脑梗塞患者应该如何进行康复锻炼？

5招让你的康复训练事半功倍

1、不适当的关节被动活动训练导致关节损伤

肢体各关节被动活动是偏瘫患者的早期康复治疗措施之一，其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。一旦超过这个范围，不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内出血。长期下去则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、短缩，关节挛缩，给康复治疗带来更大困难。

2、康复方法的错误可导致偏瘫患者原有的异常运动模式加强

例如，当偏瘫患者患侧肢体的运动模式尚处于联动运动阶段时，上肢屈曲牵拉及下肢直腿抬高的训练均会增强异常运动模式，抑制随意运动及正常运动模式的出现。

3、不恰当的刺激会使患侧肌张力增高

在脑梗塞患者恢复过程中的某个阶段会出现肌张力增高，但肌张力过度增高会阻碍随意运动的出现。此时，任何增强肌张力的刺激都是有害的。根据我们的临床经验，在这一阶段如果不按照促进正常运动模式及反射、抑制异常运动模式反射的原则，给予针刺刺激、电刺激和按摩，肌张力就会增强，影响功能的进一步恢复。

4、过早的步行训练可导致膝关节过伸和棒状划圈步态

下肢瘫痪的脑梗塞患者如果要进行步行训练，必须具备独立坐、独立站、重心在患侧下肢时的站立以及具有分离运动出现的条件。也就是说必须按照从坐起→站立→行走这一顺序进行训练。在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习“走路”。这样不仅达不到目的，反而会出现膝关节过伸，加重“划圈”步态的模式。

5、用肌力训练代替运动控制和协调的训练常使异常运动模式加强

中枢神经性瘫痪是复杂的运动控制和协调及精细技巧等功能的丧失，是一组肌肉的功能障碍，而不是周围神经性瘫痪的一块或两块肌肉受累。所以，偏瘫患者只是训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。

肢体康复护理：首先是对患侧肢体进行被动运动，防止肌肉萎缩，促进瘫肢恢复。

　　脑梗塞床上运动

做好下床前的准备工作，在床上先活动一下健侧肢体后，进行瘫侧肢体各部位被动运动，先按摩再对每一关节进行活动，练习抬头，翻身，坐起，为能下床站立行走创造条件。

　　脑梗塞站立

待病人在床上能达到自行坐稳后开始训练站立。下床站立时，由医护人员或家属搀扶或用支撑物，如双拐。站立时间由短到长，达到站稳15min后开始迈步。

　　脑梗塞迈步

迈步时瘫侧肢体抬举不便，护理人员或家人搀扶可用手协助或用一根套绳套于患者脚中部抬脚起步，在行走练习时，防止跌伤。

　　脑梗塞瘫侧上肢功能的康复：

应从大关节被动活动逐步到小关节被动活动，如抬臂、握拳、抓掌、拾物等微细的功能锻炼。

　　脑梗塞语言康复

我们医护人员要有一定的耐心，从一个简单的字开始，如饿、吃、等，逐步用词到整句的话去教病人说话，训练病人的语言功能。

　　脑梗塞病人除上述护理外，还要结合药物治疗、理疗、针灸、按摩，并在饮食上也要做好调整，保证乐观的情绪，坚持锻炼，使其早日恢复身体健康。

以上方法都是辅助的，主要是在吃药有效果的基础上，事半功倍，单纯训练是不够的

造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复

　脑梗塞最佳恢复期是三个月内,有效期为六个月,因为时间太长,病灶坏死就很难恢复,所以需抓紧时间溶栓,疏通血管,改善病灶部位供血,减少病灶及周边组织坏死,降低后遗症,同时结合其它措施(针灸\按摩\药浴\理疗等)综合康复,加强功能训练,促进功能恢复根据患者的情况,建议做好如下几点:　　控制好血压与血糖,防止病情加重;　　二,结合中药溶栓,因为中药溶栓不受时间限制最好服用中药汤剂,药力较强 中药：《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀，舒经活络，溶栓醒脑，降血压，降血脂，降低血液粘度，缓解动脉硬化，恢复动脉弹性，改善血液循环，清除血液中的杂质，有效预防脑溢血、脑血栓、脑梗发生；解除高血压伴眩晕，舌重，手足麻木、行走不稳等中风先兆症状；对中风后遗症，言语不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫（脑梗塞）效果突出，填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空白，大大提高疗效，减少致残，提高患者生活质量。　　三,有条件结合其它措施,促进功能恢复;　　四,健康的生活方式:合理膳食,适当运动,戒烟限酒,心态平衡加强功能锻炼;　　五,经常复查,防止病情加重与复发　　以上几点关键是溶栓,任何康复措施都需在疏通血管的前提下才能有效,疏能血管越早越好,尽可能恢复至最佳状态　

脑梗后遗症锻炼方法有哪些　(1)按摩以及被动锻炼：这是针对脑梗病情较重卧床不起的病人来说的，为了预防卧床不动一起肌肉萎缩的风险，这个按摩以及锻炼的步骤是一定不能少的。可以由家人对卧床不起的脑梗患者进行按摩，尤其是对于大小关节的地方进行伸膝，屈肘等锻炼，活动关节部位避免僵硬，同时也能够预防心血管机能衰退。　(2)上下肢锻炼康复：一般脑梗过后很多人都会有肢体僵硬行动不便的现象，对于这种情况脑梗过后更需要进行上下肢锻炼，尤其是对于行走困难的可以进行扶物站立，身体向左右两侧活动、下蹲等多种锻炼，并且在锻炼的过程中注意活动量的逐渐增加，千万不要为了过度追求锻炼效果而过度疲累。3)加强功能锻炼：在锻炼康复的过程中，如果康复效果良好，建议能够逐渐增强相关功能的锻炼，以帮助患者达到生活自理的目的，尤其是在上肢的锻炼上，建议训练两只手的灵活性以及协调性，能够使患者在康复后可以达到自己梳头、穿衣服、吃饭等多种功能运用。

1让病人在床上练习左右翻身，这是最基本的躯干功能训练。　2让病人练习从健侧或患侧坐起，这是患者最容易完成的动作之一，是预防体位性低血压及日后进行站立、行走等一些日常活动所必需的。应与翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体而坐。　3在病人能独立坐稳后，开始进行站立训练。患者能独自站稳后，让患者逐渐将重心移向患腿，训练患腿的持重能力。　4当患者可以向前迈步时，才能开始进行步行训练。对多数患者而言，不宜过早使用手杖，以免影响患侧训练。在步行训练前，应先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。　5在患者能独立坐稳后，即可开始进行日常生活能力训练，如吃饭、穿衣、洗澡、做家务等。6 结合针刺疗法