关节镜手术后很后悔

很多关节处受过伤或者有过关节炎的人对关节镜手术都不会陌生，这是一种微创治疗方法，通常伤口面积比较小，大多数人做完手术后好好调养几天不适感就会消失，但是有些人因为体质原因或者是术后没有注意相关事项，会恢复的比较慢，因此而后悔做了手术。那么关节镜手术后后悔怎么办？

关节镜手术和胃镜手术有点类似，是通过切开一个比较小的手术伤口，再将带有摄像功能的系统通过这个伤口放入关节内，从而从显示屏上看到关节内部的具体病变情况。关节镜手术一开始适用于诊断和治疗膝关节方面的疾病，后来随着医学的发展，逐渐应用到肩关节、踝关节等全身各处的关节。当患者是关节处受到损伤或者发生病变时，一般都会做关节镜手术。有些患者做完手术后会后悔，因为根据每个人体质不同，有些人会有比较明显的痛感，而且如果手术完成后没有注意调养，康复的速度也会很慢。

做完关节镜手术后要注意坚持进行康复训练，同时饮食上也要多加注意，避免吃一些辛辣的和刺激性的食物，以免刺激伤口引起发炎，影响身体的恢复。这个时候可以多喝一些骨头汤，里面包含的大量钙元素有助于关节的恢复，能够加快伤口的愈合速度。

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。

关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，过去被称为是“年轻人的玩具”，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。

随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。目前在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。关节镜手术业务成为医院和科室绩效的增长点。

2008年，中国共有790个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，这些医院主要集中在三甲医院；到了2012年，中国共有2640个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆盖几乎所有的三级医院和约30%的二甲医院。医院采购关节镜系统的预算并未受到经济危机和中国经济减速的影响。在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美。关节镜手术已经开始从城市三级医院转向基层，适合我国国情，最大限度的覆盖了人群。

关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约08mm~10cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。

关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。关节镜镜头为长20余厘米，粗4-5毫米的细棒，用来插入关节腔，棒内含一组光导纤维和一组透视，光导纤维将光线传入关节，透视则将关节内的影像传出。在关节外，一根光缆将光导纤维与冷光源相连接，这样冷光源可以照亮关节；一个摄像头将透镜与主机和显示器相连接，从而把关节内的影像反映到显示器上。通过在皮肤上建立约08mm~10cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。

适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和治疗。

患者患有全身或局部的感染性疾病；

有严重的高血压、心脏病、糖尿病等疾病；

患者不能耐受麻醉和手术。

膝关节镜手术的并发症：术后感染，膝关节后方的神经血管损伤，关节粘连，下肢深静脉血栓等。

肩关节镜手术的并发症：大量关节冲洗液外渗导致的气管受压，上呼吸道梗阻；脑缺血性损伤；灌洗液中肾上腺素异常吸收入血造成的心律失常；张力性气胸；肺气栓等。

肘关节镜手术的并发症：血肿、伤口愈合迟延、持续渗液、表浅感染、一过性神经损伤、深部感染、持续神经损伤无恢复等。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

并发症相对较少；

基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

1 诊断作用

首先，关节镜可用于检查关节腔内各种病变，对关节内各种组织结构的状况进行详细评估及记录，某些关节病变，如色素绒毛结节性滑膜炎具有特征性关节镜表现，几乎可以得出诊断。同时，还可获取关节液或病变组织，在关节镜监视下进行活检取病理组织，进一步行实验室检查和病理检查。

但是近年来各种无创性检查不断发展，尤其是B超、CT和MRI等影像学检查的发展，临床上单纯以诊断为目的的关节镜已越来越少运用。但是关节镜可对病灶进行直视下观察和探查，并具有一定的放大作用，还可行动态观察，具有不可替代的优点，因此对于经过临床体检及各种辅助检查，长期不能明确病因的患者仍有应用价值。

2 治疗作用

除了对多种运动损伤具有治疗作用之外，关节镜技术在关节炎外科治疗中也可大显身手，发挥重要的作用。据文献报道关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。例如对于多种类型的滑膜炎可在关节镜下施行滑膜切除术，在膝关节可以通过后方入路，切除后方关节囊内的滑膜组织，达到全关节囊滑膜切除的目的。对于骨性关节可行关节清理术，去除游离体，切除撕裂的半月板，修整软骨面等。

3 关节外领域的应用

关节镜技术由于损伤小、恢复快等优点，特别适合对病变部位形态要求高的患者群， 因而近年来逐渐拓展至关节腔外疾病的治疗。继镜下取钢板、清理肱骨外上髁炎与臀筋膜挛缩症陆续问世后，对髌前滑囊炎、髌前滑囊血肿、皮下血肿、大转子滑囊炎、冈上肌腱钙化症、腘窝囊肿、斜颈、关节外体表囊腔肿块采用关节镜下手术的方法进行的治疗也日益增多。随访结果显示，此疗法简便易行、瘢痕小、反应轻、恢复快，不仅可取得与开放手术同样的效果，而且避免了传统治疗方法的缺点。

使用前必须认真检查关节镜金属部分的结构是否光洁，外套管与接口是否紧密，有无漏水现象；金属芯与鞘套、关节镜与鞘套之间的间隙是否匀称；芯杆是否位于正中；镜管与鞘套的锁合能力如何；手术钳在鞘套保护下是否开合自如；关节镜的镜面有无损坏和隐伤。

每次术后需用软布蘸软皂水轻轻擦洗金属部分，并用清水冲洗，内镜及手术器械的关节处用纱布条或棉棒擦拭，并冲洗干净。镜面及镜头用湿棉轻轻拭洗，不可用力擦。然后，酶浸泡10- 30 min后，所有器械均再用蒸馏水冲洗。关节镜金属部分和手术器械均需在使用后加硅油润滑，目的是润滑和防锈。消毒前再用75%酒精擦去硅油。

照明系统的使用和保养：为保证关节镜在检查、诊断和术中能正常工作保障医疗安全，须按防雷减灾具体要求安全接地线，并配置稳压电源，每年由市防雷检测中心进行安全检测。冷光源开启由弱到强，使用完毕立即关机。纤维光缆盘绕直径不能≤5cm，更不能使其曲折，防止断裂。充电器用完后应继续充电4- 6小时，使用前充电30min至1h，以防电池耗竭，刨刀运转不灵，影响手术。

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。 关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

　　肩周炎可选择关节镜微创治疗 摘自新民晚报健康园　同济大学附属第十人民医院 骨科 教授 程飚　特需门诊 周一上午　肩周炎多见于中老年人。表现为肩关节疼痛常放射至颈、背、上臂或前臂、手部，影响肩关节活动，穿脱衣服、梳头等日常生活动作也感到不便。常因外伤、受寒、劳损，或因某种疾病较长期卧位、肩部不活动等诱发。多数不同诊断名称的“肩周炎”患者，经过服用止痛剂、非甾体抗炎药物、中药，局部封闭注射，理疗及运动康复训练等措施治疗后得到治愈。喙突炎的封闭治疗效果最好。顽固性“肩周炎”是指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，该类患者，应积极手术治疗。 上海第十人民医院骨科程飚　关节镜外科是最近二十五年来外科领域和运动医学领域发展最快的学科之一。肩关节镜手术和其他关节镜手术一样，需要专门的肩关节镜器械和设备，需要肩关节镜专门医生在肩关节部位选择2~3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉肌腱组织的缝合固定，动力打磨系统器械作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进的运动康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。　随着对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的顽固性“肩周炎”概念越来越清晰。目前认为，久治不愈的“肩周炎”诊断至少以下常见原因。　发病率排名首位是肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。以往开放性肩袖修补曾经是外科治疗肩袖撕裂的金标准，该手术的疼痛缓解率平均为87%，而现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92% ，优于传统手术治疗效果。　肩关节不稳也就是肩关节习惯性脱位， 由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。肩关节镜下盂唇修复能彻底解决肩关节的不稳定。　肩峰撞击症 肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。　除此之外，肩关节疾病还存在许多病种，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。由于肩关节镜下手术技术具有诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗顽固性“肩周炎”的主要外科手段。 当然严重的肩袖损伤和骨关节炎病人有的还需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。

1．肩关节镜的优点20世纪80年代后期，肩关节镜不只是用于提高诊断水平，更多地开始开展镜下治疗，并取得了非常满意的临床效果。肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变（后附图1）, 以明确诊断, 弥补了传统 X线、CT、MRI的不足, 并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术 , 保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如肩关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法（后附图2）。2．肩关节镜术的适应证与禁忌证肩关节镜术包括诊断性关节镜检查和治疗性关节镜手术。适应证：（1）肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者；（2）顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑肩袖损伤者；（3）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；（4）肱二头肌腱长头腱的损伤（见后附图3）；（5）既往肩关节手术失败者手术过的肩关节，MRI检查常有异常信号，判断肩关节病损非常困难，常有假阳性表现。所以只能用关节造影判断肩袖情况，用肩关节镜全面判断肩关节情况。禁忌证：切口周围有感染或全身状况不许可，不能耐受手术及麻醉者。3可能发生的问题及合并症肩关节镜手术创伤小，其术中和术后合并症的发生率很低。主要有：关节内、外周围组织结构损伤、关节内出血、感染、创伤性滑膜炎、关节肌肉功能障碍、器械损坏残留形成异物等。预防措施有：术前充分的了解和认识，严格掌握手术指征，术前要认真进行准备。

我跟你差不多，我是24岁，可能程度比你还略重一点，我是比赛时摔伤的，半月板2度损伤，前交叉韧带撕裂，侧韧带损伤。我建议你尽早做，而且一定要找大医院，半月板属于软骨，里面没有血管，所以不可能自己恢复，如果不做的话不要说打球了，到了中年以后走路都困难，虽然现在受点罪，但是为了以后年龄大了后的行走生活还是忍忍做手术吧。

手术后的效果差别就很大，因为手术后康复过程非常痛苦而且时间较长，手术后如果去正规医院康复的话花费也会较大，自行在家康复的话可能效果没那么好，而康复如果自己不努力的话就算手术再成功也可能手术就白做了，没达到手术应该的效果，我隔壁病房的病友就是这样，手术成功了但是怕痛就康复没努力，到现在她仍然走路有点跛。我当初也是因为担心害怕而犹豫不觉，拖了2个月才决定手术，错过了最佳恢复时间，术后半年才扔掉拐杖，大约康复了8个月，术后半年了仍然经常会痛，康复训练时我多次因为忍受不了痛苦想放弃，但是被康复医生把我强行给按在床上训练，可能我是女的，特别怕痛，但幸好我忍受过来了，现在我的恢复情况特别好，跟正常人差不多，走路姿态也很正常，早已经感觉不到任何痛了，我的整个康复期接近一年，就算医保报销仍然花了好几万，如果不在医院康复的话就花不了多少钱，主要是康复费用高，我是住院康复的，住了8个月医院，花的钱有点偏多，但效果也很好。你的年龄比我小，恢复应该会更快。