肩袖损伤是肩膀痛主要原因吗？要如何缓解肩膀痛呢？

肩膀痛是许多人在日常生活中所经常碰到的一种状况，虽然大多数情况下肩膀痛不是一个严重的疾病，但是却会严重降低人们的生活水平质量。导致肩膀痛的原因有很多，肩袖损伤是引起肩膀痛的主要原因之一。这是因为肩袖发生损伤后，会使膝关节产生积液，进而影响肩膀局部的血液循环活动，从而引起肩膀的疼痛。除此之外，肩周炎，肩关节外伤，肩关节慢性病变，颈椎病等也可能会引起肩膀痛，患者应该根据引起肩膀痛的原因不同选择相对应的缓解方法。

肩周炎多发人群为中老年人，它表现为肩膀偏下部分疼痛，在夜晚的疼痛感更加明显，并且伴随肩关节活动受限的情况。大多数情况下，肩周炎可以自己缓解，如果长期得不到缓解的话，要及时到医院进行治疗，治疗方法包括口服镇痛药，推拿，按摩等。

如果是肩关节外伤所引起的肩膀疼痛，患者应该暂时停止对肩关节的活动，用冰块对疼痛的部位进行冷敷，严重时可以口服止痛药进行缓解疼痛。如果是肩关节慢性病所导致的肩膀疼痛，建议患者到医院确定具体是哪一种慢性病，临床上对于肩关节慢性病一般采用超短波治疗，同时配合服用抗炎药物。

颈椎病也可能引起肩膀疼痛，患者一般表现为肩膀内侧疼痛，此时患者可以服用抗炎镇痛药，比如布洛芬等，具有较好的缓解疼痛的效果，同时配合适当的颈椎牵引，患者可以到医院对肩颈部进行按摩或针灸。如果是肩袖损伤所引起的肩膀痛，建议患者首先采取服用药物或者按摩理疗等保守治疗，如果经过三个月的治疗之后仍然不能缓解，则需要到医院进行手术治疗。

肩袖损伤以后进行了手术治疗，大部分的病人术后6周左右会缓解疼痛症状的。

但是也有一部分病人对疼痛的耐受性比较差，可能会长期疼痛。特别是在肩袖修复的3周以后，有一些患者手术以后拒绝冰敷、拒绝使用消炎药物、功能锻炼不到位，水肿消退得比较缓慢，可能3个月以上还会出现疼痛的症状。

在修复肩袖的时候，要在关节腔灌入大量的等渗盐水。还有手术器械的操作，都会导致肩关节结构的水肿。术后需要采取冷敷的治疗措施、恰当的功能锻炼、合适的口服肌肉松弛药物、消肿消炎的药物，促进水肿快速地消退，后期进行合理的功能康复，逐渐缓解疼痛的临床症状。

肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位

临床特点

一、锁骨骨折

1有明显的外伤处

2锁骨处出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。

注意：1在儿童的青枝骨折发生后，上述体征不明显，一定要通过X线拍片检查，防止漏诊

2骨折移位严重的病人，要检查其上肢血管的搏动及神经的感觉等情况，防止和并损伤的遗漏检查

二、肩锁关节脱位

1有外伤史。

2局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做对比检查。

三、肩关节脱位

1脱位前有明显的外伤史。

2出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能明确诊断。

评定

肩部骨折及脱位的早期病人一般都在外科进行了处理，如手术固定或外固定等，大致经过3～8周时间后，因为肩关节的功能或活动受限而来我科进行康复治疗，然而早期的康复介入，将促进疾病的康复，是功能恢复的更好，能有效地防止废用性肌肉萎缩和关节周围韧带机关节囊挛缩的发生。

包括：一般检查（生命体征、肩部外观）

测量（肌肉萎缩程度）

肌力评定（手法肌力检查、器械检查）

关节活动度检查（了解当前活动指数及功能丧失情况）

康复治疗

肩关节脱位

复位后的肩关节制动，在肩关节固定的姿势下

（1）早期手指、腕、肘的伸屈功能训练

  (2)抗阻力的主动训练（防止肌肉萎缩和关节的挛缩）

  (3)局部做冷疗（防止肿胀、出血、减轻疼痛）

3天后，在上述训练下，去除冷疗，局部可进行：

（1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或  微热量，10～15min/次，1次/日 ,10天一疗程

（2）超声波治疗，局部接触移动方法 15～20min/次，1次/日 ,10天一疗程第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能用力过猛。

第4～6周，去除固定物后：

（1）肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力及被动的关节功能训练。

（2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。

（3）肩梯、肋木的功能练习。

（4）墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。

（5）活动范围受限的肩关节可用关节松动术。

注意：在关节松动术应用前，对肩关节及周围组织进行热疗，超声波治疗及能使关节周围组织松弛局部血液 循环加快的技术手段，防止“硬掰”，造成再损伤。

患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关节施以牵张（分离）、强度为Ⅲ级，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日，询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良反应，及时调整手法及强度，直至关节功能恢复到最佳的活动范围。

锁骨骨折：

伤后1～3周，肩部固定

主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。

伤后3日内，局部用冷疗

4日后可用超短波治疗、超声波治疗（操作及治疗方法同肩关节脱位，有金属固定物（钢针、钢 板），应慎用电疗法治疗），红外线光治疗：垂直照射患部，以有舒适温热感为准，20～30min，1次/日 ，10天一疗程

4～6周，可进行肩部的全方位主动功能练习，配合一些器械进行训练，逐渐增加抗阻力训练。

8周后，增加训练的强度，应用关节松动术（同肩关节脱位），改善关节周围软组织的关节囊的紧张度，恢复其柔韧性、伸张度、恢复正常的关节活动范围。

注意：在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片，做肩关节的局部热敷治疗，以改善局部的血液循环和紧张性，增加关节松动术的效果。

肩锁关节脱位：如果不做手术的修复，早期制动是关键，固定4～6周使局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主，超声波、超短波、光疗均可以。

功能练习应该以肘、腕、手为主，防止固定着的肩锁关节活动。

经手术修复的肩锁关节，其治疗同锁骨骨折的康复治疗。

肱骨外科颈骨折（严格是肱骨近端粉碎性骨折），目前位置尚可，无明显的移位。可以保守治疗，也可以手术治疗。保守治疗：上肢肩关节外固定外展支具，或搭肩关节石膏固定。恢复时间长，容易肩关节粘连，创伤性肩周炎。手术治疗：切开，三叶钢板固定。术后早期可功能锻炼，预防关节粘连。花费大。

（李元贞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

甘肃中医学院附属医院李元贞 http://liyuanzhendrhaodfcom/

林志颖或进行脸部3D重建，脸部3D重建采用的是3D打印技术，换言之就是扫描林志颖的脸部，对比照片扫描出来的数据参数进行修复！3D打印技术是立体修复，可以说只要手术成功，便可以恢复患者容貌，虽然会有偏差，但偏差不会太大！当然，3D重建系数难度是非常高的，这也意味着风险性很高，手术需要极富经验的医生来主刀，需要专家团队协助！

3D技术使用的是钛合金材质的仿生骨来代替部分脸部骨骼，这种材质抗排异能力强，基本上随着时间的推移可以和人体合二为一，不会有差异性！目前，林志颖已经做了肩部手术，手术历经五个小时，大获成功！林志颖肩部手术之后，会进行一段时间的修养观察，医疗团队已经开始准备他脸部的3D重建手术！这个手术不是医美手术，而是专科手术，一般而言，医生没有机会去做这么复杂的面部重建手术，因此，这项手术如果大获成功，那么，对于医疗界而言意义深远，这意味着这项手术已经完全成熟。

解释

3D脸部重建，可以基本上修复患者容貌，但是百分百和原先相似可能性不大！毕竟，做这种高精度的手术，最重要的还是患者的健康、安全等等，如果手术当中出现了风险，那么，医生首先考虑的是保住患者的生命，而非硬性去给患者恢复百分百的容貌！介于此，我们后续看到的林志颖大概率上不会和从前一模一样，但是，分辨度不会太“模糊”。

半年时间

据悉，做完脸部3D重建手术之后，基本上半年便可以恢复正常生活，当然在日常生活当中要留意，注意不能有较强力度的碰撞等等！

林志颖或进行脸部3D重建，希望林志颖手术成功！

在我们的肩关节受到外力的时候，就很容易会导致我们的肩锁关节的地方出现脱位的情况，这些都是使肩关节位置出现疼痛的，经常难以忍受，肩关节会出现不能自如活动的情况，可能需要通过手术的方式来进行治疗。那么，后悔做肩锁关节脱位手术了吗？接下来跟我一起来了解一下吧。

肩锁关节出现脱位是由于我们的肩关节受到为外力导致肩锁韧带或者喙锁韧带的部位出现了断裂的情况，若是患者出现了肩锁关节完全脱位的症状，是需要通过手术的方式来进行治疗的。做肩锁关节脱位手术是可以帮助绘制固定关节，帮助热带重建和修补的作用。一般做肩锁关节手术的时候是需要使用钢丝、张力带和克氏针来进行治疗。

肩锁关节手术主要还是适用于肩锁关节完全脱位的患者，若是轻微的患者可以采取保守的治疗手段。肩锁关节手术的过程是需要将患者的肩锁关节部位的皮肤切开，充分暴露肩锁关节的，医生可以更好地去除碎裂的骨块，将关节复位，固定好肩锁关节。手术后进行八个月的固定治疗时间，就可以恢复了。所以，出现肩锁关节问题的话，要及时治疗才行，避免严重后悔。

第一、肩袖损伤需要根据损伤的严重程度来进行改善，一般愈合需要六到八周的时间，也可能需要更长的时间，具体时间应该根据肩袖损伤的情况来改善，这样才有利于肩袖损伤疾病的恢复。

　　第二、肩袖损伤手术后，要给患者的肩膀部位放置一个枕头，这样有利于患者肩膀的舒适，手术后关节活动能力会受到影响。最为关键的是肩袖损伤后左右摆动，可以帮助患者改善好肩膀部位的疼痛感。

　　第三、肩袖损伤根据手术后的训练，才能使关节部位恢复正常，可以进行稳定练习，钟摆运动以及被动练习都有利于改善肩袖损伤的严重性，但肩袖损伤对患者造成的影响是最需要注意的，否则不利于患者病情的完全恢复。

　　第四、肩袖损伤可以通过被动外旋练习的方法来进行仰卧外，有利于调整肩袖损伤的疼痛感。当然，不同弧度肩袖损伤的情况和表现，治疗方法不一样。

　　第五、肩袖损伤可以进行爬墙练习，站立与墙面，患者手扶墙，手指向上攀爬，循序渐进，每次10到20个，往返进行三到五次左右，才可以调整好肩袖损伤的危害。