这种情况就是俗称的“扁平足”,不过你妈妈的情况可能比较厉害。扁平足的产生,有先天的遗传因素,如先天性骨发育不全、脚骨与肌肉韧带发育异常等,此种扁平足少见。
其次是出生后发育过程中出现异常,如维持足弓的肌肉力量不能适应体重的增长速度,亦可能发展为扁平足。
再次,一些全身性疾病可引起肌肉萎缩、韧带松弛,如外伤性劳损等都可能是扁平足的诱发因素。
扁平足是以足纵弓降低或消失为特征的畸形足。因韧带松弛所致的扁平足好发于青少年,具有遗传倾向。
治疗措施
轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走,训练小腿及足部肌肉,增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋,希望矫正扁平足。但实践证明,这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此,对有症状的中、重型扁平足、年龄在10岁以下者,可采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚03~06cm的thomas矫形鞋,或在鞋底内面加一厚05~075cm的足纵弓支持垫,均能减轻或消除疼痛和不适,但无矫形作用。
若非手术治疗不能解除疼痛,且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年龄>10岁者,则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术,也有跗间关节融合,三关节固定和跗骨截骨等骨性手术,但是,单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好,已被摈弃。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用,其疗效则明显提高。
ǔR谰辉线片测量,确定足纵弓下降的部位后,选择手术方法。giannesstras手术是舟楔关节融合,跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位,适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足,其疗效较好。其手术要点是:①经足内侧纵切口,显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱;②从其点处切断胫前、胫后肌腱,跟舟跖侧韧带,并在距、舟、楔骨的内侧,掀起一条由前向后的关节囊,韧带瓣,注意在该瓣深面保留一薄层骨片(图30)。③切除舟、楔关节软骨,从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔,两者在背侧的深面相汇合成倒“v”形骨隧道,用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上(图31);④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后,再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起,从舟骨所预制骨孔的跖侧,把胫前胫后肌腱向背侧牵拉,并缝合固定到足背侧的骨膜上(图32);⑤术后用石膏管型固定8~12周。术后初期可有过度矫正的现象,但负重行走3~4周可逐渐消失。
图30 在距、舟、楔骨内侧形成关节囊、韧带骨瓣
1胫后肌腱 2跟舟跖侧韧带 3胫前肌腱
图31 切除舟、楔关节软骨(a) 于舟、楔骨跖侧钻孔(b)
图32 a缝合关节囊、韧带骨瓣后,从舟背侧向跖侧钻孔 b胫前、胫后肌腱通过舟骨骨孔固定 1胫前、胫后肌腱 2胫前肌腱鞘
距舟关节松弛型扁平足,往往有明显的跟骨外翻畸形。病人尚未发育成熟,采取grice关节外距下关节固定术,既能矫正扁平足,又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显露跗骨窦,去除跗骨窦的骨皮质后,填入自体松质骨条,并用一枚螺丝钉固定。术后用石膏外固定直至植骨愈合。对于年长儿童或青少年,足三关节融合术也是一值得推荐的方法。
发病机理
病因尚未阐明,但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形,但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛,使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋,其前端向背侧及外侧移位,距骨则向跖侧及内侧移位,导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛,不能支持距骨头,使足纵弓降低,跟距韧带松弛致使跟骨外翻,则加剧足纵弓下降。
临床表现
年幼儿童多无症状。往往因鞋底异常磨损才引起家长注意。肥胖患儿和青少年患者久站时,出现足底疼痛和小腿部不适。通常不负重时足弓尚存在,但负重检查可发现足纵弓降低或消失。临床上可分为三个类型,但均要在负重时观察足纵弓的改变,轻型:足纵弓降低;中型:足纵弓消失;重型:足纵弓消失,并有足内侧缘凸起,距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。
x线检查应负重条件下摄足正侧位x线片,主要在足侧片测量足弓的角度改变。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线,再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线,并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交(图29)。若病变或韧带松弛发生在距舟关节,舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续,并在足跖侧形成角度,距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处(图29b)。如果韧带松弛出现在舟楔关节,距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧,而与舟骨中心的垂线直角相交(图29c)。当通过舟骨中心的直线向前后延长,均位于距骨和第一跖骨的跖侧时,表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛(图29a)。②距骨跖屈角:沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为265°±35°。当距骨有跖屈畸形时,此角度增大。③距舟背跖角:在负重的正位片上,沿舟骨远端关节画画一平行线,再画一条距骨中轴线,两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。
图29 足负重侧位片测量距骨——跖骨角
鉴别诊断
扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时,应仔细做好鉴别诊断,除外因副舟状骨畸形,第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足,还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足,以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、x线检查,多可做出正确的诊断。
扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循环,消除肌肉疲劳,对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次,可于晚上临睡前进行。先用水洗脚,擦干水分后再做按摩。
①坐着。先用手掌擦摩小腿3-5次,然后自下而上做小腿推摩几次,接着用手指或掌根揉小腿外侧,揉捏小腿后群肌,反复数遍。最后和手轻轻抓住小腿三头肌抖动20-30秒钟。
②用手掌擦摩脚背和脚底3-5次后,用手指或掌根揉动脚背和脚底,最后逐一伸拔脚趾。做完一侧后再做另一侧。
扁平足的危害有很多,扁平足有遗传因素,很多的是后天因素,后天平足多与穿鞋不当有关。扁平足与运动也有一定关系,运动后的恢复不够容易造成平足,属于运动性扁平足。扁平足的治疗方法目前有两种,即手术治疗和保守治疗。保守治疗主要是减小足弓压力和足底肌肉功能锻炼。
扁平足矫正矫形鞋垫是扁平足矫正和扁平足治疗的常规用具。目前扁平足矫正鞋的种类很多,有的是在在普通的鞋中加一个扁平足矫正鞋垫,也称为足弓垫,有的是专门特制,甚至在国外加工成扁平足矫正鞋,自然价格不菲。但目前的科学研究表明,效果并不如所宣称的可以改善足弓(足弓垫治疗扁平足之生物力学效应评估)。而且一九八九年美国圣地亚哥学者发表的大规模对照组研究中,还得出了否定性结论:百分之八十五的二、三岁扁平足儿童经矫正鞋治疗后,在六、七岁时都得到改善;但不穿矫正鞋的,也是有百分之八十五得到改善;这说明儿童的扁平足是在发育过程中是可以自行改善的,同时也说明以足弓垫对扁平足的矫正并无效果,这个结果对成年人也同样适用。
正常的足弓是依靠骨骼、韧带和肌肉来维持的,也就是通常所说的三道防线,从原理上看,扁平足矫正矫形鞋垫对三者都看不出有何帮助,既不能修复骨骼,也不能强健韧带和肌肉,能够支持那些否定性的研究结论。而那些证明扁平足矫正矫形鞋垫有效的研究报告,都存在着一个共同的问题,就是使用扁平足矫正矫形鞋垫的同时,都无不要求患者进行锻炼,这不能说明矫正平足鞋垫的作用。要想证明足弓垫的作用,就必须剔除肌肉锻炼的因素,目前还未发现单纯使用扁平足矫正矫形鞋垫可以改善扁平足的研究报告。
从足弓的生物力学的理论来看,扁平足矫正矫形鞋垫还可能对足弓的健康存在不利影响。首先要了解以一下足弓的结果,足弓是由上下两个部分组成的,可以形象地用弓箭的结构来比喻,上部好比是弓背,下部好比是弓弦。足弓的弓弦是跖腱膜,它自跟骨结节起,向前分成五个腱条,止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带,维持纵弓,犹如弓弦。跖腱膜是维持足弓的重要结构,如果这个弓弦松弛了,那么足弓高度必然下降。
足弓垫的目的是对足弓的弓背起到一定的承托作用,但孰不知在承托弓背的之前,已经对跖腱膜这个弓弦起到了非常不利的作用。这个硬质的垫子安装在足弓之下,人站立行走时足弓垫跖腱膜不断地挤压牵拉,使跖腱膜被拉伸变得松弛,人们在穿足弓矫正鞋的时候,感到足底疼痛,就是硬质足弓垫在拉伸跖腱膜,如果穿硬质矫正鞋垫长期行走,后果很难想像。所以很多人虽然花大价钱买了足弓矫正鞋,还是不愿意穿,或即便穿着也很少行走,这在客观上反倒保护了足弓的健康。足弓垫的设计最大的问题就在于忽略了跖腱膜这个“弓弦”的作用,而它的恰恰是非常重要的,足弓是“弓背”和“弓弦”组成的整体,不可将二者割裂开来,机械地强调对“弓背”的支撑,这是违反足部生理结构和力学结构的。有些旅游鞋或运动鞋也在鞋底中加了足弓垫,同样不可能有正面的作用,但由于都是用很软海面或泡沫作成的,虽没有好的作用,但负面作用应该也不大,只是制造了一个商业噱头和卖点而已,但商家宣传保护足弓是没有科学依据的。
扁平足矫正矫形鞋垫的另一个问题是鞋底有跟,也是一个原则性错误。这是中跟鞋有益于健康的伪科学说法在作怪,带跟的鞋无论鞋跟的高低对足部健康有害无益,对扁平足症患者来说更是如此。中跟鞋的有益健康的核心理论是中跟鞋能使足底受力变得均匀,但均匀不等于合理。大家还是看上边这个图,足弓不是一个均匀对称的结构,无论从肌肉、骨骼还是韧带,后部都比前部要强壮得多,所以让脚的后部承受更多的重力是合理的,让前、后部承受同样的重力反而是不合理的,所以中跟鞋有益健康是一个低级错误,没有任何科学依据。对于扁平足症患者而言,是不适合穿带跟的鞋的,任何高度的鞋跟,都会使柔弱足弓前部受力增加,造成足弓高度下降。医学界公认赤足是有利于健康的,而平底鞋与赤足的力学状态基本相同。所以,从纯粹的健康角度考虑,鞋不应该有跟,作为治疗足部疾病的平足矫正鞋更不应该有跟的。更多资料详见论文《对现有制鞋理论的生物力学分析》,科普文章《鞋与健康的是是非非》。对于现在流行的毫无科学依据的“中跟鞋有益于健康”的伪科学说法,我们特别设立了一个悬赏性奖励,无论任何人能够证明该说法是科学的,将得到我们三万元的奖励(详见《正之本学术奖励办法》)。患者普遍反映,穿平底鞋比穿带跟的鞋行走能力更强,症状也轻一些。
我们在研究形体训练和腰痛康复训练时,也注意了扁平足的康复问题。形体训练鞋是鞋底前高后低的负跟鞋(相当于倒走的原理),一些腰痛患者同时也患有扁平足,穿负跟鞋后,在腰痛症状好转的同时,足弓高度也逐渐升高。这是一个意外的发现,但从理论上是有合理性的:
一 形体训练鞋是鞋底为前高后低的负跟鞋,这样足跟的受力最多,同时也就大大减小了足弓的受力,有利于足弓高度的保持。
二 穿前高后低的鞋,在行走中能使胫前肌,胫后肌、腓骨长肌、腓肠肌得到充分锻炼,这些肌肉组织的强壮有利于足弓维持和提升。
这种前高后低的鞋在欧美国家比较常见,在美国叫做“地球鞋”,据说起源于一位瑜珈教练对赤足行走脚印的感悟,形容穿这种鞋的感受是“在沙滩上赤足行走的感觉”,在沙滩和草地的赤足行走也是医生对平足症患者的建议。在沙滩上赤足行走时,脚跟的受力一定最大,脚跟部位的下凹也最深,前高后低的鞋正好也是这样。这种足底受力的改变,有利于平足症患者的行走,也有利于酸痛感的减轻。
大家知道很多的扁平足是可以通过锻炼治疗的,对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉的锻炼,他们的强壮可以把足底的弓弦拉紧,那么扁平足就可以得到一定程度的纠正与康复。平足的自我锻炼方法很多,但一般都很难坚持,或者由于锻炼的强度或频度不够而难以奏效,穿负跟鞋应该有比较好的作用,穿负跟鞋行走,小腿后面的肌肉会得到平时不可能得到的锻炼,必然具有积极意义。
1、跑步
每天坚持跑2000-5000米长跑,能让身体心肺功能耐受性大大提高。同时可以锻炼全身的肌肉群,是快速练好健美肌肉的基础。
2、立定跳远
立定跳远一天分早中晚做3组。每组做25-50个,是最为快速练腿部肌肉及拉长全身肌肉线条的方法。
3、俯卧撑
俯卧撑适合有一定力量基础的朋友做,每次做要让身体尽量绷直。尤其是腿部和腰部不能弯曲,每天至少做1组,每组20-50个。是锻炼手臂肌肉和力量的好方式。
4、仰卧起坐
仰卧起坐是常见的练腹肌方式之一,不占用场地。也很适合在家开展,仰卧起坐建议一次做30个以上。
5、哑铃
想要锻炼肱二头肌的朋友可以试试哑铃,通过手臂对哑铃的提拉。强化局部肌肉的锻炼,每次至少做50个。才能有效强化肌肉的形状。
6、游泳
会游泳的朋友,不妨试试每天去室内游泳池游几圈。游泳比跑步练肌肉更有效快速,且肌肉线条会更为修长漂亮。
要看小腿是怎么一个粗法,有些人是因为腿型不好看所以说感觉小腿很粗,有些人的腿型是真的很粗,而有些人小腿上是因为肌肉所以说腿粗,每一个可能性想要训练的方法都是不一样的。
如果说腿型不好看的粗法那么就有可能是内八字,内八字就会使我们的小腿外翻,小腿外翻之后就会显得我们的小腿从正面看上去肉特别多,因为我们的脚是侧着的,所以腿就外翻,所以说想要改善这种毛病的话我们就得时刻注意我们的走路姿势,可以经常的注意一下走路姿势就能够慢慢的改过来,这还是比较容易的。
如果说是因为小腿肌肉比较发达,所以说看上去粗的话那么就很难减下来了,因为肌肉一旦形成是很难消掉的,肌肉腿跟普通腿粗的区别就是肌肉腿我们在按上去的时候它是硬硬的,不是软的,而普通人的腿如果是因为肥胖粗的话,按上去是软乎乎的,软乎乎的腿一般来说减肥比较方便,而且效果也比较明显。
如果肌肉腿跟普通软乎乎的腿想要减肥方法其实是差不多的,可以做以下几个动作,第一个动作是准备一张瑜伽垫,然后我们单膝跪在垫子上进行前后的拉伸我们的腿部,第二个动作是手和脚都放在瑜伽垫上上身立起,然后进行垫脚运动,垫的时候可以稍微的用力一点。
第3个动作是我们整个人放松坐在瑜伽垫上,然后把我们的双脚打开,用一只脚抵住另一只脚的大腿根部,另一只被抵住的脚自然向前伸直,然后再把我们身体向前屈伸,最好是尽自己最大的极限往前趴,使我们的上半身能够完整的平铺在地上是最好的,然后做到自己觉得差不多了就可以了。
小腿三头肌(triceps surae)
形态:它的二个头,位于浅层称腓肠肌,另一个头位置较深是比目鱼肌。
起、止点:腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁;比目鱼肌起自胫腓骨上端的后面。三个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,止于跟骨结节。
作用:屈小腿和上提足跟,在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾倒。
小腿三头肌位于小腿后群,主要由腓肠肌及比目鱼肌构成。小腿三头肌主要起着屈小腿和上提足跟,在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾倒的作用。
小腿三头肌各神经肌支全部起自胫神经,以股骨内上髁水平为标志点,各肌支的起点在标志点上15cm至标志点下32cm之间。
比目鱼肌近侧神经肌支比目鱼肌近侧神经肌支的起点多数在标志点以下或标志点平面,有17%在标志点以上发出,但均在10cm以内。肌支数为1-2支。标志点距肌门的距离为(47±10)cm。终支有6支,以支最多见。终支在肌外长度(13±05)cm。
扩展资料:
腿肌分为前外侧群、后群和内侧群。股四头肌是前外侧群也是人体最有力的肌肉之一,它包括直肌、股中肌、股外肌和股内肌。这四块肌肉的机能是保持股骨垂直,以维持人体直立并帮助下蹲和起立。
前外侧群还有人体中最长的肌肉之一的缝匠肌和阔筋膜张肌,前者可使大腿弯曲和外旋,使小腿弯曲和内旋,如踢毽子时的腿部动作;后者可使大腿弯曲和内旋,还能对大腿的肌肉后群的肌肉有股二头肌、半腱肌和半膜肌。
股二头肌的机能是使小腿弯曲和外旋,大腿后伸;半腱肌和半膜肌的机能除使小腿内旋外,其他均同股二头肌。内侧群的肌肉有大收肌、耻骨肌、短收肌、长收肌和股薄肌。这些肌肉保证了大腿的内收、外旋、后伸、弯曲和小腿的弯曲和内旋。
-小腿三头肌
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