如何安排运动员损伤后的运动与训练？

一般情况下，受伤后的大概应注意一下四个方面的问题：\x0d\\x0d\1尽量保持全身训练和未伤部位的训练。（如果上肢受伤练下肢，下肢受伤可练习上肢），以免训练水平、机能状态、健康情况下降。\x0d\2对受伤部位要根据伤情合理安排训练内容和局部负荷量。安排时，要注意循序渐进和个别对待。急性损伤的早期，伤区可暂不活动，以促使急性症状消退。对慢性损伤与劳损者实施合理的伤后训练是最适宜的。\x0d\3加强功能性训练，如加强伤部有关肌肉的力量和关节功能练习，是伤后训练的重要内容。其目的在于发展伤部周围肌肉的负担能力，提高组织结构的适应性，恢复关节、肌肉的正常功能。\x0d\4加强伤后的医务监督。在每次训练前，应做好充分的准备活动，对伤部要使用保护支持带（如护膝、护踝、护腰、护腕），或用胶布、绷带固定支持，以加强伤部的稳固性，防止再次受伤。\x0d\\x0d\具体部位具体分析：\x0d\一、肩部损伤后的恢复训练\x0d\　　肩关节是人体活动的最大关节。肩带由肩、肩锁、胸锁、肩肿—胸壁和晾肩韧带等五个关节组成。肩带的肌肉很丰富，肩带的各方向运动(上拾、下降、外旋、内旋、外展和内收)和肩关节的运动(前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋)均由主要肌群和辅助肌群协调完成。因此，肩部运动是诸关节和有关肌群的复杂协调运动，肩部的任何一个关节和任何一块较大的肌肉损伤，均将程度不同地影响肩部运动。\x0d\　　肩部的运动损伤中以骨折(锁骨骨折等)、脱位(肩关节前脱位、肩习惯性脱位、肩锁关节脱位等)、肌腿炎和腰鞘炎(肩袖损伤、肢二头肌长头肌舱鞘炎等)、肩周炎和神经损伤(如肩膀上神经、胸长神经)等最为多见。从以上可以看出，肩部的恢复训练比较复杂。在恢复训练时，除要注意肩关节本身外，还要注意训练肩部有关的肌群力量。\x0d\　　肩部恢复训练的要点：\x0d\　　1等长练习\x0d\　　运动在肩活动范围内，从不同的角度完成等长练习(健侧上肢作阻抗)。方法：①肘部：屈曲、伸展、旋前、旋后；②肩部：屈曲、内收、外展、内旋、外旋；②捏球练习：练习者手捏皮球或健身器，从外旋、外展位开始，逐渐移到内旋、内收位，并在不同角度进行等长练习。 2ROM练习\x0d\　　①一侧上肢放到肩部、颈部和对侧肩的运动练习；③体操捧练习；两手握住体操棒两端，两上肢向上伸直后尽力向头后部挺伸；③手指爬墙练习：人向侧面或面对墙站立，手指沿着墙作向上运动。\x0d\　　3Codman练习法\x0d\　　①钟摆运动：弯腰时上肢尽量放松和下垂作钟摆运动和J顿时针及逆时针的划圈运动，可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小；②水平位运动：患者俯卧，上肢伸直作内收、外展、屈曲和下降运动；③牵伸运动：患者仰卧，上肢伸直缓慢向上牵伸，并在最大牵伸位维持2—3s。\x0d\　　4Kerlan练习法\x0d\　　①Codman钟摆运动：顺时针和逆时针划圈运动；②肩部前推、后伸和耸肩运动。\x0d\　　5橡皮管练习\x0d\　　坐位或弯腰下牵拉固定于墙上的橡皮管，作屈曲、伸展、外展、内旋、外旋运动。\x0d\　　6墙上拉力器练习 作肩和上肢的屈曲、伸展、向下拉、内收、外展运动。内收、\x0d\　　7哑铃练习 手持哑铃，作肩内旋、耸肩练习，弯腰后作外上侧伸展，俯卧位作屈伸练习等。\x0d\　　8等张练习 在等张练习器上进行肩部各方向运动。\x0d\　 \x0d\二、腰背部损伤后的恢复训练\x0d\　　腰背部损伤多见于腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎板骨折、椎体骨筋炎、急性腰扭伤等。当急性期过去后，为了达到加速治疗和预防再损伤的目的，需进行腰背部的恢复训练。许多学者强调通过恢复训练可达到增强背肌、腹肌和骨盆肌的力量，改善下腰部和躯干部的柔韧性。\x0d\　　腰背部恢复训练要点：\x0d\　　1腰背肌练习 取俯卧位，作过度背伸动作，助手扶住双小腿，两手抱头作背伸练习。\x0d\　　2腹肌练习 如仰卧起坐练习、半坐位腹肌练习。\x0d\　　3骨盆肌练习 屈膝作下肢内收抗阻练习，拾高臀部练习。\x0d\　　4腰滚动练习 坐位屈膝，两手抱膝向后滚动。\x0d\　　5背部柔韧性练习 取仰卧位，两上肢伸直，两下肢及臀部抬起，向头部屈曲和伸直，以背部支撑维持20一30秒；以肩部支撑，两下胶伸直，维持20一30秒。\x0d\　　6腰大肌牵伸练习 仰卧桌边，一侧屈膝，另一侧落下作牵伸。\x0d\　　上述练习对患有腰腿痛、腰背部肌筋膜炎和单纯性腰椎压缩性骨折、急性腰肌损伤后恢复期的田径运动员患者恢复训练时适用。\x0d\\x0d\三、肌肉损伤的恢复训练\x0d\肌肉损伤常见有拉伤和劳损，当然抽筋也算。抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。\x0d\重点说下拉伤和劳损的恢复。\x0d\劳损：1跑步，跳绳和沙包都很合适，而且这几样是拳击手必须练的几种运动。\x0d\2以拉开身体需要锻炼部位的韧带为主，以轻度出汗为准则，如果实在不知道怎么做的话，可以慢跑10分钟左右即可（注意控制出汗，以轻微出汗为度）。跑完后，扭扭胳膊大腿，原地跳几下，就可以了。\x0d\3跑步：主要是锻炼耐力及爆发力，最好的方法就是变速跑，以400米跑到为例，直道全力加速跑，弯道减速慢跑。这种方法可以循环刺激大腿肌肉，同时提高耐力及爆发力，但对身体要求比较高，可以逐渐加量。至于沙包，其实很讲究技巧性，否则很难将力量集中体现出来。建议你出拳慢，打点准，循序渐进，慢慢加快出拳速度。至于跳绳，必须得是快跳，就是高频率的跳，别一次将体力用完，可以每次跳50个，然后休息一分钟再跳一组，连续3，4组。拉伤：部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。 \x0d\\x0d\四、关节部损伤的恢复训练\x0d\　　膝关节运动损伤可发生在各个项目的运动员身上，如骸骨软骨病、膝半月板损伤、骸韧带和伸膝筋膜炎、膝交叉韧带损伤等，尤其以田径项目中长跑运动员为多见；非运动员在工作、劳动中也时有发生。\x0d\　　膝关节恢复训练的要点：1983年，Roy将膝关节的恢复训练大致分为3期。根据各期的不同特点，进行侧重点不同的恢复训练。各期的主要恢复训练内容如下：\x0d\　　第1期：在下肢固定期，可做以下练习：①股四头肌最大等长收缩：每次收缩持续5—10秒，鼓励患者每小时至少做20次。②跑绳肌练习：膝稍屈曲，足跟沿床向后移动(轻度抗阻)，作等长收缩4—5秒。③股四头肌和炮绳肌的联合收缩练习：在屈膝约90度时作等长收缩。④直腿上抬练习：可有多种方法，较有效的方法是膝关节术后早期直腿上抬约60度，维持3秒，再逐渐放下，每小时可作30一50次。当能顺利完成此动作后，可作徒手抗阻练习，每天2—4次。接着直腿上拾，侧重在股四头肌肉内侧头练习。⑥足踩部练习：足趾屈伸运动，牵伸跟腰，用橡皮管作足踩内翻、外翻、背屈和跃屈练习。⑦腰背部恢复训练：为避免术后下腰痛可进行腰背部恢复训练。\x0d\　　第2期：从去除石膏，准许屈膝开始。①除继续进行第1期各动作的恢复训练外，增腘屈膝及屈髓的各项练习，同时可用热水袋热敷或中药热敷；②腘绳肌的等张练习：患者面对墙站立，大腿前部可用墙作支撑，患肢进行屈膝练习，足部可负重；③促进神经肌肉功能恢复的本体促进法练习；④治疗师用徒手作抗阻，协助患者进行练习，可做膝伸屈、筋屈、外展、内收等练习；⑤骑自行车练习。\x0d\　　第3期：膝活动范围90度以上，关节不痛后开始，主要进行以下活动练习。①股四头肌和服肌的等长收缩(屈曲0度、30度、60度和90度)；②等速练习以发展肌力和肌耐力，开始等速练习的速度不宜太快，可用120度／秒和180度／秒，逐渐增加到300度／秒。③等张练习：练习膝屈曲和伸直，重复次数以5一10次为宜。④鹅足练习：可在坐位下进行两腿分开同肩宽，两足趾尽量内收相靠(足跟不动)。这在扁平足、膝外侧疼痛症、膝轻度畸形以及肌腰移植术后均可练习。\x0d\\x0d\恢复时间小析：\x0d\ 急性损伤后如果过早地参加运动，往往会延长损伤部位的恢复时间，甚至可能会造成新的损伤。而每次重新损伤后，组织又需要再次恢复，久而久之，就胡可能形成某些运动性职业病，如网球肘（肱骨上髁炎）、足球踝（踝关节骨关节病）、跳高膝（膑腱腱围炎）等。这类损伤大多是因为受伤后过早地参加训练，伤部关节或韧带被反复牵扯，加重了原伤，影响了损伤部位的正常恢复而造成的。\x0d\ 一般情况下，急性运动损伤的恢复时间与受伤者的年龄，损伤程度及损伤部位有关。如锁骨骨折，儿童约需要28－35天的恢复时间，而成年人则需要42－90天的恢复时间。关节扭伤，大约需要5天左右的恢复时间。小腿肌拉伤，一般需要3－5天的恢复时间。\x0d\ 受伤后什么时候可以开始运动？这要以受伤部位和受伤程度等具体情况来确定。从运动医学的角度来讲，一般不主张带伤特别是急性损伤后过早参加体育活动。但如果有些疼痛并不影响损伤的恢复，是可以进行适度运动的。需要特别注意的是，不要中断以增强心血管系统机能的锻炼。研究表明，如果不进行适当的运动，心血管系统的机能只需6个星期就可明显地下降。\x0d\ 当遇到下列情况时，最好不要参加运动，应立即请运动创伤医生深入诊断对症治疗：1、受伤部位肿胀，疼痛；2、运动时受伤部位疼痛加重；3损伤部位感染；4、疼痛持续数日并未减轻；5、急性损伤后次日，疼痛突然加重。

本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

肩袖损伤的病因：概括起来有退变外伤和 撞击两大学说。肩袖退变是全身各部位退变 的一部分，特别是从事体力劳动者和优势手 一侧易发生肩袖撕裂，过度磨损是造成肩袖 损伤的主要因素之一。撞击学说：当肩关节 外展上举时，肩袖受到肩峰和喙肩弓反复的、 微小的撞击和拉伸，肩峰前下方骨赘形成，使 肩袖撞击发生充血水肿、变性乃至冈上肌腱 断裂。肩袖撕裂是肩袖退变和外伤共同作用的结果。

运动中韧带扭伤的处理方法

　运动中韧带扭伤的处理方法，运动中的韧带损伤问题不容忽视，如何知道自己韧带拉伤，韧带拉伤有哪些表现，拉伤后如何处理这个问题，一起来了解一下，运动中韧带扭伤的处理方法。

运动中韧带扭伤的处理方法1

　运动中韧带扭伤首先是要停止运动，再在局部外用止痛喷剂以及物理治疗，需要结合患者伤情而定。

　运动中如果出现韧带扭伤的情况，不严重的话，可以考虑通过外用冰袋来敷，从而达到止痛的效果。如果疼痛感觉比较强烈的话，再用冰敷之后，也可以用云南白药喷剂来喷，防止伤情持续的恶化。在期间尽量不要随意的走动，也不要运动，防止二次受伤。如果扭伤的比较严重，出现行动不便，局部肿胀等问题的话，及早的送医治疗。

　在伤情严重的情况，建议到医院拍个X光片或者核磁共振的检查，分析伤情。

　韧带扭伤由外力原因导致，好发于体育运动员，而年龄、性别、体格、心理等自身条件因素，以及体育技术的熟练度、体育训练强度等因素均会导致韧带扭伤诱发风险的增加。

　 一、主要病因

　韧带扭伤常由外力原因导致，主要为直接外力或者是间接外力。韧带可加强关节、维护关节在运动中的稳定，并限制其超越生理范围的活动，当遭受暴力产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。

　 二、诱发因素

　1、年龄：青少年期骨骼发育尚未成熟，骨和软骨与成人相比也较为软弱。骨的长径生长与骨周围肌腱发育相比，前者显得较慢，关节由骨和周围的关节囊、韧带所组成，在韧带受暴力损伤时，骨和软骨往往先出现损伤。年龄偏大的人脊柱和关节的柔韧性降低，加之维持稳定的力量下降，因此，运动损伤并不少见。青少年运动损伤最多的是骨折，其次是扭挫伤，而高年龄组软组织钝挫伤占首位，骨折占第二位。

　2、性别：黄种女性身体内脂肪含量比男性高，肌肉含量女性比男性低，所以膝关节部的运动损伤发生率女性比男性高。

　3、体格：体内脂肪多、体重重的人会使肌肉发达度减小，故身体的灵活性、耐久力相应也较差，更易造成损伤。

　4、心理：心理素质差，或情绪不稳定、易急躁、急于求成，或在运动中因畏难、恐慌或害羞而犹豫不决等，均容易造成运动损伤。

　5、其他：如体育技术不熟练、运动项目不符合自身条件，或运动时间过长、运动量过大、运动频率过高等过度训练，均易造成损伤。

运动中韧带扭伤的处理方法2

　 韧带拉伤多是由于扭伤，或者由于交通事故等暴力伤、摔伤导致，这时可以出现以下的临床表现：

　1、疼痛，在韧带拉伤处由于韧带的断裂或者部分的撕裂，导致伤处明显的疼痛，特别是在关节活动时疼痛非常的明显。

　2、伤处的肿胀和淤血，韧带拉伤之后也不可以有少量的出血，这时就可以出现明显的肿胀，可以看到皮下的青紫瘀斑，韧带拉伤的同时可以伴有周围软组织的损伤，也可以出现明显的肿胀的表现。

　3、关节活动的受限，由于韧带拉伤之后出现了关节的不稳定，就可以出现关节活动明显的受限。韧带拉伤之后要进行相关的核磁的检查，看韧带撕裂的程度，根据撕裂的程度进行相应的治疗。

　在日常生活中，我们经常会发生各种各样的意外，韧带拉伤是比较常见的一种。韧带是连接骨块的'结缔组织索状物，与弹性纤维紧密联系在一起，对关节有一定的保护作用。当在外力的作用下，关节活动超过了正常的范围，就容易导致韧带拉伤。那么，韧带拉伤的症状有哪些呢？下面我们来揭秘韧带拉伤的三大表现症状。

　韧带拉伤在临床上可以分为三种表现形式，包括韧带断裂、韧带扭伤和韧带挫伤。这三种表现形式的症状主要有关节红肿、剧烈疼痛，由于受伤程度不同，所以表现的症状也各不相同。

　1、韧带断裂。韧带断裂是韧带扭伤的严重表现。韧带断裂后，人体会伴有扭伤和骨折的问题，使患者感到非常痛苦，患处甚至会变形。如果是部分断裂，可采取保守治疗方法，可先用冷敷或热敷来缓解疼痛。如果完全断裂，要进行手术治疗。

　2、韧带扭伤。韧带扭伤只是四肢关节和身体某些部位的损伤。该症状主要表现在关节处，有疼痛、肿胀、关节受限等表现，多发生腰部、膝关节、肩部、肘部等部位。不管是哪个部位发生扭伤，患者都要立刻停止活动，避免活动患处，对症处理。

　3、韧带挫伤。韧带挫伤是韧带拉伤的一种轻微表现，患者感觉关节活动的范围受限，韧带损伤程度不严重，会表现出发红和肿胀的症状，对人体的影响不太大。

运动中韧带扭伤的处理方法3

　运动出现扭伤之后，首先一定要立即停止所进行的任何动作，可以使用干毛巾把冰块包裹起来进行间断性冷敷，每次冷敷的时间大约20分钟，每两个小时冷敷一次，受伤两天之后可以局部热敷。不要推拿按摩，积极的完善磁共振检查，明确关节囊、韧带损伤的具体程度，如果具有手术指征需要进行手术的方式治疗。

　 扭脚后如何正确处理？

　前面提到，脚踝扭伤是一个系统性的问题，崴脚之后首先要判断下述损伤：

　 判断有无骨折

　骨折和扭伤都会引起疼痛，一般来说，扭伤的疼痛在扭伤、肿胀的周围，并不会蔓延到其他区域。而骨折产生的疼痛可能会蔓延至小腿处。所以，可以通过疼痛的区域初步判断是否有骨折产生。

　踝关节受伤后，轻微按压、敲击踝关节，如果只有受刺激的部位疼痛，其余部位不痛，则骨折的可能性不大。刺激外踝部位，产生疼痛向小腿放射，或者在其他部位出现新的疼痛的情况，很有可能患处产生了骨折。

　 判断有无韧带断裂

　踝关节受伤时，若是听到一声清脆的响声，且在并未发生骨折的情况下，说明有可能是足踝部位的韧带发生了断裂。有些时候即使没有听到响声，但稍微活动踝关节时感觉到踝关节有明显的松动，也可能说明韧带发生了断裂。

　除此之外，也可以从损伤程度来判断，如肿胀程度、淤血程度、关节功能是否正常。若是肿胀不明显、几乎没有淤血、且踝关节活动正常，说明扭伤不太严重。相反则可能有骨折、韧带、软组织的问题，需要进行下一步的处理，以避免二次受伤。

　所以在快速地判断完成之后，就要对患处进行正确的处理。

　 正确处理，减少损伤

　踝关节扭伤早期处理十分重要。研究显示，关节扭伤早期处理不当、治疗不彻底，均会提高关节松弛、关节软骨损伤、关节炎、关节撞击、关节周围肌腱或软骨组织损伤等病症的概率。

　所以，扭脚后是否及时且正确地处理，是能否达到一个良好恢复效果的关键。在国际上对于关节损伤的处理一般分为四步：加压、冷敷、抬高患处、固定。

　冷敷和加压可以防止过度肿胀。关节扭伤后，可能会因为某些软组织损伤、韧带拉伤引起内出血、软组织液体渗出导致肿胀。在扭伤初期，一定要通过冷敷降低肿胀，用冰块、冰水外包衣服或者毛巾冷敷受伤部位，缓解疼痛减少内出血和肿胀。

　若是踝关节扭伤后期仍有肿胀可以穿弹力袜加压或者其他加压方法缓解肿胀。

　抬高患处，其实就是在平躺下，患处位置稍微高于心脏位置即可，过高也不好。抬高患处的意义是促进静脉血液回流，减少肢体肿胀；减少液体在组织间隙的淤积，促进患处的恢复。

　对于固定，很多人有不同的意见，有些人认为骨骼如果没事的话没必要进行固定，但事实上真的是这样吗？

　为何要对患处进行固定？

　踝关节损伤是骨骼肌肉系统损伤。骨骼没有问题，还应该考虑肌腱、肌肉、韧带等问题。

　当扭到脚之后，如骨骼未损伤，则需要注意韧带的损伤。只要是崴脚都会出现韧带的损伤，会导致韧带变松、拉长、断裂，不及时治疗或不注意修养，韧带的损伤难以修复，韧带变松不能把脚“拉住”，就会产生“习惯性崴脚”。

据Athletic的沙姆斯·查拉尼亚透露，由于 健康 和安全方面的原因，布鲁克林篮网队球星凯文·杜兰特已经正式退出了周六对阵多伦多猛龙队的比赛。由于 健康 和安全方面的原因，篮网队的凯文·杜兰特将缺席与猛龙队剩下的比赛。

由于COVID-19协议，杜兰特最初被排除在篮网队首发阵容之外，有报道称他需要接受合同追踪。然而，在比赛的第一节晚些时候，他回来并登记了。令人惊讶和困惑的是，在出场19分钟后，他被排除在最后的对决之外。这位网队前锋在比赛结束前得到8分，6个篮板和5次助攻。

ESPN的Malika Andrews说，是“联盟的方向”迫使杜兰特离开了比赛。今年早些时候，孟菲斯灰熊队的中锋乔纳斯·瓦卢西亚纳斯由于协议和接触者追踪方面的问题，被迫在比赛中途离开。

关于凯文·杜兰特的决定让一些球迷感到困惑，许多人问为什么他仍然被允许为网队效力，尽管他的情况还不确定。当然，NBA会有很多问题要回答。对于联盟来说，这也不是一个好兆头，尤其是在他们率先让球员参加3月份的全明星赛之后。

芝加哥公牛队在今天对阵奥兰多魔术队的比赛中被迫在没有大前锋马尔卡宁的情况下结束剩下的比赛，马尔卡宁因肩膀扭伤而离开了比赛。马尔卡宁在比赛中只打了17分钟，拿下13分，之后就因伤离场。

这位前亚利桑那大学第一轮选秀选手由于 健康 和安全原因缺席了几场比赛，今年只参加了13场比赛。他场均196分，62个篮板，命中率超过50%。

公牛队在今天输掉对奥兰多的比赛后战绩是8胜13负，而马尔卡宁的缺席可能会让新秀威廉姆斯有更多的上场时间。芝加哥也将失去小奥托-波特，他正在处理背部痉挛的问题，他们的中锋小温德尔-卡特也将因为大腿挫伤至少在未来几周内无法上场。

比利-多诺万在芝加哥的第一个赛季因为伤病和协议而脱离了正轨，但是扎克-拉文和科比-怀特为公牛队保住了比赛尽了自己的一份力。

塞迪厄斯-杨在卡特缺席期间顶替了他，并且表现得很好。尽管如此，失去马尔卡宁对已经疲惫不堪的公牛队来说仍然是一个巨大的打击，因为他们正在努力在东部的比赛中取得成绩。

肩膀酸痛的原因很多，一方面随着工作强度的增大，长时间的伏案工作导致肩部过多的劳损，另一方面可能是因为肩膀受过伤导致风寒侵袭，也有可能是随着年龄的增长有肩周炎类骨科疾病，但这部分骨科类疾病一般在中老年人群中体现的比较多一点。如果是运动导致的肩膀酸痛或者是急性的扭挫伤所导致的，建议你可以贴一些像享贴膏药这样专门针对肩膀酸痛和急性扭挫伤的膏药。

1早期并发症

（1）休克 严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

（2）脂肪栓塞综合征 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

（3）重要内脏器官损伤 ①肝、脾破裂；②肺损伤；③膀胱和尿道损伤；④直肠损伤。

（4）重要周围组织损伤 ①重要血管损伤 常见的如伸直型肱骨骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤，肱骨上段骨折的旋肱前或后动脉损伤，股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤；②周围神经损伤 特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，腓骨颈骨折易致腓总神经损伤；③脊髓损伤 为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

（5）骨筋膜室综合征 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。

2晚期并发症

（l）坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

（2）压疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成压疮。

（3）下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。

（4）感染 开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

（5）损伤性骨化 又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化，并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

（6）损伤性关节炎 关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。

（7）关节僵硬 患肢长时间因固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。

（8）亚急性骨萎缩 亦称反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

（9）缺血性骨坏死 骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头坏死。

（10）缺血性肌挛缩 它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一旦发生则难以治疗，常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

1创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

2临床表现

本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

挫伤

由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤｡轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷｡约一周后可吸收消失｡较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2~3次，加理疗｡

扭伤

由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致｡多发生在踝节､膝关节､腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同｡

①急性腰扭伤｡可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷｡

②关节扭伤｡锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤､部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤｡最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节､手指关节和踝关节｡

关节韧带扭伤后，局部肿胀､疼痛､压痛，有皮下出血的可看见青紫区｡

早期正确处理关节韧带扭伤非常重要｡因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤｡

急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血｡立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的｡然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀｡韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗｡经过24~48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收｡在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出､水肿或发生再出血｡为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动｡基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性｡