肩袖损伤后应该如何进行正确的康复训练，可以讲讲吗？

肩袖损伤后应该如何进行正确的康复训练，可以讲讲吗？

大家好，肩袖损伤，是比较常见的一种病，那是肩袖损伤很容易被误诊为肩周炎，所以当间不发生疼痛无力的时候，一定要进行检查，确定病因，诊断病情，才能进行合理的治疗。如果你的肩袖损伤还在做拉伸这些动作，那么就错了。今天我来告诉你怎么做。

第一，肩袖损伤它不同于肩周炎，肩袖损伤更多的是需要养配合适当的被动的康复锻炼。而肩周炎，则需要进行积极主动的康复锻炼，当我们患有急性损伤的时候呢，一定要避免强烈的拉伸，避免对于损伤处增加不适和疼痛感。通常接受损伤最为明显的特点就是在我们肩膀上抬或者向后屈肘摸背的时候，感觉到无力或者强烈的疼痛感，对于肩袖损伤我们需要进行被动的康复运动，被动的康复运动呢是为了防止我们的肩关节出现黏连，通常被动的练习包括肩关节的前屈、外展、内旋、外旋、后伸这些方向的被动的练习通过适度的练习可以帮助缓解肩袖损伤带来的疼痛，如果说疼痛感比较明显，也可以使用外贴膏药来达到缓解疼痛的效果。

第二，被动康复可以帮助患者天生肌肉肩袖损伤，在调养的时候一定要进行被动的练习，但不要主动的拉伸，这两种给肩袖会带来不同的一个后果，那么在日常生活中，尽可能避免爆发性的出力，尤其是要注意对肩关节的保护，扭转的时候，也尽量的小幅度一点点的进行，同时要避免过度运动，长期负重这种情况，那么在进行体育锻炼的时候呢，要注意发力的姿势以及技巧，保护好自己的肩关节。好，本期文章，我们就讲到这，我们下期再见。

首先，我们要明确上胸肌群的位置，上胸是位于我们的胸部上缘靠近锁骨的部分，这个部位就会一直延伸到我们的上臂。

恰巧，我们的三角肌前束也是紧邻着我们的锁骨。我们的三角肌前束，一样会延伸到我们的肱二头肌的顶端。这2个部分的肌肉距离很接近，这代表它们有着部分相同的功能。

那么，我们就可以利用三角肌前束，安全地锻炼我们的上胸。而在我们练上胸的传统动作之中，像是上斜卧推、飞鸟这一类的动作，对于肩膀受伤的小伙伴来说，就会产生问题。因此常规的胸肌训练动作，并不适合肩部受伤的你进行锻炼。

上斜卧推的时候，我们需要抬高我们的手，对于肩膀有伤病的人来说会很痛苦。因为我们在卧推的时候，将手臂向上抬的过程中，会活动到肩部肌群，减少了关节内的空间。

有的小伙伴就会说，我可以选择哑铃飞鸟。但是你在做飞鸟动作的时候，关节也会受到压迫。当我们在打开双臂的时候，我们就会让前面的肩部关节承受压力，这样也会很不舒服。所以，2大经典的连续动作，在肩部受伤的时候，你都不能再进行训练。

肩关节损伤是生活中常见的问题，多见于运动员和健身爱好者。肩关节的生理功能是负责大臂的旋转，所以保持肩关节的健康至关重要。如果肩关节损伤并不严重，是可以适当练瑜伽的，因为瑜伽动作可以有效帮助肩关节恢复。目前有4个瑜伽动作很适合肩关节损伤患者。

肩关节的损伤和日常的习惯密切相关。如果经常拿肩部和颈部的肌肉去发力，就会让肩部承担过多的压力，造成肩部酸痛或者损伤。而适度的瑜伽锻炼可以有效的恢复体力和防止肩关节损伤。如果肩关节的损伤比较严重，必须在医生的建议下进行体育锻炼，不能对瑜伽锻炼盲目自信。但是以下这4个瑜伽动作很适合肩关节损伤，分别是下犬式、三角式、斜板式和束脚式。一起来详细了解一下。

1、下犬式

这个动作对肩部的压力不大，还可以缓解腰部压力。只要臀部向后向上，脚后跟压在下方，将双腿双臂都伸直，尽量把脊柱延长了，保持5~6个呼吸，就可以有效的放松肩部压力，有效恢复肩关节损伤。同时对腰部的压力也会减小，爱美的女性也能瘦腰。

2、三角式

这个动作不会压迫肩部，而是在锻炼跨步的时候，同时放松双手，达到修复肩关节的目的。只需要山式站立，左脚向外打开，90度，脚后跟对右脚足弓压平，同时双手侧平举，向外侧弯，保持呼吸的同时缓慢换方向，轻松又愉悦。

肩袖损伤的分为三个主要阶段:急性期:通常是损伤发生后的48小时以内,可能出现红、肿、热、痛的现象。这时可采用冰敷、手法或理疗的方法来缓解疼痛,放松紧张肌群。亚急性期:是指在肿胀消退后,主动活动时伴随疼痛的这段时期。这时需要通过针对性的活动度练习来恢复肩关节的功能。慢性期:是指受伤之后的很长一段时间内,肩关节仍有疼痛或不适的现象。这时一般采取力量练习、动作模式训练、肩胛骨稳定性练习来增加整个肩关节的稳定性,恢复上肢功能。下面一起来看看,在这几个阶段中如何进行康复吧~急性期缓解疼痛,控制炎症为主 1冰敷在疼痛急性期或每次活动后,对疼痛的部位进行冰敷15分钟。2放松紧张疲劳组织俯卧位,肩部放松,上肢放在体侧,操作者用手指关节推压患者肩袖肌群的前部及肌腹,以达到放松效果。3理疗配合超声波进行治疗,可以达到消炎、镇痛的作用。 亚急性期疼痛缓解后,恢复主动关节活动度 1手画圈站立位,自然弯腰状态下,手臂悬垂,以肩为中心用手臂画圈。2爬墙面对墙壁,做缓慢上举动作。 慢性期早期的康复训练,以提升肌力为主,配合动作模式训练、肩胛骨稳定性练习来增加整个肩关节的稳定性,恢复上肢功能。

锁骨骨折的康复

患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。

正常肩关节姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。

2 肩胛骨骨节的康复

一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握、手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子、肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。

固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。

3 肱骨上端骨折的康复

首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。

早期:一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。

中期:骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。

晚期:骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈;将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）;举臂摸头后部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部;患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）;划船动作。

答案补充 功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、关节粘连、骨折疏松、关节僵硬等并发症发生，在病人无痛苦的情况下，可积极开展全身及伤肢肘腕功能锻炼，以利骨折愈合。答案补充 4 肱骨干骨折的康复

首先患者所处体位，肘部屈曲90°，前臂稍旋前，吊带悬挂于胸前。

骨折固定后2周内，练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩练习，禁止做上臂旋转活动。固定2～3周后练习肩、肘关节活动;伸屈肩、肘关节，如健侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂。解除外固定后，行肩、肘全面锻炼;如肩关节环转，肩内旋屈肘肩外旋，上臂旋转肩外展、内旋、后伸等动作。

以上上肢、肩部的各种活动，以增强手的功能为主。任何练习都不应引起剧痛，不应急于施行手法牵拉，有时练习可产生轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。答案补充 5 尺桡骨干双骨折的康复

复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握掌，充分屈伸手指的动作。

2周后局部肿胀消退，开始进行练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。

4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。其练习方法利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。

7～9周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可拆除外固定，充分锻炼各关节功能答案补充 6 桡骨远端骨折的康复

复位固定后即指导病人开始功能锻炼，帮助制定短期锻炼计划，指导正确的锻炼方法，并督促检查完成情况。

复位固定后早期指导病人用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩;指导患者练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转活动和肘关节屈伸活动。

2周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。开始轻度活动，如无不适，再逐渐增加活动范围和强度。切忌盲目活动，以免骨折再移位。

3～4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。腕关节的功能是手的各种精细活动的基础，因此要特别重视。利用健手帮助患侧腕部练习，是一种简便而有效的方法。如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈或利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈等方法。