营养评估主要包括哪些方面

1、体重：体重变化可直接反映营养状态，但应排除脱水或水肿等影响因素。标准体重与性别、身高及体型有关。

2、肱三头肌皮肤褶皱厚度。

3、上臂肌围（AMC）。

4、握力。

5、内脏白蛋白测定。

6、淋巴细胞计数。

7、氮平衡测定。

8、肌酐／身高指数。

所谓营养评定就是对患者营养状态进行全面的评估。通过营养评定，可以判定机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度，评估营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。评定病人的营养状态是营养治疗的第一步，是考察营养治疗效果的方法。

营养不足分类：

营养不足，又称为蛋白质－热能营养不良症，是一种以机体组织消耗、生长发育停滞、免疫功能低下、器官萎缩为特征的营养缺乏症。

1、能量缺乏型以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩，称为消瘦型营养不足，又称marasmus综合征。

2、低蛋白质营养不良蛋白质缺乏而能量尚属正常称为水肿型营养不足，又称Kwashiorkor综合征，恶性（蛋白质）营养不良。表现为血浆蛋白质水平下降、水肿、皮肤病、免疫功能受损等。后期可发生心、肝、肾等重要器官功能不全，可合并神经系统症状。

3、混合型营养不良能量与蛋白质均缺乏者称为混合型营养不良，这是最常见的营养不良。

计算体脂率需要用到身体的重量、身高、性别和年龄等信息。下面介绍两种常用的计算方法：

方法一：使用身体重量和体脂率比例公式

1使用体重测量工具，例如称重器，测量自己的体重，单位为千克或磅。

2

使用身高测量工具，例如身高尺，测量自己的身高，单位为厘米或英寸。

3

使用性别和年龄等信息确定相应的体脂率比例。通常情况下，男性的体脂率比女性的低。

4使用以下公式计算体脂率：

体脂率 = (12 × 体重 / 身高²) + (023 × 年龄) - (108 × 性别) - 54

其中，性别为男性时取值为1，女性时取值为0。

方法二：使用皮褶厚度计算器

1使用皮褶厚度测量工具，例如皮褶厚度测量卡尺，测量自己的三个部位的皮褶厚度，包括上臂三头肌、肩胛下和腹部。

2将三个部位的皮褶厚度加起来得到总皮褶厚度。

3

使用以下公式计算体脂率：

男性体脂率 = (110938 - (00008267 × 总皮褶厚度) + (00000016 × 总皮褶厚度²) - (00002574 × 年龄)) × 100

女性体脂率 = (10994921 - (00009929 × 总皮褶厚度) + (00000023 × 总皮褶厚度²) - (00001392 × 年龄)) × 100

其中，总皮褶厚度的单位为毫米，年龄的单位为岁。

营养师考试真题：2005年公共营养师基础知识考试试卷

一、填空题（每空格05分）

　1、食品的细菌污染中，假单胞菌属多见于（ ）、（ ）属在蛋品中常见， （ ）属在罐头食品中常见，（ ）属多乳品中多见。

　2、血浆和体液中的钙存在三种形式： （ ）、（ ） 和（ ）。

　3、指溶性维生素包括（ ） 、（ ） 、（ ） 、（ ）。

　4、家庭中大米去除黄曲毒素的常用方法是：（ ） 、（ ）。

　5、医院病人的膳食种类有：（ ） 、（ ） 和（ ）三类。

　6、膳食纤维可分为（ ）与（ ）。

　7、根据GMP的法律效力分为（ ）和（ ）。

二、判断对错

　1、碳水化合物主要来源于谷薯类和蔬菜水果等植物性食物。（ ）

　2、能量的国际单位是焦耳（J），1千卡=4184千焦。（ ）

　3、1g蛋白质提供能量4kcal，lg碳水化合物提供能量4kcal，lg脂肪的供能量7kcal。（ ）

　4、不溶性纤维包括纤维素、半纤维素和果胶。（ ）

　5、严重的维生素B1缺乏可出现脚气病，影响神经或心脏功能。（ ）

　6、老年人膳食脂肪的构成比S：M：P=15：1（ ）

　7、硒对心脏有保护作用，缺乏可导致克山病。（ ）

　8、运动员每人每日的“五个一”食谱包括：500克粮食、500克蔬菜、500克水果、500克奶和50克豆制品。（ ）

　9、青少年减肥应严格限制能量摄入，并适得活动。（ ）

　10、糖尿病和肥胖症病人减何体重是时可以不摄入碳水化合物。（ ）

　11、体力活动就是进行体育锻炼。（ ）

　12、孕妇血液循环系统发生改变，可出现心理生理性贫血。（ ）

　13、糖尿病人血糖控制越低越好。（ ）

　14、食物价格越贵、品质越精越有营养，进口比国产的有营养。（ ）

　15、易引起腊样芽孢杆菌食物中毒的不洁食物是剩米饭。（ ）

　16、评价脂肪状况的最常用指标是三头肌皮褶厚度。（ ）

　17、中医理论认为人体生理随四季而变化，春生，夏长，长夏化，秋收，冬藏。（ ）

　18、根据阴阳五行和脏象学说理论，五脏与五色的对应关系为：肝——青，心——赤，脾——黄，肺——白，肾——黑。（ ）

　19、气虚是脏腑组织机能减退所表现的证候。多由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素所致。（ ）

　20、津液是人体异常水液的总称。有滋养脏腑、滑润关节、濡养肌肤等作用。（ ）

三、单项选择题

　1、碳水化合物占总能量的百分比为（ ）

　A、12-14% B、25-30% C、55-65% D、30-50%

　2、混合食物的特殊动力作用占基础代谢的百分比是（ ）

　A、4-5% B、5-6% C、10% D、30%

　3、一成年男性，身高175cm，体重70kg，其身体质量指数为（ ）

　A、198 B、229 C、236 D、247

　4、用于测定食物中蛋白质的含量的元素为（ ）

　A、碳 B、氢 C、氮 D、氧

　5、蛋白质的基本组成单位是（ ）

　A、脂肪酸 B、氨基酸 C、肽 D、葡萄糖醛酸

　6、按碳链长短分类，中链脂肪酸是指含碳（ ）

　A、2-6 B、3-7 C、6-9 D、8-12

　7、优质蛋白质主要来源于（ ）

　A、谷类 B、肉蛋奶类 C、蔬菜 D、水果

　8、以下哪种食物是钙的来源（ ）

　A、大白菜 B、谷类 C、牛奶 D、水果

　9、维生素有多种命名方法，下列两种命名法不一致的是（ ）

　A、维生素A——视黄醇 B、维生素E——生育酚

　C、维生素B1——生物素 D、维生素D——抗坏血酸

　10、由胃排空最慢的营养物质是（ ）

　A、碳水化合物 B、蛋白质 C、碳水化合物和蛋白质的混合物 D、脂肪

　11、饮用牛奶后，常引起肠胃不适、胀气、痉挛、腹泻等不良反应，主要原因是（ ）

　A、淀粉酶缺乏或活性降低 B、乳糖酶缺乏或活性降低

　C、麦芽糖酶缺乏或活性降低 D、凝乳酶缺乏或活性降低

　12、青春发育期的女孩应常吃何种食物以增加碘的摄入（ ）

　A、牛奶 B、瘦肉 C、海产品 D、蔬菜

　13、促进儿童少年发育最积极的因素是（ ）

　A、遗传 B、营养和体育锻炼 C、生活制度 D、疾病

　14、关于运动员的饮食，下列哪项是错误的（ ）

　A、饮食中供给足够的能量 B、饮食中应含有运动员所需要的各种营养素

　C、供给的饮食要能量高体积大 D、饮食在易于消化吸收

　15、胎儿神经管畸形，与何种营养素缺乏有关（ ）

　A、铁 B、钙 C、叶酸 D、维生素E

　16、糖尿病人治疗时，要严格控制能量，其治疗饮食是称重饮食，以下哪种食物可以不称重（ ）

　A、谷类 B、蔬菜 C、水 D、植物油

　17、蔬菜应现烧现吃，放置过久会产生对机体有害的物质是（ ）

　A、蛋白质分解 B、酸度增加 C、亚硝酸盐增加 D、水分增加

　18、以下哪条不是中国居民膳食指南的内容（ ）

　A、食物多种谷类为主 B、进食量与体力活动要平衡，保持适宜体重

　C、吃清深究少盐的饮食 D、戒烟限酒

　19、以下哪种营养素是微量营养素（ ）

　A、蛋白质 B、碳水化合物 C、脂肪 D、维生素A

　20、关于母乳中钙的含量，哪种说法是错误的（ ）

　A、母乳中钙易吸收 B、钙磷比适宜 C、母乳钙含量比牛奶高

　D、母亲膳食钙摄入量对乳汁中钙含量的影响不大

　21、婴儿应何时开始添加含铁丰富的食物（ ）

　A、2至4周 B、3至4个月 C、4至6个月 D、6至8个月

　22、关于婴幼儿生长所需能量，以下哪种说法是不参考的（ ）

　A、生长的能量消耗为婴幼儿所特有 B、与生长速度成正比

　C、生长所需能量占总能量的60% D、能量供给不足，可导致生长发育迟缓

　23、蛋白质对运动员的作用哪项是错误的（ ）

　A、加速疲劳恢复 B、增强肌肉力量 C、促进血红蛋白合成 D、能量的主要来源

　24、肝胆手术后早期，通常可以选用何种治疗饮食（ ）

　A、冷流质饮食 B、半流质饮食 C、低脂流质饮食 D、厚流质饮食

　25、易引起亚销酸盐中毒的是（ ）

　A、罐装饮料 B、家药喷洒蔬菜 C、进食粗制棉籽油 D、腌菜

　26、含河豚鱼毒素最毒的部位是（ ）

　A、肝脏 B、肾脏 C、卵巢 D、皮肤

　27、碘主要存在于（ ）

　A、红细胞 B、肌肉组织 C、骨骼、牙齿 D、甲状腺

　28、尼克酸缺乏可引起（ ）

　A、夜盲症 B、甲状腺肿 C、癞皮病 D、坏血病

　29、酪氨酸在体内可由哪种必需氨基酸转化而成（ ）

　A、色氨酸 B、癞氨酸 C、苯丙按酸 D、蛋氨酸

　30、下列哪种矿物质是微量元素（ ）

　A、钠 B、钙 C、铁 D、硫

　31、急性肾炎饮食治疗时，以下哪种食物不可以选用（ ）

　A、面粉 B、咸肉 C、卷心菜 D、苹果

　32、食物与药物的主要区别是（ ）

　A、结构不同 B、性质不同 C、作用不同 D、来源不同

　33、可部分在肠内细菌合成的维生素是（ ）

　A、维生素A B、维生素D C、维生素E D、维生素K

　34、大剂量服用维生素C可能引起（ ）

　A、机体抵抗力下降 B、脂肪吸增加 C、腹泻 D、坏血病

　35、膳食调查的目的是（ ）

　A、了解有无营养缺乏症 B、了解膳食级成及营养素摄取情况

　C、了解机体生长发育情况 D、了解机体营养状况

　36、大米和大豆混合食用，哪两种氨基酸发挥了互补作用（ ）

　A、亮氨酸和赖氨酸 B、赖氨酸和色氨酸 C、蛋氨酸和赖氨酸 D、赖氨酸和苯丙氨酸

　37、食物有五味，下列哪项不是五味的内容（ ）

　A、酸 B、辛 C、涩 D、甘

　38、临床见心悸，头晕，失眠多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细弱多属（ ）

　A、心气虚症 B、心阳虚症 C、心血虚症 D、心阴虚症

　39、津液辨证不包括（ ）

　A、津液亏虚症状 B、脾症 C、水停症 D、痰饮

　40、亚油酸是（ ）

　A、18碳2稀酸 B、22碳4稀酸 C、24碳6稀酸 D、18 碳4稀酸

　41、《千金药方》是我国古代（ ）的食疗巨著。

　A、南朝诽蘸刖？B、唐匪锼煎？C、明防钍闭？D、清吩？

　42、中医食物配伍包括（ ）

　A、相须相使 B、以脏补脏 C、“发物”忌口论 D、药食同源学说

　43、黏膜所分泌的黏液中的黏液素（Mucin）是属于那一种复合蛋白质（ ）

　A、核蛋白质 B、醣蛋白 C、磷蛋白 D、色蛋白

　44、那一种胺基酸，可间接的合成一种重要的神经传递物乙酸胆碱（Acetylcholine）（ ）

　A、笨丙胺酸 B、甲硫胺酸 C、甘胺酸 D、麸胺酸

　45、一克食盐（氯化钠）含有（ ）

　A、03gNa，17gCl B、05gNa，05gCl C、06gNa，04gCl D、04gNa，06gCl

　46、B1亦称为（ ）

　A、抗坏血病因数 B、抗不孕因子 C、抗神经元因子 D、抗癞皮症因子

　47、B6缺乏产的贫血症为（ ）

　A、巨红血球症 B、小红血球症 C、溶血性红血于症 D、恶性贫血

　48、VitB2最怕的是（ ）

　A、光 B、热 C、酸 D、以上皆非

　49、 Foklic acid能参与单碳分子的转移，其活性型为（ ）

　A、Monofolicacid B、Difolic acid C、Trifolic acid D、Tetrafolic acid

　50、B2（Riboflavin）是何辅酶之成分？解答：（ ）

　A、FAD B、NAD （C）CoASH （D）pyridoxal-5-phosphate

四、多项选择题

　1、 人体的能量消耗包括以下哪些方面（ ）

　A、基础代谢 B、与外界交换 C、食物特殊动力作用

　D、儿童和生长发育 E、体力活动

　2、基础代谢的影响因素包括（ ）

　A、性别 B、年龄 C、体型

　D、应激状态 E、内分泌

　3、以下是人体必需氨基酸的有（ ）

　A、亮氨酸 B、蛋氨酸 C、谷氨酸

　D、赖氨酸 E、甘氨酸

　4、蛋白质的生理功能包括（ ）

　A、构成和修补人体组织 B、提供能量

　C、构成激素和酶

　D、维持体内酸碱平衡 E、构成抗体

　5、下列哪些物质含碳水化合物（ ）

　A、糖白质 B、糖脂

　C、白蛋白 D、DNA E、RNA

　6、以下是人体必需脂肪酸的有（ ）

　A、油酸 B、亚油酸 C、花生四烯酸

　D、亚麻酸 E、草酸

　7、下列哪些食物肥胖患者可以经常食用（ ）

　A、香菇 B、腰果 C、海带

　D、荞麦 E、芹菜

　8、以下为双糖的是（ ）

　A、葡萄糖 B、蔗糖 C、果糖

　D、乳糖 E、麦芽糖

　9、下列哪些状况下机体处于负氮平衡（ ）

　A、长时间发热 B、疾病恢复

　C、老年 D、饥饿 E、儿童

　10、膳食纤维是生理功能包括（ ）

　A、降低血浆胆固醇

　B、增加粪便体积

　C、控制体重和减肥

　D、减缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖

　E、促进胃肠蠕动

　11、以下是脂溶性维生素的有（ ）

　A、维生素A B、维生素C C、维生素D

　D、维生素E E、维生素K

　12、维生素A缺乏可出现以下哪些症状（ ）

　A、干眼病 B、口角炎 C、皮肤粗糙 D、夜盲

　13、核黄素缺乏可出现以下哪些症状有（ ）

　A、着倦乏力 B、口角炎

　C、舌炎 D、皮炎 E、阴囊皮炎

　14、由于钙缺乏造成的疾病和症状包括（ ）

　A、佝偻病 B、骨质疏松 C、肌肉痉挛

　D、生长发育迟缓 E、精神紧张，脾气暴躁

　15、以下哪些食物是铁的良好来源（ ）

　A、动物血 B、肝脏

　C、瘦肉 D、蛋黄 E、芝麻酱

　16、锌缺乏的临床表现包括（ ）

　A、偏食，异食癖 B、矮小，瘦弱 C、腹泻

　D、性功能低下 E、皮肤干燥，炎症，伤口不易愈合

　17、老年人的生理特点包括（ ）

　A、基础代谢下降 B、体脂增加，骨密度下降

　C、消化功能减退 D、眼球晶体失去弹性，易患白内障、

　18母乳喂养的优点为（ ）

　A、营养丰富

　B、易于消化吸收

　C、不易污染

　D、含有多种免疫因子

　E、缓冲大小，对胃酸中和作用小

　19、孕期营养不良对胎儿的影响为（ ）

　A、低出生体重

　B、早产儿或小于胎龄儿

　C、脑发育受损

　D、围产期新生儿死亡率增高

　E、先天畸形

　20、与肥胖病发生有关的饮食因素有（ ）

　A、进食过快 B、进食过慢 C、高热能高脂肪低纤维饮食

　D、晚餐过饱 E、高脂肪高碳水化合物

　21、根据污染物的性质可将食品污染分为（ ）

　A、生物性污染 B、化学性污染

　C、放射性污染 D、杂物污染

　E、寄生虫污染

　22、食物中毒发病的特点是（ ）

　A、病人在同一时间食用同样的食品 B、潜伏期短、来势急

　C、人与人之间没有传染性 D、所有病人临床症状相似

　E、相互之间有传染

　23、含单不饱和脂肪酸较多的食物有（ ）

　A、猪油 B、茶油

　C、椰子油 D、橄榄油 E、红花油

　24、诊断营养素缺乏症时，用肉眼观察病人的主要部位是（ ）

　A、头发 B、口唇、舌

　C、眼 D、耳朵 E、皮肤

　25、过量摄入蛋白质的危害有哪些（ ）

　A、加重肝、肾负担 B、脱水、脱钙 C、泌尿系结石

　D、动脉硬化 E、痛风

　26、学龄儿童膳食指南的内容包括（ ）

　A、保证吃好早餐

　B、养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯

　C、每天饮奶

　D、少吃零食，饮用清淡饮料

　E、重视户外活动

　27、黄曲霉菌在下列哪些食品中最易产毒（ ）

　A、大米 B、面粉

　C、玉米 D、面包 E、花生

　28、儿童、青少年不吃早餐的危害有（ ）

　A、影响生长发育

　B、影响学习成绩和学习能力

　C、体重减轻

　D、可能导致肥胖

　E、可诱发胃炎、胆结石

　29、以下哪些因素发生变化可降低食物的生糖指数（ ）

　A、增加直链淀粉

　B、改葡萄糖为果糖

　C、增加胶体含量

　D、食物压出水分，晒干、膨化

　E、大颗粒

　30、以下是成碱性食物的有（ ）

　A、谷类 B、蔬菜 C、肉类

　D、水果 E、牛奶

　31糖尿病并发症有哪些（ ）

　A、心脏病 B、中风

　C、视网膜病变 D、肾病

　32、肿瘤的病因包括（ ）

　A、遗传因素 B、物理因素

　C、化学因素 D、病毒 E、饮食

　33、防癌因素有哪些（ ）

　A、维生素A B、植物化学物

　C、低脂膳食 D、暴饮暴食 E、硒

　34、中医营养学的内容包括（ ）

　A、食养 B、食疗 C、食节

　D、食忌 E、保健

　35、中医讲“饮食养生，天人合一”，一年四季的物候特点是（ ）

　A、春温 B、夏热 C、秋燥

　D、科寒 E、长夏湿

　36、食物的四气又叫四性，是指（ ）

　A、温 B、寒 C、热 D、平 E、凉

　37、健康的生活方式包括（ ）

　A、充足的睡眠 B、每天吃早餐，不吃零食

　C、保持正常休重

　D、经常锻炼身体 E、适量饮酒，不吸烟

　38、糖尿病治疗包括以下哪些措施（ ）

　A、饮食调节 B、注射胰岛素 C、适当运动

　D、相关教育 E、血、尿糖自我监测

　39、补气的食物有（ ）

　A、粳米 B、黄豆 C、牛肉

　D、鸡蛋 E、土豆

　40、补血的食物有（ ）

　A、大枣 B、肝脏

　C、瘦肉 D、桂圆 E、黑木耳

　41、滋阴的食物有（ ）

　A、乌骨鸡 B、鸭肉 C、猪肉

　D、甲鱼 E、银耳

　42、补阳的食物有（ ）

　A、羊肉 B、狗肉 C、虾

　D、韭菜 E、刀豆

　43、中医饮食宜忌理论包括（ ）

　A、“食药同源”学说 B、饮食物的四气理论

　C、饮食物的五味学说 D、饮食物的平衡膳食理论

　44、血虚体质益吃（ ）

　A、高铁 B、高蛋白

　C、高维生素 D、辛辣刺激性食物

　45、阳虚体质忌食（ ）

　A、干姜 B、鸭肉 C、甜瓜 D、人参

　46、职业道德的基本内容是（ ）

　A、爱岗 B、敬业

　C、以钱为本 D、损人利已

　47、肺虚体质宜食（ ）

　A、百合 B、黄芪

　C、猪肺 D、石榴

　48、食品污染可造成哪些危害（ ）

　A、急性中毒 B、致畸

　C、致突变 D、致癌 E、内分泌失调

　49、甲醇中毒可造成哪些损害（ ）

　A、中枢神经系统损害 B、眼部损害 C、代谢性酸中毒

　D、呼吸系统损害 E、恶心、呕吐等消化系统症状

　50、食物中毒的特点包括（ ）

　A、中毒者在相近的时间内共同食用过同一种食物 B、不传染

　C、发病急剧 D、所有中毒者临床表现基本相似 E、潜伏期短

　51、矿物质的生理功能包括（ ）

　A、维持酸碱平衡 B、构成酶的辅基

　C、调节细胞膜的通透性

　D、提供能量 E、参与酶的激活

　52、与巨幼红细胞性贫血有关的是（ ）

　A、尼克酸 B、叶酸 C、维生素C

　D、维生素B12 E、铁

　53、与口咽部癌症有关的不良膳食习惯有（ ）

　A、食用腌制的肉干、硬饼

　B、吃冷饮 C、多吃水果

　D、长期饮酒 E、喜吃烫食

　54、急性肝炎时饮食营养治疗的目的是（ ）

　A、减轻肝代谢负担

　B、促进肝细胞再生

　C、抗病毒损伤肝脏

　D、促进肝功能恢复

　E、保护肝脏

　55、食品营养价值的评定主要包括哪些方面（ ）

　A、营养素的种类

　B、营养素的含量

　C、食品的合理烹调

　D、营养素的消化率

　E、营养素的利用率

　56、人长期处于饥饿状态，能量代谢负平衡，一定时期后会出现（ ）

　A、基础代谢降低

　B、儿童生长发育停滞

　C、成人消瘦，工作能力下降

　D、心脑血管病危险性增加

　E、能量代谢达到新的低水平上的平衡

　57、以下微量元素中，具有潜在毒性，但低剂量时可能具有人体必须功能的是（ ）

　A、锰 B、氟 C、砷 D、镍 E、铅

　58、暗适应时间延长的原因有（ ）

　A、眼部疾患 B、血糖低

　C、睡眠不足

　D、维生素A过多

　E、维生素A缺乏

　59、中国营养学会新公布的膳食参考摄入量（DRIs）包括（ ）

　A、平均需要量（EAR）

　B、推荐的营养素供给量（RDA）

　C、推荐摄入量（RNI）

　D、适宜摄入量（AI）

　E、可耐爱摄入量（UL）

　60、大米淘洗过程中，营养素损失的程度取决于（ ）

　A、淘洗次数

　B、淘洗水量

　C、水温

　D、浸泡时间

　E、搓洗程度

测定皮下脂肪通常采用皮脂厚度计来测量，测定部位选择：

(1)上臂部——左上臂肩峰至桡骨头连线之中点，即肱三头肌肌腹部位;

(2)背部——左肩胛角下方;

(3)腹部——右腹部脐旁1厘米。

此外，有时还要测量颈部、胸部、大腿前后侧和小腿腓肠肌部位。应当指出，用皮脂计所测的皮下脂肪厚度是皮肤和皮下脂肪组织双倍的和。

：

皮下脂肪是贮存于皮下的脂肪组织，在真皮层以下，筋膜层以上。 与贮存于腹腔的内脏脂肪组织和存在于骨髓的**脂肪组织对应，共同组成人体的脂肪组织。

皮脂就是贮存于皮下的脂肪组织，人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。通过测量皮下脂肪的厚度，不仅可以了解皮下脂肪的厚度，判断人体的肥瘦情况，而且还可以用所测的皮脂厚度推测全身脂肪的数量，评价人身组成的比例。

皮下脂肪主要的作用有 绝热 和 贮存 。皮下脂肪是人体储存‘余粮’的主要场所。在冬眠的哺乳动物中，皮下脂肪几乎提供过冬的全部能量；长途迁徙的鸟类也由皮下脂肪提供大部分能量供应。

因为人类身体缺少毛发，所以脂肪的保暖作用对早期人类相当重要。有说法寒冷刺激脂肪组织的生成，在寒冷地区长期生活发展的人种皮下脂肪也更易堆积。

此外女性的皮下脂肪普遍多于男性，并且在分布上有所差异。雌性荷尔蒙会促进皮下脂肪的发育，其功能包括供能，促进发育和性选择。

皮下脂肪所以引人关注，因为它的堆积会造成肥胖，影响身材。肥胖在某些西方发达国家中占总人口三成以上，在我国也有增加的趋势，需要警惕。

和其他特性一样，皮下脂肪的厚度与基因有关，是基因和环境共同作用的结果。关于肥胖基因的研究是生物学的热门前沿，尽管只是冰山一隅，也给我们揭示出一些科学规律。在食物过足的情况下，确实有一些人比另一些人更容易长胖。已经识别出的基因包括FTO,NPC1等等。（注意，这是一个未知大于已知的领域，其原因可能随时都在被添加或改写。）

人体的脂肪细胞数目相对稳定，因为脂肪细胞在一般情况下只增大体积，不显著增加数目。但当体积增大到四倍左右的时候，脂肪细胞就会靠增加数目来增加脂肪总量了。所以减肥总是困难，最好的办法是小心不要长胖。

皮脂就是贮存于皮下的脂肪组织，人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。通过测量皮下脂肪的厚度，不仅可以了解皮下脂肪的厚度，判断人体的肥瘦情况，而且还可以用所测的皮脂厚度推测全身脂肪的数量，评价人身组成的比例。

资料参考：，皮下脂肪

营养筛查和营养评估工具：2--营养评估工具

上次内容讲述了营养筛查工具的功能、使用对象等，并学习了如何针对性地使用筛查表。营养风险筛查表其实比较简单，只需由护士或医生完成，以决定是否需要实施营养支持。而评估方式则较为复杂，需由营养师和营养医生完成，进行检查和评估后，以确定营养不良的类型及程度，用于制定营养支持计划，考虑适应症和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。

“如何进行风险评估呢？”

前几日，我院一个护士MM拿着一份“静脉高压住院患者营养现状调查表”（其中包括了SGA、PG-SGA评估表和NRS2002风险筛查表），来到了营养科咨询。

对此，萌萌营养师进行了详细地解说。

（无图）出于隐私，护士的调查表就靠大家的想象呈现吧

表格中的NRS2002风险筛查表在“营养筛查和营养评估工具”就已经具体展现了，该表格在临床上被普遍采用，并十分方便通用。

先说一个简单操作的营养评定法，进行入门

根据传统的营养评定包括以下5个方面的内容

膳食调查：

一般采用24小时回顾法连续调查3~7日，取平均值并与膳食营养素参考摄入量（DRI）比较，以判断患者膳食入量状况。

人体组成：

一般为基于分子水平的二元模式，将人体大致分为脂肪组织和非脂肪组织进行测定。目前推荐使用的测定方法为多频生物电阻抗法（Multi-frequency BIA）。

人体测量：

主要指标包括BMI、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、握力和腰臀围比值。

生化和实验室测定：

包括血清白蛋白、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、氮平衡、肌酐身高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定、免疫功能测定等。

临床检查：

通过病史采集及体格检查来发现营养素缺乏的体征。

在上述指标中，BMI 的临床价值已被广泛认可。但近些年来，人们注意到单纯采用BMI作为营养评定指标存在一定的局限性。受年龄、性别、种族和疾病等各种影响，BMI与人体组成和机体功能之间关系难以确认。

此外，三头肌皮褶厚度、上臂围和上臂肌围等人体测量指标，因缺乏中国正常参考值，加之测量误差较大，且与临床结局无确定关系，因此其临床应用价值不高。

在血生化方面，持续的低蛋白血症被认为是判定营养不足的可靠指标。并在判断蛋白质急性改变方面前白蛋白更敏感。

而SGA 、PG-SGA就需要你拿起笔开始记录了or收藏此文章（点击右上角选择“收藏”）

SGA评估表

定义：SGA是通过临床医生的经验，根据病史和体检主观分析患者营养状况的简单评估法。

中文名：主观全面营养评定方法

英文名：Subjective Global Assessment

缩写：SGA

适用对象：普遍患者适用

内容：最近的体重变化、食欲减退、皮下组织和肌肉体积——进行七分制评分

表格

根据表格内容对病人进行评断，确认评分等级，确认患者的营养状况

SGA评分等级:

A= 营养良好(大部分是A, 或明显改善)

B= 轻-中度营养不良

C= 重度营养不良(大部分是C, 明显的躯体症状)

SGA评分指南：

临床医师使用SGA量表对患者的病史、体格检查指标进行评估（分A、B、C三级），在评估这些指标的基础上，根据医师对患者营养状态的主观判断，得出SGA总营养分级，如果患者的营养指标中B、C级较多，提示患者可能为营养不良，如果A级较多，提示患者营养状态较好。

PG-SGA评估表

定义：PG-SGA由患者自我评估部分及医务人员评估部分两部分组成。

中文名：病人提供的主观整体营养状况评量表

英文名：Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment

缩写：PG-SGA

适用对象：恶性肿瘤患者

内容：体重、摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查7个方面，前4个方面由患者自己评估，后3个方面由医务人员评估，总体评估包括定性评估及定量评估两种。

临床研究提示PG-SGA是一种有效的肿瘤患者特异性营养状况评估工具。

正确的测量方法非常重要，不正确的测量方法会增大测量误差，进而影响测量结果，导致不正确的评价。

要想了解全面评估儿童生长发育情况的方法，请参考：

教您如何正确评价儿童的身高体重是否标准

WHO儿童生长标准包含的指标有：年龄别身长/身高、年龄别体重、身长别体重、身高别体重、年龄别体重指数、年龄别头围、年龄别上臂围、年龄别三头肌皮摺厚度、年龄别肩胛下皮摺厚度。

下面将介绍这些指标的具体内容和建议的测量方法。

WHO在计算年龄时采用一个标准的计算方法，具体参考下面的介绍。

WHO儿童生长标准的指标和相应的时间范围

生长指标

范围

年龄别身长/身高

0 - 60 个月

年龄别体重

0 - 60 个月

身长别体重

45 - 110 cm

身高别体重

65 - 120 cm

年龄别体重指数（BMI）

0 - 60 个月

年龄别头围

0 - 60 个月

年龄别上臂围

3 - 60 个月

年龄别三头肌皮摺厚度

3 - 60 个月

年龄别肩胛下皮摺厚度

3 - 60 个月

WHO儿童生长标准为这些指标分别生成了Z评分和百分位数的图表。

WHO的年龄计算方法

WHO的一个月是 304375 天。

所以：

2 个月 = 60875 天

10 个月= 304375 天

24 个月= 7305 天

年龄别身长/身高

年龄别身长/身高指标包含 0 - 24 个月（出生到2周岁）的身长指标和 24 - 60 个月（2周岁到5周岁）的身高指标。0 - 24 个月时，儿童测量时采用躺着的姿势，所以叫身长指标，24 - 60 个月时，儿童测量时采用站立的姿势，所以叫身高指标。

根据对 18 - 30 个月的儿童的身长和身高的分析，发现儿童在躺着和站立测量时指标的值会差 07cm 左右，也就是躺着的姿势比站立的姿势测量结果会多 07 cm左右。所以，如果在 24 个月以内采用站立姿势测量，测量结果要加上 07 cm，如果在 24 个月以后采用躺着姿势测量，测量结果要减去 07 cm，之后，再与WHO的年龄别身长/身高指标比较。

提示：在使用本软件时添加身长/身高指标时，您只需选择测量时的姿势，软件会自动完成上述计算。

这个指标可以辅助判断儿童身材矮小是否由于长期营养不良或者多病，但是儿童身材高却很少发现问题，除非过高或内分泌紊乱。

建议测量方法

1 0 - 24 个月儿童建议采用躺着测量的方式。可以自制一个测量工具，如下：

头部的位置是固定的，脚部的位置可以根据儿童的身高移动。稍微改造一下，也可成为站立测量的工具，即脚部的位置固定，头部的位置可以调节。

测量时：

要让儿童尽量清楚你的意图，要让他保持放松，不要强迫去测量。

速度是关键，要在短时间内完成测量，免得引起儿童不适或儿童开始变换姿势。

测量要至少二个人来完成，一个人扶者儿童的头部，贴在头部的立板上，

另一个人让儿童的腿尽量伸直，脚掌贴在立板上，完成测量。

2 24 - 60 个月的儿童建议采用站立姿势测量。

年龄别体重

年龄别体重包含的是 0 - 60 个月（出生到5周岁）的体重指标。

测量体重时，要注意儿童是否有双脚水肿，并进行记录。

这个指标通常用来评估儿童体重是否不足或严重不足，但通常不用它来判断儿童体重超重或肥胖。体重比较容易测量，是常用的评估生长发育的指标，但有些情况下，不能单纯依赖体重指标，要同时注意儿童是否身材矮小（生长缓慢）或身体纤细等情况。

建议测量方法

1 推荐使用带有如下功能的体重计。

· 结实、稳固和持久耐用的

· 电子秤（带有数字显示屏）

· 测量上限是 150 Kg

· 测量精度是 01 Kg（100g）

· 去除包装重量

去除包装重量是指可以将包装放置在体重计的情况下，重量可以被重置为 0。例如：一个母亲可以站在体重计，测量出重量，然后重置为 0，然后，将儿童递给她，只是体重计显示出的重量是儿童的重量。

2 测量儿童重量时，可以分两种情况：

如果儿童自己可以单独站立，可以让儿童自己站在体重计上，测量体重。

如果儿童自己无法单独站立，需要母亲抱着儿童一起测量体重，然后再减去母亲的体重。

身长别体重

身长别体重是指不同身长的儿童体重的标准值。身长的范围是 45 - 110 cm。如果在测量身高时，采用躺着的姿势，则测量出的就是身长的值。

这一指标在无法知道儿童确切年龄的情况下特别有用。

这个指标可以帮助判断儿童低的指标值可能是消瘦或过度消瘦，消瘦通常由于近期的疾病或食物短缺导致体重严重下降，当然，也可能是长期的营养不良或疾病。儿童高的指标值预示着可能有变成超重或肥胖的风险。

身高别体重

身高别体重是指不同身高的儿童体重的标准值。身高的范围是 65 - 120 cm。如果在测量身高时，采用站立的姿势，则测量出的就是身高的值。

这一指标在无法知道儿童确切年龄的情况下特别有用。

这个指标可以帮助判断儿童低的指标值可能是消瘦或过度消瘦，消瘦通常由于近期的疾病或食物短缺导致体重严重下降，当然，也可能是长期的营养不良或疾病。儿童高的指标值预示着可能有变成超重或肥胖的风险。

年龄别体重指数

体重指数是体重(Kg)与横卧身长或直立身高(m)的平方之比。为处理身长与身高之间的差别，用于计算年龄别体重指数的方法与上述针对年龄别身长/身高的方法不同。体重指数在 0 - 24 个月（出生到2周岁）是采用体重与身长的平方之比，在 24 - 60 个月（2周岁到5周岁）是采用体重与身高的平方之比。因此，您在计算时，0 - 24 个月的儿童如果采用站立姿势测量，需要加上 07 cm再进行计算，24 - 60 个月的儿童如果采用躺着姿势测量的话，需要减去 07 cm再进行计算。

体重指数在判断儿童是否超重或肥胖时特别有用。

体重指数曲线图与身长别体重、身高别体重的曲线图的结果往往非常相似。

年龄别头围

年龄别头围是指儿童在 0 - 60 个月（出生到5周岁）的头围的标准值。

头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。脑发育主要在生后头3年。正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。有的孩子出生时囟门就较小，闭合也会早些。这与母亲孕期营养状况较好有关。需要注意的是，并非像人们所想象的那样：孩子头越大越聪明，聪明与否和头围大小并不成正比。孩子的头围在正常范围内就可以了。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

建议测量方法

1 准备软尺一根。

2 寻找儿童两条眉毛的眉弓；(备注：眉弓就是眉毛的最高点)

3 想象左右两眉中有一条线，并找到这条线的中心点；

4 将软尺的零点( 0 cm 部份) 放在眉弓连线的中点上，以此为起点，准备开始测量头围；

5 将软尺沿眉毛水平绕向儿童的头后；

6 寻找儿童脑后枕骨结节，并找到结节的中点，这是儿童头围测量中，脑后的最高点；

7 将软尺绕过儿童后脑结节中点，并准备将软呎绕回前脑；

8 将软尺重叠交叉，交叉处的数字即为儿童头围；

年龄别上臂围

年龄别上臂围是指儿童在 3 - 60 个月（3个月到5周岁）的上臂围的标准值。上臂围是骨骼、肌肉和皮肤、皮下组织的综合指标，可用以反映皮下脂肪厚度及营养状况。

建议测量方法

1 准备软尺一根。一般测量左上臂。

2 将软尺0点固定于上臂外侧肩峰至鹰嘴连线的中点，将软尺在同一水平绕上臂一周至0点，读数至小数点后一位数。

3 测量时上肢放松下垂，软尺只需紧挨皮肤即可，勿压迫皮下组织。

年龄别三头肌皮褶厚度

年龄别三头肌皮褶厚度是指儿童在 3 - 60 个月（3个月到5周岁）的三头肌皮褶厚度的标准值。皮下脂肪含量约占全身脂肪总量的50%，通过皮下脂肪含量的测定可推算全身脂肪总量。

建议测量方法

1 建议采用专用的皮褶厚度测量仪器。

2 儿童左上臂自然下垂，取左上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线的中点为被侧点。

3 与该点上方 1cm 处，以左手拇指与食指将皮肤连同皮下脂肪捏起成皱褶，捏起处两边的皮肤须对称。

4 用压力为 10g/mm2 的皮褶厚度计夹住皮褶。

5 应在夹住后保持2 - 3 秒钟，测定时间延长可使被侧点皮下脂肪被压缩，引起认为误差。

6 为减少误差，可连续测定 3 次取平均值。

年龄别肩胛下皮褶厚度

年龄别肩胛下皮褶厚度是指儿童在 3 - 60 个月（3个月到5周岁）的肩胛下皮褶厚度的标准值。

建议测量方法

1 建议采用专用的皮褶厚度测量仪器。

2 儿童左上臂自然下垂，取左肩胛骨下角，测定方法同三头肌皮褶厚度。