如果出现脑卒中，会有哪些症状？

瞬间看不到东西或视力模糊，持续时间可能很短，仅几秒到几分钟，然后就恢复“正常”；突然出现短暂说话困难，或听不懂别人说的话，持续时间也不长；出现难忍的局部头痛，或头痛伴随恶心、呕吐症状；突然感觉天旋地转，站立不稳甚至晕倒；一侧面部或上下肢麻木、发软、拿不住东西，或嘴角下垂、流口水；感觉疲倦、乏力、犯困、哈欠不断，整日昏睡还觉得没睡够（须结合其他症状）；性格突变，注意力不集中，判断、理解能力下降，抑郁焦虑，或做出一些幼稚、滑稽、轻浮、狂乱的举动。卒中分为出血性和缺血性，如果家族中有人发生过任何一种卒中，就需要格外注意了，相同或相近的生活习惯和遗传因素都是导致卒中发生的重要因素。改掉吸烟、喝酒，爱吃甜食及肥腻食物的习惯，久坐、久卧缺乏运动，肥胖也是发生卒中的重要因素。可以诱发卒中的还包括心理压力过大、脾气暴躁等。管住嘴迈开腿，不光是对糖尿病人，它适用于所有心脑血管病。如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病，一定要定期检查颈动脉超声，查看是否存在斑块。

对脑卒中患者而言，康复治疗是一个长期的过程，在不同的时期采用一切有效的措施均可改善受损的功能障碍，预防并发症，提高脑卒中患者的生活质量。

急性期的康复治疗

脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定48～72小时后，康复治疗即可与临床诊治同时进行。在这个时期需要积极处理原发病与各类并发症，稳定病情，缓解症状，消除影响康复疗效的因素，同时还要做好脑卒中康复的风险管理，避免脑卒中复发。

考虑这个时期的患者因病情影响不能配合康复训练，所以康复的目的是预防压疮，防止呼吸道和泌尿道感染，避免关节挛缩与变形，同时也要为恢复期功能训练做准备。

保持抗痉挛体位

抗痉挛体位又称良肢位，以保持肢体的良好功能为目的，防止或对抗痉挛模式的出现，预防继发性关节挛缩、畸形或肌肉萎缩，防止压疮、肺炎及深静脉血栓的出现。

(1) 仰卧位 ：头下垫枕，避免侧屈、过屈或过伸。患侧肩后部垫枕，避免肩后缩。患侧上肢置于体侧方，适当外展，肘关节保持伸展，前臂旋后，拇指指向外方。患侧臀下垫枕，避免臀部后缩。患侧下肢股外侧用枕头支撑避免大腿外旋。患侧小腿或膝下避免垫枕，防止压迫下肢静脉与膝过屈或过伸。仰卧时间不宜过长。

(2) 患侧侧卧位：头下垫枕，躯干稍后仰，其后方可垫枕支撑。患侧肩胛带充分前伸，肩关节前屈90°～130°。患侧肘关节自然伸展，前臂旋后，手呈背屈位。患侧髋关节自然伸展，膝关节可稍屈曲。健侧上肢自然放置，健侧下肢呈踏步状置于枕上。

(3) 健侧侧卧位：头下垫枕，躯干保持垂直。上肢下垫枕，患侧肩胛带充分前伸，肩部前屈90°～130°，肘关节与腕关节保持自然伸展。患侧髋关节、膝关节自然半屈曲，呈踏步状置于枕上，患足与小腿尽量保持垂直位。本体位是患者最舒适的体位，对患侧肢体亦有益。

变换体位

每1～2小时变换一次体位，可避免肺部感染和压疮的出现。并且通过不断交替进行仰卧位、患侧卧位和健侧卧位可使患者肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防和减轻痉挛模式。

关节被动运动

为促进肢体血液循环、增加感觉输入、预防关节活动受限，可分别进行肩关节外展、屈曲和外旋，肘关节伸展，腕关节和手指伸展，髋关节外展、屈曲和伸展，膝关节屈曲和伸展，足背屈和外翻运动。每次每个关节做2～3次，肌张力越高被动关节运动次数应适当增多。

饮食、二便、呼吸管理

依照患者病情调整进食方式，加强口腔护理；针对急性期患者出现尿潴留、失禁及便秘的情况，及时予以清理、导尿或开塞露等相应治疗；防治呼吸系统并发症及静脉血栓等问题。

恢复期的康复治疗

恢复期时的患者病情稳定，意识清楚，其功能也在逐渐恢复，要应用各种偏瘫康复技术促进功能的恢复。主动康复训练的次序和强度应遵循瘫痪恢复的规律，先从躯干、肩胛带和骨盆开始，以基本动作训练为重点，按照翻身、坐位、站位和行走，以及肢体近端至远端的顺序进行。

床上翻身训练

患者双手十指交叉，上肢伸展，做上举、伸向侧方的练习。翻身时，交叉的双手伸向翻身侧，头抬起转向翻身侧，躯干翻转，至侧卧位，然后返回仰卧位，再向另一侧翻身。每日多次训练。

桥式运动

患者仰卧，双上肢自然放置身体两侧，双腿屈曲，双足踏床，缓慢抬起臀部，尽可能长时间的坚持后缓慢放下，此为双桥式运动。若患者能较容易的完成以上运动时，可进一步训练单桥式运动，即患者悬空健腿，仅用屈曲的患腿做足踏床抬臀训练。

坐位训练

包括平衡训练和耐力训练。患者在躯干无支撑的状态下，在床边或椅子上取静坐位，髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90°，双足踏支持台或地面，分开约一脚宽，健侧上肢撑床或双手置于膝上。训练者协助或指导患者调整躯干和头至中间位，然后松开双手，此时患者可保持该位置一定时间，然后慢慢地倒向一侧。随后训练者指导或帮助患者调整身体至原位，反复进行。

此后让患者双手手指交叉在一起或用健侧上肢，在保持躯干良好控制的前提下，伸向前、后、左、右、上和下不同方向，此称为自动态坐位平衡训练。当患者在受到突然的推拉外力仍能保持平衡时（被动态平衡），就可认为已完成坐位平衡训练。此后坐位训练主要是耐力训练。

占位训练

待患者站立后，嘱患者上肢自然垂直于体侧，在逐渐去除对躯干的支撑时保持站立位。待患者能独立保持静态站立后，嘱患者将自身中心逐渐移向患侧，以训练患腿的持重能力。继而通过患者自身移动重心等动作进行自动态站位平衡的训练。直至患者能在突然受到外力推拉时仍能保持平衡，即达到被动态站位平衡。

步行训练

待患者能做到自动态站位平衡，且患腿持重达体重一半以上并能向前迈步时，便可进行步行训练。初期训练要少量多次，循序渐进，避免患者过渡疲劳、出现足内翻等情况。

作业治疗

上肢和手功能训练：可用滚筒、滑行板、斜面磨砂板、bobath球训练上肢粗大的运动；用系鞋带、剪纸、编织等训练双手协同操作；用书写、拾小物品、拧螺丝等训练患手的精细动作。日常生活活动能力训练：训练患者充分利用残存功能、辅助器具独立完成个人卫生、吃饭、更衣等工作，以达到生活自理。

其他

如物理治疗、中医传统疗法治疗等。同时针对失语、勾声障碍、吞咽障碍、认知障碍等也需要予以针对性的训练。

后遗症期康复治疗

脑卒中常见的后遗症主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难，两便失禁、血管性痴呆等。脑卒中后遗症期患者的康复重点应该是保持原有的日常生活活动能力，加强残存和已有的功能，即通过预防性与维持性康复、补偿性康复以及残存功能和能力的强化，提高此期患者的机体功能，避免费用综合征、骨质疏松、压疮、肺炎等并发症的发生。

“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。

脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。

1短暂性脑缺血发作（TIA）

颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。

2可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）

与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。

3完全性卒中（CS）

症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

4脑卒中预兆

研究发现脑卒中常见预兆依次为：

（1）头晕，特别是突然感到眩晕。

（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。

（4）肢体无力或活动不灵。

（5）与平时不同的头痛。

（6）不明原因突然跌倒或晕倒。

（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

（9）恶心呕吐或血压波动。

（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

脑卒中又称中风或脑血管意外，是一种急性脑血管病，是由于急性的脑循环障碍所导致局限的或全面的脑功能缺损的综合征。其包括以下两大类：

1、缺血性卒中：即脑梗死，占卒中患者的70%-80%；

2、出血性卒中：即脑溢血、蛛网膜下腔出血，占卒中患者的20%-30%。

脑卒中有四高特点，即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。根据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一个人患脑卒中，每六秒钟就有一个人死于脑卒中，每六秒钟就有一人因卒中而永久致残。在中国，脑卒中已经成为居民死亡的第一位原因，是我国人民群众健康的第一大杀手。因此对于脑卒中的预防一定要重视。脑卒中是可以预防的，其发病的危险因素通常分为两大类。第一类为不可干预的危险因素，如年龄、性别、种族及家族史；第二大类为可干预的危险因素，如三高，即高血压、糖尿病、高脂血症及心脏病等。

掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。发生脑卒中后该采取什么应急措施？

　（1）保持镇静，给病人以精神安慰。

　（2）初步判断为脑卒中后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

　（3）使病人平卧，解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。

　（4）如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

　（5）打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

　（6）及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。

　（7）避光。可将窗帘拉上，避免强光刺激。

　（8）有条件者可吸氧。

　（9）可以做一些简单的检查。如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过20千帕（150毫米汞柱）（收缩压），可以给病人舌下含服硝苯地平（心痛定）一片（10毫克）。

　（10）有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运搬运病人时正确的方法是：2-3人同时用力，一入托住的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲，另一人病人的背部和臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不搬运时把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。

　（11）在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。