怎样治腰突的最佳治疗方法

　　如果要问治疗腰突的方法，我会建议——运动康复。

　　为什么不建议推拿？

　　

　　对于治疗腰突，现有的推拿方法一般是：

先是通过掌推等手法放松腰背部的肌肉，尤其是痉挛的肌肉。

再通过适当的点按、弹拨穴位等手法，加速腰背部肌肉的血液循环，减少致痛物质的堆积。

然后通过整复的正骨手法（简单理解：可以指大家经历过的那种能够听到弹响声的复位手法），促使椎体关节恢复到正常的位置，缓解神经根的卡压。

最后通过牵拉等手法，牵拉腰背部肌肉，使得因长期处于张力状态而僵直甚至黏连的腰背部肌肉的纤维拉长，达到缓解疼痛的效果。

　　所以推拿之后，大家一般会感觉到腰背部肌肉没有那么紧张了，比较放松，疼痛也得到缓解。

　　但是一段时间后（或者不去推拿的时候），会发现腰背部肌肉又开始紧张起来，慢慢地又出现了疼痛。

　　这主要是因为当你回去之后，没有进行合理的锻炼，会使得腰背部肌肉继续退化黏连；依旧采取错误的坐姿等生活方式，会重新增加腰椎间盘的压力，从而又开始出现腰背疼痛、下肢麻木等症状。

　　为什么不建议牵引？

　　对于牵引治疗腰突，国内现在使用的理论是：

　　以持续牵引（常见的：逐渐增加牵引重量，每次半小时左右，每隔1—3天/次）为例，通过牵引促使：

使得腰椎椎体的椎间隙变大，缓解椎间盘的压力，改善椎间盘附近的血液循环，促进炎症吸收。

造成椎体后纵韧带紧张，有利于促使髓核回纳。

牵伸腰背部肌肉，同时可以使得腰背部痉挛肌肉放松，缓解腰背疼痛。

　　但是，牵引的力是不能很集中的直接作用于具体某个病变的部位（某两个腰椎之间突出的椎间盘），只能把整个腰部牵拉起来。这样具体真正的效果比较难讲，国际上还没有相关论证。

　　而且虽然刚刚牵引的时候会觉得有些轻松，但是当肌肉本来就不强的时候更用力把腰部肌肉拉开，如果把停止牵引，则很容易出现一些肌肉韧带反弹的情况（就像停止拉橡皮筋的时候，橡皮筋恢复原来的长度时会有一个反弹的力在里面）。

　　为什么不建议手术治疗？

　　对于治疗腰椎间盘突出症的手术治疗，一般可以分为微创手术（比如：椎间孔镜技术（PELD））与开放性手术（比如：单纯椎间盘摘除术）两种：

微创手术，以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点，在微小创口下，消除掉部分压迫神经的髓核等组织。

开创性手术，其优点在于手术成功后，不易复发，能够消除掉大部分压迫神经的组织结构。

　　但是，任何手术都具有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留部分髓核组织，而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础，所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率要高。一旦复发，二次手术的难度将会大大增加。

　　而开放性手术因其创伤大，需切除组织结构多，易破坏腰椎稳定性，术后护理、康复要求更严格，所以开放性手术会比微创手术的风险大。

　　另外，在国外一般会建议腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗，若无效，则再采取手术。而且，在手术前需要进行六周左右的术前康复运动，强化腰部肌肉（这有助于术后的康复，尤其是开放性手术需要较长时间卧床，此时腰部肌肉容易出现萎缩）。

　　为什么不建议针灸？

　　其使用的理论一般是“痛则不通，通则不痛”，通过在一些常见穴位下针，以达到舒经通络、止痛的效果。

　　国外也有研究表明针灸是有止疼是有一定效果的，如果疼痛的不妨去试一下。但是因其不能直接强化肌肉，减小椎间盘的压力，所以也可以说治标不治本。

　　为什么不建议中药热敷？

　　理论上分析，腰椎间盘突出源于深层肌肉退化，椎间盘压力改变，而敷药对内部关节位置调节、肌肉力量增加是没有用处的。

　　就热敷的药效而言，“有些患者会说可以通过热量把药效渗透到椎间盘，而且也会感到舒服一点。”

其实这有更多的可能因为发热的效果以及黏在患处的绷带的效果（能够达到加强肌肉收缩的一点效果）会使患者感到舒适。

况且由于皮肤的阻断作用，膏药的药物成分是很难渗入患处的，比如深层的受损的肌肉以及神经。

而且，心理作用对疼痛的影响也是很大的。

　　为什么不建议打封闭？

　　所谓封闭治疗，是一种利用局部麻醉剂对周围神经进行麻醉以减轻该神经支配感觉区域疼痛的方法。一般利用麻醉剂（多为普鲁卡因）加激素（地塞米松）以5%葡萄糖溶液稀释成合适浓度以注射器注射到神经周围进行麻醉。该方法是治疗短期疼痛的有效方法。

　　这种方法短期来讲效果明显，可以作为急性疼痛期的治疗方法之一，但这也是一种有时效性的止痛方法，麻醉效果总会过去的，

　　为什么建议运动康复？

　　运动康复理论非常简单，我们身体就是靠肌肉支撑骨骼等提供所有动态关节稳定性。

　　腰椎间盘突出主要是因为重复弯腰动作，导致了内部肌肉受损、退化，尤其是深层肌肉。当深层肌肉慢慢变弱，不能配合浅层大肌肉的工作，腰椎盘承受压力变大，很容易造成腰突等疾病。

　　但是我们可以通过简单的运动锻炼起腰部的深层肌肉，使得支撑脊柱的力量增强，增加腰椎的稳定性，降低腰椎间盘的压力，缓解腰突的疼痛。

　　例如：仰卧腹部屈曲运动

　　要点：

仰卧屈膝

双手抱膝拉向胸前

抬升头部及肩膀向膝盖靠拢

返回原位

以上动作重复10次。

　　该运动希望重点锻炼的深层肌肉群：横突棘肌群半棘肌（Semispinalis）、多裂肌（Multifidi）、回旋肌（Rotatores）、棘间肌（Interspinalis）

　　而锻炼这些深层肌肉群有助于

　　•     维持腰椎各肌群间的力量平衡，有利于缓解腰椎间盘的压力。

　　•     增强腰椎的稳定性，有利于防止代偿性骨质的增生。

　　•     增强腰部对各椎体的控制以及抗重力下维持身体直立。

　　•     维持正常的腰椎生理曲度

　预防椎间盘突出的方法有很多，首先第一个，就是要保持适当的姿势。我们说站如松坐如钟，这种古语事实上是很有道理的。适当的姿势可以让你的脊柱保持一个科学生理的一个曲度，从而减少对于腰椎部的椎间盘的压力，从而避免椎间盘突出。哪些生活习惯是不好的呢第一个就是坐姿不正确，经常喜欢驼背的人，第二个就是经常弯腰，甚至是弯腰提重物的人。这样的人群他在驼背、弯腰的过程中，椎间盘受到的压力会越来越大。长此以往，你的椎间盘受到的应力越来越大，总有一天你不可避免就会出现椎间盘突出。

　　第二个预椎间盘突出的方法就是，经常锻炼身体。健身是很重要的，当然需要科学合理的健身，来加强腰背部肌肉的力量。除了飞燕动作，你在健身房里还能够通过做硬拉，以及相关的腰背部肌肉的力量的动作，来达到增强你的肌肉的目的。这里有一点要提醒的就是，在健身房做腰背部肌肉力量训练的时候，一定要科学合理的姿势。所谓科学合理的姿势就是挺腰、收腹、抬臀，使你的脊柱保持一个正常的生理弯曲。切不可弯腰提重物，这种姿势很容易出现椎间盘突出。

　　第三点，要适当的对腰背部进行保暖，尤其是曾经出现过腰背部损伤的人群，一定要注意腰背部肌肉的保暖。甚至定期的可以进行相关的护理，比如说康复理疗，可以用一些红外线照射，促进血液循环等等。此外，还可以通过佩戴腰围来避免椎间盘的突出。当然佩戴腰围一般来说是建议，在需要长时间坐或者长时间站、走的时候进行，因为这样会弱化你腰背部肌肉的的力量。

　　第四点避免椎间盘突出的建议就是，对于女性来说，一定要尽量减少穿高跟鞋的时间跟频率。因为穿高跟鞋会引起你的脊柱生理性的出现改变，从而增加对椎间盘的压力，继而引起增加椎间盘突出的风险。

1  20181128 日  当晚硬拉冲击大重量时， 感觉只差一点点就能成功，下意识借力导致动作变形；（当时并不知道，反省时才发觉动作错误）

2  刚刚完成硬拉，下背部竖脊肌那边有些麻木，疲惫，肌肉紧绷， 并无其他不适；

3  1分钟左右， 受伤部位感觉到明显的不适，像打篮球轻微扭到脚踝一样的感觉，此时腰部活动还算正常；

4  10分钟左右，有明显的疼痛并伴随灼烧感，腰部活动开始受限， 轻微弯腰会加剧疼痛，伤情已经发作；（我是这时候回家了）

5  30分钟后，下背部有强烈痛感，此时腰部完全无法弯曲，只能平躺和站立， 穿袜子已经算是超高难度动作，无法完成；

6  1小时后，在朋友帮助下去了医院。做了核磁共振，诊断为 L5~S1腰椎膨出，L4~L5轻度腰椎突出;

7   医生给了止痛消炎药，膏药，建议卧床3天。我自己卧床5天后才觉得勉强能上班（上班过程中，无法久坐-会酸，无法趴着午睡-会疼）；

8   一周后，腰部仍有些轻微疼痛并伴随酸痛，无论做什么动作，都会刻意保持腰部挺直；

9   两周左右，疼痛感已经消失，更多感到的是腰酸。此时已停止用药；

10  一个月后，偶尔会有腰酸，稍稍卧床就感觉不到了， 但长久站立（比如逛街时），腰部极容易感到劳累；

11  两个月后，腰已不大会感觉酸，但腰部仍容易觉得累（期间去过几次健身房，只练了胸部和有氧，并无明显不适）；

12  三个月左右， 腰部已无明显不适， 但还是要避免久坐。  我现在买了一个护腰带，效果很明显，坐一整天也不会感觉不适。 心想要是在刚受伤时就开始带着的话， 应该能康复的更快。

13  20190401， 四个月左右， 现在已然没有任何不适， 完全恢复锻炼。 果然是伤筋动骨100天啊。

结束。。。

腰突，即腰椎间盘突出症，患者可以通过手摸足尖、小燕飞、仰卧起坐、游泳等方法进行体育锻炼，以此加强腰背部的肌肉力量，有利于缓解腰椎间盘受压，也可以加快局部血液流动，有利于炎症因子代谢，有利于腰椎间盘突出症患者的恢复。

1、手摸足尖：腰椎间盘突出症的患者可以取坐位，膝关节伸直，双足用力背伸，上半身向前屈曲，同时伸长手臂用手摸足尖，此动作有利于加强腰背部的肌肉力量，也可以加快腰椎周围的血液流通，有利于缓解疼痛等，帮助疾病恢复；

2、小燕飞：腰椎间盘突出症的患者在床上或训练垫呈俯卧位，双手向后外侧展开，头部、双手，以及双足同时向后方抬起，做类似于小燕子飞翔的动作，该动作可以加强颈、背、腰部的肌肉力量，有利于加快局部的血液流动，也可以减轻腰椎压力，有利于疾病恢复；

3、仰卧起坐：腰椎间盘突出症的患者身体仰卧于垫上，两臂伸直置于头上，手心向上，随后收腹使上体由仰卧到前屈，同时两臂前伸尽力使下颏接近膝关节，当两臂伸至无法再向前伸时呼气，接着还原并吸气，该锻炼有助于提高脊柱的柔软性，保持腰背挺直；