第一步走两格。然后,可以飞快地通过第三格——可能乘火车。到了第四格,会碰见特威丹、特威帝孪生兄弟。第五格大部分是水,第六格则是矮胖子的地盘,第七格全是森林——马将做你的向导。 进入第八格,爱丽丝将变为王后。
爱丽丝在镜中奇遇中经历了从一个白色小卒到红色皇后的转变。爱丽丝认为自己的转变过程像是在世界范围内进行的大型卜棋比赛,爱丽丝说:“自己不介意当一名小卒,只要可以成为一份子,尽管希望自己成为一位女士。”爱丽丝的野心和说话语气使她的性别角色更像男性。
扩展资料
爱丽丝是《爱丽丝镜中奇遇记》中的主角,故事描写了小姑娘爱丽丝在梦中种种神奇虚幻的经历。她走进了镜中世界,遭遇了爱装腔作势,而且奇笨无比的红白棋王后;和花儿说话、与动物昆虫共处……
当爱丽丝走入镜中,时光发生了倒流,出现了许多奇怪的情景:原本沉默的花草动物也开口说话了;绵羊戴着眼镜在织毛衣;在那些怪物的眼中,人才是真正可笑、不可思议的怪物。
卡罗尔根据镜中影像与真实形象相反的基本原理,将爱丽丝的这一场梦发生的场地设计在镜子之中。镜中的一切景象都是颠倒的,制造了十分荒诞而又滑稽可笑的效果。
参考资料:
目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 高血压视网膜病变的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 病因 9 发病机制 10 高血压病视网膜病变的临床表现 101 血管收缩期 102 硬化期 103 渗出期 11 高血压病视网膜病变的并发症 12 辅助检查 13 诊断 14 鉴别诊断 15 高血压病视网膜病变的治疗 16 预后 17 高血压病视网膜病变的预防 18 相关药品 附: 1 治疗高血压视网膜病变的穴位 这是一个重定向条目,共享了高血压病视网膜病变的内容。为方便阅读,下文中的 高血压病视网膜病变 已经自动替换为 高血压视网膜病变 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 概述
体循环动脉压升高,频繁或持续在≥140/90mmHg(1mmHg0133kPa)称为高血压(hypertension)。其中80%~90%为原发性高血压,即高血压病;10%~20%则是某些泌尿系统病、内分泌系统病、颅内病变、大中动脉粥样硬化等的临床体征之一,称为继发性高血压。
高血压病(hypertensive disease)是一种常见的心血管系统疾病。我国群体发病率为1188%(1991),病人中约70%有眼底改变。眼底改变阳性率与性别无关,但与患者年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比,病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行,舒张压增高对眼底病变作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。
动脉压升高,是高血压病主要的病理生理变化和临床表现。全身小动脉狭窄,又是高血压病动脉压升高的基本因素。视网膜中央动脉为全身惟一能在活体上直接观察到的小动脉。因此,在高血压病经过中的眼底情况,常能反映机体心、肾、脑等脏器的受害程度,对高血压病的诊断及预后有着重要意义。
积极控制血压,降低高血压是防治眼底病变最根本的措施。包括卫生教育,控制体重,运动和内科药物治疗。原发性高血压在有效的控制后,视盘水肿和视网膜水肿、出血及渗出等均可吸收消退,生命预后也较前为好。眼科对于视网膜病变的吸收,可予维生素B1、C、E,芦丁,钙剂以及中医中药等治疗。
总的来说眼底改变愈严重,预后亦愈恶劣。眼底改变以动脉硬化为主者,容易发生充血性心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外;以视网膜病变或视神经视网膜病变为主者,容易发生尿毒症。
2 疾病名称
高血压视网膜病变
3 英文名称retinopathy due to hypertension
4 高血压视网膜病变的别名高血压病视网膜病变
5 分类眼科 > 视网膜病 > 全身病与视网膜病变
6 ICD号H368
7 流行病学高血压病(hypertensive disease)是一种常见的心血管系统疾病。我国群体发病率为1188%(1991),病人中约70%有眼底改变。眼底改变阳性率与性别无关,但与患者年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中,眼底阳性率与病程长短呈正比,病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行,舒张压增高对眼底病变作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。
8 病因动脉压升高,是高血压病主要的病理生理变化和临床表现。全身小动脉狭窄,又是高血压病动脉压升高的基本因素。视网膜中央动脉为全身惟一能在活体上直接观察到的小动脉。因此,在高血压病经过中的眼底情况,常能反映机体心、肾、脑等脏器的受害程度,对高血压病的诊断及预后有着重要意义。
9 发病机制在高血压的急剧上升时,经一种肌原性自我调节机制, 视网膜肌性动脉的血管张力。如血压持续升高,血管张力更为增加,且视网膜血管的管腔减小,发生血视网膜屏障破坏,出现视网膜病变的渗出期。在实验性高血压用辣根过氧化酶示踪技术,可发现位于视网膜色素上皮的外血视网膜屏障和位于视网膜血管系统的内层视网膜血管,两者都有破坏。
与血管壁破坏的同时发生血流降低和缺血。棉絮状斑的出现为视网膜缺血的体征之一,棉絮状斑是神经纤维层内轴浆成分的积聚,由缺血区内轴突近端和远端中的线粒体、板层性致密小体和轴浆基质组成。
当血压轻度升高,视网膜动脉中层膜发生中度增生。如果高血压持续一段时间,视网膜血管发生透明性退变伴管壁肌细胞缺失,这些血管将呈现自我调节机制降低。血管壁破坏的患者可发生血栓形成,促进缺血的过程。在慢性修复期,血管重新恢复,无灌注的动脉再管道化,毛细血管重新开放,且在它们形成侧支时可出现平滑肌外膜围绕毛细血管。但即使有这些血管的复原,常不能恢复原来梗死的视网膜的视觉功能。
10 高血压视网膜病变的临床表现 101 血管收缩期在血管收缩期,升高的血压 柔软和未硬化的视网膜动脉血管,经自我调节作用使其张力增高。视网膜血管愈年轻和富有弹性,这种反应愈大。临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄,若病程持久则出现普遍性狭窄。
102 硬化期若升高的血压在血管收缩期经药物或手术治疗被迅速控制,视网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变。若高血压持续一段时间则发生硬化改变。在临床上,硬化的血管具有的特征包括:①动脉普遍狭窄;②动静脉压陷;③血管壁硬化导致血管壁光反射改变;④血管迂曲;⑤动脉和小动脉分支角度增大。虽然这些视网膜血管改变在有些“正常”人中也可发现,但在高血压患者中肯定更为常见。这些改变在这2种人中都与年老有关。临床特征如“动脉变直,动脉变细,动静脉交叉改变和光反射增宽”并不是高血压血管疾病可靠的指征。
(1)动脉狭窄:小动脉普遍狭窄,有或无局限性收缩,是识别高血压的有用指标。血管狭窄极难定量。有些作者将动脉管径与静脉作对比,但静脉常现扩张,不宜作参考标准。早期狭窄最多见于视网膜动脉第2或第3级以后的较小分支。必须注意,许多眼病如高度近视、葡萄膜炎和视网膜营养不良可导致视网膜血管狭窄,检查者在估量动脉狭窄时须作临床判断。
(2)动静脉交叉处的改变比动脉狭窄能比较客观地判明。动脉行经静脉的前方,可见动静脉压陷征,反之则无。这一特征可分为3级:①轻度动静脉压陷。②中度动静脉压陷。③分支静脉阻塞。轻度压陷者,动脉下的静脉偏曲,并现早期隐蔽现象。中度压陷则动脉后的静脉变尖并缩窄和偏移(Gunn征)。静脉在交叉外稍远处可现轻度膨胀,称为静脉“斜坡”。第3级损害则在动静脉交叉的远侧端见静脉阻塞的出血和渗出。
(3)动脉壁硬化常由血管壁的光反射进行估计。虽然年龄较大者也可见这种改变,但仍能提供一种估计慢性高血压对血管壁作用的有用参数。可将硬化分为3级:①轻度光反射增加。②“铜丝样”。③“银丝样”。硬化过程的早期动脉壁光反射增宽,以后逐渐增加,最后覆盖整个动静脉的前面,血管呈磨光的铜丝外观。动脉硬化的极度表现,血管壁变厚并透明样变,呈白色银丝状,但即使这样,可能仍有血流。
(4)慢性高血压所见的动脉迂曲:管腔内压力增高,肌纤维渐有透明样变和纤维化,以致动脉长度增加。视网膜动脉在视网膜内呈迂曲行程。但应与一种常见的良性视网膜动脉迂曲鉴别。
(5)高血压血管疾病的另一有用体征为动脉大分支处的角度,尤其是第2或第3级分支。血压愈高则分支的角度愈大。轻度者分支动脉的夹角为45°~60°,中度分支角为60°~90°,重度分支角大于90°。
在高血压病视网膜病变硬化期,经荧光血管造影和玻璃体荧光光度测定,可能没有血视网膜屏障的主动破裂。然而,若压力突然或进行性升高,则患者可进入高血压病视网膜病变的渗出期。
103 渗出期高血压病视网膜病变的渗出期,可与高血压脉络膜病变或高血压病视网膜病变的血管收缩或硬化期相伴或随后发生。此期的出现表明视网膜的灌注压已超越其生理性自我调节机制,导致了血视网膜屏障破坏,从循环系统中漏出液体和血细胞,血管壁破损和血流异常,常发生缺血。
渗出性视网膜病变的早期体征之一为小的线状或焰状出血,多数在视盘周围神经纤维层内。出血的线状形态是由于:①发生在视网膜神经纤维层;②血管漏出的血液沿神经节细胞的轴突延伸,出血也可呈斑或点状;若出血发生于视网膜深层,则呈卵圆轮廓,因漏出血液的扩散被Müller细胞突限制。偶尔可发生血液穿破内界膜而位于玻璃体下,在后极呈舟状出血。硬性蜡样渗出表明血管漏出血浆脂蛋白、磷脂、胆固醇和三酰甘油。这种渗出呈有光泽的**,最常分布于后极,可在黄斑中心区呈星芒状,从黄斑区沿Henle纤维层放射。有一些患者硬性渗出可形成一个晕环,围绕一巨大血管瘤或成簇的渗漏的微血管瘤。因这种硬性渗出的环形外观,被称为环状视网膜病变。
棉絮状斑为灰白或**斑,边缘发毛,在视网膜神经纤维层内,大多位于后极。尤其是围绕视盘周围。棉絮斑的长轴常与神经纤维层的方向成直角,最常位于视网膜血管的浅面。经过一段时间,棉絮状斑可发生粒状外观且最终消失,此时视网膜外观变薄,内界膜出现反光的不规则外观。这些部位被称为“斑状凹陷”,表明有梗死导致的局部性内层视网膜结构的损失。荧光血管造影常显示围绕棉絮状斑的一些无灌注区,还有毛细血管的扩张和微血管瘤。还可见到侧支血管伴念珠样血管改变,并有视网膜组织荧光素著染。
11 高血压视网膜病变的并发症视网膜动脉硬化的并发症包括中央或分支视网膜动脉阻塞,中央或分支视网膜静脉阻塞,巨大血管瘤和视网膜前膜或增殖性玻璃体视网膜病变。血管阻塞过后,尤其是血压已控制者,血管可以改观,但因在急性期发生过缺血性坏死,视功能可不恢复。
高血压病视网膜病变患者的视功能常不受大的影响,因为多数病变在后极呈分散的分布。但在并发分支动脉或静脉阻塞、黄斑水肿、黄斑出血或渗出、黄斑毛细血管消失或黄斑区发生视网膜前膜伴内界膜皱褶,则影响中心视力。多数高血压病视网膜病变患者在出现硬化期的并发症以后才可能有明显的视力症状。
12 辅助检查眼底镜检查在高血压病眼底改变的病情进展情况方面具有重要的应用价值。眼底荧光血管造影在病变的不同时期具有不同的临床表现。
13 诊断主要根据高血压病的病史及控制情况结合眼底改变进行诊断。
14 鉴别诊断视网膜动静交叉处的病变如见于不伴血压升高的,由其他原因引起的视网膜动脉硬化如炎症等,都可以从患者的全身情况及眼局部的特点加以鉴别。
15 高血压视网膜病变的治疗积极控制血压,降低高血压是防治眼底病变最根本的措施。包括卫生教育,控制体重,运动和内科药物治疗。原发性高血压在有效的控制后,视盘水肿和视网膜水肿、出血及渗出等均可吸收消退,生命预后也较前为好。眼科对于视网膜病变的吸收,可予维生素B1、C、E,芦丁,钙剂以及中医中药等治疗。
16 预后总的来说眼底改变愈严重,预后亦愈恶劣。眼底改变以动脉硬化为主者,容易发生充血性心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外;以视网膜病变或视神经视网膜病变为主者,容易发生尿毒症。
17 高血压视网膜病变的预防积极控制血压以预防高血压视网膜病变。
18 相关药品氧、磷脂、甘油、芦丁
治疗高血压视网膜病变的穴位 角窝上窝上穴位于三角窝前上方。主治病症:角窝上穴主治高血压。 方法:一般用毫针、埋针、压籽法等进行
天五会穴。此穴在人迎脉部位,故名人迎。主治咽喉肿痛,高血压,头痛,瘰疬,饮食难下,胸满气喘,胸满气逆,呼
人迎穴。此穴在人迎脉部位,故名人迎。主治咽喉肿痛,高血压,头痛,瘰疬,饮食难下,胸满气喘,胸满气逆,呼
翳明,失眠,健忘,癔症,腮腺炎,精神分裂症,心悸,高血压等。拼音:yìmíng代号:EXHN14出处
丰隆一、选择。
1、一个篮球45元,茵苗买了一个,付给售货员100元,应该找回(C)元。
A65 B60 C55
2、4个8相加是多少?列式错误的是(B)。
A8+8+8+8 B4+8 C4×8
3、从任何位置看,看到的都是圆形的立体图形是(A)。
A球 B圆柱 C圆
4、3×□=2×9,□里应该填(B)。
A5 B6 C7
5、下列线中,线段是(B)。
A B______ C
6、( )×5<43,括号里最大填(B)。
A7 B8 C9
7、小刀长(C)厘米。
A6 B5 C3
8、与51-21-5结果不相等的算式是(B)。
A51-5-21 B51-(21-5) C51-(21+5)
9、每个三角形至少有(B)个锐角。
A1 B2 C3
10、口诀“六九五十四”可以解决的问题是(C)。
A6和9一共是多少? B6比9少多少? C6个9是多少?
11、7:35到7:50,分针走了(B)个大格。
A1 B3 C15
12、用0、3、7可以组成(A)个不同的两位数。
A4 B5 C6
13、用(C)条1厘米的线段一条接一条,就能接成一条长1米的线段。
A10 B50 C100
14、下面与6×5相等的式子是(A)。
A5×5+5 B6+5 C5×5+6
15、那一张正方形纸对折两次展开,两条折线交叉处有4个角是(A)。
A 直角 B锐角 C钝角
二、计算。略
七看图列式。
1、○○○○ ○○○○
算式:4×2=8或2×4=8
口诀:二四得八
○○○○○
○○○○○
○○○○○
○○○○○
○○○○○
2、
算式:5×5=25
口诀:五五二十五
三、解决问题。
1、小敏带了多少钱?
48元 24元
48+24-19=53(元)
1、每只猴子分1个桃子,有28只小猴,这些桃子够分吗?
9×3-2=25(个) 或 9×2+7=25(个)
25<28
答:这些桃子不够分。
2、湖北黄鹤楼高51米,它比江西滕王阁矮7米,但是比湖北岳阳楼高32米,滕王阁高多少米?岳阳楼高多少米?
51+7=58(米) 51—32=19()米
果汁
牛奶
薯片
3元/杯
5元/盒
4元/包
4、(1)买9杯果汁要多少钱?
9×3=27(元)
(2)茵苗带了15元想买2盒牛奶和1包薯片,够吗?
5×2+4=14(元) 14<15
答:够。
一、填空。
1、1米=(100)厘米 45厘米-6厘米=(39)厘米
37厘米+5厘米=(42)厘米 23米-8米=(15)米
2、6个3相加,写成乘法算式是(6×3),读作( 6乘3 )。
5×4=(20),读作(5乘4等于20)。
25与45的和是(70),61比21多(40)。
3、在下面的( )里最大能填几?
(4)×6<27 (20)<3×7 4×(3)<15
35>7×(4) (7)×8<57 40>6×(6)
4、在算式4×7=28中,4是(乘数),7是(乘数),28是(积)。
5、先把下面的口诀补充完整,再根据口诀写出两道乘法算式。
八九(七十二) 8×9=72 9×8=72
(三八)二十四 3×8=24 8×3=24
6、茵苗和同学们们计划两天做100颗星,昨天做了58颗,今天他们要做(42)颗。
7、一把三角板上有(3 )个角,有1个(直)角和(2)个锐角;
一条红领巾有(3)个角;一面国旗有(4)个直角。
8、1支钢笔5元钱,3支钢笔(15)元;
1只蚂蚁六条腿,5只蚂蚁(30)条腿。
11、正方形,它有(4)条对称轴。
12、一个乘数是3,另一个乘数是4,积是(12 ),计算时用的口诀是(三四十二)。
11、在○里填上“+”、“-”、“×”或“<”、“>”、“=”。
8×6=48 36=73-37 9×7<65
2×4=8 43>6×7 18-9=9
三、判断。
1、9个4相加的和是13。 (×)
2、茵苗身高大约是137厘米。 (√)
3、分钟走一大格是1分钟。 (×)
4、计算48+29,得数是67。 (×)
5、1米和100厘米一样长。 (√)
6、一张课桌的高约70米。 (×)
7、23+40>82-20 (√)
8、一个角有一个顶点,两条边。 (√)
9、两个9相乘的积是18。 (×)
10、5×8+5=5×9 (√)
三、选择题。
1、5个3相加是多少?正确的算式是(C)
A、3+3+3=9 B、5+3=8 C、5×3=15
2、用2、6、0三个数字组成的两位数有(B)个。
A、2B、4C、6
3、小明有50元钱,买故事书花了28元,他还剩(A)元。
A、22 B、32 C、20
4、5+5+5+4,不可以改写成算式(A)。
A、5×4 B、5×3+4 C、4×5-1
5、4个好朋友见面互相握手一次,共要握手(C)次。
A、3次 B、4次 C、6次
6、下面各算式中,能改写成乘法算式的是(C)
A、2+3×4 B、4+4+4+5 C、6+6+6+6+6
7、下面的算式中,得数最小的是(C)
A、3×9-8 B、36-14 C、5×5
四、计算。
1、2略
3、列式计算。
(1)5个6相加是多少?
5×6=30
(2)一个乘数是9,另一个乘数是7,积是多少?
9×7=63
(3)比67多29的数是多少?
67+29=96
六、画一画。
1、请在横线上画○,表示下面算式的意义。
5×5
○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○
3×3
○○○ ○○○ ○○○
2、3略
六、实际应用题。
1二(1)班有男生18人。女生比男生多3人。二(1)班有多少人?
18+3+18=39(人)
2、妈妈今年46岁,女儿18岁,10年后母亲比女儿大多少岁?
46-18=28(岁)
3、茵苗每天写8个大字,一个星期能写多少个大字?
8×7=56(个)
4、玩具枪9元/支 玩具汽车 27元/辆
小青买5支玩具枪和1辆玩具汽车,一共要多少钱?
5×9+27=72(元)
5、可乐 4元/听
⑴买6听饮料要多少元?
4×6=24(元)
⑵30元钱够买8听吗?
4×8=32(元)
32>30
一、填空。
1.在直尺上1个大格就是(1)厘米。
2.在直尺上,从刻度“0”到刻度“4”是(4)厘米,从刻度“5”到刻度“11”是(6)厘米。
3.在米尺上,从刻度“0”到刻度“100” 是(100)厘米,也就是(1米)。
4一个乘数是3,另一个乘数是6,积是 (18)。
5.从一点起,用尺子向不同的方向画(2)条线,就成了一个角。角有一个(顶点),两条( 边)。
6厘米和米都是(长度)单位。量较长的物体可以用(米)作单位,量较短的物体可以用(厘米 )作单位。
7求几个相同加数的和,用(乘法 )法计算比较简单。
8有三张扑克牌分别是梅花5,红桃7和黑桃2,从这三张中任意取出2张,它们的和可以是(12)、(7)、(9)。
9用“1、0、6、8”这四个数能组成(9)个两位数,最大的数是(86),最小的数是(10)。
10最小的两位数和最大的两位数相差(89)。
11你喜欢的乘法口诀是( 三四十二),你能根据这个口诀写出两个不同算式吗( 3×4=12),(4×3=12)。
12有四个同学,每两人握一次手,一共要握(10)次手。
13、
(6)×(2)+(4)=(16)(辆)
二、判断
1.5与3的和是多少?写成:5×3=10 (×)
2.4个6相加。写成:4+6=10 (×)
3.6+6+6+6写成乘法算式是4×6 (√)
4.2乘7,写成:2+7 (×)
5.一个因数是3,另一个因数是4,积是7。 (×)
68+8+8=3×8=8×3 (√)
7. 这是一个角。 (×)
8钟表上显示3时,时针和分针可以成一直角。(√)
9最小的两位数和最大的两位数相差90。 (×)
10“· ”这是一条线段。 (×)
三、选择,把正确答案的序号填在括号里。
1一根彩带长24米,把它对折,再对折后长是(B)米。
A.12B6C3
25×3读作( B )。
A5和3 B5乘3 C3乘5
3 三个人歌唱比赛的成绩分别是96分,99分,100分。
小敏(C) 茵苗(B) 小青(A)
A96分 B99分 C100分
4 ,每次只能拿两种水果,有(B)种拿法。
A2 B3 C 6
四、计算
1口算。
2、竖式计算。
48+34=82
50-15=35
48+27=75
27+36-18=45
90-27-36=27
63-29+27=61
3列式计算。
(1)比56多29的数是多少?
56+29=85
(2)56比29多多少?
56-29=27
(3)2个6相乘的积是几?
6×6=36
七、实际应用题。
1二(1)班有女生27人,男生比女生少11人,男生有多少人?男生和女生一共有多少人?
27-11=16(人) 27+16=43(人)
2二(1)班有7个同学都买了《父与子》这本书,每本9元。这7名同学买《父与子》共花了多少钱?
7×9=63(元)
3一辆 公共汽车 能坐7人,18人坐3辆 公共汽车, 能坐得下吗?
7×3=21(人) 21>18 坐得下
4 娃娃 5元/个 彩色笔 12元/袋 剪刀 6元/把 榕树盆景19元/盆
(1)一双运动鞋的价钱比榕树盆景贵22元,一双运动鞋多少元?
19+22=41(元)
(2)买5把剪刀需要多少钱?
5×6=30(元)
(3)提出一个用加法计算的问题,并解答。
买一个娃娃和一袋彩色笔要多少钱?
5+12=17(元)
(4)提出一个用减法计算的问题,并解答。
一袋彩色笔比一把剪刀贵多少钱?
12-6=6(元)
(5)提出一个用乘法计算的问题,并解答。
买9个娃娃需要多少钱?
9×5=45(元)
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