肩关节损伤的肩关节不稳

1严重的外伤史可导致肩关节脱位，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤（Bankart损伤）。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损（骨性Bankart损伤），或肱骨头后上方的凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤）。

2反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过肩关节脱位病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、网球、排球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。

少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。 1关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，<25岁的患者肩关节脱位复发率>60%，因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。

对于>25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可行关节镜手术治疗。

2手术治疗：关节镜手术以修补盂唇损伤为主（Bankart修补术）。如肩胛骨骨质缺损（骨性Bankart损伤）>25%,需行Latarjet手术；而啮合型肱骨头凹陷性骨折（Hill-Sachs损伤），需行Remplisage手术

3保守治疗：>25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。

有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。

肩关节脱臼后应立即复位，越快越好。肩关节受伤后，短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态，此时肌肉较松弛，而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过，肌肉就处于痉挛状态，肌肉紧张、疼痛加重，复位也就较为困难。训练中，如发现肩关节脱臼，应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上，复位者双手握住伤肢腕部，患肢外展60o～70o。复位者一足置于伤者腋下，腋下可用运动服叠后做为衬垫，垫在腋下(脱去鞋子，左肩关节脱位用左足，右肩关节脱位用右足)，逐渐用力向下牵引外旋，同时足跟用力略向外顶腋窝，并将伤肢在继续牵引下过渡内收，此时即以足跟支点，将肱骨头挤入关节盂内，复位时听到“格哒”一声弹响，伤者立即感到肩部轻松，疼痛消失，即为复位后的指标。

游泳后出现肩关节疼痛，包括静息痛、运动痛及夜间痛以及活动障碍等临床症状很可能是患上了“游泳肩”。具体来说，急性损伤时表现为肩部剧痛，肩部的外展能力减退;慢性损伤时，肩部隐隐作痛，肩部外展时疼痛，外展受限。

“游泳肩”实际上临床上有个专有名词，叫做“肩关节撞击综合征”，包括肩关节盂唇结构损伤、肌腱(肱二头肌、长头肌腱)损伤以及与此相关的肩关节功能紊乱，实质是一种肩部软组织的慢性炎症。游泳姿势不规范更容易患上这种病，用力过度甚至导致肩袖撕裂。

在游泳时，上臂旋转外展但又受到水的阻力，对肩部的压力很大，无论哪种泳姿，游泳的时间过长或者游泳的姿势与方法不正确，都会让肩袖处于过度运动状态。尤其是仰泳、蝶泳、自由泳等姿势，拍击水面时发生肩袖的急慢性损伤都很常见，如用力过度甚至导致肩袖撕裂。而肩峰先天畸形者，游泳时间过长或动作过猛也会加重对肩峰的撞击，从而导致肩袖损伤。

“游泳肩”常被误为肩周炎除了急性损伤的“游泳肩”患者，很多慢性损伤患者会误认为自己的肩部疼痛是普通的肩周炎，从而忽视病情或擅自采用治疗肩周炎的方式来处理“游泳肩”，导致病情加重。比如，肩袖损伤需要休息，避免运动劳损，而肩周炎则需要适当运动。若判断错误，患了“游泳肩“后还拼命运动，则会加重病情。

一般来讲，如果游泳结束后觉得疲乏，那是肌肉疲劳，休息数日即可消失。但如果出现肩部持续疼痛，应到医院骨科检查，明确诊断。一旦诊断为“游泳肩”，则要接受专科医生的治疗。在疼痛减轻或炎症逐渐消退后，还需要在医生指导下做一些肩部的恢复性活动。但在恢复期间不要急于去游泳，在日常生活中也要避免提举重物。

挨羽毛球时，不管是打挨、扣杀仍旧吊、挑、推、扑、勾球时都央求本领有基本的后伸和外展的举措。跟着不共的技巧办法，本领还会赶快 伸直闪烁鞭攻打球或者由后伸外展到内收、内旋闪烁切打球。这种状况下，本领部的软弱闭节三角软骨盘会不断遭到转动辗挤，特殊轻易形成伤害。

警告肩闭节受伤：羽毛球还可形成肩部伤害。肩闭节是上肢与躯搞的对交部位，是人体运动范畴最大的闭节。王文说，挨羽毛球罕睹的肩部伤害包罗盂唇软骨撕裂、闭节囊增厚以及“肩部撞打症”等等。盂唇是肩闭节内的软骨构造，其上对交着闭节囊和韧戴，个中闭节囊的松紧水平决断着肩部的运动范畴。努力杀球时姿态不精确以及使劲过 猛，都大概引导盂唇撕裂。盂唇撕裂有个典范症候，便是不动不痛，然而是抬肩便会痛，并且可听到闭节内里咔咔响。有些白领通常坐着不动，闭节受了伤都不了解， 向来到周末再去挨球，一抬肩痛得利害，才省悟到本人受了伤。

抽球太猛：担心“高我夫肘”许多人都了解挨羽毛球轻易得“网球肘”，本来，挨羽毛球也大概引导“高我夫肘”。高我夫球肘与网球肘爆发的缘故相通，区别 是施力点的位子不共，受伤的位子也不共。“网球肘”是手肘外侧受伤，病号多喜佳反手打球，而“高我夫肘”正差异，是手肘内侧受伤，病号多喜佳正手抽球。“高我夫肘”，在医学上的称呼是肱骨内上髁炎，是指发于屈肌(起到曲折本领和手指等效率的肌肉)开始处的缓性伤害性炎症，由于高我夫球手比拟轻易受这种伤害，所以也称其为“高我夫肘”。

沉复挥拍激励；“肩部撞打症”羽毛球引拍、挥拍时，肩闭节外展，这时肩峰下闭节里面构造可因沉复摩揩、撞打而爆发一种缓性肩部痛痛概括征，喊干“肩部撞打症”。其临床特性是肩闭节自动外展运动时有一痛痛弧，而被迫运动痛痛显著减少以至实足不痛。重要症候为肩部痛痛，痛痛部位以肩峰四周为主，晚上较沉;患肢无力活 动受限，上臂外展到70度时显著痛痛，觉得被“卡”住。肩闭节启始外展时无痛痛，达到60度启始痛痛，胜过120度痛痛又消逝;被迫运动时减少或者消逝。“肩部撞打症”急性发火时应举行部分封闭，缓解后立时运动，以防爆发粘连。

飞扑“救球”髋闭节易受伤：在竞赛中，球员不顾十足飞驰救球胜利常常能赢得瞅众热闹的掌声和衷心的赞誉。然而是，本质挨球的时间，这种举措轻易引导“头臼撞打综 合征”。眼睹球降下的位子离本人还有佳大一截，有的人性急之下会抬腿猛跨，巴不得一步到位追上去。救球心切虽然可赞，然而此时股骨头和髋臼之间会强烈撞打， 假如热身的时间不运动启，便大概爆发“头臼撞打概括征”。“头臼撞打概括征”的特性是通常没什么非常 十分，然而曲折髋闭节便会痛痛。这种损害一启始大概并不严沉，然而假如不能即时建复，可渐渐统计，末尾形成闭节里面的大问题。“闭节内的软骨是不可复活的，一朝受损便再也长不回顾”。