别把心梗当成肩周炎，肩膀若有一个表现，可能是心脏在“求救”

对于45岁的于先生来说，他怎么都不会想到，自己因为肩膀痛，差点连命都没了，万幸的是，因为抢救及时，于先生已经转危为安。

肩膀痛，竟然差点连命都没了，究竟是什么疾病这么恐怖？

提起肩膀痛，很多人的第一反应就是肩周炎，但是医生却提醒，很多时候，导致肩膀痛的原因却根本没有那么简单。

正如于先生，刚开始的时候他也认为自己得了肩周炎，可通过检查，医生却发现，他罹患的是急性心肌梗死。

说到心梗，按说它最常引起的症状应该是胸痛，为何却引起肩膀痛呢？

典型的心梗疼痛部位是胸部，但有些心梗，却并非这么典型，有时候甚至被放射痛误诊，医生提醒，除了引起胸痛之外，心梗还常会放射到肩、上肢、口腔、颈部甚至是上腹部。在这些部位离，行鞥最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

正因心梗的放射痛，很多时候它并非以胸痛首发，相反，可能以肩膀痛，牙痛，手指痛，腹痛等为首发症状。

正如于先生，万幸的是，因为就诊及时，医生发现了罪魁祸首，通过积极治疗，目前他已转危为安。

有统计显示，因肩膀痛去医院就诊的中老年人群，其中只有20%的肩痛是由肩周炎所致，80%的肩痛则可能是其他疾病所致。

如何来鉴别心梗和肩周炎呢？

第一，心梗引起的疼痛，往往伴有窒息感觉，有时会有濒死的恐惧感，如果不仅有异常的疼痛，还伴有胸闷，心悸，出汗，发热等异常的表现，那么要高度警惕心梗。

对于平时就有冠心病的人群，更要警惕肩膀发出的异常信号。

第二，肩周炎引起的肩痛，常常伴有肩部明显的活动障碍，表现为梳头、穿衣、洗脸甚至叉腰这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

最近接诊了这样一位患者，到门诊描述他的症状说自己最近左肩带着整个左臂都疼，最近没做过什么体力活动，不可能是扭伤了，想来查查是不是颈椎问题带来的整个颈肩问题。通过患者的描述和检查，我们基本排除了患者的症状是由骨科问题引起的，但是多年的临床经验告诉我，患者的肩臂疼痛肯定不会是表面看起来的那么单纯，于是就让患者做了个心电图，结果患者是心梗了，与赶紧走绿色通道由心内科的同事接手治疗。

心梗为何会混进骨科的症状中扰乱视线

原来心脏的感觉神经会和上半身的其他感觉神经在脊髓汇合，当心血管被堵死发生心梗的时候，心肌因缺血缺氧时会产生酸性代谢产物，刺激神经在大脑产生痛觉，而这种痛觉定位不是很准确，可表现在口腔与脐部之间的位置，这个患者就表现为肩膀和手臂的疼痛，挂了骨科的门诊找到了我。

如何区别你的手臂疼、肩痛是骨病、还是心梗？

手臂出现了疼痛，最常见的手臂部位的 肌肉劳损 ，可能与平时剧烈运动有密切的关系，都会引起了手臂部位的疼痛，这种疼痛一般胳膊沉重，稍微活动就会感觉到疼痛。

肩周炎 ，疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。

颈椎病， 疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

急性颈神经根炎， 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。

冠心病冠， 心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

颈性心绞痛， 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。

除了以上从症状简单区别之外，还有一个更简便、科学的方式，就是使用简单的家用监测仪器，75%-95%的患者在心梗起病1-2天内会发生心律失常，可以通过家庭心电图监测来更直观的发现心梗，无论心梗做了怎样的伪装，只要发生心律失常就逃不过心电图的“眼睛”。

家庭使用方便准确的单导联心电图，当感觉到不舒服的时候随时测试，就有可能捕捉到心律失常的心电图信息，这样可以对心律失常做一个预诊和粗筛，可以作为心脏类疾病的早期预警，早发现，早治疗，早控制，从而挽救生命。

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最后提醒大家：识破心梗的“骗局”后，患者也应尽快就医，对疾病进行科学、系统的治疗。

心梗，是一种冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死的一种疾病。急性心梗发病急，一般为突然发作，持续时间为30分钟左右，心脏会因为缺血以及缺氧，而造成心脏功能衰竭，直接导致患者死亡。

心梗对人体的健康以及生命，有着较为严重的危害，所以，一定要做到提前预防。

其实，心梗到来时并不是悄无声息地，在心梗发作前，身体某些部分会出现疼痛感。

那么，当心梗到来之前，身体哪些部位会疼痛呢？下面一起来了解一下吧。

身体哪部位疼痛是心梗的前兆？

一、心口疼痛

当心梗发作之前，患者会突然在心前区部位感觉到疼痛，并且带有憋闷感，这也是心梗的一种典型症状表现。

疼痛部位在胸骨后方，疼痛的时间较长，一般会维持在30分钟以上。疼痛严重时，患者同时还会出现恶心呕吐的现象。

所以说，当患者心口处突然出现莫名其妙的疼痛与憋闷感的时候，应尽快入院进行相关检查，以防延误病情。

二、左肩部位疼痛

当心梗发作之前，除了心脏部位出现疼痛感之外，还会在左肩的部位感觉到钝痛感。

这种痛感会放射至左侧前臂，以及手指部位，尤其是无名指与小指。痛感并不强烈，只是出现一种钝痛，并且还伴有气急、胸闷等症状。

三、颈部疼痛

在出现颈部疼痛的时候，颈部同时还会出现压迫症状。并且，还会感觉到喉咙部位的疼痛以及辛辣感。

而且，在喉咙部位有一种堵塞感，会导致患者呼吸不畅，并且伴有冷汗的现象。这些部位的疼痛往往伴随着心脏处的疼痛，或在心脏疼痛之后发生。

四、后背放射疼痛

如果后背突然出现放射状疼痛时，并且伴有强烈的恶心感，还会引起呕吐，那么可能与患有心梗有关。

同时，在上腹部也会出现这种放射疼痛，并且伴有恶心。如果是心梗引起的这种疼痛，那么，上腹部与后背处的疼痛一般会同时出现。

五、头痛

当心脏受到损伤的时候，血液循环就会出现障碍，而大脑也会因此得不到足够的血液，从而出现缺氧缺血症状，从而使得脑血管出现痉挛，导致患者发生头晕以及头痛的现象。

但是，一般在发生心梗的时候，头痛症状很容易被忽视，因为相比心脏部位的疼痛，头痛症状并不算是特别的明显。

除此之外，当心梗发作之前，也会出现一种牙痛的现象。这是因为心梗导致的放射疼痛，会延伸到下颌骨位置，从而引起牙痛。

综上所述，心梗虽然发病急，但在到来之前并不是悄无声息的，身体某些部位出现剧烈的疼痛感。这包括心脏部位、颈部、后背、左肩、头部、上腹部等。

如果出现这些部位的疼痛，并且伴有呼吸困难心律失常、心悸、烦躁、乏力、冷汗、恶心等症状时，应以最快的时间入院进行相关检查。

如果确诊是心梗发作，那么需根据病情进行及时的治疗。在治疗恢复期，患者应卧床休息，三天后可根据情况适当活动。在此期间，患者需要保持稳定情绪，并按医生的建议按时用药。

说到心梗，很多的朋友都是对这种疾病不陌生，因为在这些年中心梗发病率是十分高的，简单的说，其实心梗就是冠心病的一种，心梗一旦发生有很大的可能会给我们身体带来特别大的伤害，其实任何一个病症出现之前都会有相应的症状的，心梗也是如此。接下来就让我们共同学习一下心梗突袭时身体会出现的三个信号。

3个心梗的征兆

一、脑缺血症状

心梗患者还会导致脑部缺血的症状出现。头晕、恶心、呕吐、意识迟钝等现象都是心梗患者常见的表现。最主要是因为心梗导致心排血量下降造成的。这种现象通常也会出现在脑动脉硬化患者的身上。

二、心力衰竭

心梗会导致心力衰竭，最主要的是急性左心衰竭，主要是因为心梗导致收缩力减弱并且顺应性降低导致的。患者通常会出现烦躁、咳嗽、呼吸困难等症状，肾脏还有可能会导致肺部水肿。

心梗是日常生活当中非常可怕的一种疾病，往往突然发生，如果患者得不到及时的救助，生命就会被夺走。有人认为心梗发生的时候没有任何的前兆，这种认识是不科学的。经过研究发现在心梗发生之前，身体往往会发出下面的信号，当身体有下列信号之一时，千万要警惕。

1、胸闷疼痛

胸闷疼痛是心梗发作之前所会造成的一种极为常见的前兆症状，心梗发作所引发的胸闷疼痛一般没有明显的诱因，而且这种胸闷疼痛的症状会在患者处于安静状态的时候出现，其疼痛程度比较严重，同时疼痛的持续时间也比较漫长，我们一定要重视这种胸闷疼痛的前兆现象。

2、心绞痛

由于心梗是一种心脏疾病，因此很多患者在心梗发作之前都会出现心绞痛的症状，因此我们一定要警惕到心绞痛这种心梗前兆症状的发生。但是在我们的实际生活中除了心梗发作会引发心绞痛这种前兆症状之外，还有很多其他类型的疾病也会引发心绞痛的发生，因此我们一定要注意辨别。

心肌梗死，是我们心血管疾病当中最凶险的一个疾病，因为它发病非常快，如果治疗不及时，就会引起心脏的猝死。

心梗再这么来势汹汹，也有发病前兆！

心梗的先兆

1、热（发热）

全身发热：心梗患者发病前白细胞会明显的增高，红细胞会下降，从而导致全身发热，全身发热的症状一般会持续1到2天。

很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。

胆囊炎

胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

心绞痛心肌梗死

心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。

颈椎病

颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压 导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。

肩关节结核

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。

肩部肿瘤

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。

肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎

和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。

　肩膀疼痛是一种特别多见的现象，一般与肩膀部位过度劳损有关。比如在患有肩周炎，或者是颈椎病的时候，都会出现肩膀疼痛现象。

但这些疾病导致的肩膀疼痛现象，只要适当服用一些药物进行治疗，并且注意休息，做好肩部保暖，肩痛会在短时间内自行消失。

但如果在出现肩膀疼痛现象的时候，还伴有一些其他的症状，那么一定要引起警惕，极有可能与心脏病有关。下面，就为大家详细介绍一下。

　出现哪种肩膀疼痛与心脏病有关？

　一、左侧肩部放射样疼痛

　如果是因为肩膀部位受寒或者是过度劳损导致的肩膀疼痛，患者的任何一侧肩膀部位都会出现疼痛感。但在患上心脏病的时候，只有左侧肩部出现痛感，患者的右侧肩膀部位一般不会出现疼痛现象。

这是由于心脏靠近左侧，在患上心脏病，比如心梗或者是冠心病的时候，由于出现了心脏供血不足，就会导致心脏异常收缩，使患者出现胸痛现象。而这种疼痛就会放射至左侧的肩膀部位，从而引起左侧肩膀疼痛现象。

　而且心脏病导致的肩膀疼痛与其他疾病引起的肩膀疼痛完全不同，不是酸痛感或者是灼痛感，而是压榨样的疼痛感，或者是绞痛感。

初期有着间歇性，疼痛感会比较轻微。在很短时间之后，就会变成持续性的疼痛，并且痛感会越来越强烈。

　二、放射至其他部位

　除了胸口部位出现剧烈的疼痛感以外，在患有心脏病导致肩膀疼痛的时候，患者的一些其他部位也会出现相应痛感。

比如在患者的左侧后背部位，以及左侧手臂、左侧肋骨，甚至是左侧上下肢，都会出现相应的疼痛现象。这些部位的疼痛程度，会跟随胸口部位的疼痛感而变化。

　另外，患者的左侧头部、左侧牙齿、左侧颈部，都会出现放射性的疼痛感，这种疼痛现象没有任何的规律性。

尤其是在出现牙痛的时候，没有明显的疼痛点，只是在整个左侧部位都会发生痛感。

　如果是患有肩周炎导致的肩膀疼痛，患者的肩膀部位会出现僵硬感、发凉感或者是活动受限现象。

而如果是颈椎病导致，则会表现出上肢无力、麻木或者是肩颈疼痛等现象。如果是心脏病导致的肩膀疼痛，患者几乎不会出现这些症状。

但是，会伴有非常明显的胸口发闷、呼吸不畅、气短，甚至是呼吸困难现象。

　另外，如果没能及早救治，患者还会出现反复咳嗽、四肢发凉、身体出冷汗、血压异常、心跳不规律，甚至是头晕、意识不清等现象。

　总而言之，导致肩膀疼痛的原因比较多，但如果患有一些心脏病，比如冠心病或心梗的时候，一旦急性发作，也会引起肩膀疼痛现象，尤其是会出现以上三种非常明显的症状表现。

所以在出现这种现象的时候，必须第一时间入院就诊并进行抢救，才能够最大程度维护患者的 健康 以及生命。

心梗一般指的是急性心肌梗死，是一种很严重的心脏疾病，抢救不及时会很快夺走病人的生命。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

1、首先是胸痛

胸痛是心肌梗死最常见的症状。多由劳累、情绪激动、酗酒等诱因导致。在心梗发作的几天前，有的患者会出现胸痛的情况，有的会觉得胸口发紧，持续时间可能只有几分钟，但是会反复发作。对于之前就有心脏问题的患者来说，一定要多加身体发出的这个信号，切不可觉得无所谓，有不少患者在心肌梗死之前都曾有过胸痛的情况，但是有的患者就不太重视，最终酿成悲剧。

2、无明显诱因的胸痛以及心绞痛加重

无明显诱因指的是在没有劳累、激动等刺激情况存在下，出现胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需要及时去医院治疗。另外，对于患有心绞痛的患者来说。如果在最近一个月内，心绞痛有加重的情况或者胸痛次数明显比之前增加，且胸痛的范围更大，需警惕“心梗”发生，一定要及时就医，避免出现不可控制的情况。

3、肩背疼痛或与劳累有关的其他部位疼痛

有的人会疑惑，心梗和肩背或者其他部位又有什么关系呢，为什么与心梗有关？这是因为，在心梗发作前，肩背可能就有反应，且疼痛可辐射至一侧或双侧手臂、肩膀、手腕、手指和上背。

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。

4、突然出现憋闷

如果你一直以来身体都很健康，却突然出现乏力、憋闷等状况，甚至运动过程中出现气促、气短等，感觉自己体力不足，也可能是患上心梗。一些原本存在呼吸系统问题的患者，若突然发生不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等状况时，也需高度怀疑突发“心梗”。所以，当身体素质突然下降时，就需要有所警惕。很多“急性心梗”发作时症状并不明显，特别是女性，约65％的女性在“急性心梗”发作时会有各式各样的表现，不但患者自己易忽视，医生也很易误诊。

心梗的发生存在很多的诱发因素，例如高血压、糖尿病、喜欢暴饮暴食、吸烟酗酒、情绪易激动、过度劳累，这些人群就要警惕心梗的发生。一旦身体出现以上信号，千万要多加留意，尽快就医，避免意外发生。