或踝部，将顶角折回，盖于手(足)背，两底角分别围绕到手(足)背侧交叉，再在腕部或踝部围绕一周后，在手(足)背侧作结，顶角折回用别针固定。
13悬臂带：①大悬臂带：将三角巾一底角放于健侧胸部过肩于背后，底边和身体平行，顶角对着受伤的肘部，伤臂弯屈成直角放在三角巾中部，另一底角包绕伤臂反折越过伤侧肩部，两底角在颈后作结，顶角向肘前反折，用别针固定，将前臂悬吊于胸前。
主要用于前臂伤或前臂骨折及肘关节伤。肱骨骨折禁止使用此方法。
②小悬臂带：将三角巾折叠成适当宽带状，中央放在伤侧前臂的下三分之一(手腕)处，两底角分别经健侧和伤侧肩上在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。
主要用于锁骨和肱骨骨折、上臂损伤、肩关节损伤。
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