肌腱损伤严重吗？？？

胫骨结节骨骺，是髌韧带的止点，是牵拉性骨骺。由于股四头肌的反复强烈的收缩暴力，造成该处骨骺的慢行损伤性炎症，以致缺血性坏死。以但侧发病者较普遍，双侧发病者不多。常见于10---15岁的喜爱运动的少年，20岁以后，因胫骨结节骨骺骨化于胫骨结节融合，则症状自消。

本病疼痛可长期存在，骨骺骨化后症状方可消失，应向患者及家人解释，消除顾虑，注意预防。

冰壶运动员运动损伤特点及预防

冰壶是一项技巧与智慧、个人与集体相结合的体育运动项目。在比赛中，运动员之间没有任何对抗性的身体接触，对运动员体能没有过高的要求。因此，一般认为此项目不易导致运动损伤的发生，但是运动中的特殊技术动作与身体姿势均易引起相关部位的过度使用损伤与静力性损伤。本文通过查阅相关文献资料和对冰壶训练、比赛的观察及与国内冰壶裁判界权威人士的访谈得出相关结论，以期为国内对于冰壶损伤方面的进一步研究提供参考依据。

1冰壶运动损伤流行病学调查与特点。

（1）流行病学调查。在第11届全国冬季运动会期间，对我国男、女共50名冰壶运动员进行了运动损伤调查。结果显示，男子冰壶运动员运动创伤易发部位为腰背部、腕部、腰部和膝关节。致伤动作按致伤频率依次为扫冰、非冰训练和投壶。女子冰壶运动员运动创伤易发部位为肩部、膝关节和腕部。致伤动作按致伤频率依次为扫冰、投壶和非冰训练。该项目致伤原因主要是疲劳，其次为准备活动不充分，再次为带伤训练。

Reeser和Berg29对全美冰壶锦标赛和全美男子俱乐部锦标赛的参赛队员进行了流行病学调查。结果显示，扫冰和投壶是最易引发冰壶运动员运动损伤的技术动作，扫冰动作导致的损伤还有使运动员缺席训练的可能性；在损伤部位方面膝关节、背部和肩关节伤病发生率最高。

（2）损伤特点。由于冰壶质量接近20千克，传统的投壶技术是高摆动投壶和低摆动投壶，即前推动作完成后不要停顿，开始把壶向后、向上拉，拉至起踏板位置时，壶体实际已经离开冰面，并继续向后摆直到摆至膝关节的高度。在壶后摆的同时，左脚向后直线移动约一脚距离，臀部稍微抬起。在这一动作过程中，肩的高度几乎没发生变化。这一系列动作应该是有节奏、连贯的，不应该有任何停顿。所以这类投壶技术对肩部力量要求较高，常使运动员出现肩部、背部肌肉疼痛症状，而且力量不足的女运动员，往往难以完成投壶动作。

当今广为使用的“无摆动投壶技术”是从美国率先提出的，运动员利用脚蹬起踏器滑行推动冰壶前行，这种技术动作对于肩部和背部的负荷小，是较为理想的投壶方法。

在手离开壶体之后，运动员往往会继续滑行，协助指挥观察冰壶的运行轨迹，此时仍保持为膝关节和髋关节过度屈曲并外展的姿势，这对膝关节和髋关节的负荷很大。过度的屈曲使股四头肌牵拉髌腱力量增加，易引发髌腱末端病。膝关节半月板受力增加，随着体能消耗，技术动作变形，可导致半月板损伤。此时，膝关节外展带动踝关节外展，是为了增大足部与冰面的接触面积，但该动作加大了膝关节髌骨及交叉韧带的负荷，长期训练均会产生不适感。髋关节过度屈曲使臀肌和髂胫束紧张，在髂胫束和大转子之间有一滑囊，另在髂胫束浅面有一皮下滑囊，外伤或长期反复摩擦可引起滑囊炎症，致“弹响髋”发生。许多人发现在起踏板上的时间不能太久，一般不超过20秒。尤其是随着年龄的增长，这种下蹲的时间在缩短。下蹲的时间过长腿部会变得麻木僵硬，以至会影响起踏力量和滑行动作。最好时机是在即将投壶前再做下蹲动作。

扫冰要求运动员腕关节弯曲紧握扫冰刷，肩部带动上臂、前臂进行持续运动，同时运动员要保持在冰上的平衡。这使肩部、前臂、腕关节易出现过劳性损伤，如肩袖损伤、腕部扭伤、腕部创伤性腱鞘炎等等。上体持续前倾可导致腰背肌肉筋膜炎，反复地做弯腰动作可使腰椎间盘受到过度挤压而出现病变，颈部的过度弯曲也可导致颈椎病的发生。踝关节因剪步滑行扫冰动作中的支撑脚受力过大可致使扭伤、拉伤及过劳性损伤的出现。更重要的是有研究表明，长时间用力扫冰，因做爆发性动作腹内压升高，若引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜，则有引发疝气的危险，应提早注意此类伤病的预防。滑行过程中不慎摔倒、不慎相互碰撞也存在发生挫伤、擦伤的可能性。据了解，冰壶运动员不乏在冰面摔倒后造成脑震荡及头面部擦伤的情况发生等。

在欧美部分国家，冰壶作为娱乐健身类项目较为普及，个别业余爱好者喜欢在进行冰壶运动，获得娱乐享受的同时饮用含有酒精的饮料，以提高兴奋性。酒后上冰可造成摔伤、撞伤等一系列严重后果。这对于冰壶项目参与者，尤其是冰壶运动员来说应是严格禁止与注意的。冰壶场馆内平均温度在-15℃左右，而且为防止出现水蒸气滴，场地四周均安置除湿机，使场地内有干冷感觉，运动员在做短时间大强度运动技术动作（扫冰）时，应注意保暖与防寒，预防冻伤和骨关节炎等疾病。需要特别指出的是，每支参赛队的指挥队员由于基本上没有扫冰动作，身体处于非运动状态，应准备符合国际冰壶联合会要求的短款棉衣御寒。

2致伤原因。冰壶运动中2种主要技术动作为投壶和扫冰。比赛中由双方队员在4572米的场地内交替投壶（冰壶壶体为圆形，周长不超过9144厘米，高不低于1143厘米，含手柄和壶垫的质量在1724～1996千克）。

投壶包含平衡、时机、方向、松手四大技术要素，分为高摆动投壶、低摆动投壶和无摆动投壶3种技术动作。投壶时，腰腹肌肉等长收缩使上体略前倾、固定并保持正直滑行。滑行脚作为支撑腿而屈曲，股四头肌伸展，踝关节背屈。蹬板脚（浮腿）伸展微屈，在进入预备姿势后膝关节最能发力的最佳角度范围为135°～165°，股二头肌伸展，踝关节跖屈。投壶手的肩部三角肌收缩，带动上臂、肘关节、腕关节和手指协调运动，另一侧手掌心向下握扫冰刷下1/3部，刷子背面接触冰面进行支撑以维持身体平衡。

投壶过程中的错误技术动作主要为：平衡不佳、时机不当、投壶方向不准和松手技术有误。所谓扫冰是指操作扫帚或刷子，对滑行中的冰壶前方的冰面进行擦扫，以此来延长冰壶的滑行时间，使冰壶能够滑行更长距离的一种技术。正确的扫冰技术可以使滑行中的冰壶减少冰壶旋转导致的弧度，也可以保持冰壶的滑行速度。根据场地标准长度计算，运动员扫冰距离最长为30275米，完成时间大多在10秒以内，属于短时间大强度运动。使用扫帚扫冰的动作要领为扫帚与冰面成60°，上方的手紧握扫帚柄并能重复运动，下方的手轻握扫帚柄的中部，掌心朝上或朝下，这个部位是扫冰时的力点，是运动的中心。身体与冰壶前进方向成直角，双膝微曲，身体重心位于前脚脚尖，此脚尖与前进方向一致。使用刷子扫冰的动作要领与使用扫帚时基本相同，但是如果在冰壶左侧扫冰，刷子就放在身体左侧，左手掌朝下，握住刷子近部，右手掌朝下，双手具有一定握距。扫冰时，运动员因单脚摩擦力较大并使用剪步行走技术，重心前移，身体前倾，双手握扫冰刷，肩部三角肌协同肱二头肌、肱三头肌交替收缩，下肢股四头肌、股后肌群、臀大肌肉交替收缩，腰背部肌肉进行等长收缩对躯干起到支撑、固定作用，肩关节带动前臂、腕关节持续运动完成扫冰动作。扫冰时错误的技术动作主要为：握法错误、身体位置错误、臂的动作错误和脚步移动错误。