治疗方案
1肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
2早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。
3痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。
4疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂。
5无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。
疾病预防
避免长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤因素。
保健贴士
1、注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地。
2、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖。
3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤。
4、老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂。
5、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤。
针灸疗法
肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为:多见于45岁以上的中老年人,早期以疼痛为主,日轻夜重;晚期则以功能障碍来主,外展、外旋及后伸等动作受限最明显。
中医学中,本病称“漏肩风”、“肩凝”等,属痹症范畴。多因年老体虚,风寒湿邪乘虚而入,致经脉痹阻;或跌仆损伤,瘀血留内,气血不行,经筋作用失常而道致本病。
针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中,均有记载。现代明确提到肩关节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多,但以传统的针刺法为主。近二十年来,几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗,诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等,为提高疗效,还往往将二或三种方法结合运用。目前,针灸及各种穴位刺激法的疗效大致类似,有效率在95%以上。
治疗
体针
(一)取穴
主穴:肩髃透极泉,天宗透秉风、肩贞、条口透承山。
配穴:曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。
肩陵穴位置:阴陵泉下8~9分。
(二)治法
以主穴为主,酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针,长3~4寸,行深刺透刺,使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴,为提高疗效,可先针此类穴,待明显得气后,令患者活动肩部,内外旋转、前伸后屈等;然后再针局部穴。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔5天。
(三)疗效评价
以上法共治448例,结果痊愈226例,显效100例,有效111例,无效11例,其总有效率为975%[1~5]。
电针加穴位注射
(一)取穴
主穴:肩髃、天宗、曲池、肩井。
配穴:条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。
(二)治法
以主穴为主。配穴,病程<30天者,加条口透承山;>30天者,选余穴。先取肩髃,快速刺入1寸,得气后,再向极泉方向刺入3~4寸,行针2~3分钟,余主穴用常规刺法,然后接通电针仪,用密波或疏密波,留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程<30天,先取患侧条口透承山,针深25寸,得气后通电针仪之正极;手握负电极,电针法同上。>30天者,针其余配穴,方法同上。选2穴行穴位注射,药物用丁公藤注射液或5%当归注射液,每穴1毫升。电针每日或隔日1次,穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。
(三)疗效评价
共治226例,结果痊愈或基本痊愈135例,显效45例,有效41例,无效5例,总有效率为976%[6,7]。
穴位激光照射
(一)取穴:
主穴:肩内陵、曲池、阿是穴。
配穴:肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。
肩内陵穴位置:垂肩,腋前纹端与肩髃连线中点。
(二)治法
主穴均取,配穴酌加1~2穴。用低功率氦氖激光仪照射,输出功率为7毫瓦,波长6328埃,光斑直径4毫米,治疗面积1226平方毫米,照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟,痛点可8~10分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间歇3~5日。
(三)疗效评价
以上法共治257例,结果,痊愈95例,显效50例,有效100例,无效12例,总有效率为953%[8~10]。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:肩部压痛点(下同)。
(二)治法
首先在患肩上进行按压,找到压痛点,在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入,深1~2分左右,即出针。如此上、下、左、右,进行点刺,共5针,呈梅花状,范围以稍大于罐具口径为宜,点刺处则应血出如珠。如痛点较分散,每次刺络2~3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10~15分钟,拔出1~3毫升血为度。去罐后,用消毒棉球按压针孔,并行被动活动5~10分钟,每隔2~4日一次,连续3次为一疗程。 患者平时加强功能锻炼。
(三)疗效评价
以上法共治228例,结果痊愈120例,显效54例,有效39例,无效15例,总有效率为935%[11~13]。
刺血
(一)取穴
主穴:尺泽、曲池、曲泽。
配穴:肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。
(二)治法
主穴每次仅取一穴,配穴据症酌取,均为患侧。先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉,然后用消毒三棱针刺破血管,出血10~20毫升,血止后拔罐5分钟。每10~20天治疗1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
共治30例,经1~3次治疗,痊愈28例,显效2例,总愈显率达100%[14]。
耳针
(一)取穴
主穴:肩、锁骨、神门、肩关节。
配穴:肝、脾、皮质下。
肩关节穴位置:在肩穴与锁骨穴之间。
(二)治法
主穴取2~3穴,酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后,用5分普通毫针快速刺入,得气后,行捻转手法,中强度刺激,约持续半至1分钟。在运用手法的过程中,令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者,肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次,刺血隔2~3日1次。
(三)疗效评价
以上法共治78例,结果临床痊愈37例,显效28例,有效6例,无效4例,其总有效率为944%[15,16]。
割治
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
以左手食指、中指绷紧阿是穴,右手持锋钩针迅剌入皮下组织,病人有酸、麻、胀感时停止进针,然后上下提动针柄,钩割数下,出针。加拔火罐,10~15分钟。每周2次,4次为一疗程,疗程间隔1周。
(三)疗效评价
共以上法治60例,痊愈56例,显效4例,有效率为100%[17]。
按摩疗法
一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势,仅遗留轻度功能障碍。大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环,加速渗出物的吸收,起到通络止痛的作用;功能锻炼可以松解粘连,滑利关节,以促进肩关节功能的恢复,两者相得益彰。
按摩选穴
经穴:经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。
反射区:肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。
反应点:肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。
全息穴:颈肩穴、上肢穴。
按摩方法
推按上述反射区,每穴1oo-200次;点按各反应点2o0-3o0次;掐按各全息穴30o次。上述经穴分为两组,合谷、经渠、少府为一组,内关、后溪、中渚为另一组,每次按摩一组,两组轮换使用。每穴按揉30-50次。每天按摩1次,30次为1个疗程。可持续3-4个疗程,直至痊愈。
配合适当的功能锻炼,如爬墙活动,即双脚并拢,面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动,使上臂尽量高举,然后缓缓下回原处,反复数次;体后拉手,即双手向后,用健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行;另有甩手等肩关节的各向活动等。每天早晚各1次,每次10-2o分钟。要持之以恒,循序渐进,幅度要由小渐大。
治疗期间,避免提重物,注意局部保暖。局部可配合热敷,每天1次,每次10分钟。水温不要过高,以免烫伤。
(一)
辨证久伤入络,筋肉失养。
治法活血养血,舒筋通络。
方名舒筋养血汤。
组成当归12克,生地12克,熟地12克,鸡血藤10克,赤芍10克,白芍10克,炙甘草10克,威灵仙10克,桂枝6克,蜈蚣6克,橘络6克,黄芪15克,细辛1克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处余锡明方。
(二)
辨证寒邪祛瘀,痹阻经络。
治法温经散寒,化痰祛瘀。
方名阳和活络汤加减。
组成麻黄5克,白芥子10克,熟地15克,桂枝10克,甘草3克,炮附子10克,姜黄6克,*羊藿15克,当归10克,川芎6克,制乳没各6克。
用法水煎服,每日1剂。
出处郑国珍方。
(三)
辨证肝肾两虚,痹阻关节。
治法滋补肝肾,温经通络。
方名三痹汤加减。
组成羌活12克,党参12克,秦艽10克,防风10克,当归10克,茯苓10克,狗脊10克,熟地15克,黄芪15克,白芍10克,细辛2克,蜈蚣2条,川芎6克,炙甘草6克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处余锡明方。
(四)
辨证寒凝血滞,兼有气虚。
治法温经散寒,益气活血。
方名肩凝汤加味。
组成黄芪30克,川草乌各9克,当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15克,甘草6克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处娄多峰方。
(五)
辨证筋骨劳损,营卫俱虚,气血瘀滞,经脉受阻。
治法调营卫,行气血,舒筋络,止疼痛。
方名蠲痹汤加味。
组成炙黄芪15克,当归15克,姜黄10克,羌活10克,赤芍10克,防风10克,甘草3克,生姜10克,大枣3枚,川芎10克,红花10克,丹参15克,鸡血藤15克,没药10克,续断15克。
用法水煎服,每日1剂,日服3次。
出处邱峰方。
(六)
辨证肝肾亏损,风湿痹阻,经络凝滞。
治法补肝益肾,活血通络。
方名补肝益肾通络汤。
组成当归9克,杜仲9克,黄芪12克,党参9克,川断9克,菟丝子9克,羌活9克,鹿角霜9克,枸杞9克,伸筋草6克,何首乌9克,城草3克,山楂9克,谷芽9克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处李明智方。
(七)
辨证肝之精气虚衰,筋失温煦,复感风寒之邪,痹阻于肩。
治法温补肝肾,祛散风寒。
方名补肝益气汤。
组成昆黄芪30克,党参20克,山萸肉20克,桑枝10克,桂枝10克,杜仲10克,当归10克,川芎10克,白芍10克,生姜10克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处程远文方。
(八)
辨证肝肾亏虚,外邪内侵,气虚血瘀。
治法补肾养肝,益气活血,祛风胜湿。
方名蠲痹解凝汤。
组成黄芪20克,葛根20克,山萸肉10克,伸筋草10克,桂枝10克,姜黄10克,田三七5克,当归12克,防风12克,秦切15克,甘草6克。
用法水煎加黄酒少许温服。每日1剂,日服3次。
出处王西周方。
(九)
辨证正气不足,营卫失和,感受外在的风寒湿邪,袭于经脉,留而不去而致。
治法调和营卫,活血止痛。
方名肩凝汤。
组成麻黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,白芍25克,穿山龙30克,红花10克,甘草10克,生姜3片,大枣5枚。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处柴国剑方。
(十)
辨证正气不足,风寒之邪外束,营卫失和,脉络内阻。
治法通经活络定痛。
方名活络定痛汤。
组成穿山龙20克,药10克,土虫10克,甲珠10克,川椒10克,蜣螂虫10克,露蜂房15克,乌蛇15克,羌活15克,威灵仙15克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处任继学方。
(十一)
辨证风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛。
治法疏肝和脾,散寒祛风。
方名增损逍遥散。
组成柴胡10克,当归10克,白芍15克,陈皮15克,清半夏10克,羌活10克,桂枝10克,白芥子10克,附片10克,秦艽10克,茯苓10克,以白酒作引。
用法水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用。
出处郭焕章方。
(十二)
辨证卫气亏虚,贼风邪气入侵,寒湿阻滞经络。
治法补卫气,通经络,散寒湿。
方名加味黄芪桂枝五物汤。
组成黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙12克,川山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。
用法水煎服,每日1剂,日服2次。
出处胡国栋方。
常用中医名方
1.生山楂甘草汤 生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克。水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节。主治肩周炎。
2.白芍汤 白芍、沙地龙各400克,制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克,乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药02克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服。半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程。主治肩周炎。
3.黄芪当归汤 黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。每日1剂,水煎服。补胃气,通经络,散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者,加制川草、乌草各10克;兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱子03克。局部可以配合以针灸治疗。
4.千山活血膏 三七、大黄、续断、乳香、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、土鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味。
徒手体操疗法
做肩关节三个轴向活动,用健肢带动患肢进行各种练习。
器械体操:利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。
注意:应在无痛范围内活动,因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛,从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤,宜随时调整运动量。
下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂摆动,做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习。
按摩与被动运动:肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩配合被动活动,可增大肩关节的活动范围。但手法一定要轻柔,以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法,以放松肌肉,缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按理筋法,弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩关节的抖动,同时做肩关节各方向轻巧的被动运动,逐渐扩大活动范围,最后以搓、抹等手法结束按摩。
[特色疗法]
1.肩周炎的推拿疗法
(1) 舒筋活络法:此为准备手法。患者取端坐位,医者以右手全掌着力,从手腕部开始,由肘、肩推抚至颈部,由上肢、肩内侧至外侧、后侧,依次推抚,反复施术20余次。
(2) 滚揉法:患者仰卧或坐位,医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧,反复数次,配合患肢外展、外旋活动。再取卧位,医者一手握住患肢肘部,另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法,并嘱患者做患肢上举、内收等活动;再让患者仰卧,医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉,然后让患者坐起,配合患肢后伸活动。
(3) 点按穴位法:患者取坐位,医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞,肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴,使局部产生酸胀感。
(4) 环转摇肩法:医者站在患者患侧稍后,一手挟患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩关节为轴做环转运动,幅度由小到大。然后,一手托起前臂,使患侧肘屈曲,前臂内收,患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时,另一手拿捏患肩。
(5) 上肢被动后扳法:医者站在患者患侧稍前方,一手握住患侧腕部,以肩顶住患者患侧肩前部,握腕之手将患臂由前方扳向背后,逐渐用力使之后伸,反复4—5次。
(6) 背后拉臂法:医者站在患者健侧稍后方,一手扶健侧肩,以防止患者上身前屈,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,逐渐用力,加大活动范围,以患者能忍耐为度。
(7) 提抖法:医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起,用提抖的方法向斜上牵拉,牵拉时要求患者先沉肩屈肘,医者缓缓向斜上方牵拉患肢,活动幅度逐渐增大,手法力量由小到大,注意用力不能过猛,防止意外发生。
2.自我按摩
中医认为,人的经络有12条,其中6条通过肩膀,3条通过手背面,3条通过手掌面,因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时,可用食指、中指、无名指和小指在手背面上,从手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3—5次,把皮肤擦红即可。
手指按摩有4种方法:①左手手指和右手手指反交叉,同时拉伸手指根部的关节,然后手指再正交叉,有节奏地一张一合,做3~5次。②手指交叉,犹如基督教徒祷告似的,使手掌弯曲,以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指,动作要轻柔,左右手的手指都要揉。④采用指压法,用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部,一面数“一、二、三”,一面有节奏地按压,每处按压3次。
3.常练健身球
对15例肩周炎患者试用健身球进行了3个月的临床治疗观察,在使用健身球前后,用皮肤温度测定仪进行了测量,结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了067—076℃,而且15例患者都有不同程度的好转。因为,运动使局部血液循环加快,从而改善了局部的营养供给,加快了新陈代谢,使各种症状减轻,病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义,手掌内侧面有手太阴肺经,手少阴心经,手厥阴心包经。肺主气,心主血脉,健身球在手中运动,刺激手上的穴位和经络,疏通经络,调整气血,从而达到治疗作用,因此,肩周炎患者应该经常练健身球,以利早日康复。
[专家提醒]
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压,故而易发生慢性劳损。
1.临床表现
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。
2.治疗方法
中药治疗:肩周炎初期,中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,陈皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服。
肩周炎后期,中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方:当归30g,丹参30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黄30g,香附10g,草乌9g,忍冬藤40g,桑枝20g。水煎服,每日2次。
3.功能锻炼
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考:
(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
(2)手指爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(3)体后拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
(5)后伸摸棘患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(6)梳头患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
(7)头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。
2)治疗方法
1初期中药治疗
①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。
②汤药可选用经验方:柴胡10克,当归10克,白芍10克,陈皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服用。
2后期中药治疗
①中成药治疗:可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。
②汤药可选用经验方:当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黄30克,香附10克,草乌9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次。
3)以下介绍几则成功治疗“肩周炎”的食疗药膳:
1取追骨风30克,酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
2用老生姜1000克,葱子500克,甜酒250克。将二味药捣烂后,炒热,敷痛处。
3取生姜500克,大葱根50克,花椒250克,小茴香100克,白酒150克。先把生姜和葱根切碎,捣成泥浆,小茴香和花椒捣成面,然后将四味混在一起搅匀,置于铁锅中用文火炒热,加白酒搅和,再装入纱布袋中,敷于患处。温度以能耐受为度,上盖毛巾,再盖上棉被,使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用,不必换药,此药袋可加酒。每晚1次,坚持治疗,定有疗效。连服1个月见效,一般需服81天。
参考文献:网上查找,希望对你有帮助
有鼻炎需要尽量少喝酒。因为酒精对鼻炎具有刺激性,会加重鼻炎症状。不过鼻炎的问题,可以通过自己好好调理逐步治好。因为鼻炎是由长期或反复感冒、孕期激素水平增高、生活环境空气质量较差等,导致鼻纤毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力,有害物停留鼻腔,造成鼻黏膜损伤而引发。
鼻炎的炎症部位会分泌大量脓性物质,即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物质,由于过于黏稠,鼻纤毛无法及时运送出去,鼻涕在鼻腔内堆积导致鼻腔炎症不断恶化,容易引发鼻窦炎。 同时,也更容易引起感冒,形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的恶性循环。同时,这些含有大量致炎物质的鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处,由于过于黏稠,无法滑入胃中进行灭菌,就粘在鼻咽、咽喉处。里面的致炎物质刺激咽喉软组织,引发咽喉炎,严重时表现出咳嗽症状。这些分泌物如果从口中吐出,就成了我们所说的痰。所以,咽炎通常伴随鼻炎发病。这也是单独治疗咽炎效果差的原因。
要彻底治疗鼻炎,自己去买个鼻舒乐洗鼻器 加入温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织,彻底清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物质。一般早晚各洗一次即可。洗的时候一定要彻底洗干净鼻腔内的鼻涕,把鼻涕洗干净了,鼻咽处没有了刺激物,咽炎就会自然消失。 同时,鼻腔内没有了鼻涕的刺激,各组织炎症将会慢慢消失。鼻纤毛的生理环境得到提高,负担减轻,鼻纤毛的排毒能力逐步恢复。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环,病变组织细胞逐渐被新生的健康细胞替代,鼻炎也就治好了,人也就不容易感冒了。 要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和,这也是需要使用鼻舒乐洗鼻器的原因,(也注意别买到假的了)。如果清洗不彻底或洗鼻液不好,鼻腔仍将受到各种有害刺激物的损伤,会影响治疗效果。
刚开始洗如果想早点见效,也可以增加洗的次数,只要每次洗干净了,洗的次数越多,见效越快。这是理疗法,对身体非常安全,可以放心洗的。 恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量,对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用。各种呼吸系统疾病、呼吸道传染病自然会远离你。 早晚各清洁鼻腔一次,可预防感冒、流感、鼻炎、鼻窦炎等各种呼吸道疾病。所以,这个方法用好了,将受益终身的。
臻观中医 彭意雯医师冬天到了气温陡降,寒气侵袭,落枕、腰部闪挫的患者增加许多。因 天气寒冷,寒主收引,导致肌肉紧绷容易紧缩而出现肩颈部僵硬、肩背部肌肉紧缩(落枕)、腰部肌肉紧缩(腰闪到)、抽筋 。 也因风寒邪袭表而出现流鼻水、头胀紧痛、手脚冰冷、频尿等症状。 中医提到:「虚邪贼风避之有时,不可毁伤」,我们该如何预防风寒,不让寒邪有机可趁呢? 1、头部肩颈不吹风 。 头部、颈肩部注意保暖且不受寒风吹袭,建议带帽子、围巾、口罩等御寒衣物。 2、手脚心保持温暖。 手脚心温暖了,代表身体的血液循环是充足循环至末梢的,每个人怕冷的程度不同,建议衣着厚度可依自己的需求增减,帮助手脚常保温暖,就不容易受寒生病了喔! 3、足背、手背、膝盖不吹风。 很多机车骑士在骑机车的时候未戴手套,寒邪因此由手入侵体内,造成肩颈僵硬、流鼻水、头痛、落枕等症状 ,建议骑士要戴手套! 女生穿平底鞋时将脚背露出,寒邪也因此入里,建议虚寒体质的女生在寒冬 平底鞋,改穿短靴及包鞋,保护足部不吹风,维持脚心的温暖。臻观中医 彭意雯医师冬天到了气温陡降,寒气侵袭,落枕、腰部闪挫的患者增加许多。因 天气寒冷,寒主收引,导致肌肉紧绷容易紧缩而出现肩颈部僵硬、肩背部肌肉紧缩(落枕)、腰部肌肉紧缩(腰闪到)、抽筋 。 也因风寒邪袭表而出现流鼻水、头胀紧痛、手脚冰冷、频尿等症状。 中医提到:「虚邪贼风避之有时,不可毁伤」,我们该如何预防风寒,不让寒邪有机可趁呢? 1、头部肩颈不吹风 。 头部、颈肩部注意保暖且不受寒风吹袭,建议带帽子、围巾、口罩等御寒衣物。 2、手脚心保持温暖。 手脚心温暖了,代表身体的血液循环是充足循环至末梢的,每个人怕冷的程度不同,建议衣着厚度可依自己的需求增减,帮助手脚常保温暖,就不容易受寒生病了喔! 3、足背、手背、膝盖不吹风。 很多机车骑士在骑机车的时候未戴手套,寒邪因此由手入侵体内,造成肩颈僵硬、流鼻水、头痛、落枕等症状 ,建议骑士要戴手套! 女生穿平底鞋时将脚背露出,寒邪也因此入里,建议虚寒体质的女生在寒冬 平底鞋,改穿短靴及包鞋,保护足部不吹风,维持脚心的温暖。骑机车时,膝盖外露,寒邪易由此入,久了成为风寒湿痹,关节僵硬紧绷,摸的时候冰冰的,寒邪入里也会影响下肢的血液循环,造成脚底的冰冷,建议膝盖不外露,下身可穿较厚的裙或裤,勿让寒邪有机可趁。 4、 手脚冰冷的女生,冬天建议 短裙、短裤 ,维持下肢的温暖,脚温暖了,身体就温暖了。 御寒小撇步 1、老姜黑糖红茶 ,老姜有温阳御寒的效果,可将老姜一片、黑糖一小匙、红茶一小匙,放置于保温杯中,当作饮品热饮服用,可温暖身体。 2、将暖暖包贴于肚脐下 (气海、关元穴)及正对肚脐后的腰部(命门穴),为人体元阳所在,补充热能,可维持体温保持温暖。 3、保持规律运动 ,血管及肌肉弹性增加,末梢的循环也良好,就比较不会怕冷了。 4、可炖煮温暖身体的汤品 ,增加身体热能。例如:栗子香菇鸡汤、人参鸡等,有补肾温阳补气等功效,增加身体的血液循环。 ,可以热水泡澡增加血液循环。 当一开始有寒邪袭表(流鼻水、头痛、抽筋)的时候就赶快就医,可在第一时间将寒邪排出,预防寒邪入里,造成更严重的疾病喔! 本文仅供学术参考和交流,如需引用请注明出处,谢谢! 臻观中医于民国98年成立,主治项目包含内科、妇儿科、皮肤科、酸痛针伤科、过敏体质调理等,目前有台北、永和、台中三院区。 臻观/澄观中医诊所粉丝专页
本来身体很 健康 ,可是突然有一天发现肩膀有些痛,后来感觉到越来越痛,甚至早上穿衣服、梳头发,凡是能抬高胳膊的事都不能做了,还有夜间疼痛加重,甚至疼得睡不好觉。这种肩部疼痛病就是人们常听说的肩周炎。
肩周炎常发生在50岁左右的人群,且女性高于男性,所以肩周炎又称“五十肩”,又因感到肩部冒凉风,中医又叫它“漏肩风”。
现代医学认为,肩周炎发病的因素与肩关节周围软组织的退行性变、内分泌激素水平变化等有关,加上外伤、劳损等,使肩周组织的血液循环障碍,并出现痉挛缺血、缺氧,这些炎症代谢产物堆积,导致无菌性炎症发生,时间越久,还会导致关节囊下方粘连,从而引起肩部疼痛,出现肩部疼痛和功能障碍。
肩周炎由于病因复杂,病势反复缠绵。目前西医对该病治疗手段单一,容易复发,中医使用多种疗法,可以有效治疗肩周炎,并减低其复发率。
中医认为肩周炎为“肩痹”范畴。是外感风邪、湿邪、寒邪,或静而少动,或体力劳动劳损伤致经脉,导致血瘀于肩部,而引起疼痛和活动受限。中医一般从三个方面来治疗。
一是通络止痛
中医中具有活血化瘀、通络止痛的中药有很多,但并非所有中药都能透达肩膀缝隙处,所以选择中药关乎疾病治疗效果。马钱子这味剧毒中药有利关节、通络止痛的效果,张锡纯指出,(马钱子)在 开通经络,透达关节方面,实远胜于他药。外用马钱子,直接贴敷于肩部疼痛处,能让马钱子的有效成分直接到达肩部缝隙深处,散寒除湿、活血化瘀、通络止痛。
在临床上,如果久治不愈的肩周炎患者可以选择含有马钱子成分的中药, 如东乐膏外敷 于肩部,往往取得较好的效果。该膏药除了含有马钱子,还有 大黄、玄明粉、乳香、没药、冰片这些中药协同清热活血、消肿止痛。
二是扶阳
为什么肩周炎患者多为50岁左右的人群?是因为这个年龄段人群多呈肾阳虚状态,肾主骨生髓,肾阳虚是肩周炎的发病原因之一,所以扶阳是治疗肩周炎的一个有效手段。扶阳比较简单的方法是艾灸。这个治疗方法需要家人帮忙,可以先轻轻按揉颈肩部肌肉,然后艾灸风池、大椎、 命门、 肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗穴这些穴位。还可以使用扶阳罐来进行。另外,还可以自己艾灸腿上的足三里穴。
三是活动筋骨
能活动肩部的运动有很多。不过很多医生认可太极拳。主要是它有三个优势,第一个优势是,太极拳属于中小强度的有氧运动,其运动特点、运动强度更适合50岁左右的人群。另外这个年龄段的人群也比较喜欢太极拳。
第二个优势是,50岁左右的人群属于更年期期间,全身激素分泌异常,内分泌紊乱,这也是肩周炎发病的一个重要病因。另外,患者还会出现焦虑、抑郁等不良情绪,而太极拳对内分泌功能有很好的调节作用,还能有效缓解焦虑、抑郁状态,减轻精神压力,抑制内分泌激素的紊乱。
第三个优势是,练太极拳时能使关节囊和关节韧带在肌肉的上下、左右、内外牵拉运动中得到良好的锻炼,不仅加强了关节的稳固性、柔韧性和灵活性,而且也为肩关节起到很好的保护固定作用。
日常防护肩周炎
1.避免劳累,比如经常伏案工作,双肩经常处于紧张状态,要注意调整姿势,避免造成慢性劳损,还需要每隔40分钟左右活动一下肩部。
2.重视肩部防寒保暖,即便晚上睡觉也要盖好被子,不要让肩关节外露,要知道每一次受寒,都可能直接诱发肩周炎的发生。
3.坚持 体育 锻炼,对太极拳感兴趣的朋友可以练一练,也可以选择做体操、散步、慢跑等运动,都对防肩周炎复发具有不错的效果。
人体前面有两个对气温下降极其敏感的薄弱区域:颈前部及脐腹部。
颈前部俗称喉咙口,
是指头颈的前下部分,上面相当于男性的喉节,下至胸骨的上缘,时髦女性所穿的低领衫所暴露的就是这个部位,即使围上一条丝巾,它只有装饰美化的作用,而无保温御寒功能。这个部位受寒风一吹,不只是颈肩部,包括全身皮肤的小血管都会收缩,如果受寒持续较长一段时间,交感——肾上腺等神经内分泌系统就会迅速作出相应的反应,全身的应变调节系统可能进行一些调整,人体的抵抗能力会有一定下调。
立冬已过,寒冷的冬天来到我们身边,出门北风一吹,感觉冷飕飕是自然的,可是有的人不光是在外面被冻得够呛,即使是在有暖气的屋子里,手脚在被窝里还是一晚上都暖不过来。
这时,从空气中呼吸进来,或原来寄生于咽喉部位的细菌、病毒就有可能乘机大量繁殖并侵入到我们体内作乱。一些原来就有慢性鼻炎、咽喉炎、气管炎的人更要注意这个部位的保暖,要扣紧你衬衣的扣子,再戴上围巾,以减少气温下降对我们肌体的影响,从而降低疾病发生的几率。
脐腹部主要是指上腹部,它是上到胸骨剑突、下至脐孔下三指的一片广大区域,这也是时髦女性露脐装所暴露的部位。
这个部位一旦受寒,极容易发生胃痛、消化不良、腹泻等疾病。这个部位面积较大,皮肤血管分布较密,体表散热迅速。冷天暴露这个部位,腹腔内血管立即收缩,甚至还会引起胃的强烈收缩而发生剧痛,持续时间稍久,就像颈部受寒一样,全身的交感——肾上腺等神经内分泌系统同样会作出强烈的反应,这时可能就会引发不同的疾病,因此,对脐腹部的保暖也是十分必要的。
此外,即使气温没有明显或迅速的变化,温暖脐腹部这个区域,会对某些疾病的预防和治疗有很大的帮助。我们在治疗慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等病人时,除了要给予一些相应的药物治疗外,还经常嘱咐他们每日利用一定的空闲时间,例如晚餐后、睡前的这段时间,用热水袋放在脐腹部,让局部温度高于其他部位,病人会感觉十分舒服,原来有的一些症状,如腹胀、疼痛等,也有明显的改善。应该每天尽量多抽一些时间让这个部位保持较为温暖的状态,这样可能会使药物的治疗效果有明显的提高。有些病人在病情缓解暂停服药后,还坚持保暖这个部位,这样可以减少疾病的复发机会。当然,有出血、发热症状或处于疾病急性发作期时,应暂缓对这个部位的加温措施。
总之,在气温下降或变化较大的季节,为了身体健康,应该保暖我们身体前面这两个薄弱区域!
采纳采纳!
冬季气候寒冷,机体新陈代谢相对缓慢,体温调节能力与耐寒能力均下降,人体易受寒发病,尤其是老年人与体质虚弱者。因此,要想平安地度过寒冬,必须重视保暖,而头、背、足则是保暖的重点。
头暖
中医认为,“头是诸阳之会”。体内阳气最容易从头部走散掉,如同热水瓶不盖塞子一样,所以,冬季如不重视头部保暖,很容易引发感冒、头痛、鼻炎、牙痛、三叉神经痛等,甚至引发严重的脑血管疾病。因此,冬天选戴一顶合适的帽子是很必要的。
背暖
祖国医学称“背为阳”。冬季里如背部保暖不好,则风寒极易从背部经络上的诸多穴位侵入人体,损伤阳气,使阴阳平衡受到破坏,人体免疫功能下降,抗病能力减弱,诱发许多疾病或使原有病情加重及旧病复发。因此,人们在冬季里加穿一件贴身的棉背心或毛背心以加强背部保暖,是必不可少的。
脚暖
俗语说“寒从脚下起”。现代医学认为,双脚远离心脏,血液供应不足,长时间下垂,血液循环不畅,皮下脂肪层薄,保温性能差,容易发冷。脚部一旦受凉,便通过神经的反射作用,引起上呼吸道粘膜的血管收缩,血流量减少,抗病能力下降,以致隐藏在鼻咽部的病毒、细菌乘机大量繁殖,引发人体感冒或使气管炎、哮喘、关节炎、痛经、腰腿痛等旧病复发。因此,冬季要注意保持鞋袜温暖干燥,并经常洗晒。平时多走动以促进脚部血液循环。另外,临睡前用热水烫脚后以手掌按摩脚心10分钟,可起到养生保健的作用。
颈部:天冷后,人们忘不了穿保暖内衣,却往往忽视了颈部保暖。颈部保暖可减少感冒的风险,并有效预防颈椎病的发生。白天出门时颈部围围巾,晚上还可以用热水袋在颈部外敷等。
肩部:肩部受风寒湿邪侵袭,容易引起肩周炎,尤其50岁左右的人发病率最高,故又称“五十肩”。轻则表现为患者肩部一处或几处疼痛不适,重则由于肩关节周围肌肉明显痉挛,使手不能梳头,甚至不能穿衣服。预防肩周炎,最理想又简单的方法是平时注意肩部保暖,防止风寒湿邪侵袭。
背部:背部是人体健康的屏障,背部若受寒,易引起心肺受寒,导致营养心脏的冠状血管痉挛,诱发冠心病,还可导致气管及肺受寒而发生气管炎、支气管哮喘甚至肺炎等。因此,进入冬季要尽早加穿棉背心;户外活动时多晒背部;睡觉时将热水袋放在背部取暖,并且避免背部迎风受寒或背靠冷墙;平时多做背部按摩,双手半握拳,多做擦背、揉背及捶背等。
胸部:寒冷刺激易使心脏血管收缩,使本来就存在动脉粥样硬化的病人,很有可能出问题。加之有些老年人晨练时胸口顶着寒风吹,心脏血管更容易收缩痉挛。因此,注意胸部保暖是冬季预防急性心肌梗死的重要措施。
腰部:腰为肾之府,肾为人体先天之本。腰部受寒冷刺激,使局部血管收缩,血流减缓,尤其是吹过“过堂风”后容易刺激神经,引起腰部疼痛,甚至引起旧病复发。可以选择适合自己体形的护腰带保暖,或是及早穿棉背心、马甲等。
腹部:寒冷刺激容易使一些人原来患有的胃病复发,重者还会引起胃出血等并发症。所以,患有胃病的人要特别注意腹部保暖。多参加一些锻炼活动,以改善肠胃道血液循环,增强对
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