脖子和肩膀上的肌肉疼是怎么回事

　是轻微的颈椎病~

　　椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

　　1 颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。

　　2神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。

　　3 椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。

　　4交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

　　治疗

　　现代以针灸治疗颈椎病，50、60年代文章颇少。至70年代末，随着老年医学的发展，本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内，在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法，如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外，如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗，日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主，但也用远道穴和阿是穴。

　　据国内外资料统计，针灸对本病有效率在90％左右。为了验证疗效，有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用，发现随着阳性体征的消失，肌电图静息时的纤颤波、正相波消失，受损神经支配的肌肉肌力恢复正常，运动电位电压亦趋向正常，证明效果是确切的。

　　▲体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、夹脊颈4～7；2、哑1～4、风池、天柱、大椎。

　　配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。

　　哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05寸(双侧)。

　　胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。

　　(二)治法

　　主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。

　　夹脊穴操作：取28～30号15～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至15寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针15寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留针者外，均留针20分钟。每日或隔日1次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，余同上；有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上；无效：症状、体征均未见改善。

　　共治1991例。其中1741例，按上述标准评定，临床痊愈778例(447％)，显效566例(296％)，有效401例(231％)，无效46例(26％)，总有效率为974％[2～7]。

　　另250例，颈肩部疼痛改善率为916％，指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为895％和942％[8]。从总的治疗情况看，以神经根型针刺效果最好，而以脊髓型最差。

　　▲电针

　　(一)取穴

　　主穴：夹脊颈2～7。

　　配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。

　　(二)治法

　　主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～15毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔4～5天。

　　(三)疗效评价

　　共治疗168例，部分配合中、西药物，总有效率为933～964％。

　　▲拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、阿是穴或大椎；2、大杼、风门。

　　配穴：天宗、肩井、肩贞。

　　阿是穴位置：颈部压痛点。

　　(二)治法

　　主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。每次一组，可交替选用。如仅用主穴疗效不显，改用或加用1～2个配穴。

　　刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局部按摩及头部作旋转运动，3～5天1次，3次为一疗程。疗程间隔1周。

　　竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2～3分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，7～10分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。

　　药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各5克，布包加水煎煮而成。

　　(三)疗效评价

　　共治疗300例，结果临床痊愈54例，显效及有效215例，无效31例，总有效率为86。7％[15，16，18]。

　　▲穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：新设、阿是穴、大椎、天宗。

　　配穴：神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。

　　新设穴位置：风池穴直下方，后发际下15寸。

　　阿是穴位置：颈部压痛点。

　　(二)治法

　　药液：混合注射液(丹参注射液2毫升+10％葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液、复方丹参注射液。

　　主穴每次选1穴，据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围，须仔细探找，如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入药液之前，应略作提插，使得气感明显，天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳，然后缓缓注入，每穴任选上述药液一种，注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。隔日1次，12次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治489例，临床痊愈184例(，显效247例，有效45例，无效13例，总有效率为973％。如把颈椎病分为3期，第1期为颈椎失稳期，第2期为骨赘刺激期，第3期为骨赘压迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。

　　▲挑治

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：即反应点。多出现在颈、背部，为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米粒大，边缘整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。

　　(二)治法

　　每次选3～4个阿是穴。常规消毒后用2％普鲁卡因局麻，以细三棱针先破表皮，再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时，针尖宜贴皮平刺，先平行向前滑动，再轻轻把针向上抬起，将纤维丝挑断，挑净。下一次挑时，将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次，5次为一个疗程。注意每次选挑治点时，其中一定要有一个点在颈椎上。

　　(三)疗效评价

　　共治560例，结果临床痊愈504例，显效38例，有效18例，总有效率100％[17]。

　　▲拔罐加穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：颈部夹脊穴。

　　配穴：风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。

　　(二)治法

　　先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2对夹脊穴。另选2～3对配穴针刺，得气后施平补平泻手法。留罐时间，以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日，可交叉取2对夹脊穴，分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴05毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替进行，两个月为一疗程。疗程间隔1月。

　　(三)疗效评价

　　用上述方法治疗312例，结果临床痊愈62例，显效235例，有效32例，无效3例。总有效率931％。随访60例，随访期为6月～4年，仅1例复发。

　　▲穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　配穴：风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。

　　阿是穴位置：病灶区夹脊穴。

　　(二)治法

　　主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。

　　1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，输出功率25毫瓦，照射距离100厘米，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3～5厘米，至有强烈的胀麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分钟；配穴照射5分钟。

　　2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治疗机，在与穴区距离25～30厘米处照射，光斑直径4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分钟，以有温热感为度。

　　上述方法均每日1次，10次为一疗程，疗程5～7日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治282例，结果治愈111例，显效112例，有效44例，无效15例，其总有效率947％[20～23]。

　　颈椎病的非手术治疗

　　颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：

　　▲手法按摩推拿疗法

　　这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

　　▲颈椎牵引疗法

　　这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。

　　▲理疗

　　在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

　　▲温热敷

　　此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

　　▲药物治疗

　　药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。

　　（一）中医辨证类：寒湿阻络型

　　（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

　　方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

　　方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。

　　（二）中医辨证类：气血两虚夹瘀型

　　（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。

　　方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

　　方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。

　　（三）中医辨证类：气阴两虚夹瘀型

　　（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

　　方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。

　　方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

　　（四）中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型

　　（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

　　方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

　　方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。

　　预防

　　一、颈椎病的预防

　　（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

　　（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

　　（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

　　（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

　　（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

　　（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。

　　（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

　　（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　　（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

　　二、颈椎病患者的床

　　各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

　　三、颈椎病患者的枕头

　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。

首先你要考虑是不是肌肉问题，其次你要考虑是不是骨骼性的问题。

如果情况是肌肉问题，这个问题基本上会伴随肌肉的疼痛和肌肉的僵硬的情况。这种情况比较好治疗，只需要针对颈部肌肉做适当的康复治疗就可以了。

如果情况是骨骼性问题，这个问题可能就比较麻烦，因为很有可能会涉及到一个人的颈椎，这个时候最好到医院查看一下具体病症。

一、先考虑是不是肌肉问题。

如果出现了颈部僵硬并且这个时候伴有疼痛的现象，这种情况一般是我们俗称的落枕，如果从肌肉的角度来看的话，这一般是因为颈部肌肉出现了静力性的损伤。这种情况比较常见，一般可以涂红花油，同时也可以对颈部肌肉做适当按摩，通过这样的方式来放松肌肉，并且加速肌肉的修复。

二、其次考虑是不是骨骼性的问题。

如果你的肌肉没有问题，你要考虑一下是不是骨骼性的问题，也就是我们经常提到的颈椎问题。颈椎问题一般是你的颈椎受到了外力的牵引，同时存在一定的炎症，所以才会导致颈部疼痛。如果发生过此类问题，建议你到医院拍一下X片，通过这样的方式了解具体颈椎问题的严重程度，最后做出适当的治疗手段。

三、建议你及时到医院诊断。

很多人在出现身体不适时，会习惯性的自己检查，并且自己治疗。这种方式对于生活中的小问题来说倒是可以，但如果你对自己的健康情况不清楚，我还是建议你优先到医院进行诊断。健康的问题不是小事，现在是互联网时代，到医院挂号也非常方便，我建议你通过正规的方式尽早查出问题。

综上所述，这个问题可能是颈部肌肉问题或颈椎问题。

你是不是经常出现以下情况：

伏案工作两小时后抬头的那瞬间、从沙发上起身的那一刻……你的肩膀和脖子又沉又僵，有时候甚至还头疼头晕。

这是现在大多数上班族都有的问题，由于长期低头看电脑、玩手机，使得颈部关节组织一直处于疲劳状态，造成颈椎劳损，所以才经常会出现脖子痛，肩膀酸，头晕等症状。

「肩颈痛」到底有多普遍？

《英国医学杂志》最新发表的一项研究对全球人口的肩颈疼痛负担进行了分析。

全球范围内肩颈疼痛的人数，从 1990 年的 1643 亿增加到 2017 年的 2887 亿。

肩颈痛的原因，你知道吗？

1 长时间低头玩手机

手机已经逐渐成为人们必不可少的一部分，但是长期低头刷手机就很容易造成肩颈肌肉疲劳，最终导致肩颈疼痛甚至引发颈椎病。

2 长期葛优躺

葛优躺姿势是身体东倒西歪，弯腰驼背蜷缩成一团，这种姿势短时间内会让人感觉很舒服，但是它与颈椎的生理弯曲正好相反，长期如此，则会造成颈椎病从而引发肩颈疼痛问题。

来源：站酷海洛

3 坐姿错误，久坐不动

我们使用电脑工作或者玩游戏的时候，有时候为了看清屏幕，脖子会不自觉地往前伸，再加上长时间的久坐不动，肩颈部的肌肉就会一直处于疲劳、僵硬的状态，导致肩颈疾病的发生。

肩颈就像人体的十字路口，对身体的整个代谢循环都有着承上启下的作用。

肩颈出问题不仅会引起局部疼痛， 还会引起身体其他部位的「小抗议」。

那么肩颈问题的常见症状和危害具体有哪些？有没有什么小技巧能够有效缓解肩颈痛？

僵硬、疼痛、麻木、酸胀、变形，你的肩颈还好吗？

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药物治疗

1、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。

2、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂、吲哚美辛、布洛芬。

3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。

调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。