肩袖损伤手术是否一定要打铆钉？有什么依据？

肩袖损伤手术是否要打铆钉要看肩袖损伤是否严重，

1，对肩关节的骨质疏松，医生会采用一些方法来规避。比如植入锚钉时选择骨密度较高的区域，选用较大的锚钉，采用特殊设计的抗拔出力高的锚钉等。所以对于这样的肩袖损伤来说，是需要打铆钉的。

　2　对于肩部骨质疏松的患者，采用带线锚钉修复并不可靠，有学者重新采用穿骨缝线修补的方法。当然，目前的穿骨缝线修补已经不是既往的关节切开手术，而是在关节镜下完成的。关节镜下穿骨缝线修补比带线锚钉修补要复杂，耗时长。一个熟练的运动医学科或者关节镜外科医生，如果能在90分钟内完成关节镜下带线锚钉的类穿骨修补手术，在关节镜下完成真正的穿骨缝线修补一般要2小时。

　　3，对于无明显骨质疏松的患者，建议采用常规的带线锚钉类穿骨修补手术。该手术尽管需要数万元的材料费，但是节省了手术时间。因为肩关节镜手术是在全身麻醉的情况下、将血压降低到低限（为了减少术中手术野出血）进行的，多半个小时手术时间也就多了半个小时脑缺血的风险。然而，对于有明显骨质疏松的患者，硬性采用锚钉修补肯定会造成手术失败，则具有采用更复杂手术―关节镜下穿骨修补术的价值。

4，如果是肩袖撕裂手术在必须需要使用铆钉固定，肩袖属于韧带组织，发生撕裂时一般从与骨骼连接的部位撕脱。进行修补时，不可直接将肩袖缝合到骨骼，此时需要借助铆钉进行固定。此类铆钉属于带线铆钉，肩袖撕裂时，需先将铆钉植入骨骼，即肩袖与肱骨大结节连接部位，铆钉尾端缝线穿过撕裂肩袖组织残端，通过缝线打结将肩袖固定到骨骼，使二者能够紧密结合，以达到修复效果。

总而言之，如果是肩袖出现撕裂则需要打铆钉，如果只是简单地骨质疏松就不需要打铆钉了。

肩关节脱位手术之后需要进行肩关节的制动，预防肩关节的再次脱位，制动之后需要三角巾悬吊，预防肩关节的过度外展及过度的后伸。

日常生活中一定要注意，不要做幅度比较大的动作，比如晾晒衣服或者穿衣服的时候，一定注意肩关节上抬受限，不要举得太高。

在手术后的早期，肩关节可以在适当的范围活动，活动范围要适度，不要引起肩关节的疼痛。由于肩关节脱位，肩关节囊给予紧缩缝合之后会形成肩关节的粘连，早期适当活动预防肩关节粘连，经过4-6周之后肩关节囊愈合好，就可以逐渐的增加肩关节活动的幅度，争取达到正常肩关节活动的范围。

临床上肩关节脱位手术后，首先，患者应该将肩关节进行固定，尽量不要做内旋外旋的活动，在此期间还应注意查看患者的肩膀是否有渗水，生命体征是否稳定，此外，患者可以有轻微少量的活动；其次，除了固定外，患者还可以做一些功能康复训练，早期以活动度训练为主，后期以肌肉力量训练为主；最后，在日常生活方面，要注意避免伤口发炎，勿让伤口碰到水，饮食上也应以容易消化的食物为主。