手关节骨折之后，肩膀酸是怎么回事呢？

可能认为有必要排除肩周炎的病因。建议检查MRI肩部图像了解情况，注意休息，避免疲劳！建议：建议加强营养，保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。我希望我的回答能帮助你。你能举手吗？估计麻醉时可能是臂丛神经挫伤，正常情况下可以恢复，可以口服甲钴胺片等喂神经的药物，注意功能锻炼，增强肌力！！肌电图也可以用来确定是否是神经系统问题。

据估计，神经愈合的效果从4周到6周不等，但几乎和正常肌肉愈合一样，我想疼痛会持续很长时间。对症及时治疗并继续观察。多数情况下，骨折处疼痛正常，这可能是由于骨折愈合不全和骨恢复不全、气象原因所致，也可能是病理原因。骨折治疗不当会导致畸形愈合和创伤性关节炎，骨折后应注意休息、节食、忌食辛辣、注意骨折护理、适当运动以提高体质。

如果患者手腕骨折后骨量已完全恢复，但肩部有疼痛，主要是由于骨折后肩关节长期制动不活动，导致肩关节周围关节韧带囊粘连收缩，在运动过程中会出现肩关节疼痛的症状，因此，出现这种情况后，要注意保暖，避免受凉，经常对肩关节韧带进行功能锻炼，牵引肩关节，缓解肩关节疼痛症状。

骨折受伤是正常的现象，不必担心骨裂尚未完全愈合，仍在恢复中。一般情况下，骨质需要两个月才能完全愈合，因此无需担心；二是由于时间、湿度和阿萨尔托·瓦伊造成骨折不适；三是骨折周围软组织没有恢复，形成疤痕，导致血液循环不良，疤痕疼痛。并且骨折以后长时间不活动，容易导致骨折周

围的软组织出现废用性的萎缩。

肩袖撞击综合症

肩关节是人体最灵活的关节，但是这种高度的灵活性是以牺牲一定稳定性为代价的。几块骨头及其连接的软组织（肌肉、韧带、肌腱）一齐工作产生肩关节的运动。在最大运动极限范围内这些组成结构互相作用，以保持肩关节的完整性。肩关节的每一组成成分都对肩关节的运动和稳定性作出贡献。某些工作或运动对肩关节要求极高，当超过肩关节运动极限和/或某一组成成分载荷过度时将导致肩关节损伤。

肩部损伤在年青人、运动员及老年人群中均较为常见。在以上人群中，都有很多导致肩部疼痛的原因。在肩部狭窄的骨性间隙中有两个很常见的伤病，其一为局部刺激、炎症，称作肩袖撞击综合症，其二为肌腱损伤称为肩袖撕裂。这两种情况可以独立存在也可并存。肩袖撕裂很可能是由肩袖撞击和肩袖肌腱老化改变导致的。

什么是肩袖撞击综合征？

当肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩峰下狭窄空间受到挤压时即发生了肩袖撞击征，此时导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊肿胀和炎症。当手臂举起离开躯干时这种挤压更加严重，症状最为明显。

肩袖轻微损伤经过一段时间可以发展为肩袖撞击征，肩关节反复重复运动也可导致肩峰下滑囊炎症。肩峰的某些特殊形态可使某些人更易患肩峰和滑囊间的撞击征；随着年龄变大以及发生关节炎，肩峰可形成骨刺，进一步使肩峰下间隙狭窄。在参加运动或从事需要超顶（overhead）姿势工作的老年人中，肩峰骨刺导致肩袖撞击征较为常见。如果在喙肩弓韧带之一发生钙盐沉积也可导致骨刺形成。

肩袖撞击征可以为三度：

n I°特点为肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、增厚

n Ⅱ°为肩峰下滑囊的进行性增生和疤痕形成

n Ⅲ°时肩袖变性、退变和撕裂较为明显

肩袖撞击综合征的症状是什么？

大多情况下肩袖撞击症状的发生与过度使用的一次发作有关。在多数病人中，这一发作事件发生于以前的某一时间，从此该肩关节再也没有恢复到正常状态。但导致撞击征的原发事件常常相对轻微，记不起来。

肩袖撞击征最显著的特点是肩部疼痛：

● 早期疼痛呈尖锐、间歇性

● 随着撞击征的进展，疼痛变得更加持续久

● 撞击征开始后肩部疼痛通常存在

● 一旦炎症开始，简单地运动也可导致疼痛，超顶运动加重疼痛。手臂位于此位置时肩峰下滑囊活动的空间变得更小，加重滑囊受压

● 手臂在腰水平活动不疼，因为此时滑囊空间较大，受压减小

● 疼痛通常在晚上加重，原因有二：白天肩部使用后炎症和肿胀加重，从而晚上疼痛加重；晚上大脑活动减少；注意力更易集中到痛

如何诊断肩袖撞击综合症？

经过仔细询问病史和体格检查，对肩关节有经验的骨科医生来说，肩袖撞击和撕裂很容易诊断。

评估症状后，医生会进行某些肌肉检查以明确是否有肩袖肌腱撕裂，并排除其他情况。医生可能把手臂摆于特定位置来复制描述的症状以明确诊断。

进一步检查评估包括：

● 诊断性注射封闭能够帮助医生区别撞击综合征和肩袖全层撕裂。将局麻药注射到有炎症的肩峰下滑囊以消除疼痛。如果疼痛阻滞后肩部力量恢复，那么无力可是由于疼痛，而肩袖肌腱没有撕裂。

● X射线能够反映关节炎征象、骨折以及肩峰上的骨刺。因为X射线仅显示骨性结构而非软组织，在肩袖损伤的早期常常无阳性发现

● MRI（磁共振成像）可以看到X射线看不到的肌肉及其它软组织

● 肩关节造影是另一种有助于诊断肩袖撕裂的方法。

● 超声波检查亦可用于诊断肩袖撕裂，但是结果难以评估，并且对操作人员和诊断的医生的技巧依赖性非常高

肩袖撞击综合征的治疗

治疗方法包括非手术和手术治疗。对该两种伤病的治疗通常均始于非手术治疗。2/3以上肩袖撞击综合症病人仅通过物理治疗即可明显改善症状。在老年人及有较大肩峰骨刺的病人，物理治疗的结果会较差。

主要阳性体征肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。活动时可闻及捻发音。疼痛弧征阳性，患臂外展上举60°－120°范围疼痛。撞击试验阳性，肱骨大结节与肩峰撞击出现疼痛。上臂坠落试验阳性,患者因上肢不能主动上举或疼痛、无力而不能持住患肢而坠落。病程超过三个月以上,肩关节继发性挛缩,活动范围有不同程度的受限,以外展、外旋、上举受限较明显。严重肩袖撕裂的患者,上举及外展功能严重受限,外展及前伸活动范围小于45度。影像学诊断X线片对急性肩袖撕裂无直接的诊断价值,但是前后位、轴位和肩胛出口位对肩峰骨质增生、硬化、骨赘形成和肩峰形状都能作出判断。冈上肌出口像,对了解肩袖出口部的结构性狭窄是十分重要的。MRI是目前临床诊断肩袖损伤常用的方法。MRI对人体无创伤,具有良好的对比度和软组织分辨率,诊断准确率较高,且能多平面成像,可观察肩袖肌腔及其损伤情况,尤其是对肩袖部分撕裂的诊断率更高。