以下为乳腺癌的典型体征。
1乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。
4乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。
5腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
一、发病情况
乳腺原位癌是一种临床相对少见的特殊类型的乳腺癌。众所周知,癌的生长和扩展都是由原位癌发展到早期浸润再发展为广泛漫润。因而不难理解乳腺癌也是一种由原位搿开始,逐渐发展成为临床上常见的浸润癌。所以说,乳腺原位癌并非真正的患病率低,而是临床诊断率低,临床上少见。文献报道乳腺原位癌的发病率占同期乳腺癌的33c,to ~56%。其中以导管内原位癌为主,小叶原位癌相对少见。
二、病理特点
乳腺原位癌按其不同的来源及组织学特征分两类:导管内原位癌和小叶原位癌。一般认为它们是不同的独立的疾病。
1.小叶原位癌小叶原位癌病理学特征为正常的腺泡被增生的细胞填满,增生的细胞界限不清。从个体上看增生的细胞较大,但保持正常的核浆比例,核分裂相对少见,增生的细胞局限于腺泡内不超过基底膜。病灶表现为多中心性或同时发生于双侧乳房的现象可高达70%一80%。
2导管内原住癌组织学特征为导管上皮的恶性增生,但未浸及周围的正常基质。病理分三种类型:粉刺型、乳头状型和筛网状型。粉刺型的导管内原位癌有较大的浸润性,而乳头状型和筛网状型的导管原位癌的浸润性相对较小。导管原位癌常单发,个别也可有多中心的发生。
三、临床表现
乳腺原位癌在临床上常无明显的阳性体征,多无明显的乳房肿块。但临床上可以看到以下与原位癌相关的一些征象:乳腺局部腺体增厚,且发展较快;乳头溢液,常为持续的固定单一乳管的新鲜或陈旧血性溢液;乳头湿疹样改变,常反复发作,病史较长;乳腺腺体局限性、结节性增生,且有团块形成的趋势等。
四、诊断
凡中年女性,临床上发现有以上与原位癌有关的一些阳性征象者,应警惕乳腺原位癌的可能。以下辅助检查有助于对该乳腺原位癌的早期发现和诊断。
1.乳腺X钼靶摄片
该法是发现乳腺原位癌的主要手段。其主要X线特征表现为微小的钙化灶。这些钙化的特点是数量多,呈簇状,大小、形态多变,也可表现为线状或分支状钙化。也有X线表现无钙化,只表现腺体结构紊乱,腺体密度不对称,对照原X线片可见新出现的一个或多个大乳管病变。在X线检查中,也有学者报道全数字化乳腺摄影在诊断乳腺原位癌中有一定的临床价值。
2.细针穿刺定住下切除活检该技术在乳腺癌早期诊断中的作用已被肯定。该方法相对安全,创伤不大,确诊率高,临床上已被广泛应用。穿刺的指征是x线检查中发现有微小钙化或不规则腺体密度增高者,可在x线立体定位下将细针穿刺到可疑部位,然后沿穿刺针所指引的部位行切除活检,行病理检查,常可获得较满意的诊断结果。该方法运用中应注意细针穿刺定位的准确性,切除组织的范围应适当扩大,以免漏诊。
3针吸细胞学检查该方法操作简便,患者痛苦小,结果较可靠。对于临床上乳腺可触及可疑片状增厚者行针吸,将吸出的脱落细胞涂片行病理检查,常可获得较高的诊断率。若诊断有困难者,可用单克隆抗体对这些脱落细胞进行免疫病理学染色,可以提高恶性细胞的检出率。该方法在操作时可在病变部位多点、多方向穿刺,以达到提高阳性率的目的。
4.近红外线扫描近年来已有不少学者用近红外线扫描来对乳腺癌的早期诊断进行了研究,且取得了一定效果。尤其在乳腺癌普查中显示了一定的优越性。
5导管内窥镜该方法是20世纪90年代由日本学者冈崎发明,是乳头溢液病因诊断最新的检测手段。内窥镜可直观地对乳管内微J病变进行检查,具有诊断率高、可重复检查等优点。
6.其他检查如液晶热图诊断、B超诊断、乳头溢液涂片病理检查、CT及MRI乳腺扫描等均对乳腺原位癌的诊断有一定价值。
五、治疗
乳腺原位癌的治疗主要以手术治疗为主。术后是否还需进行化学药物治疗、放射治疗和内分泌等治疗还存在一定的分歧。手术治疗主要有以下几种方式:
1单纯乳房切除术乳房切除可使近100%的患者达到治愈,是治疗乳腺原位癌传统的术式。但该方法创伤相对大,给患者也带来一定WJ心理负担。目前国外有趋势将保乳手术代替单纯乳腺切除来治疗乳腺原位癌。但因国情不同,人们的思想意识的不同,我国目前仍是以单纯乳腺切除为治疗乳腺原位癌的首选手段,一般无需行腋窝淋巴结清除。该术式对于小叶原位癌,因其具有多灶性的特点,更为适合。
2.保留乳房的手术即1/4乳房切除或切除距肿瘤边缘外1 cm以上正常腺体的部分乳房切除术。该术式由于保留了乳房的大体外形,相对美观,被大多数爱美女士所接受。近年来,保乳手术在治疗乳腺原位癌方面越来越多。主张采用该手术的理论依据是:尽管保乳手术术后有一定复发率,但局部复发以后再次局部切除和放射治疗或再行乳房切除和最初即行乳腺切除术的患者相比较,两者总生存率无明显差异。该手术的关键是在达到根治肿瘤的同时要保留良好的乳房外形,因而在手术前要对肿瘤的大小、部位、乳房本身的大小和形态、手术切口的设计以及切除后的乳房再造整形等诸多方面加以考虑。X线片显示病变为弧立微小钙化的患者是采用保乳手术的最好适应证。
以下几种情况不宜行保乳手术治疗:
(1)病变位于乳腺中央区,特别是近乳头部位者。
(2)原发病灶在2个或2个以上,尤其分布在不同象限者。
(3)乳腺X线片显示广泛砂粒状钙化者。
(4)病理检查显示广泛管内癌病变者。
(5)妊娠前期,术后需要行放射治疗者。
(6)小乳房,术后乳房外观难以保持完美者。
资料显示:导管原位癌局部切除后的浸润性癌主要发生在患侧的原发部位。导管原位癌发生前哨淋巴结转移几率很小,仅3%,一般可不考虑进行前哨淋巴结活检。但是当组织学特征提示可能存在侵袭转移,患者接受乳腺切除后还要考虑进行前哨淋巴结活检。Paul等报道4 853例小叶原位癌患者,在切除小叶原位癌后10年乳腺浸润癌的发生率为0 i%±05%,远较普通人群为高。这些漫润癌并不一定发生在原病灶切除部位,可以发生在患侧或对侧的任何部位。小叶原位癌虽经手术治疗,该患者发生浸润性癌的可能性仍较一般人群高,小叶原位癌是发生浸润乳腺癌的高位因素之一。因此有学者认为小叶原位癌是浸润癌的癌前病变,术后要定期随访。
六、预后
乳腺原位癌的预后远远好于浸润癌。采用乳房切除术治疗的原位癌,其治愈率可达98%一100%,局部复发率很低。文献报道,全乳切除术后复发率小于0 75%,与原发癌有关的死亡率仅l_ 7%。采用保乳手术治疗时有一定复发率,应定期随诊,并注意对侧乳房的发病情况。
很多人说乳腺癌好治疗,没有那么严重,也没有多痛苦就治疗好了,那是因为乳腺癌没有严重起来,还是早期的时候就及时发现治疗了,但如果等到乳腺癌晚期,此时的人不止很痛苦,到了乳腺癌晚期还没有办法治疗好乳腺癌,接下来我们来具体了解一下乳腺癌晚期的相关知识吧。
乳腺癌晚期症状
乳腺癌晚期已经是非常严重的了,那么乳腺癌晚期症状有哪些呢?
乳腺癌晚期症状有乳内肿块,其是乳腺癌晚期症状最主要的表现,一般发生在乳腺的外上部。尤其对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。
要知道癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推动,病期亦属较晚。其次乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌难以发现。05cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现,1cm以上肿块,容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿块不能发现,晚期时已出现腋下转移。
乳腺癌晚期能治好吗
到了乳腺癌晚期很多人还是会继续治疗,可是乳腺癌晚期能治好吗?
到了乳腺癌的晚期是不能治愈的,乳腺癌晚期意味着发生了重要脏器的远处转移,如肺转移、肝转移、骨转移、脑转移等情况。一旦出现转移以后,只可能通过全身化疗或者局部的放疗,达到减轻病人痛苦、延长寿命、控制肿瘤生长的目的,想彻底治愈亦是不可能的。
注意如果乳腺癌已经得到治愈,但是肺部的转移又是孤立的转移,或者肝转移也是孤立的转移,可以通过手术达到治愈,乳腺癌虽然是发生了肺转移或者肝转移,将肺部的病灶切除或者肝脏的孤立转移的进行切除,这个时候也可以视为治愈的情况。
乳腺癌晚期死前征兆
乳腺癌晚期通常是会死亡的,具体来说乳腺癌晚期死前征兆有哪些呢?
乳腺癌晚期临终前可以有以下征兆:首先是全身浮肿。乳腺癌患者晚期出现低蛋白血症、淋巴回流受阻等因素,都可能导致全身浮肿的情况,从而引起肾前性少尿、肾功能损伤、无尿、肾功能衰竭,最终死亡。
其次是疼痛。乳腺癌晚期出现骨转移以及全身其他内脏转移,可以表现为严重疼痛,疼痛不耐受,最终可能因为疼痛性休克而死亡。乳腺癌晚期死前征兆还会伴随恶心呕吐、行走不稳。乳腺癌出现了脑转移,可以表现为恶心呕吐、剧烈头痛、行走不稳、颅内压升高,最终引起脑疝而死亡。
乳腺癌晚期能活多久
乳腺癌晚期只能够延长寿命,正常来讲乳腺癌晚期能活多久呢?
乳腺癌晚期能活多久并没有一个固定的时间节点,这需要根据病人的具体自身免疫情况、治疗的方案和病人晚期的饮食等诸多因素,来决定乳腺癌晚期病人存活的时间,但一般来说乳腺器晚期的平均存活时间大概为一年左右的。
要知道乳腺癌患者的死亡一般是因为癌症到了晚期,出现了全身性的转移,例如淋巴结转移,肝脏转移,肺部转移等等,这些癌肿的转移,会累积到以上器官,使这些器官病变,慢慢的失去原有的正常功能。乳腺癌患者晚期会因为多器官的功能丧失而死亡。乳腺本身结构松散,非常容易发生扩散,在早期,这种疾病还是比较容易治疗的,一般很多是由于一些乳腺疾病,没有及时治疗而发展来的。
您好,当前乳腺癌的治疗方法主要有:手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、分子靶向治疗、中医中药和免疫治疗等7种,综合利用现有的治疗方法是获得良好疗效的根本所在。
(1)手术治疗:对于较早期的乳腺癌来说,是一种根治的方法,对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术,加上腋下清扫,保留胸肌,认为是Ⅰ期患者和部分Ⅱ患者的当代规范化治疗。
(2)放射治疗:是本病主要治疗方法之一,属于局部治疗手段。放射治疗应用于:①根治性放射治疗;②术前、术后辅助治疗;③姑息性放射治疗。(3)内分泌治疗(4)化学药物治疗;(5)生物治疗和分子靶向治疗(6)中医中药治疗:中药(如人参皂苷Rh2)是乳腺癌治疗中的有益补充,对于调理机体功能,增强自身抗癌能力,可以延缓肿瘤进展;与化疗和放疗配合,可以减少毒副反应,增进抗癌效果。目前人参皂苷Rh2的富集技术已非常成熟,成分较高的产品有“今幸”胶囊,含量高达162%。(7)免疫治疗:多年来,人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看,免疫治疗最具有特异性,仅杀伤肿瘤细胞,对正常组织没有伤害,治疗效果为全身性,适用于治疗非局限的肿瘤。但由于肿瘤组织存在复杂的免疫逃逸机制,目前免疫治疗的效果尚不满意。
一般情况下,建议乳腺癌患者不考虑使用单纯西医治疗,会造成不同程度的伤害,采用中西医结合的方法是乳腺癌治疗最好的办法。
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