A类第五部分外科学骨科(一)

　　第一章 骨折概论（含关节脱位）

　1、下列哪项不是青枝骨折的特征

　A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折

　C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重

　E、元明显功能障碍

　2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性

　A、无骨擦音及畸形 B、无骨攘音及反常活动

　C、无畸形及反常活动 D、无骨擦音，畸形及反常活动

　E、以上都不是

　3、下列类型骨折中，最不稳定的是

　A、嵌人性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、横形骨折 E、裂纹骨折

　4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

　A、反复手法复位 B、不适当的切开复位

　C、固定不确切 D、清创时丢失骨片

　E、没有达到解剖复位

　5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的

　A、粉碎骨折 B、无应用抗生素

　C、固定不确切 D、年老

　E、骨折局部感染

　6、影响骨折愈合主要因素是

　A、骨折端血供不足 B、未应用抗生素

　C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼

　E、未服中药

　7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的

　A、局部无反常活动

　B、局部无压痛及纵行叩痛

　C、X线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线

　D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形

　E、骨折后已满3个月

　8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是

　A、肌肉无力 B、关节强直

　C、关节僵硬 D、骨折复位不理想

　E、骨折尚未完全愈合

　9、骨筋膜室综合征的主要原因是

　A、主要神经损伤 B、肌肉挛缩

　C、筋膜室内高压 D、动脉内血栓形成

　E、静脉栓塞

　10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的

　A、成人下肢骨折缩短1Cm

　B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度

　C、长骨干横形骨折对位达1／3

　D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm

　E、成人骨折分离移位不超过25Cm

　11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的

　A、骨折同时邻近皮肤有创口 B、骨折端与皮肤创口相通

　C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中

　E、骨折端与外界相通

　12、有关骨折急救处理时妥善固定的目的，下列哪项是错误的

　A、使移位的骨折得到复位

　B、避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤

　C、适当固定可缓解疼痛

　D、便于运送

　E、避免损伤骨折邻近的重要血管

　13、抢救重伤员的首要步骤是处理

　A、出血 B、休克 C、窒息 D、骨折 E、内脏损伤

　14、骨盆耻骨骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为

　A、粉碎性骨折 B、开放性骨折 C、病理性骨折 D、闭合性骨折 E、嵌顿性骨折

　15、关于骨折切开复位的指怔，下列哪项是错误的

　A、骨折端之间有软组织嵌入 B、折并发主要血管神经损伤

　C、多发骨折，为了便于护理 D、儿童患者，有利于功能恢复

　E、反复手法复位失败

　答案

　1、C 2、E 3、C 4、E 5、B

　6、A 7、E 8、C 9、C 10、E

　11、A 12、A 13、C 14、B 15、D

　　第二章 四肢关节脱位

　1、最常见的关节脱位是

　A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节 E、躁关节

　2、搭肩试验阳性是指

　A、手搭到对侧肩部，肘部可紧贴胸部 B、手搭到对侧肩部，肘部不可紧贴胸部

　C、手搭到同侧肩部，肘都可紧贴胸部 D、手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部

　E、以上都不对

　3、肘关节脱位最常见的类型是

　A、前脱位 B、后脱位 C、外侧方脱位 D、内侧方脱位 E、中心性脱位

　4、髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周

　A、3周 B、4周 C、5周 D、6周 E、8周

　5、肘关节处理不当的严重后果是

　A、长期关节肿胀 B、关节活动受限

　C、前臂缺血性挛缩 D、尺神经损伤

　E、皮肤挫伤

　6、关于髋关节脱位，下列哪项是错误的

　A、通常由较大暴力所致

　B、临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内旋、内收

　C、可合并股骨头骨折

　D、可合并坐骨神经损伤

　E、复位后可允许慢步行走

　7、关于桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的

　A、多见于儿童 B、常有上肢牵拉史

　C、患肘和手拒绝活动 D、X线检查可见桡骨小头半脱位

　E、治疗手法复位

　8、关于肘关节脱位，下列哪项是错误的

　A、被动恬动时肘不能伸直 B、肘后三角的关系仍正常

　C、可因过度肿胀延误处理而发生前臂缺血性挛缩

　D、可合非骨折 E、复位后需固定2～3周

　9、关于肩关节脱位，下列哪项是错误的

　A、以前脱位多见 B、“方肩”畸形

　C、Dugas怔阳性 D、手法复位后还需要固定3周

　E、合并大结节骨折者多需要手术切开复位固定

　10、关于髋关节脱位的治疗，下列哪项是错误的

　A、尽快进行复位 B、为了争取时间，手法复位时一般不需要麻醉

　C、手法复位失败需手术治疗 D、髋臼负重区骨折常需要手术复位固定

　E、复位后常需要继续牵引

　答案

　1、A 2、B 3、B 4、A 5、C

　6、E 7、B 8、B 9、E 10、B

　　第三章 上肢骨折

　1、儿童锁骨青枝骨折的治疗

　A、手法复位＋肩8字绷带固定4周 B、不予固定治疗

　C、手术切开复位＋内固定 D、三角巾悬吊患肢3周

　E、手法复位＋小夹板固定

　2、无移位肱骨外科颈骨折的治疗

　A、三角巾悬吊患肢于胸前3周 B、可不予治疗

　C、手法复位＋超肩小夹板固定 D、手法复位＋肩8字绷带固定

　E、手术切开复位＋内固定

　3、肱骨干骨折合并挠神经损伤时，最有可能出现的临床症状是

　A、屈腕受限 B、掌指关节不能屈曲

　C、指间关节不能屈曲 D、拇指不能屈曲

　E、以上皆不正确

　4、关于肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角，下列哪项是正确的

　A、正常为5°～10° B、正常为10°～20°

　C、正常为30°～50° D、正常为大于50°

　E、复位时一般不需要考虑恢复前倾角

　5、对肱骨髁上骨折，下列哪项是不正确的

　A、可合并肱动、静脉损伤 B、可合并桡神经损伤

　C、可合并尺神经损伤 D、可合并正中神经损伤

　E、可合并腋神经损伤

　6、间接暴力造成的前臂双骨折，其骨折平面往往是

　A、桡骨骨折平面高于尺骨骨折平面 B、两骨同一平面骨折

　C、尺骨骨折平面高于桡骨骨折平面 D、无一定规律

　E、以上皆不正确

　7、关于锁骨骨折的手术治疗，下列哪项是错误的

　A、合并血管神经损伤 B、骨折不愈合

　C、骨折未达到解剖复位 D、开放性骨折

　E、骨折断端分离，有软组织嵌入，手法复位失败

　8、关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的

　A、多见于中、老年人 B、可合并神经血管损伤

　C、无移位骨折不需要手法复位 D、有侧方和成角移位者多需要手术治疗

　E、粉碎型骨折可合并肱骨头碎裂骨折

　9、肱骨干骨折，骨折平面在三角肌止点下时，典型移位是

　A、近断端向外移位。远断端向上移位 B、近断端向内移位，远断端向上移位

　C、近断端向内移位，远断端向外移位 D、近断端向外移位，远断端向下移位

　E、近断端向内移位，远断端向内移位

　10、关于肱骨干骨折，下列哪项是错误的

　A、可合并挠神经损伤

　B、横形或短斜形骨折多需要手术治疗

　C、合并血管神经者需要手术治疗

　D、陈旧骨折不愈合需要手术治疗

　E、手法复位不要求解剖对位

　11、关于桡尺骨双骨折的手术指征：下列哪项是错误的

　A、手法复位失败 B、青枝骨折

　C、合并神经血管损伤 D、多发骨折

　E、合并肌腱断裂

　12、关于CollE‘s骨折，下列哪项是错误的

　A、多由直接暴力所致

　B、骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面3Cm以内

　C、骨折远端向背侧和桡侧移位

　D、临床表现为“抢刺枪”和“银叉”畸形

　E、治疗以手法复位为主

　13、关于前臂双骨折的治疗，下列哪项是错误的

　A、可作手法夏位外固定 B、需要矫正重叠和成角移位

　C、应将前臂固定在旋前位 D、复位应达到良好的对线对位

　E、闭合复位外固定处理不当可发生骨筋膜室综合征

　14、关于CollE：骨折的治疗，下列哪项是错误的

　A、复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角

　B、多数需要手术治疗 C、复位时需要充分的牵引

　D、应早期进行手指的屈伸恬动 E、4—6周后可去除外固定开始腕关节活动

　答案

　1、D 2、A 3、E 4、C 5、E

　6、A 7、C 8、D 9、A 10、B

　11、B 12、A 13、C 14、B

　　第四章 手外伤及断肢（指）再植

　1、手外伤处理最基本的要求是

　A、骨折的解剖复位 B、神经一期修复

　C、肌腱一期缝合 D、彻底清创

　E、抗生素的应用

　2、男青年，右拇指切割伤，指腹约1Cm×2Cm皮肤缺损。肌腱外露，处理应选择

　A、游离植皮 B、Z字成型术

　C、直接缝合皮肤 D、缩短指骨，缝合皮肤

　E、带蒂皮瓣移植

　3、关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的

　A、肌腱断裂有手的休息位的改变

　B、指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲

　C、指深，浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲

　D、指深、浅屈肌腱断裂可同时修复

　E、单纯指浅屈肌腱可不作修复

　4、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的

　A、将断肢用清洁布类包好

　B、放人冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中

　C、为迅速降温，将断肢直接放入冰水里

　D、现场对断肢不需作冲洗和消毒

　E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢

　5、关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的

　A、早期彻底清创

　B、清创可使用止血带

　C、骨折不必急于复位固定，留待二期处理

　D、有条件应尽量一期闭合伤口

　E、尽量一期修复神经损伤

　6、关于断肢再植，下列哪项是错误的

　A、断肢再植伤者全身情况必须良好

　B、重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能

　C、再植成功与断肢正确保存有关

　D、再植时限一般在6～8小时

　E、断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证

　答案

　1、D 2、E 3、B 4、C 5、C

　6、B

　　第五章 下肢骨、关节损伤

　1、关于股骨颈骨折的临床表现，下列哪项是错误的

　A、多发生在中、老年人 B、多数老年患者有跌倒史

　C、患肢的外展外旋和屈曲畸形 D、髋部疼痛，不能站立和行走

　E、嵌插型的股骨颈骨折伤后仍可行走

　2、关于半月板损伤的特殊试验，下列哪项是错误的

　A、膝关节过伸试验 B、膝关节过屈试验

　C、MCMurray-FouChE试验 D、AplEy试验

　E、Allis征

　3、关于股骨颈骨折的治疗，下列哪项是错误的

　A、65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术

　B、股骨颈骨折术后需牵引 C、有明显移位的骨折需手术

　D、骨折不愈合需手术 E、合并股骨头坏死常需手术

　4、关于交又韧带损伤，下列哪项是错误的

　A、抽屉试验前移增加，表示前交叉韧带断裂

　B、交叉韧带损伤可合并侧副韧带损伤

　C、交又韧带断裂有明确外伤史

　D、前交又韧带断裂一般不需要手术

　E、后交叉韧带断裂并胫骨平台撕脱骨折，应予手术

　5、关于半月板损伤，下列哪项是错误的

　A、临床表现可有关节弹响和交锁

　B、研磨试验用于检查半月扳损伤

　C、X线平片不能确诊半月板损伤

　D、关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值

　E、半月板损伤一经诊断，需予以切除

　6、关于有移位或平台塌陷的胫骨干台骨折的治疗，最重要的是

　A、保持下肢力线的正常 B、骨折对位2／3

　C、恢复关节面的平整 D、骨折块对线好

　E、可靠的石膏外固定

　7、腓骨小头骨折移位，最容易损伤的神经是

　A、坐骨神经 B、腓总神经 C、胫神经 D、隐神经 E、腓肠神经

　答案

　1、C 2、E 3、B 4、D 5、E

　6、C 7、B

1 手法复位，小夹板外固定法此法适用于肱骨干各种类型的骨折，一般均能达到解剖或接近解剖的复位。夹板只固定骨折的局部，肩、肘关节仍可活动，既保证了肩肘关节功能，又可吸收肢体活动时所产生的应力，大大减少肢体活动对骨折部的剪力作用。除非骨折断端分离或夹有软组织，骨折一般不会迟延愈合或不愈合。

　2 整复方法

　患者取坐位（小儿及老年人可取平卧位）。两助手沿身体纵轴作对抗牵引。一人用布带通过腋窝向上牵引，另一人握持前臂在中立位向下牵引。

　除重叠移位较多的横断骨折牵引力可稍大外，一般牵引力不宜过大，否则易引起过牵，造成分离移位，重叠移位矫正后，术者两手分别握两骨折段，根据骨折移位情况进行整复。

　上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）：在维持牵引下，术者站在患侧，两拇指抵住骨折远端外侧，其他四指环抱近段内侧，先将近端托起向外，使断端微向外成角，拇指由外推远端向内，即可复位。

　中1/3骨折：在维持牵引下，术者以两拇指抵住骨折近端外侧推向内，其他四指环抱远端内侧向外拉。纠正移位后，术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端，可以听到或摸到骨折断端的摩擦音，声音逐渐变小，骨折断端趋向稳定。

　下1/3骨折：多为螺旋或斜形骨折，一般仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤紧，并将螺旋面扣上，两骨折端可留少许重叠，这样可加大骨折段的接触面，有利于骨折愈合。

　3 夹板固定

　前后共四块夹板。上1/3骨折要超过肩关节，下1/3骨折要超过肘关节，中1/3骨折则不超过上下关节，应注意前侧夹板下端不能压迫肘窝。如骨折移位已完全纠正可在骨折部的前后侧各放一平垫，使上下骨折端紧密包围，若仍有轻度移位者，则可利用二点加压法纠正，即远近侧骨折端各放一个纸压垫，放置部位与移位方向相同。如近侧骨折段向内前，压垫放其前内侧，远折端向外后，则放在后外侧。若侧方移位较大，且有成角时，可用三点加压法，即在上下骨折端直接加压外，还可在远折端内侧放第三个压垫，来达到间接加压。

　4 注意事项

　纸压垫不能太厚，以防止皮肤压迫性坏死。

　桡神经沟的部位不能放置压垫，以防桡神经受压而麻痹。

　5 术后处理

　固定后肘关节应屈曲90°，以木托板将前臂置于中立位，患肢悬吊于胸前。术后1周可透视1次～2次，以后每周复查1次。固定时间成人约6周～8周，儿童3周～5周。中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定时间应适当延长，经X线复查后见有足够骨痂生长才能解除固定。

　6 功能锻炼

　术后要鼓励患者经常用力作握拳活动，有利于促进血液循环及加强夹板的固定作用，病人作早期活动肩肘关节时要握紧拳头，保持骨折部位相对稳定。若发现断端分离时，术者一手按肩，一手按肘部，沿纵轴方向挤压，使骨折断端逐渐接触，适当延长木托板悬吊日期，直到分离消失，骨折愈合为止。拆除外固定后可配合药物熏洗，使肩肘关节功能活动早日恢复。

　7 药物治疗

　按骨折三期辨证用药。