在事故现场,可利用的包扎材料是衣服。可撕开衣服,尽量用比较干净的内衣,进行包扎,如有条件可临时撕成三角巾。用三角巾两底角打结,称为外科结。解开时十分简便,将一侧边和其底角拉直即可迅速解开。
三角巾可折叠成带巾状作为悬吊带或作为肢体刨伤的包扎,又可展开用于包扎躯干或四肢的大面积创伤,但使用时敷料应包扎在其内。
① 部包扎法(见图4-7)。三角巾底边正中点放在眉问上部,顶角经头顶垂在脑后,然后将底边经耳上向后扎紧,压住顶角,在脑部交叉后,再经耳上到额部拉紧打结,最后将顶角向上反折嵌入底边内或用安全针固定。
② 头部风帽式包扎法。将顶角打结放在额部,在底边中点也打结放在脑部,然后将底边两端拉紧向外反折合,再绕向前面将下颌包住,最后绕到颈后在枕部打结。
③ 面具式包扎法。
将三角巾顶角打结后套在下颌部,罩住面及头部拉到脑后,将底边两端拉紧,交叉后到额部打结,在眼、鼻、口部开窗。
④ 胸(背)部伤包扎法。将三角巾顶角放鼠蹊部下方,取一底角绕大腿一周与顶角打结,然后将另一底角围绕腰部与底边打纽扣结。
用此法也可包扎臀部创伤。
⑤ 肩部伤包扎法。先用三角巾折成带巾,从伤侧肩部到健侧腋下打结,再将一三角巾顶角覆盖肩部,将三角巾顶角与第一个带巾用安全针固定,最后将三角巾底边两端绕上臂,然后互相结扎。
⑥ 手与足伤包扎法。将手(足)放在三角巾上,手(足)与底也垂直,将三角巾顶角反折覆盖全手及腕部,拆迭手指两侧的三角巾,使之符合手(足)的外形,然后将底边两端环腕(踝)打结,松紧要适度,否则易松动移位。
此外,还可将三角巾折叠多次或折成适当宽度的长条,适用于头、下颌、眼、膝、肘、小腿及手部小伤口的包扎,压迫止血作用较好。
三角巾的包扎方法如下:
1、普通头部包扎。先将三角巾底边折亚,把三角巾底边放于前倾拉到脑后,相交后先打一半结,再绕至前额打结。2、头顶帽式包扎。将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前,底边结放在后脑勺下方,包住头部,两角往面部拉紧向外反折包绕下领。将三角巾的底边益成约两横指宽,边缘置于伤员前额齐眉,顶角向后位于脑后。三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交又并压住顶角,再绕回前额相遇打结,如图顶角拉近,掖入头后部交叉处内。
3、普通面部包扎。将三角巾顶角打一结,适当位置剪孔(眼、鼻处)。打结处放于头顶处,三角巾罩于面部,剪孔处正好露出眼、鼻;三角巾左右两角拉到颈后在前面打结。4、肩部包扎(1)三角巾折盛成燕尾式,燕尾夹角约900,大片在后压小片,放于肩上。(2)燕尾夹角对准侧颈部。(3)燕尾底边两角包绕上肩上部并打结。(4)拉紧两燕尾角,分别经胸、背部至对侧腋下打结
5、胸部包扎。将三角巾顶角向上,贴于局部,如系左胸受伤,顶角放在右肩上,底边扯到背后在后面打结:再将左角拉到肩部与顶角打结:背部包扎与胸部包扎相同,位!相反,结打于胸部。(1)三角巾折登成燕尾式,燕尾夹角约1000,置于胸前,夹角对准胸骨上凹。(2)两燕尾角过肩于背后,将燕尾顶角系带,围胸在背后打结。(3)将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结。(4)背部包扎时,把燕尾巾调到背部即可。
绷带包扎法六种如下:
1、环形法:此法多用于手腕部,肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状;第二、三圈作环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内,最后用粘膏将带尾固定,也可将带尾剪成两个头,然后打结。
2、蛇形法:此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。
3、螺旋形法;此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。
4、螺旋反折法:此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。
5、三角毛巾头罩绷带:将三角毛巾的顶角和底边分别绑成头罩。包扎头部和面部时,顶点结放在前额,底部结放在脑后包裹头部,两个角朝面部收紧,向外折叠包裹下颌,然后拉到枕头上打结。
6、手脚捆绑:将手和脚放在三角形毛巾上,顶角放在手和脚的背面,然后将底边包起来并绑在一起。手臂悬吊:如果上肢骨折需要悬吊和固定,可以使用三角形毛巾杆。悬吊法是将患肢以弯曲的肘部形状放置在三角形毛巾上,然后将底边的一个角包在肩部周围,并在背部打结形成悬臂形状。
这里指的野外四大救护技术应该就是创伤急救四大基本技术——止血、包扎、固定、搬运。
一、止血术
止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种:
1、指压止血法
直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上,直接压迫止血。
间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效达到快速止血的目的。
2、加压包扎止血法
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。
3、填塞止血法
用消毒纱布、敷料(如果没有,用干净的布料替代)填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。
4、止血带止血法
上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段,此法为止血的最后一种方法,操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
二、包扎术
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎,是外伤救护的重要环节。
1、绷带包扎
手部“ 8”字包扎:它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
螺旋包扎:适用于四肢部位的包扎,对于前臂及小腿,由于肢体上下粗细不等,采用螺旋反折包扎,效果会更好。
2、三角巾包扎
头顶帽式包扎:适用于头部外伤的伤员。
肩部包扎:适用于肩部有外伤的伤员。
胸背部包扎:适用于前胸或后背有外伤的伤员。
腹部包扎:适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
手(足)部包扎:适用于手或足有外伤的伤员,包扎时一定要将指(趾)分开。
膝关节包扎:同样适用于肘关节的包扎,比绷带包扎更省时,包扎面积大且牢固。
三、固定术
在体育场馆内遇有骨折伤病员时,志愿者应保持沉着冷静。尽量减少对伤病员的搬动,迅速对伤病员进行固定,尽快呼叫120或场馆内急救人员,以便他们在最短时间内赶到现场。
骨折现场固定法:
前臂骨折固定:利用夹板固定 利用身边可取到的方便器材固定。
小腿骨折固定方法:小腿骨折可利用健肢进行固定。
骨盆骨折固定:可以用衣服、床单、苫布或三角巾等兜住整个臀部,并在两髋前打结系紧,使骨折骨盆被环绕加压固定。
四、搬运术
1、搬运的方法
常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。
徒手搬运法:适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者。
担架搬运:适用于伤势较重,不宜徒手搬运,且需转运距离较远的伤者。
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