主动脉及冠脉钙化

主动脉及冠脉钙化

　主动脉及冠脉钙化，人老了以后是容易出现各种各样的问题，很多老年朋友都会出现主动脉钙化、冠状动脉钙化的情况，这种表现与动脉粥样硬化密切相关，下面看看主动脉及冠脉钙化及相关资料。

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　主动脉和冠状动脉的钙化是一种退行性的改变，通常是指钙质沉积在瓣膜和肌底，导致瓣膜活动受限，通常在中老年人群就充较为常见，女性通常会比男性发病率高。可在主动脉瓣或者冠状动脉出现明显的钙化沉积，通常是因为老年人的动脉逐渐出现硬化、弹性变差、脆性增强引起的。

　对于主动脉及冠状动脉钙化，患者在轻度时并不会有明显的症状，严重时会有呼吸困难、心绞痛、头晕、晕厥等症状发作。可以通过放射线检查、心电图、超声心电图、心脏的导管检查能够进行确诊。对于上述症状较轻的患者，通常并不会有明显的脏器功能不全，但是如果出现了呼吸困难、心绞痛、晕厥等情况，必须积极治疗。

　冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化性病变的一个特殊形式，需要根据病变的程度选择治疗措施。对于比较轻微的冠状动脉钙化，可以选择药物进行治疗，比如选择使用复方丹参片、冠心苏合丸、麝香保心丸等具有活血化瘀功能的中药，同时还需要进行扩血管等相关的治疗，比如使用硝酸甘油等药物。

　如果冠状动脉钙化发生了严重的阻塞，还需要进行药物溶栓或者是介入治疗，以打通阻塞的血管。对于不能进行治疗的冠状动脉钙化，必要的时候还需要选择冠状动脉搭桥等手术治疗，帮助改善不适状况。

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　 一、动脉为什么会钙化

　动脉钙化是一种病理表现，指的是动脉中的内膜、中膜发生钙化，少数会出现瓣膜钙化和钙化防御。动脉钙化多发于高龄、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾病的人群，其中动脉粥样硬化是造成动脉钙化的主要原因。

　不过到目前为止，动脉钙化的形成机制尚未完全清楚，可能与钙-磷代谢异常、钙化因子影响、血管平滑肌细胞的衰老、氧化应激与炎症反应、代谢紊乱、使用激素和药物等多种因素相关。而补钙可能有一定的作用，但不是直接的影响因素。

　 二、动脉钙化的风险性

　动脉钙化的不同阶段，风险性不一样。

　在钙化的初期和中期，风险性增高。大多数动脉钙化发生在动脉粥样硬化斑块处，钙化处与斑块之间的顺应性不一致，会影响斑块的稳定性，容易发生破溃，使急性冠脉事件发生率增加。

　有理论认为，在动脉钙化后期，风险性减少。因为钙化会使斑块的炎症反应消退，而且钙化本身是稳定结构，不容易破溃，在动脉出现大范围钙化后，有可能增加粥样硬化斑块的稳定性，对血管会产生一定的保护作用。

　 三、补钙时进行“食补”更安全

　在2006年的一项研究中，与不服用钙补充剂者相比，服用钙补充剂的冠脉钙化风险会增加22%。而且总钙摄入量低，服用钙补充剂者的冠脉钙化风险最高；总钙摄入量高，不服钙补充剂者的冠脉钙化风险最低。

　也就是说，如果钙主要是通过“食补”方式摄入者，发生动脉钙化的风险最低。但如果是通过钙补充剂摄入，发生动脉钙化的风险就会升高。

　不过美国在2016年的临床实践指南中，建议只要钙摄入总量不超过每日2000~2500mg，无论是通过“食补”还是“药补”，都被认为对心血管系统是安全的。

　 四、动脉钙化可以补钙吗

　老年人群对钙的吸收能力减弱，但人体需要维持稳定的血钙水平，在钙摄入不足时，就会分解骨钙释放入血，容易出现骨质疏松。而造成动脉钙化有多种因素，补钙并不是主要的直接原因，所以即使有动脉硬化仍然可以补钙。

　在补钙时尽量采取“食补”方式，安全性更好，而且对心血管系统有益。但要注意的是，过量补钙可能有害，中国居民膳食营养素参考摄入建议，中老年人每日需要补充钙量为1000~1200mg，可以多食用奶制品、豆制品、蔬菜等含钙较多的食物进行补充。

　很多人的饮食中并不缺少钙，但是缺少促进钙吸收的维生素D，也会造成钙吸收减少，出现骨质疏松。建议每天晒1~2小时的太阳，可以让皮肤合成维生素D；也可以通过食用鱼、虾、蘑菇、牛奶等含维生素D食物进行补充。

　如果已经出现严重的骨质疏松，可以使用钙补充剂、维生素D补充剂进行治疗。避免出现摔倒、骨折的情况。否则老年人一旦卧床，生活质量就会大幅下降，也容易发生致命的肺部感染。这时候就算动脉没有钙化，对健康的意义也不大了。

　总结一下，动脉钙化有一定的风险性，但补钙并不是导致动脉钙化的直接原因。有骨质疏松风险的老年人，即使出现动脉钙化，也可以补钙，减少骨折风险。只要不超剂量补钙，就是安全的。建议在医生指导下使用钙补充剂，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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　 什么是冠脉钙化

　冠状动脉的钙化是冠状动脉硬化的一种类型，它是由于钙质或者血脂在冠状动脉管壁沉积引起的一种病变。这种情况关键是要看管腔有没有明显的狭窄。如果单纯冠状动脉钙化，没有明显的狭窄，对心脏的供血影响不大，可以先不处理，主要是针对危险因素来治疗。

　所以首先要化验血脂、血糖、测量血压，对这些危险因素积极控制。同时饮食方面要低盐低脂肪饮食，少吃动物的内脏、蛋黄、肥肉。多吃些蔬菜和含糖低的水果。再就是可以使用抗血小板药物阿司匹林、或者瑞舒伐他丁口服，抑制血小板聚集，预防动脉硬化进一步加重。

　 扩展资料

　大量的研究表明，冠状动脉造影显示的冠状动脉腔径狭窄程度并不与以后冠心病事件的发生成线性关系，更可能与冠状动脉壁的病变，即冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性有关。不稳定的斑块出现裂缝甚至破裂，发生急性冠状动脉综合征。

　动脉粥样硬化的钙化可出现于二十多岁的年轻人，进一步的研究发现，这种较年轻成人的病变，为在脂质核的脂质小体中的结晶钙的聚集。钙沉积在较年长人群中更为多见且程度更重。在多数进展性病变中，当矿化现象占主导时，显示有包括脂质成分发生沉淀和纤维组织增加。

动脉粥样硬化是常见于中老年人身上，尤其是肥胖人群以及三高人群比较常见，动脉粥样硬化的风险比较高，如不及时控制对患者的健康会带来很大的危害，动脉粥样硬化的斑块可以逆转和完全消失吗？

动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗？

人体的血管其实就犹如一条下水管道一样，随着时间的增长，血管壁中也会不断的积存一些脂肪类的物质并聚集在一起，这些物质紧紧的粘贴在血管壁内部从而，发生血管的粥样硬化，而这些聚集在血管内的脂类物质过多，就会不断的凸起，从而形成斑块。

动脉粥样硬化的斑块主要是血管内皮细胞受损所引起血小板凝聚粘附，聚集的脂类物质一旦形成斑块，就成为了一种不可逆的病理改变，是不能消除的，但是可以控制。因此，患者可以服用降脂药或抗血小板凝聚药物、抗动脉药物治疗，以稳定动脉粥样板块的形成和加重。

动脉粥样硬化对人体的健康会带来很大的危害 ，其实，无论是动脉粥样硬化还是动脉斑块，它本身不是一种疾病，而是一种病理改变，病理改变一般是不可完全恢复到正常的，从理论上来说，动脉粥样硬化的斑块是无法逆转也无法消除的。

动脉粥样硬化的斑块有软斑和硬斑两种，一般软斑是比较容易脱落，一旦形成了硬斑就出现了钙化是不易脱落，一旦确诊有动脉粥样硬化，必须及时用药治疗，以控制病情的发展。 平时要做好预防措施，控制血压，血脂和血糖的升高，维持正常的体重，避免太过于肥胖 ，养成良好的生活习惯，少熬夜，少吃高脂肪，高热量，高甜食的食物，定期体检。

肩膀处的关节是我们身体当中最为复杂，也最灵活的，一个关节处活动范围也是很广的。因为它的复杂性能和灵活的性能，在肩关节上面的病症也是有很多的，如果说肩部的疾病最为明显的就是肩周炎，但实际上现象，肩周炎也并不是只是肩痛最为常见的一种原因。

肩膀疼痛，它的原因也要根据在不同年龄当中，比如说像一些年轻人出现了肩膀疼痛的原因很大一部分就是因为受到了凉风，或者是在潮湿的环境当中都是会引起肩膀疼痛的，或者是长时间的只用一个姿势坐着，也很有可能会导致肩膀发生疼痛的，像一些中老年人的肩膀疼痛最主要的就是自己的肩关节发生了退化，肩关节，它的周围韧带以及肌腱包括滑膜都会慢慢地跟随着自己的年龄退化掉的。

在这个时候感受到一些风气，或者是寒气，湿气以及有外伤的话，要么就是在啊拿一些比较重的东西的时候，都是很有可能会引起自己肩膀疼痛的发生尤，其是像一些中老年人出现了肩膀疼痛的话，是很有可能会发生肩周炎的，而肩周炎，他的恢复一般都是要注重平时自己的锻炼，但是发生这种肩周损伤的时候，如果说被误认为是肩周炎这种病情的话，在继续的进行一些运动和锻炼，或者是自己强行的再去拿一些比较重的东西的话，很有可能就会使自己的肩轴上面的裂口继续的去扩大。

最后形成很大大或者是不能够修复的肩轴撕裂，如果说是肩膀突然发生了很剧烈的疼痛的话，并且在晚上的时候还有可能会被疼醒。这很有可能是发生啦钙化性的一种肌腱的炎症，钙化性的肌腱炎还有可能会发生在局部当中的红肿或者是发热的现象。

然而像这种肩关节肌腱炎的话，一般都是发生在40岁到50岁的人群当中，像家庭里的妇女，或者是上班族，老师，糖尿病的病人，他的发病率也是很高的，所以说，像这种病的发病原因还没有太明确，一般都是认为自己细胞盖里的代谢出现了一些异常，他的钙盐沉积在拉肩肘的部位，当你也上下去活动上臂的时候，沉积物就会在尖峰以下进行滑动，然后就会产生疼痛的感觉。

“大夫，你帮我看一下，这个低回声斑块什么意思？是不是容易掉啊？”61岁的老姜，退休后一直赋闲在家，前段时间他感觉自己时不时有些头晕，而且还经常手麻，去医院做了体检后，发现是患有颈动脉斑块，这让老姜很是着急。

“这种病听起来就吓人，搞到我都不敢出去晨练跑步了，生怕它掉落下来。”老姜拿着体检报告单，忧心忡忡。

颈动脉是位于颈部前方器官两侧的两条大血管，我们都知道，斑块是由一些血液中有形的成分积聚而成，而这些成分流动到颈动脉的血管壁上，就形成了颈动脉斑块。

形成的斑块的因素很多，年龄、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、遗传等都会有可能导致血液出现“杂质”，而导致成分的堆积。

北京大学学者发表在 Lancet 子刊上的一项有关颈动脉粥样硬化的数据中，估算出2020年 全球有近20亿人患有此症 。而在关于中国数据中，预计 到2020年，有27亿国人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块。

对于四十岁以上的中老年人来说，在体检报告中，或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。对于这种检查结果，不必谈斑变色，应科学对待。

首先，应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁。如果没有，那么就可以相当放心，这是动脉硬化斑块形成的早期。当然，有些朋友可能还是不太放心，这里也讲一下颈动脉斑块的一些危害。

颈动脉主要负责给大脑前部供血供养，作为连接脑血管、心血管的“桥梁”一旦发生堵塞，就会直接给脑部造成严重的影响：

1、斑块增大可导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞；

2、斑块破裂，可导致血栓形成引起颈动脉闭塞；

3、部分斑块的脱落可随血液流动到颅内堵塞住动脉。

冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，它们其实都属于一套的管路系统，而颈动脉由于位置表浅，检查方便，也被视为全身动脉系统的“窗口”。因此颈动脉一旦发生粥样斑块，也往往提出了全身系统部位也可能存在斑块的可能。

血管动脉硬化斑块有不同的类型，如需治疗，首先应 通过颈部超声，确定斑块的稳定性 。

透过B超，我们可以发现表明光滑、外形规则的斑块一般不容易发生破裂，而钙化斑块质地较硬，也不容易发生破裂，另外斑块的位置也很重要，处于血管靠边的位置，受到的冲击力较小，稳定性也会较强。

如果确定为硬斑、且斑块狭窄程度 低于50% 。可通过 改善生活方式 就可以有效改善病，另外也可以通过降脂、抗氧化、钙拮抗剂、抗血小板等药物治疗；如果判定为软斑、或硬斑狭窄程度 大于50% ，那么患者则需 服用他汀药物控制斑块的稳定，或者介入手术治疗。

北京大学人民医院陈红医师 等指出，对于颈动脉粥样硬化疾病，均需从纠正可导致血管阻塞的危险因素入手，例如戒烟、限酒，增加适当的体力活动。对于合适的患者，可考虑血运重建，优选 颈动脉内膜剥脱术。

他汀药物作为调脂药，对于动脉粥样硬化性心血管疾病者有明显的获益。虽其安全性高，但对肝脏有一定的伤害，因此对于活动性肝脏疾病患者，并不建议服用他汀，另外对他汀成分过敏者、孕妇或可能受孕的育龄女性，也不建议使用他汀治疗。

需要注意的是，现在有些患者已经在通过服用他汀类药物进行斑块的稳定性控制，那么最好 平时避免食用红心柚子（西柚） 这类水果，因为会导致副作用发生机率的升高。

目前针对部分患者在接受他汀药物治疗后存在较高的心血管事件风险，山东大学齐鲁医院张运院士带头进行了应用通心络干预颈动脉斑块的临床研究展开。

通过研究的数据对比，研究者发现 通心络可有效增加斑块稳定性、抑制炎症反应 ，未来可作为安全的新型药物的方向进一步的 探索 。

当然，心血管疾病重在预防，多好的药物治疗，也并不上科学的生活管理更有效。 健康 管理是一种自律，自我管理最重要。

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