八年级上册生物期末复习
1、 目前己知的动物大约有150万种,这些动物可以分为两大类:一类是脊椎动物,它们的体内有脊柱;另一类是无脊椎动物,它们的体内没有脊柱。
2、 生物的多样性:1、种类的多样性;2、生活环境的多样性;3、00运动方式的多样性。
3、 鱼之所以能在水里生活,两个特点是至关重要的:(1)能靠游泳老获取食物和防御敌害;(2)能在水中呼吸。
4、 鱼可以在克服水中阻力的结构:流线形(梭子形)身体;身体表面分泌粘液。
5、 鱼在游泳时,靠躯干部有尾部的左右摆动产生前进的动力,靠背鳍、胸鳍、腹鳍、臀鳍来保持平衡,靠尾鳍保持前进的方向。
6、 在难以直接拿研究对象做实验时,有时用模型来做实验,即模仿实验对象制作模型,或者模仿实验的某些条件进行实验,这样的实验叫做模拟实验。
7、 各种鳍在运动中起到辅助协调的作用。
8、 鳃是鱼的呼吸器官。
9、 鳃中含有丰富的毛细血管,因此鳃是鲜红色的。
10、 鳃丝又多又细,是为了扩大与水接触的面积,有利于充分进行气体交换。鳃不容易吸收空气中的氧,鱼离开水后,鳃丝相互覆盖,减小了与空气接触面积,不能从空气中得到足够的氧气,因此缺氧而死。
11、 鱼鳃对水中呼吸至关重要的特点:鳃丝鲜红,含丰富毛细血管;鳃丝又多又细。
12、 水从鱼口流入,从鳃盖后缘流出。
13、 流出鱼鳃的水中,氧气减少了,二氧化碳增多了。
14、 气体交换 水中O2——鳃丝的毛细血管中
鳃丝中Co2—水中
15、 鱼的主要特征:体表常常有鳞,用鳃呼吸,通过尾部的摆动和鳍的协调作用游泳。
16、 有口无肛门,食物从口进入消化腔,消化后的食物残渣仍由口排出体外,这些动物称为腔肠动物。
17、 身体柔软靠贝壳来保护身体的动物,称为软体动物。
18、 体表长有质地较硬的甲的动物,叫做甲壳动物。甲壳动物用鳃呼吸。
19、 腔肠动物、软体动物、甲壳动物都是无脊椎动物。
20、 水中各种生物都是水域生态系统的重要组成部分,它们之间通过食物链和食物网,形成紧密而复杂的联系,同时又都受水域环境的影响,其种类的变化和数量的消长都会影响到人类的生活。
21、 与水域环境相比,陆地环境要复杂得多。(1)比较干燥;(2)昼夜温差大;(3)缺少水中的浮力;(4)有气态的氧;(5)陆地环境复杂多变。
22、 陆地生活的动物对环境的适应:1、一般都有防止水分散失的结构;2、不受水的浮力作用,一般都具有支持躯体和运动的器官,用于爬行、行走、跳跃、奔跑、攀援等多种运动方式,以便觅食和避敌;2、一般具有能在空气中呼吸的、位于身体内部的各种呼吸器官,比如气管和肺;4、普遍具有发达的感觉器官和神经系统,能够对多变的环境及时做出反应。
23、 环节动物不是软体动物,环节动物是无脊椎动物。
24、 身体由许多彼此相似的环状体节构成的动物称为环节动物。
25、 蚯蚓生活在富含腐殖质的湿润的土壤中,因为蚯蚓是冷血动物,温度变化不大,适合蚯蚓生活。
26、 身体分节可以使蚯蚓的躯体运动灵活。
27、 蚯蚓靠肌肉的收缩和舒张,刚毛的支撑和固定运动。
28、 蚯蚓没有专门的呼吸系统,蚯蚓的呼吸要靠能分泌黏液、始终保持湿润的体壁来完成。蚯蚓的体壁密布毛细血管,空气中的氧气先溶解在体表黏液里,然后渗进体壁,再进入体壁的毛细血管中。体内的二氧化碳也经体壁的毛细血管由体表排出。
29、 蚯蚓不能保持恒定的体温,只能生活在温度变化不太大的土壤深层。
30、 恒温动物比不恒温动物较高等,更能适应环境,有利于进行正常的新陈代谢。
31、 兔的体温恒定,不仅靠体表的毛,还需发达的神经系统,循环系统,呼吸系统共同协调。
32、 兔的后肢较长,前肢较短,后肢肌肉发达,适于跳跃。
33、 门齿——切断食物 犬齿——撕裂食物 臼齿——磨碎食物
34、 兔的心脏和肺的结构及部位与人体的相似,这说明了人与兔的分类很接近,同属哺乳动物。
35、 食性 植食性(如兔)
肉食性(如狼)
杂食性(如人)
36、 盲肠主要用于消化纤维,草食性动物盲肠发达。
37、 兔的牙齿分化为门齿和臼齿,门齿适于切断植物纤维,臼齿适于磨碎食物。兔的消化道上有发达的盲肠,这些都是与它们吃植物的生活习性相适应的。
38、 兔有发达的大脑及遍布全身的神经,有发达的四肢,使它们能够灵敏地感知外界环境的变化,迅速作出相应的反应。
39、 哺乳动物是最高等的动物,是脊椎动物,种类很多,地球上大约有4000多种,除极个别种类外,都具有体表被毛、胎生、哺乳等特征(其他特征:心脏四腔,用肺呼吸,体温恒定,属恒温动物,牙齿有门齿、犬齿、臼齿的分化)
40、 世界上的鸟有9000多种。
41、 鸟的外形呈流线形,减少飞行时空气的阻力。
42、 鸟的羽毛分正羽和绒羽(有保暖作用),正羽有羽轴,翼呈扇形,可增大与空气接触的面积,便于扇动空气而飞行。
43、 鸟的胸肌发达,附于龙骨突,利于扇动空气而飞行。
44、 鸟的骨骼中空,轻而坚固,胸骨突出,有龙骨突的结构,便于发达的胸肌附于胸骨(龙骨突),减轻重量,利于飞行。
45、 鸟类消化特点:1、食量大,消化能力强,满足飞行时能量的消化;2、粪便不贮存,减轻体重,利于飞行;3、直肠短,排便频繁。
46、 鸟的心脏发达,工作能力强,血液输送氧气的能力强,有利于飞行。
47、 鸟的身体里有发达的气囊(不是呼吸器官),辅助肺进行呼吸,满足飞行时氧气的需要。
48、 鸟的全身都是为飞行而设计。
49、 恒温动物 哺乳动物
鸟类
50、 鸟类的体表被覆羽毛,前肢变成翼,具有迅速飞翔的能力,身体内有气囊辅助肺呼吸,体温高而恒定。
51、 昆虫是种类最多的一类动物,已知的种类超过100万种(占动物种类的4/5),昆虫有三对足,能爬行;有的昆虫的足特化成跳跃足,能跳跃;大多数昆虫都有翅,能飞行。昆虫是无脊椎动物中惟一会飞的动物。
52、 昆虫的翅与鸟翼结构不同,但就适于飞行来看都有这些共同点:都有利于飞行的扇形结构,这些结构的运行都是由肌肉的收缩和舒张引起的,都可以在空气中产生向上的升力和前进的动力,相对身体来说,都有轻、面积大的特点,利于扇动空气而飞行。
53、 翅对昆虫生活和分布的重要意义:有利于取食,逃避敌害,扩大活动和分布范围,有利于寻偶交配,寻找适宜的产卵场所。
54、 昆虫的外部特征:昆虫的身体分为头、胸、腹三部分,运动器官——翅和足都生在胸部。胸部有发达的肌肉,附在外骨骼上,外骨骼是覆盖在昆虫身体表面的坚韧的外壳(会发生蜕皮),有保护和支持内部柔软器官、防止体内水分蒸发的作用。
55、 昆虫在分类上属于节肢动物,节肢动物除昆虫外,还有蜘蛛、蜈蚣、虾、蟹等,它们的共同特点是:身体由很多体节构成;体表有外骨骼;足和触角分节。
56、 幼体生活在水中,用鳃呼吸,经过变态发育,此后营水陆两栖生活,用肺呼吸,同时用皮肤辅助呼吸,这样的动物叫做两栖动物。
57、 动物的行为依赖于一定的身体结构。
58、 哺乳动物的运动系统是由骨骼和肌肉(骨、骨骼肌(运动肌肉)、骨与骨之间的连接(如关节))组成的。
59、 运动系统由骨、骨骼肌和骨连接(如关节)组成。
60、 人有206块骨 颅骨、胸骨、肋骨(不能活动)
躯干骨(半活动)
四肢骨(能活动) 能活动的骨连结(关节)
61、 人有26块脊椎骨(半活动骨连结)
62、 关节结构:关节头、关节囊、关节腔(有滑液,使关节活动灵活)、关节窝、关节软骨(缓冲作用)。
关节囊
关节头
关节腔
关节软骨
关节窝
63、 关节在运动中起支点作用,是骨绕着转动的点。
64、 人体主要的关节:上肢 肩关节 下肢 髋关节
肘关节 膝关节
腕关节 踝关节
指关节 趾关节
65、 所有脊椎动物都有关节。
66、 运动时,肘关节、髋关节、膝关节、踝关节容易受伤。
67、 如何在运动中保护关节:一、运动前做好充分的准备运动;二、运动强度应适当;三、佩戴护腕和护膝。
68、 骨骼肌(是器官)中间较粗的部分叫肌腹,两端较细的呈乳白色的部分叫肌腱。
69、 骨骼肌有受刺激而收缩的特性。
70、 为什么骨骼肌能牵动骨:当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时,就会牵动骨绕关节活动,于是躯体就会产生运动。
71、 与骨相连的肌肉总是由两组肌肉相互配合活动的。
72、 人全身有六百多块骨骼肌,双臂自然下垂时,肱二头肌和肱三头肌都舒张。
73、 屈肘时,肱二头肌收缩,肱三头肌舒张;伸肘时,肱三头肌收缩,肱二头肌舒张。
74、 当然,运动并不是仅靠运动系统来完成的,它需要神经系统的控制和调节,它需要能量的供应,因此还需要消化系统、呼吸系统、循环系统等系统的配合。
75、 一句话概括骨、关节、肌肉在运动中的作用:骨骼肌收缩,牵动骨绕着关节活动,于是躯体就产生运动。
76、 动物的行为多种多样,从行为获得的途径来看,动物的行为大致可以分为两大类,一类是动物生来就有的,由动物体内的遗传物质所决定的行为,称为先天性行为;另一类是在遗传因素的基础上,通环境因素的作用,由生活经验和学习而获得的行为,称为学习行为。
77、 有很多行为是先天性行为和学习行为二者结合的结果,如鸟的迁徙。
78、 先天性行为是动物生存的最基本条件,学习行为使动物更能适应多变的环境,更好地生存。
79、 动物越高等,学习能力越强,越能适应复杂环境。同样,环境越复杂,要学习的行为越多。
80、 先天性行为有很大局限性,如果一种生物只有先天性行为而没有学习行为,就会被自然淘汰。
81、 对一个人来说,技能的训练和知识的学习是与大脑的发育阶段相适应的,一旦错过学习的关键时期就很难弥补。
82、 社会行为的特征:1、群体内部往往形成一定的组织;2、成员之间有明确的分工;3、有的群体中还形成等级。
83、 群体中根据个体大小、力量强弱、健康状况和凶猛程度的不同,排成等级制度。
84、 “首领”优先享有食物和配偶,优先选择筑巢场地,其他成员会对它做出表示顺从的姿态,对它的攻击不敢还击,也负责指挥整个社群的行动。
85、 动物的动作、声音和气味等都可以起传递信息的作用。
86、 社会行为对动物生存的意义:靠群体的力量往往更易获得食物和战胜天敌的侵袭,能有效保证物种的繁衍,使群体更好地适应环境,维持个体和种族的生活。
87、 在自然界,生物之间的信息交流是普遍存在的(人有人言,兽有兽语)。正是由于物质流、能量流和信息流的存在,使生物之间的联系错综复杂,“牵一发而动全身”,生物与环境才成为统一的整体。
88、 食物链和食物网中的各种生物之间存在着相互依赖、相互制约的关系。在生态系统中各种生物的数量和所占在比例总是维持在相对稳定的状态,这种现象就叫生态平衡。
89、 动物在自然界中的作用:1、动物在维持生态平衡中起着重要作用;2、动物可以促进生态系统的物质循环;3、帮助植物传粉、传播种子;4、生物防治。
90、 生物防治就是利用生物来防治病虫害。除以虫治虫外,还有以鸟治虫、以菌治虫等。
91、 动物在人们生活中的作用:含有丰富的营养物质,供人们食用;在医药保健方面发挥作用;在观赏、娱乐方面,文学艺术方面有一定的形象;人们在生活中用来比喻一些形象或某些特点;动物传播给人类一些疾病(害处)。
92、 在生态系统中,各种生物的数量和所占的比例总是维持在相对稳定的状态。
93、 现在科学家正在研究利用生物(如动物)做“生产车间”,生产人类所需的某些物质,这就是生物反应器。
94、 生物反应器的好处:可以节省建设厂房和购买仪器设备的费用,可以减少复杂的生产程序和环境污染。
95、 科学家通过对生物的认真观察和研究,模仿生物的某些结构和功能来发明创造各种仪器设备,这就是仿生。
96一个细菌或真菌繁殖后形成的肉眼可见的集合体称为菌落。
97细菌的菌落比较小,表面或光滑黏稠,或粗糙干燥真菌的菌落一般比细菌菌落大几倍到几十倍。霉菌形成的菌落常呈绒毛状,絮状或蜘蛛网状,有时还能呈现红、褐、绿、黑等不同的颜色。
98从菌落的形态、大小和颜色,可以大致区分细菌和真菌,以及它们的不同种类。
99菌落常用来作为菌种鉴定的重要依据。
100培养细菌或真菌的一般方法:①配制含有营养物质的营养基。②培养基进行高温灭菌冷却。③将少量细菌或真菌放在培养基上(此过程叫接种)。④培养皿放在保持恒定温度的培养箱中(也可以放在室内温暖的地方)进行培养。
101细菌和真菌是生物圈中广泛分布的生物。
102细菌和真菌的生存也需要一定的条件。如需要水分、适宜的温度、一定的生存空间,还有有机物。
103经过严格高温霉菌的环境不可能有细菌和真菌。
104乳酸菌只有在无氧的条件下才能把有机物分解成乳酸。
105所有的细菌都是单细胞生物。
106有些细菌互相连接成团或长链,但每个细菌也是独立的生活的。
107细胞结构示意图:
108营养方式分为自养和异养,细菌和真菌的营养方式都为异养,异养又分为腐生和寄生。
109有些细菌生长发育后期,个体缩小、细胞壁增厚,形成芽孢。芽孢是细菌的休眠体,对不良环境有较强的抵抗能力。小而轻还可以随风飘散各处,落在适当环境中,又能萌发成细菌。细菌快速繁殖和形成芽孢的特性使它们无处不在。(细菌分裂速度极快)
110酵母菌为单细胞真菌。霉菌、食用菌、大型真菌为多细胞真菌。
111
112真菌的细胞中都没有叶绿体,进行孢子生殖。
113酵母菌为出芽生殖。
114青霉:孢子青绿色,排列呈扫帚状。营养方式为异养。
115曲霉:孢子有多种颜色,排列呈放射状。营养方式为异养。
116引起食物发霉的真菌为霉菌。
细菌 真菌
相
同
点 细胞中没有叶绿体,利用现成的有机物(异养)。
不
同
点 单细胞,没有成形的细胞核,分裂生殖。 既有单细胞种类也有多细胞种类,细胞内有真正的细胞核,多数为孢子生殖。
117比较真菌与细菌:
118细菌和真菌在自然界中的作用:(1)参与物质循环;(2)引起动、植物患病(3)与动物共生。
119大多数细菌和真菌是生态系统中的分解者。
120在自然界的物质循环中,细菌和真菌把动植物的遗体分解成二氧化碳、水和无机盐,这些物质有能被植物吸收和利用,进而制造有机物。可见 细菌和真菌对于自然界中二氧化碳等物质的循环起着重要的作用。
121细菌和真菌中有一些种类营寄生生活,它们从活的动植物体和人体吸收营养物质,导致动植物和人患不同疾病。
122共同生活在一起,相互依赖,彼此有利,一旦分开,两者都不能独立生活,这种现象叫做共生。(一旦分开,可以独立生活,叫做共栖)
123寄生(往往有害);共生(互利)。
124酵母菌发酵状态:
有机物 酵母菌 二氧化碳+水+能量(多) [多用于做面包]
有机物 酵母菌 二氧化碳+酒精+水+能量(少) [用于酿酒]
125发酵:微生物的无氧呼吸(也称作呼吸作用)
126食物的腐败主要是由细菌和真菌引起的,这些细菌和真菌可从食品中获得有机物,并在食品中生长和繁殖,导致食品的腐烂,因此食品保存中一个重要问题就是防腐。防止食物腐败所依据的主要原理是把食品内的新军和真菌杀死或抑制它们生长和繁殖。
127有些真菌可以产生杀死某些致病细菌的物质,这些物质称为抗生素(抗菌素)。
128科学家还能用现代技术手段,把其他生物的某种基因转入一些细菌内部,只这些细菌能够生产药品(用细菌做生物反应器)。
1291928年,英国细菌学家弗莱明发明抗生素。
130生物分类的意义:了解生物的多样性,保护生物的多样性,使每个物种在生物分类上的位置一目了然,同时也进一步明确生物之间的亲缘关系。
131生物分类主要是根据生物的相似程度(形态结构、内部构造、生理功能)把生物划分为种和属等不同的等级。分类的基本单位是种。
132在被子植物中,花、果实和种子往往作为分类的重要依据。
133每个界分为六个更小的等级,它们从从大到小依次是:界、门、纲、目、科、属、种。
134两种生物之间共有的分类单位越多,它们的亲缘关系越近。
135纲 < 亚门 < 门
136分类登记越高,射干内务体间的差异越大,共同特征越少,所含生物数量越多。
137生物多样性的内在形式是基因的多样式,外在形式是种类的多样性。
138我国是裸子植物最丰富的国家,被称为“裸子植物的故乡”。
139生物的各种特征是由基因控制的
140生态系统的多阳性受到破坏就会导致生物种类的多样性和基因的多样性丧失。
141自然条件下,平均2000年一种鸟类灭绝。平均8000年一种哺乳动物灭绝。
142造成生物多样性面临威胁的原因有(1)生存环境改变和破坏;(2)掠夺式的开发利用;(3)环境污染;(4)生物入侵。
143为保护生物多样性,相关的法律有《环境保护法》、《海洋环境保护法》、《森林法》、《草原法》、《渔业法》、《野生动物保护法》、《水土保护法》。(每个法律前要加“中华人民共和国”)
144建立自然保护区分为:就地保护和圈地保护。
145森林是全球50%~90%的陆生生物的家园。
146珙桐是被子植物。银杉是裸子植物。
参考资料:
导读护理措施是执业护士考试基础护理学的核心考点之一,在历年的护士考试中都有一定的得分占比,可以说护理措施是护士在临床工作中的重要规范护理依据,为了帮助给备考考生都能顺利通过2020护士资格考试,下面是小编整理的常见护理问题及措施之营养不足的护理措施有哪些一起来看看吧!
定义
个体处于摄入的营养不能满足机体需要的状态。
依据
1体重低于标准体重的20%以上。(男性标准体重=身高-100,女性标准体重=身高-105)。
2食物摄入绝对不足或相对不足收存在障碍。
3三头肌皮摺厚度,上臂中围均小于正常值的60%。
4血清白蛋白,血红蛋白,血清铁低于正常。
5吸收存在障碍。
相关因素
1与机体代谢率有关。(如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等)。根据个体情况可直接写为与高热(与感染)有关。
2与营养物质吸收障碍,如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。
3与进食困难有关,如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感(可具体写为与咀嚼困难有关;与吞咽困难有关)。
4与缺乏正确营养知识有关。
5与食欲下降有关如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。
6与偏食有关。
7与节食或神经性厌食有关。
8机体对营养物质的需要增多有关,如妊娠、哺乳、青春期(与妊娠有关、与哺乳有关)。
预期目标
1能说出导致营养不足发生的原因。
2能摄入足够的营养素。
3营养状态有所恢复,表现在__。
护理措施
1将病人的营养状况的评估结果告诉病人及家属。
2与病人及家属一起讨论导致病人发生营养不良的原因。
3了解病人以往的饮食习惯,包括喜好的食物、口味、进食时间等。
4尽量选择适合病人口味的食物。
5为病人提供洁净、清新的进餐环境,去除病室中的异味或病人床单上的血迹、排泄物、分泌物等。
6协助病人清洁双手,必要时清洁口腔。
7协助病人做起,身体虚弱者可抬高床头取半坐位。
8进餐时不要催促病人,应允许病人慢慢进食,进食中可适当休息。
9进餐后不要立即平卧,应保持坐位或半坐位15-30分钟。
10必要时鼓励病人少量多餐。
11根据病人所需,设计合理的膳食结构,增加不足部分营养的摄入量。
12对疼痛病人,可遵医嘱在进食前半小时给予止疼处理。
13对因恶心而厌食的患者因为其准备偏凉的饮食,或遵医嘱进食前给予止吐剂。
14注意监测病人体重、血红蛋白、白蛋白等指标的变化情况。
15向病人及家属推荐食物营养成份表。
以上就是小编今天给大家整理的发送的执业护士考试基础护理学考点:营养不足的护理措施,希望对大家有所帮助,想知道2020年护士资格考试考点如何记忆吗关注小编,持续更新。
11岁,
跟腱
195厘米,算长的。人体跟腱是一根结实的、紧绷的肌腱。长约十五厘米,是我们人体最大的肌腱,从
小腿三头肌
肌腱在足跟上方约十五厘米处融合形成。跟腱的主要功能是屈小腿和足
跖屈
。
这种情况就是俗称的“扁平足”,不过你妈妈的情况可能比较厉害。扁平足的产生,有先天的遗传因素,如先天性骨发育不全、脚骨与肌肉韧带发育异常等,此种扁平足少见。
其次是出生后发育过程中出现异常,如维持足弓的肌肉力量不能适应体重的增长速度,亦可能发展为扁平足。
再次,一些全身性疾病可引起肌肉萎缩、韧带松弛,如外伤性劳损等都可能是扁平足的诱发因素。
扁平足是以足纵弓降低或消失为特征的畸形足。因韧带松弛所致的扁平足好发于青少年,具有遗传倾向。
治疗措施
轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走,训练小腿及足部肌肉,增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋,希望矫正扁平足。但实践证明,这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此,对有症状的中、重型扁平足、年龄在10岁以下者,可采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚03~06cm的thomas矫形鞋,或在鞋底内面加一厚05~075cm的足纵弓支持垫,均能减轻或消除疼痛和不适,但无矫形作用。
若非手术治疗不能解除疼痛,且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年龄>10岁者,则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术,也有跗间关节融合,三关节固定和跗骨截骨等骨性手术,但是,单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好,已被摈弃。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用,其疗效则明显提高。
ǔR谰辉线片测量,确定足纵弓下降的部位后,选择手术方法。giannesstras手术是舟楔关节融合,跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位,适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足,其疗效较好。其手术要点是:①经足内侧纵切口,显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱;②从其点处切断胫前、胫后肌腱,跟舟跖侧韧带,并在距、舟、楔骨的内侧,掀起一条由前向后的关节囊,韧带瓣,注意在该瓣深面保留一薄层骨片(图30)。③切除舟、楔关节软骨,从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔,两者在背侧的深面相汇合成倒“v”形骨隧道,用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上(图31);④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后,再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起,从舟骨所预制骨孔的跖侧,把胫前胫后肌腱向背侧牵拉,并缝合固定到足背侧的骨膜上(图32);⑤术后用石膏管型固定8~12周。术后初期可有过度矫正的现象,但负重行走3~4周可逐渐消失。
图30 在距、舟、楔骨内侧形成关节囊、韧带骨瓣
1胫后肌腱 2跟舟跖侧韧带 3胫前肌腱
图31 切除舟、楔关节软骨(a) 于舟、楔骨跖侧钻孔(b)
图32 a缝合关节囊、韧带骨瓣后,从舟背侧向跖侧钻孔 b胫前、胫后肌腱通过舟骨骨孔固定 1胫前、胫后肌腱 2胫前肌腱鞘
距舟关节松弛型扁平足,往往有明显的跟骨外翻畸形。病人尚未发育成熟,采取grice关节外距下关节固定术,既能矫正扁平足,又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显露跗骨窦,去除跗骨窦的骨皮质后,填入自体松质骨条,并用一枚螺丝钉固定。术后用石膏外固定直至植骨愈合。对于年长儿童或青少年,足三关节融合术也是一值得推荐的方法。
发病机理
病因尚未阐明,但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形,但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛,使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋,其前端向背侧及外侧移位,距骨则向跖侧及内侧移位,导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛,不能支持距骨头,使足纵弓降低,跟距韧带松弛致使跟骨外翻,则加剧足纵弓下降。
临床表现
年幼儿童多无症状。往往因鞋底异常磨损才引起家长注意。肥胖患儿和青少年患者久站时,出现足底疼痛和小腿部不适。通常不负重时足弓尚存在,但负重检查可发现足纵弓降低或消失。临床上可分为三个类型,但均要在负重时观察足纵弓的改变,轻型:足纵弓降低;中型:足纵弓消失;重型:足纵弓消失,并有足内侧缘凸起,距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。
x线检查应负重条件下摄足正侧位x线片,主要在足侧片测量足弓的角度改变。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线,再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线,并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交(图29)。若病变或韧带松弛发生在距舟关节,舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续,并在足跖侧形成角度,距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处(图29b)。如果韧带松弛出现在舟楔关节,距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧,而与舟骨中心的垂线直角相交(图29c)。当通过舟骨中心的直线向前后延长,均位于距骨和第一跖骨的跖侧时,表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛(图29a)。②距骨跖屈角:沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为265°±35°。当距骨有跖屈畸形时,此角度增大。③距舟背跖角:在负重的正位片上,沿舟骨远端关节画画一平行线,再画一条距骨中轴线,两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。
图29 足负重侧位片测量距骨——跖骨角
鉴别诊断
扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时,应仔细做好鉴别诊断,除外因副舟状骨畸形,第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足,还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足,以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、x线检查,多可做出正确的诊断。
扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循环,消除肌肉疲劳,对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次,可于晚上临睡前进行。先用水洗脚,擦干水分后再做按摩。
①坐着。先用手掌擦摩小腿3-5次,然后自下而上做小腿推摩几次,接着用手指或掌根揉小腿外侧,揉捏小腿后群肌,反复数遍。最后和手轻轻抓住小腿三头肌抖动20-30秒钟。
②用手掌擦摩脚背和脚底3-5次后,用手指或掌根揉动脚背和脚底,最后逐一伸拔脚趾。做完一侧后再做另一侧。
扁平足的危害有很多,扁平足有遗传因素,很多的是后天因素,后天平足多与穿鞋不当有关。扁平足与运动也有一定关系,运动后的恢复不够容易造成平足,属于运动性扁平足。扁平足的治疗方法目前有两种,即手术治疗和保守治疗。保守治疗主要是减小足弓压力和足底肌肉功能锻炼。
扁平足矫正矫形鞋垫是扁平足矫正和扁平足治疗的常规用具。目前扁平足矫正鞋的种类很多,有的是在在普通的鞋中加一个扁平足矫正鞋垫,也称为足弓垫,有的是专门特制,甚至在国外加工成扁平足矫正鞋,自然价格不菲。但目前的科学研究表明,效果并不如所宣称的可以改善足弓(足弓垫治疗扁平足之生物力学效应评估)。而且一九八九年美国圣地亚哥学者发表的大规模对照组研究中,还得出了否定性结论:百分之八十五的二、三岁扁平足儿童经矫正鞋治疗后,在六、七岁时都得到改善;但不穿矫正鞋的,也是有百分之八十五得到改善;这说明儿童的扁平足是在发育过程中是可以自行改善的,同时也说明以足弓垫对扁平足的矫正并无效果,这个结果对成年人也同样适用。
正常的足弓是依靠骨骼、韧带和肌肉来维持的,也就是通常所说的三道防线,从原理上看,扁平足矫正矫形鞋垫对三者都看不出有何帮助,既不能修复骨骼,也不能强健韧带和肌肉,能够支持那些否定性的研究结论。而那些证明扁平足矫正矫形鞋垫有效的研究报告,都存在着一个共同的问题,就是使用扁平足矫正矫形鞋垫的同时,都无不要求患者进行锻炼,这不能说明矫正平足鞋垫的作用。要想证明足弓垫的作用,就必须剔除肌肉锻炼的因素,目前还未发现单纯使用扁平足矫正矫形鞋垫可以改善扁平足的研究报告。
从足弓的生物力学的理论来看,扁平足矫正矫形鞋垫还可能对足弓的健康存在不利影响。首先要了解以一下足弓的结果,足弓是由上下两个部分组成的,可以形象地用弓箭的结构来比喻,上部好比是弓背,下部好比是弓弦。足弓的弓弦是跖腱膜,它自跟骨结节起,向前分成五个腱条,止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带,维持纵弓,犹如弓弦。跖腱膜是维持足弓的重要结构,如果这个弓弦松弛了,那么足弓高度必然下降。
足弓垫的目的是对足弓的弓背起到一定的承托作用,但孰不知在承托弓背的之前,已经对跖腱膜这个弓弦起到了非常不利的作用。这个硬质的垫子安装在足弓之下,人站立行走时足弓垫跖腱膜不断地挤压牵拉,使跖腱膜被拉伸变得松弛,人们在穿足弓矫正鞋的时候,感到足底疼痛,就是硬质足弓垫在拉伸跖腱膜,如果穿硬质矫正鞋垫长期行走,后果很难想像。所以很多人虽然花大价钱买了足弓矫正鞋,还是不愿意穿,或即便穿着也很少行走,这在客观上反倒保护了足弓的健康。足弓垫的设计最大的问题就在于忽略了跖腱膜这个“弓弦”的作用,而它的恰恰是非常重要的,足弓是“弓背”和“弓弦”组成的整体,不可将二者割裂开来,机械地强调对“弓背”的支撑,这是违反足部生理结构和力学结构的。有些旅游鞋或运动鞋也在鞋底中加了足弓垫,同样不可能有正面的作用,但由于都是用很软海面或泡沫作成的,虽没有好的作用,但负面作用应该也不大,只是制造了一个商业噱头和卖点而已,但商家宣传保护足弓是没有科学依据的。
扁平足矫正矫形鞋垫的另一个问题是鞋底有跟,也是一个原则性错误。这是中跟鞋有益于健康的伪科学说法在作怪,带跟的鞋无论鞋跟的高低对足部健康有害无益,对扁平足症患者来说更是如此。中跟鞋的有益健康的核心理论是中跟鞋能使足底受力变得均匀,但均匀不等于合理。大家还是看上边这个图,足弓不是一个均匀对称的结构,无论从肌肉、骨骼还是韧带,后部都比前部要强壮得多,所以让脚的后部承受更多的重力是合理的,让前、后部承受同样的重力反而是不合理的,所以中跟鞋有益健康是一个低级错误,没有任何科学依据。对于扁平足症患者而言,是不适合穿带跟的鞋的,任何高度的鞋跟,都会使柔弱足弓前部受力增加,造成足弓高度下降。医学界公认赤足是有利于健康的,而平底鞋与赤足的力学状态基本相同。所以,从纯粹的健康角度考虑,鞋不应该有跟,作为治疗足部疾病的平足矫正鞋更不应该有跟的。更多资料详见论文《对现有制鞋理论的生物力学分析》,科普文章《鞋与健康的是是非非》。对于现在流行的毫无科学依据的“中跟鞋有益于健康”的伪科学说法,我们特别设立了一个悬赏性奖励,无论任何人能够证明该说法是科学的,将得到我们三万元的奖励(详见《正之本学术奖励办法》)。患者普遍反映,穿平底鞋比穿带跟的鞋行走能力更强,症状也轻一些。
我们在研究形体训练和腰痛康复训练时,也注意了扁平足的康复问题。形体训练鞋是鞋底前高后低的负跟鞋(相当于倒走的原理),一些腰痛患者同时也患有扁平足,穿负跟鞋后,在腰痛症状好转的同时,足弓高度也逐渐升高。这是一个意外的发现,但从理论上是有合理性的:
一 形体训练鞋是鞋底为前高后低的负跟鞋,这样足跟的受力最多,同时也就大大减小了足弓的受力,有利于足弓高度的保持。
二 穿前高后低的鞋,在行走中能使胫前肌,胫后肌、腓骨长肌、腓肠肌得到充分锻炼,这些肌肉组织的强壮有利于足弓维持和提升。
这种前高后低的鞋在欧美国家比较常见,在美国叫做“地球鞋”,据说起源于一位瑜珈教练对赤足行走脚印的感悟,形容穿这种鞋的感受是“在沙滩上赤足行走的感觉”,在沙滩和草地的赤足行走也是医生对平足症患者的建议。在沙滩上赤足行走时,脚跟的受力一定最大,脚跟部位的下凹也最深,前高后低的鞋正好也是这样。这种足底受力的改变,有利于平足症患者的行走,也有利于酸痛感的减轻。
大家知道很多的扁平足是可以通过锻炼治疗的,对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉的锻炼,他们的强壮可以把足底的弓弦拉紧,那么扁平足就可以得到一定程度的纠正与康复。平足的自我锻炼方法很多,但一般都很难坚持,或者由于锻炼的强度或频度不够而难以奏效,穿负跟鞋应该有比较好的作用,穿负跟鞋行走,小腿后面的肌肉会得到平时不可能得到的锻炼,必然具有积极意义。
没有问题。
是健身房健身过量导致。
转氨酶的升高有很多原因,肥胖,劳累,脂肪肝,睡眠不足,体育运动,生气,感冒,发热,烟酒过度,药物等等都会使转氨酶出现轻度增高。
建议您,不要乱吃药,注意饮食休息,就会正常。
女士上臂围过宽会看起来人较为粗大,少年儿童精确测量上臂围能够掌握人体脂肪和皮肤的生长发育状况, 五岁下列少年儿童上臂围超过135cm是营养成分比较好的主要表现,而小于这一标值意味着着营养不良,需要提升营养成分。上臂围的标值越大表明肌肉的生长发育状况比较好,能够应用测量尺检验 还可以到医院门诊让技术专业的医师精确测量,实际的测量法是那样的:
上臂围正常值
精确测量时,试验者当然站起,先将右手臂屈式,上臂迟缓挺直并松拳。 精确测量者将带尺里于右手臂肱二头肌处紧紧围绕一周,测定标值即是臂围。精确测量的部位是手臂肱三头肌一部分。
上臂围正常值
臂围的精确测量全过程:
1、胳膊释放压力,把软尺放进肱二头肌绕一圈。
2、手臂弯折用劲,把软尺绕肱二头肌最高点。
简易而言,臂围的精确测量部位以下:
软软尺臂围测的是手臂肱三头肌一部分,也就是手臂正中间的一部分双肩包当然松驰,离肩一公分处精确测量的部位。
要想身型更为极致还需要考虑下列标准:以肚脐眼为界,上下半身占比应是5:8,合乎“黄金比例”基本定律。
颈围在颈的中间较细处。颈围与小腿围相同。
上臂围正常值
上臂围在肩关节脱位与腕关节中间的中间。上臂围相当于大腿围的一半。
胸围尺寸由腋窝下沿胸部的上边最丰腴处。胸围尺寸应是个子的一半。
臀围在一切正常状况下,腰的较细位置。臀围较胸围尺寸小20公分。
髋围在体前趾骨平行面于屁股较大位置。髋围较胸围尺寸大4公分。
大腿围在大腿根部最上层位置的臀曲线下。大腿围较臀围小10厘。在小腿肚最丰腴处。小腿围较大腿围小20公分。
足颈围在足颈的较细位置。足颈围较小腿围小10公分。
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