易建联：众多跟腱断裂运动员中的一员，再次警示跟腱断裂严重性

对于所有球迷来说，这是一个突如其来的噩耗！

昨日，CBA总决赛第3节的最后的52秒，易建联双小腿发力，正准备抢下篮板，然而，谁也没想到，就在那一瞬间，易建联双膝蜷缩、捂住右踝，痛苦倒地。

悲喜交加，而后，广东男篮夺冠，易建联的伤情却被确定为跟腱断裂！

“我觉得竞技 体育 ，所有运动员都要面临各种伤病的问题，这也成为比赛的一部分。”

正如易建联所说那样，从事竞技 体育 的运动员，各种伤病在所难免。就好比“跟腱断裂”，它似乎已是众多运动员的通病。

2020年8月，CBA总决赛， 易建联 赛场受伤跟腱断裂；

2020年8月，迈阿密的野球场2v2， 白人街球王“教授” 疑似遭遇跟腱断裂；

2019年6月，勇士对阵猛龙， “死神”杜兰特 受伤跟腱断裂；

2018年1月，鹈鹕对阵火箭， 内线大将考辛斯 在末节受伤，初步诊断为跟腱断裂；

2017年1月，国王对阵步行， 顶级小前锋鲁迪盖伊 比赛中遭遇跟腱断裂；

2012-2013赛季，湖人对阵勇士，赛后34岁的 科比 被诊断为跟腱断裂；

2012年，体操运动员 程菲 赛前训练不慎跟腱断裂，无缘伦敦奥运会；

2010年3月，意甲联赛AC米兰对切沃， 贝克汉姆 左脚跟腱断裂，无缘南非世界杯；

2008年北京奥运会和2012年伦敦奥运会， 亚洲飞人刘翔 跟腱断裂伤，无缘奥运会；

2005年8月， 花滑名将赵宏博 在为都灵冬奥会备战训练时，左脚跟腱断裂；

……

由于跟腱断裂的影响，无缘比赛的运动员还有很多，这里就不再一一列举。那么，跟腱断裂究竟是个什么样的伤病，竟成了众多运动员可怕的“梦魇”？

跟腱，位于人体足踝后部，能承受很大的张力，起于小腿三头肌，止于跟骨结节后面的中点，长约15cm（成人）。小腿三头肌肌肉收缩，牵动跟腱牵拉跟骨向近端移动，使踝关节的跖屈，比如”踮脚尖“就是跟腱参与的一个最具有代表性的动作，此外，人体正常的行走、跑跳，上下楼梯等等都离不开跟腱的作用。

跟腱能够承受相当大的载荷 ：行走过程中可以承受的负荷为体重的2-3倍，而在 体育 活动中负荷甚至可达体重的10倍。除个别疾病和特殊的动作外，在日常生活中很难发生断裂。

跟腱断裂通高发于年龄在30～50岁的男性患者。有两类跟腱断裂高发人群应该引起注意，一类是平时生活处于相对静态而有意愿间断性参加高强度 体育 活动的人，另一类是常年处于低强度长时间 体育 活动的人，此二类人群是跟腱断裂的高危人群。

直接暴力：锐器损伤

间接暴力：退行性改变或跟腱钙化+骤然猛力牵拉——长期大量高负荷的运动，跟腱已经处于疲惫状态，当小腿拉伸紧绷，受到力量的刺激，薄弱的跟腱受不了高负荷的拉伸，发生断裂。

跟腱是人体最强大的肌腱，这没错！

但强大不一定代表它不会断，物极必反，再强大的东西也有它所能承受的极点。跟腱亦是如此。人体有诸多肌腱，但肌腱断裂多发于跟腱，这也与跟腱承受运动的载荷重、强度高等有关。

①临床表现

主要症状——跟腱部疼痛；有棒击感；受伤时，自己或别人可以听到清脆的肌腱断裂声。

主要体征——患足的脚后跟提不起来；跟腱外形消失，触之有凹陷感；跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀、疼痛，足跖屈无力。

②简易检查 —— 压，屈，动，触

压（Thompson试验） ：患者俯卧位，挤压小腿后方的肌肉（腓肠肌），看踝关节是否有被动的脚底板往下翘（跖屈）；

屈（Matles试验）： 患者俯卧，屈膝90°，患侧与健侧相比，受伤一侧足尖位置低于健侧（背伸位），跟腱断裂缺乏张力，受伤一侧前脚掌在重力作用下“下垂”；

动 ：患者俯卧位，握住脚尖使之向上翘（背伸），和正常一侧的阻力进行对比，阻力变小；

触 ：触摸跟腱部位，和正常一侧进行对比，看在条状物（跟腱）上是否存在空隙；

如果挤压小腿后方肌肉， 未见足跖屈 ， 被动背伸踝关节阻力降低 ， 触摸到跟腱上有空隙 ，再结合影像学检查结果，跟腱断裂基本可确诊。

需要注意，跟腱的上端连接着小腿三头肌，一旦肌腱断裂或者部分断裂，小腿三头肌收缩牵拉跟腱，使得部分断裂的跟腱进一步发生损伤、完全断裂的跟腱断端“回缩”，将不利于随后手术治疗。

那么，一旦受外伤后怀疑跟腱发生断裂时，应该尽量保持患足踝部伸直（伸直脚尖、硬板固定足踝前侧），以减轻跟腱的张力，防止其进一步损伤或回缩，然后迅速送往医院，做进一步处理。

人们口中常说的“脚筋”指的就是跟腱，我国古代刑法中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。如此，跟腱对于人体的重要性就不用多说了。进而可见，跟腱断裂对于一名运动员来说影响有多大。这种伤病对于职业运动员来说是非常恐怖的，有可能终结一个运动员的职业生涯。

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　　肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

　　肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

　　肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

　　原因和原理�

　　在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。�

　　在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤；在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。�

　　处理�

　　肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。� （四）伤后训练�

　　部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。� 肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。�

　　预防�

　　注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。

　　休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。

首先介绍下，肱三头肌（Musculus triceps brachii）在上臂后面延伸，可伸直或伸展该臂，它有三个头：一个附着在肩胛骨上，另两个附着在肱骨上。受桡神经支配

如果肱三头肌断裂，俗话说，伤经动骨一百天，你的好好养一养了，

跟腱断裂，顾名思义，是跟腱组织的断裂。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。

跟腱断裂的病因

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。

自发性断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。其发生率可达83/100000人/年。断裂主要发生在男性，男女比例在2:1至18:1之间。如果有一侧肢体发生过跟腱断裂，发生另一侧跟腱断裂的几率可以增加18倍以上。自发性断裂的原因可能是多方面的，先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大后跟腱血供减少、运动过度导致的跟腱退变、使用类固醇激素或氟哌酸等氟喹诺酮类药物、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生自发性断裂。

病理生理

跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤，部分或完全断裂，由于跟腱表浅，位于皮下，常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳，落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤，闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点，中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。

跟腱断裂的症状

症状体征

小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱，称为跟腱止于跟骨结结构方，主要功能是跖屈踝关节，维持踝挂节的平衡及跑跳，行走，跟腱内侧有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收缩力较弱。

在受伤时，可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力，不能提跟，检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷，空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显，以至当做软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位，类型。

当跟腱出现断裂时，可引发一系列症状。例如：跟腱自发性断裂，常发生于30~50岁的运动人群，一般在运动时发生，发部位包括跟腱--跟骨连接处、跟腱--肌腹连接处及肌腱自身组织，位于肌腱止点以上3~4cm的薄弱处，并常发生在单侧肢体。断裂发生时，患者常感到跟部被人打了一棍或踢了一脚，基本上不会出现明显的疼痛，但立即出现患足不能垫脚站立和跛行的症状。跟腱外伤性断裂，多由切割伤或刀砍伤所致，皮肤伤口和跟腱断裂在同一平面，且断端较整齐。伤口处疼痛明显，并伴有不同程度的出血。

跟腱断裂的检查

临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查，以协助诊断。

跟腱断裂诊断常用检查是磁共振，其次是超声。磁共振诊断跟腱损伤的准确率近100%，它已成现今国内外通用方法。磁共振对判断有无跟腱损伤、损伤程度如何及疗效随访有至关重要的作用。因为磁共振诊断具有两大优点：一是对软组织的分辨率高，这是迄今为止其他检查手段无法比拟的。而跟腱属于软组织。踝部损伤时，跟腱是否断裂，损伤部位在何处，跟腱损伤的程度是部分性还是完全性，磁共振图像一看便知；二是敏感性高，能更早期显示病变，并能早期显示其他检查无法显示的早期水肿。3D磁共振对跟腱的诊断更有利，它能多方位重建检查部位，通过全面呈现跟腱及其周围组织状况，有利于各方面疾病的全面诊断。

相比之下，超声虽可进行动态诊断，但其诊断结果的优劣往往取决于诊断人员水平的高低。如果水平不过关，跟腱的部分性损伤情况将超”不到，疾病也就无法正确判断。而且超声对评价跟腱周围软组织情况常不可靠。

跟腱断裂的治疗

急性跟腱断裂

急性跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。

手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以后以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。

陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂的诊断可以通过专科体检作出。对于部分疤痕粘连明显的病例，超声可以明确诊断。因此，为了避免误诊和漏诊，在运动医学专科医师处就诊非常重要。

陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者，如果能接受跛行的生活，可以进行保守治疗，佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言，多不能接受终生跛行的结果，可以采用手术治疗。

陈旧性跟腱断裂的手术疗法有很多种，大致上可以分为两类：

1、利用跟腱断端组织：将小腿肌肉(跟腱断裂近端)翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合(V-Y形修复)。但这类方法创伤大，手术难度大、手术时间延长，并发症也相应增加，且可以弥补的距离较短，可供修复缺损的组织薄且少，此外，这类方法将损伤近端的正常组织，可能导致近端的跟腱再撕裂。

2、肌腱移植：这类方法采用周围或其它位置的正常肌腱组织来替代跟腱两端之间的缺损，可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。可以根据缺损的长度来选择移植物，确保缺损区域有足够的肌腱组织。

亚急性跟腱断裂

亚急性跟腱断裂的治疗方式也可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的方法和疗效和陈旧性跟腱断裂相同。手术方式需要根据跟腱质量来判断，可以直接开放缝合，也可以进行翻转移位缝合或肌腱移植。其疗效也在急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂之间。

跟腱断裂的饮食

跟腱断裂后，中医用药是可以装断裂的韧带接上并修复的，关节就可以弯曲自如，行走有力了。建议可以及早选用中医治疗，如果能选用野生药材修复跟腱，效果会更快更好，一般用药5到7天就可以把断裂两端的肌腱接上（这里指的不是西医手术用线的缝合，而是断裂两端跟腱相互的粘连愈合，再用药修复和保养20天左右就可以愈合（外观可以摸到断处愈合），韧带修复后，关节弯曲恢复正常，行走有力，肿胀消除。饮食特别注意：一定要忌吃公鸡，牛肉和姜，这是经验所得，西药方面尤其忌吃含激素的药物，平时多平躺。在没有修复愈合前，是不能过多活动。更不建议强行的弯曲关节，这只会加重跟腱的拉伤。

1、跟腱断裂吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、跟腱断裂最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣，例如：辣椒、咖啡、胡椒粉、浓茶、葱、姜、蒜等。忌油腻忌烟酒，例如油条、油炸物、烧烤等。忌吃生冷食物。

跟腱断裂的预防

我们都知道，一般跟腱损伤的主要原因有跟腱患有退行性病变，变得脆弱，易断裂。或是跟腱部位过度疲劳和热身活动不足。因此，为了在运动中为了避免不必要的受伤，我们可以做到以下几点来预防跟腱断裂。

第一，除采用一般创伤预防措施外，应高度重视和积极治疗跟腱腱围炎，避免盲目地经常使用封闭治疗。

第二，加强躁陌屈、伸肌群的专门力量训练，如负重起踵、踝背伸抗阻练习等。同时，也应避免单打一的强度负荷过大、过分集中的躁关节背伸位发力练习。

第三，训练和比赛前应进行跟腱静力性牵拉练习3-5分钟。

第四，运动员应经常性进行踝跟部和小腿三头肌、腱的自我或相互放松按摩，尤其是在大运动量训练后。

总体来说，尤其是对于长期静态生活或案牍工作者，逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。