请帮我看一下肌电图

如果按照这份检查报告，可以初步判定是下运动神经元病。

下运动神经元病的特点：

1、插入活动延长；（标记有4个带不正常插入电位）

2、有自发电位活动，纤颤电位和正锐波；（放松状态那栏带+号）

3、运动单位变宽，波幅增高；（轻收缩状态下，MUP宽大，有巨大电位）

4、募集减少呈单纯相；（重收缩状态下，呈单纯相）

5、运动感觉传导速度正常；（奇怪的是正中神经腕-肘节段传导速度减慢，需继续排查）

目前从整项检查来看，需要继续查一下近端肌肉有无异常，报告显示胸锁乳突肌无异常，而运动神经元病往往呈现多灶性，因此近端远端肌肉都要查，目前主要异常表现集中在远端肌肉，建议再复查一下近端的一些肌肉（胸锁乳突肌、舌肌、脊旁肌、三角肌等），以便最终确诊。

此外，要观察一下是否有肌萎缩现象，先从四肢查起，上下肢肌群做一下自身的左右对比，背上肩胛带附近肌肉有无萎缩现象等。再观察一下日常体征，把这些体征告诉医生，以便做进一步的诊断。

波幅低，潜伏期长，符合周围神经损伤的表现。特别是你的右侧的右肌皮神经和腋神经和左侧对比既可以诊断，看看图示差多少，就知道长得怎样了，还有，如果你的右侧上肢近端肌力差，特别是肩关节外展（三角肌）特别困难的话就更加证明，肌皮神经愈合不良

中医说通则不通,你哪个地方通就表示你哪个地方的经络不通了,经络不通就会引起很多的毛病,其实经络是人体一个很重要的传输通道,只是现在的西医因为无法通过解剖找到经络,所以就说中医骗人你的情况就表示你的血脉不和,气血不畅,按理你这个年龄不应该有这些问题的,但是估计你晚上休息不好,所以身体一直在透支,要改变以下生活方式,才能好转

《功能解剖学》读书笔记之29肩袖肌群的作用

前面已经讲过，协同的三角肌和冈上肌在外展运动中起重要作用，但是目前认为其他肩袖肌肉对三角肌功能的发挥起着不可忽视的作用（Inman）。实际上在外展运动中（图1-102），三角肌产生的作用力D可被分解为沿长轴方向的分量Dr，分量Dr减去上肢重量P（经它的中心起作用）沿长轴的分量Pr后得到作用力R（Dr-Pr=R），它将直接作用于肱骨头中心。作用力R可以被分解为Rc和一个更强的作用力RI，Rc将肱骨头压向关节盂，RI有使肱骨头向外上侧脱位的趋势。

如果肩袖肌群（冈下肌、肩胛下肌和小圆肌）在这个位置收缩，它们总体所产生的作用力Rm将直接对抗使肱骨头脱位的作用力RI，以防止肱骨头向外上侧脱位（图1-104）。因此使上肢下降的作用力Rm和抬升上肢的分力Dt可以作为一对产生肩外展作用的功能性力偶。当肩关节外展60°时，肩袖肌群所产生的作用力最大。这点可以被冈下肌的肌电图扫描所证实（Inman）。

冈上肌的作用

冈上肌长期被认为是"外展启动肌"。通过麻醉肩胛上神经而使冈上肌麻痹的研究结果（Linge和Mulder）表明， 冈上肌并非外展运动所必须，即使是在外展运动启动时，三角肌本身就足以使肩关节发生外展运动。

Boulogne的肌电实验和临床观察表明， 单独麻醉三角肌后，冈上肌本身可以产生和三角肌范围相等的外展运动。

肌电图扫描显示， 冈上肌像三角肌那样，在整个外展运动中都在收缩，并在外展90°时达到高峰。

外展运动刚开始时（图1-103，De=三角肌，Pt=切向分量），冈上肌作用力的切向分量Et相应地大于三角肌的切向分量Dt，但是作用力的力臂较短。它的径向分量Er将肱骨头压向关节盂，可以明显对抗三角肌径向分量产生的使肱骨头向上脱位的力。冈上肌可以像肩袖肌群那样确保关节面的吻合。同样，它可以使关节囊上方纤维紧张，防止肱骨头向下脱位（Dautry和Grosset）。

因此，冈上肌是其他肩袖肌的协同肌。它是三角肌的强大辅助肌肉。

总而言之，冈上肌对实现关节吻合极具重要性，对提高外展运动的持续力和强度提供力量上的重要支持。虽然没有给它冠以外展运动的启动肌，但显然它对外展运动的作用是及其有效的，尤其是在外展运动起始时。

指导意见：

1 你好，手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒和肠道病毒最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。预防要做到饭前便后、外出后要用肥皂或洗手，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差 的公共场所，儿童出现 相关症状要及时到医疗机构就诊。

1、腋神经、肌皮神经波幅降低，表示神经轴索有损伤；

2、针肌电图显示神经源性损害，则表示这两条神经对肌肉的支配能力下降；

如果臂丛神经损伤，则会出现这样的问题，到神经内科就诊，进行神经康复，一般情况下是后天导致的。