肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方,不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起,以伸入到肩峰下部分的最明显。另外,此囊附着于冈上肌的囊底较小,而游离缘较大,对肩部的运动很是有利。因此,肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要,被称为第二肩关节。
肩峰下滑囊炎,可因直接或间接外伤引起,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
治疗
首先查明原发病因,施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
1止痛
治疗原则主要是止痛,防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动,也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎,在理疗和药物治疗的同时,逐渐增加活动范围,恢复关节功能。
2手术
顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎,非手术疗法无效,可考虑手术切除滑囊;但陈旧性腱袖完全撕裂时,修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时,可切除肩峰。
3针灸治疗
(1)刺灸
选穴:肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。
刺灸方法选用泻法,或加灸,或温针灸等。
(2)穴位注射
在肩外侧局部压痛点作注射治疗,药选当归注射液或威灵仙注射液等。
(3)拔罐法
在患部痛点(阿是穴)点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15分钟。
4推拿治疗
取穴以阿是穴为主,其他基本同针灸处方。
操作手法:滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。
急性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法,手法宜柔和缓慢,同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗,以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗,以透热为度。
慢性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗,手法宜轻柔,同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗,手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下,肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗,手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。
1食物做软
瘦人通常胃肠功能不好,消化吸收能力较差。所以增肥的原则就是在不增加消化负担的前提下多吃东西,主要是碳水化合物。食物最好做得软一点,不仅能多吃一些,胃也能承受。瘦人也可以吃粗粮,能获得更多的维生素和矿物质,让肌肉和脂肪一起长,健康增肥。
2多吃薯类。
瘦人要想多吃,就必须丰富碳水化合物的来源,薯类就是不错的选择。比如做菜时放些土豆,一方面摄入碳水化合物的总量提高,另一方面营养也更丰富。切记,增肥不能通过吃肥肉、糖块等高能量食物一蹴而就,不但容易消化不良,即使长胖也是虚胖,很不健康。
3注重加餐。
除了正常一日三餐外,瘦人最好在两餐间加一顿,一方面能多吃点东西,另一方面避免给胃肠带来压力。杂粮糊、面包、酸奶以及少许葡萄干和大枣都是加餐的不错选择。但加餐时一定要注意量,别加得太多,以免影响下一顿正餐。
扩展资料:
1运动增重法
系统的力量训练能够促进骨骼肌蛋白质的合成,使肌肉体积增大,重量增加,对于新手来说,强度和运动量要循序渐进,建议需要增重的人每周尽量达到2~3次的力量训练,负荷强度为8~10RM,既有利于局部肌肉的塑造
2饮食增重法
摄入能量必须保持,大于消耗的能量才能增加体重,在原有的饮食习惯上,每额外增加3500卡路里热量,就能增加05kg体重,科学的方式是将这3500卡路里热量,分配到7天左右摄取,让身体平缓地切到增重模式,此外应该注意调整膳食组成,保持摄入热量的55%来自碳水,15%~20%来自于蛋白质,其他来自脂肪。
参考资料:
如果是一周四天的训练周期
第一天 做腿部训练 深蹲 腿屈伸 腿弯举
第二天 做胸部训练 杠铃卧推 哑铃飞鸟 同一天可以推肩的前束
第三天 依旧是腿部训练 可改成小重量的耐力训练
第四天 背部训练 硬拉(这个动作是练习背部的 不是腰部) 杠铃划船 引体向上
需要解释
腿部力量是健美以及力量训练中最重要的 不能采取至上主义 着重发展上肢 是很多初学者甚至专业教练所犯的错误。
另外 肩部肌肉以及腰腹部肌肉 在力量训练中 只用来维持稳定的 在训练的初期(前四周)不应作大重量肩部和腰腹部训练。
比如 肩部的训练可以用小重量哑铃平举放在胸的训练日来做。腰腹部可以放在背部训练日在做。
希望对你有所帮助。
另外也可以健壮的腹肌,诱人的六块,甚至八块,腹肌是健硕的象征,也是保护重要身体部位的铠甲。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加,并增加腰背痛的几率。练习腹肌是非常必要的。下面介绍三组锻炼腹肌的动作,简便易行。
仰卧举腿。平躺在床上或地板垫子上,背部紧贴床面(或地面),双手握紧床头固定上体,双腿同时上举、同时放下,反复多次。
做动作时要注意:1身体容易晃动,可找伙伴顶住上体以防止身体晃动。2如果想最大限度锻炼下腹部,在每次动作的最高点,应尽量抬起臀部,以充分调动下腹部的肌肉。3如果觉得这个动作难,双腿可以微弯来降低难度,以完成动作。
仰卧举腿蹬车。平躺在床上或地板垫子上,背部紧贴床面(或地面);同时高举双腿,使双腿滞留在空中,并在空中做蹬自行车的动作,反复多次。
做动作时要注意:1初次做这个动作会感觉很累,幅度不宜过大,速度不宜过快。2动作做熟练以后,每次“蹬车”的时候将腿伸直就可以增加锻炼的强度。
长凳仰卧起坐。平躺在地上,小腿搁在长凳(或椅子、床沿、台阶)上,以腹肌力量使上体起坐。还原时肩膀慢慢回落地面,腹肌始终绷紧。
做这个动作时要注意:1不要把手放在头后。因为在快做到力竭时就会用双手使劲抱头,对颈部肌肉有损伤。2肩膀离地越高越直越好,但腰要贴着地面。3注意上身保持稳定。4双脚不要用力。
仰卧起坐是腹肌训练最常用的动作。 需要器材:一个柔软的泡沫垫或气垫。
(1)起始姿势 平躺在垫子上,使膝盖成90度角,脚跟着地,脚趾向上;将你的手放在你的头部下面,或将双手交叉放在胸前,使你的下巴与胸部保持一定的距离,弯曲腹部,使背部刚好躺在气垫上。(2)动作过程 向前卷曲你的腹部肌肉,使身体尽量卷曲,背部与气垫成一定的角度,脚部肌肉放松,并保持这个姿势2-3秒,然后慢慢放松腹部肌肉,使身体下落,回到起始状态。 动作说明 整个过程中,请注意下巴请与胸部始终保持一定的距离,手放在头的后面,但不要用力去抬起头部。
做仰卧起坐方法要正确
健身教练介绍,很多人练习仰卧起坐由于技术错误,不但达不到锻炼腹肌的效果,反而容易受伤。练习仰卧起坐的正确方法是:身体蜷曲时呼气,要用嘴把气吐出去,下放时用鼻子吸气,一分钟做15到20个即可。
参看(1)(2)点说明。
肌肉男锻炼要严格掌握健身频率
健身如果“三天打渔,两天晒网”,效果会大打折扣,尤其在练肌肉时,更要严格掌握健身频率。
进行肌肉锻炼时是需要休息,但时间不能太长。肌肉锻炼要消耗大量的营养物质,运动结束后,经过适当的休息,肌肉中的营养物质又很快得到补充,而且补充的量会比所消耗的还要多,这种现象在生理学上叫做“超量恢复”。“超量恢复”使肌肉获得
更多的营养物质,越练越发达。如果不给肌肉充分的时间去补充营养物质,肌肉就不能长得比原来健壮。有研究认为,这个休息时间以肌肉再次具备上次运动能力为标准计算,一般需要2—3天。
2—3天之后,如果没有运动的刺激,前一段时间的运动效果会逐渐消退。这是因为,肌肉也是由各种蛋白质组成的,蛋白质这些肌肉组成物质也是处在不断消耗、不断补充的动态变化之中。补充得多了,肌肉就会增长;消耗得多了,肌肉就会衰退。
如果不及时锻炼,缺乏刺激肌肉增长的因素,而另一方面组成肌肉的物质又在不断消耗,锻炼的人自然就会发现,“锻炼效果不明显”、“比以前的肌肉块反而小了”、“胳膊没有力气了”、“肌肉没有以前硬了”等。这就是锻炼为什么不能“三天打渔,两天晒网”的原因。
为了避免上述情况发生,在健身房教练都要求学员坚持锻炼,并为学员制定出科学的肌肉锻炼频度(即每周锻炼的次数)。最合适的运动频度应该是在前一次锻炼的效果尚未消失之前,进行第二次锻炼。这样,每次锻炼的效果逐渐积累,就能够达到提高体能、增加肌肉、增进健康的目的。
为了取得最佳训练效果,身体每个部位1周至少练2次,每次每个部位做4种练习,每种练习做4组。
如果因为特殊情况中断了一段时间,也不要气馁,坚持锻炼肯定会大有收获。恢复锻炼时,运动频率要小,以每周3次、每次15—30分钟为益。以后,随着体质恢复,每周可运动3—5次,每次30—50分钟。
夏季运动小心肌肉拉伤
夏天到了,正是运动减肥的最佳时机。但不要轻易认为天热肌肉不易拉伤,运动之前一定要做好准备活动,手脚腕要活动好、肌肉筋腱充分拉开。因为大多数运动创伤都是因为忽视运动中的自我保护、肌肉或关节活动过度或活动不当造成的。不过,一旦受了伤也不要紧张,下面介绍一些简单的急救措施教你及时处理伤口,从而将对身体的伤害减少到最小程度。
脚踝扭伤
穿高跟鞋、跑步时跌倒等都可能导致脚踝扭伤,这是最常见的运动伤害之一。如果是在运动中扭伤,第一步就是要立刻停止运动,不要再转动已受伤的关节,否则只会让关节受到更大的伤害。其次是冰敷,可以用塑料袋装一些冰块,再加点水敷在受伤的地方,每敷15分钟后休息5分钟,这样重复一两个小时左右,然后再用弹性绷带包住受伤的关节。还有,每天都要把受伤的部位抬高,以避免发生肿胀。
提醒:一般来说,脚踝扭伤需要2-3个月的恢复期,一定要等到完全康复后才能再跑步,否则还可能会再度扭伤。另外,受伤后千万不要按摩伤痛部位,以免造成更大范围的淤血,对治疗和恢复十分不利。
手指挫伤
手指挫伤主要是接球时的动作不正确,或断球时手指过于紧张、伸直所致。手指刚挫伤的时候,医学上称为急症期,应马上用冷水或冰块对伤处冷敷半小时左右,这样可使毛细血管收缩,减轻水肿。一般急症期会持续24小时,其间每隔一段时间冷敷一次,大约要敷2-3次。急症期后,可以用一些活血化淤的药物如红花油、云南白药喷剂等擦拭患处并轻轻揉搓。 提醒:急症期内不可用此类药物或揉搓患处,这样会加速血液循环,导致肿胀加剧。另外,如果手指尚未痊愈但还要继续运动时,一定要用胶布或创可贴之类的包扎用品对患处进行固定,以免再次受伤。如果手指伤势很严重,最好在简单处理后到医院进行治疗。
肌肉抽筋
肌肉发生痉挛现象,俗称抽筋,多因肌肉突然剧烈地收缩,或是脑神经组织刺激而发生非意志收缩引起的。引起痉挛的原因很多,主要原因是肌肉用力过度、血液中盐分流失过多、局部温度变化太大等。比如没有经过充分热身便跳到冷水中游泳,就会出现肌肉抽筋的情形。经常发生的部位有手指、手掌、小臂、脚趾、小腿、大腿等部位。
手指痉挛可以先握紧拳头,然后用力伸张,迅速动作数次直至复原为止。手掌痉挛,首先握住双手使手指交叉,反转掌心向外,用力伸张后弯,多次运动后即可复原。脚趾痉挛,要将腿伸直,用发生痉挛的脚趾抵住另一只脚的脚跟,用脚跟尽力压迫脚,使脚掌尽量向后弯。大腿痉挛,使腿屈于腹前,用双手抱住小腿,用力内收数次,然后将腿伸直,如此反复多次。
提醒:如果肌肉抽筋的时间较长,或上述的方法不能生效时,应迅速接受热疗,用热水袋、热毛巾、热水浴或任何一种电热疗法都行。局部喷或擦一些松筋止痛的药水或药膏也会有效。
如何锻炼出结实腹肌
腹肌应该是每个男人心中永远的痛,想当初年少时也是漂亮的六块肌肉在身,可是,如今只剩下脂肪堆积的啤酒肚了。如果你从现在开始坚持锻炼,也能重焕青春活力。
推荐器械:仰卧起坐
动作要领:仰卧于器械上,腹部与大腿呈90度,大腿与小腿呈90度,身体呈飞鱼形状。双手交叉互抱于胸前。利用腹部力量使背部离开地面,但下背部仍紧贴地面。动作只是腹部的压缩,引起脊柱骨的弯曲,稍停,然后再以腹部肌群的紧张力控制住,慢慢地使脊柱骨逐渐伸展下,还原。
注意:两手的位置对腹部收缩的压力大小有直接的影响。一般有三种不同的安放位置:较简单的是两手自然伸直平放在体侧;中等难度的是双手交叉互抱于胸前;最难的是两手置于颈后。
骨胳肌的类型
人体骨胳肌的收缩与伸展,促成人体的每一个活动。小至眨眼睛、皱眉头,大至跑步、举重、骑脚踏车、游泳、打网球等,都与人体骨胳肌的活动密切关连。因此,自古以来,骨胳肌一直是探究人体活动的焦点;当然,有关骨胳肌的知识,也是每一个参与运动者,应该具备的基本运动概念。
人体约有400块大小不一的骨胳肌,约占体重的36至40%。骨胳肌由肌肉细胞所组成,肌肉细胞又称为肌纤维。一条条的肌纤维,皆由肌纤维膜包裹。数条的肌纤维构成肌束。一个个的肌束,也由肌束膜包裹。肌束再合成我们从外表看到的一块块肌肉。骨胳肌中密布血管与神经,促成骨胳肌的能量供应、废物排除与活动控制。
每一条神经纤维与它控制的肌纤维,称为运动单位(motorunit)。每一运动单位控制的肌纤维数目,则需视部位与其功能而定;手指中,每一个运动单位所控制的肌纤维数目,显著少于大腿肌肉的运动单位。
肌纤维的主要成分为蛋白质,包括肌动蛋白与球蛋白。肌动蛋白与球蛋白的排列,形成肌肉显微外观的横纹,促成骨胳肌又称为横纹肌;肌动蛋白与球蛋白的连结与滑动,则形成肌肉收缩的基本力量来源。
早期,骨胳肌纤维的类型是以肌肉收缩的速度或微血管的密度来区分。依据骨胳肌的活动功能而言,骨胳肌纤维的类型可以分为慢缩肌(TypeⅠ)与快缩肌(TypeⅡ);依据骨胳肌的型态而言,骨胳肌纤维的类型则可以分红肌(TypeA)与白肌(TypeB)。研究发现,虽然慢缩肌都属于红肌,但是快缩肌则可以分为红肌与白肌两类;因此,人体骨胳肌的类型,基本上可以分为慢缩红肌、快缩红肌与快缩白肌三大类,而且,一般坐式生活的社会大众,三种类型的骨胳肌比例各占50%、25%与25%左右,也就是慢缩红肌的比例最高。 不同肌肉的锻炼方法指南
(一)胸大肌
位于胸前皮下,为扇形扁肌,其范围大,分为胸上肌和胸大肌两部分。其功能是使上臂向内、向前、向下和向上;臂部向内旋转。可通过所有角度的卧推;所有角度的飞鸟;双杠臂屈伸;仰卧上拉;俯卧撑;重锤双臂侧下拉来训练。
(二)肱二头肌
位于上臂前面皮下。其功能是弯屈肘部;掌心向上放下前臂;使前臂向前弯起至肩部。训练方法是各种方式的弯举;划船动作。
(三)胸锁乳突肌
这是位于颈部浅层最显著的肌肉,其功能是使头和颈向侧曲;头和颈部旋转,颈向前或后弯屈。可通过戴练颈帽动作;摔角的角力桥;助力和自我抗力动作来锻炼。
(四)前臂屈指肌
位于前臂前面的内侧皮下,能使手屈和外展。采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展此肌肉。 (五)斜方肌
位于颈部和背部的皮下,一侧成三角形,左右两侧相合构成斜方形,称为斜方肌。其功能是上举和放下肩带;移动肩胛骨;头部倒向后和侧面。可通过耸肩,力量上举,颈后推举,侧平举,划船动作来训练。
(六)三角肌
位于肩部皮下。它是一个呈三角形的肌肉,肩部的膨隆外形即由该肌形成。两侧肌肉纤维呈梭形,中部纤维呈多羽状,这种结构肌肉体积小而具有较大的力量。它的功能是使手臂举到水平位置;手臂分别向前、中、后举到一定方向的高度。可通过各种哑铃和杠铃推举、卧推(前束),哑铃上举到前、后和背后;引体向上来训练。
(七)肱三头肌
位于上臂后面皮下。其功能是使手臂伸直和拉向后方。可通过臂屈伸,屈臂下拉,窄握仰推,各种手臂屈伸动作,划船来训练。
(八)肱桡肌
位于前臂肌的最外侧皮下,呈长扁形。近固点时,可使前臂屈。远固点时,可使上臂向前靠拢。采用负重弯举和引体向上等练习可发展该肌肉的力量。
(九)肱肌
位于肱二头肌下半部的深面。起于肱骨体下半部前面,止于尺骨粗隆。作用是为屈肘。训练方法同肱二头肌。
(十)背阔肌
位于腰背部和胸部后下侧的皮下,是全身最大的阔肌。上部被斜方肌遮盖。其功能是使手臂拉向下和后;肩带下压;躯干侧向一边。训练动作是各种方式的引体向上重锤下拉;划船动作;仰卧上拉。
(十一)上背肌群(大圆肌,小圆肌,冈下肌,菱形肌)
位于人体上背部。可使手臂向内和向外旋转;手臂向后划;肩胛上升,旋转,向下。训练动作有深蹲,硬拉,划船等。
(十二)前锯肌
位于胸廓的外侧皮下,上部为胸大肌和胸小肌所遮盖,是块扁肌。其功能是使肩胛下转;使肩胛拉向一侧;帮助扩展胸部;帮助两臂举过头部。训练动作为仰卧上拉和站立推举。
(十三)腹直肌(上腹肌+下腹肌)
由上腹肌和下腹肌两部分组成。位于腹前壁正中线的两侧。其功能是使脊柱向前弯屈;压缩腹部;压迫肋骨训练方法是各种仰卧起坐;直腿上举。希望以上的资料可以帮到你,祝你成功!
出现这样的症状,很多人可能考虑都是肩周炎,但是看到题主的描述,谢医生第一时间想到的却是钙化性冈上肌腱炎和严重的颈椎间盘突出,为什么呢? 啥是钙化性冈上肌腱炎?
冈上肌是在我们肩关节内非常重要的一块肌肉,与肩胛下肌、冈下肌以及小圆肌,共同构成我们肩关节的肩袖,对于控制肩关节的活动,维持肩关节的稳定性具有非常重要的作用。
冈上肌腱就是冈上肌肌肉的延行部分 ,至于肱骨大结节,参与肩关节的外展旋转等很多的动作。
有一些患者因不明原因在冈上肌肌腱内形成一些 钙化性的结构,就像豆腐渣一样包裹在肌腱内, 这些结构在生长的过程当中是毫无声息的,有一些患者可能会感觉到肩关节不太舒服,但是达不到疼痛的程度, 钙化越来越大,在肩关节活动过程中受到了过度刺激或者是钙化灶慢慢开始吸收的时候 ,患者往往会表现出急骤的肩关节疼痛,疼痛特别剧烈,难以忍受。
因为钙化性冈上肌腱炎诱发肩痛的患者到医院就诊的时候,表情都是非常痛苦的,而且非常想要医生,赶紧帮助减轻疼痛,在医生给予其进行查体的过程当中,由于肩关节的剧烈疼痛,根本不敢活动, 有时候因为医生查体轻轻的一碰诱发疼痛,就会跟医生生气急眼 。这种痛感是肩周炎的患者疼痛要更强烈。
这种情况下 首先应该进行肩关节的x线检查 ,而不是核磁检查,因为钙化灶在x线上显示的更明显,而且检查需要花费的费用低,时间短。
如果明确在肩关节内存在着钙化灶,那么治疗要采用如下的一些建议:
休息,适当减少肩部的过度活动 。此时肩关节内的炎性反应是比较明显的,适当的休息可以减少对于肩关节组织的刺激,力所能及的日常活动可以,但是比如抬高前臂的动作尽量不要做。
在 疼痛刚刚发生的24-72小时之内 ,由于此时炎症反应会特别的重,或者疼痛比较剧烈, 一定不要进行热敷,要进行冷敷 。冷敷可以很好的帮助肩痛的患者缓解疼痛,控制局部的炎性反应,减轻肿胀和渗出,冷敷要采用冰水混合物,就是 要有冰有水 ,而且冷敷的时候要隔着衣服,肩膀能稍稍感受到凉气,就可以了,每次冰敷的时间不能超过20分钟,以15分钟至20分钟为佳。疼痛的急性期每天冰敷5~6次是可以的,在睡前一定要记得加冰敷一次,这样可能获得一个更好的睡眠。
药物 : 由于钙化性冈上肌腱炎炎诱发的疼痛非常剧烈 ,所以个人建议 口服与外用镇痛药同时进行。 由于是一个比较明显的炎性反应,建议还是口服和外用非甾体抗炎药为佳。
针灸治疗。 有些患者经过针灸治疗以后,疼痛也会有减轻。
如果经过以上措施治疗一周以上的时间,疼痛仍然不能缓解,甚至有加重的趋势, 那么可能要进行肩关节封闭治疗。 在无菌消毒的前提下,给予关节内注射一定的麻醉药以及激素控制炎症减轻疼痛,最好是能在超声引导下可以精准治疗,而且用一个相对来讲比较粗的针头,可以在超声的探头下找到钙化的病灶,刺破钙化灶 将钙化灶内的豆腐渣样的物质释放出来减轻压力 ,患者的疼痛也会有所减轻,而且可以用注射器按键关节腔内注射一定量的盐水进行冲洗,将少量的钙化灶内的物质抽出来,也可以起到减轻疼痛的作用。
肩关节超声引导下穿刺抽吸的技术可以帮助患者缓解疼痛,但是 有一部分的患者在钙化灶内的物质释放入肩关节腔内的时候,会诱发过敏反应 ,这么多年谢医生遇到过一例,还是有一定风险的。
如果经过以上的一些办法,患者疼痛仍然不能缓解,那么可能要考虑进行 肩关节镜手术,进行镜下的钙化灶清除 ,探查肩关节内的肩袖组织,帮助患者解决问题了。
导致症状的另一个可能,颈椎间盘突出或者脱出!另外一种能诱发患者肩部活动受限,疼痛剧烈,难以忍受的情况,是颈椎间盘严重的突出或者是脱出刺激到了神经根,产生了 神经根的炎症和水肿以及压迫 ,导致患者出现症状。神经受刺激症状相对来讲就会特别严重,疼痛的表现比肩周炎也要强烈。
我们的椎间盘是由 髓核 ,保护髓核的 纤维环 以及位于 两侧的软骨终板 共同构成的,在长期的过度使用站姿坐姿不当,以及外伤等很多原因下,纤维环会发生细小的撕裂,这些撕裂慢慢的越来越大,髓核就可能逐步的凸向椎管,压迫到脊髓或者是神经根,当压迫到神经根的时候,就会诱发明显的神经根影响范围内的疼痛,而且突出的间盘组织也有可能造成 化学性的神经根炎, 刺激神经根造成炎症反应和水肿,诱发患者出现症状。
因为这种情况应该给予进行查体,比如我们患者坐正,手放在患者的头部顶上,自上而下向下施加一定的压力,如果能诱发患者症状的加重或者是诱发出患者的症状,那么很可能存在着颈椎的间盘突出。 此时应该给予患者进行颈椎的核磁检查或者CT检查 ,明确是否存在颈椎间盘突出或者是更严重的脱出或者是游离状态。
如果患者的症状,医生的查体以及辅助检查能互相印证的话,应该采取如下的治疗:
针灸、理疗 。颈椎病的患者,尤其是颈椎间盘突出压迫神经的患者,适当的进行针灸治疗以及进行一些物理治疗,可以帮助患者缓解症状,理疗当中的 经皮神经电刺激 对于缓解患者的症状是有一定帮助的。
药物 :错误选择要以 减轻神经根水肿和控制疼痛为目的 ,消肿的药物可以口服马粟种子提取物,病情比较严重的,可以考虑给予静点甘露醇,而镇痛药可以选择 非甾体抗炎镇痛药 。如果症状特别严重,口服非甾体抗炎镇痛药不能缓解,可以考虑进行其他级别更高的镇痛药。之所以有这样的选择, 因为有一些神经受压的患者症状,疼起来真的是要命 。
牵引治疗 :患者发作的急性期,我们往往不建议进行牵引治疗,因为本身神经卡压的比较明显,症状又特别严重,牵引有可能导致症状的加重,在疼痛3~7天以后,如果经过其他治疗症状有了一定程度的缓解,可以尝试进行牵引治疗,但一定要审慎,一定要在专业医生的指导下进行这个治疗。
疼痛科的神经阻滞麻醉 。现在各大医院如果说有哪个科室发展的非常迅速,疼痛科和康复科是两个主要的科室。在各大医院疼痛科发展的都非常好,在专业疼痛科医生眼里可以对于严重的因颈椎间盘突出压迫神经诱发疼痛的患者,可以考虑给予进行局部的神经阻滞,来帮助患者缓解症状,效果还是非常好的。
一般情况下颈椎间盘突出诱发的症状,经过保守治疗都是可以缓解的,机率在80%左右。对于 严重的由于颈椎间盘突出诱发疼痛剧烈患者如果经过保守治疗20天左右不能缓解症状,那么就要考虑进行手术治疗 ,尤其是进行肌电图检查,发现神经传导受影响以后,更是要考虑进行手术治疗。另外如果在治疗过程当中出现明显的二便障碍,或者是不能正常行走,那要及时的告诉医生,进行急诊手术治疗。
总结不是所有的肩部或者是肩部周围的疼痛,就一定是肩周炎导致的!肩周炎导致的疼痛,相对来讲虽然已经很严重了,但是跟钙化性冈上肌腱炎诱发的疼痛,和严重的颈椎神经卡压导致的疼痛是不能相比的。
对于手臂酸痛,胳膊抬不起来,手臂及肩膀痛,疼痛剧烈,这个可能第一反应是肩周炎,毕竟肩关节活动受限,钻心疼痛很符合,但是,这个症状表现不是一个问题,即便我们归于一个病名,还是要从细节去找!
1肱二头肌长头腱粘连
当胳膊上举困难,梳头也变得难受的时候,其他方向不怎么受限,应该在结节间沟这个位置触诊,找一下有没有按压疼痛的点,如果有,按压疼痛剧烈,还和平时症状差不多,要考虑这个问题,这个对应的是抬不起来。
2冈上肌损伤
冈上肌的触诊要触诊两个头,看这个就可以知道,肩胛骨冈上窝和肱骨大结节这俩部位都要触诊,不管哪个部位疼痛,都要做按摩,来解除痛点,对应症状是胳膊无力,抬不起来这个,尤其是水平外展。
3冈下肌与小圆肌
疼痛在手臂和肩膀,钻心疼痛,这个一定要考虑是不是神经痛导致的,典型的问题就是在冈下肌区域出现肌肉痛点,刺激腋神经,诱发异常传导导致的症状,触诊找一下痛点,这个非常普遍,肩周炎的人也多伴随此问题。
4肩周炎的可能
这个症状,也不要漏掉肩周炎,如果是多方向活动受限,例如,举不起来胳膊,穿衣服伸不上袖子,上厕所提裤子都困难,还伴有上述症状,要考虑这个可能性,但是,即便是肩周炎也要拆开症状去分析。
5颈椎病可能
也有部分人是颈椎间盘突出压迫神经,尤其是下颈段(C5~C7)椎间盘突出压迫神经,可以导致上肢的放射性疼痛,这种疼痛在急性期也很剧烈,可以拍CT或者核磁看一下,再压头试一下有没有阳性体征。
处理方式如果是肌肉的疼痛,可以在找到痛点之后,以疼痛感觉舒服的力度去按摩,每天一次,每次3~5分钟,坚持下去,疼痛会随着手法操作而减小,症状也会随之减轻,这是在家里可以自己做的!
出现这种症状不能单纯的考虑肩周炎。 肩周炎的疼痛特点是昼轻夜重,而且白天如果肩关节不活动的话,就不会有剧烈疼痛。题主所表述的问题,好像疼痛和时间因素没有太大联系,但是疼痛程度肯定相当严重。
从照片观察患者手臂微肿,首先想到的是由于臂丛血管及神经可能受到卡压所致。应该首先检查颈部核磁共振或者CT,排除 严重的颈椎间盘突出 。因为侧方突出型颈椎间盘突出,主要表现为神经根受压症状。会出现颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等,但是一般不会出现手臂的肿胀。
如果检查排除了颈椎间盘突出,就有可能是 斜角肌损伤 所致,因为你的症状和斜角肌损伤比较吻合。斜角肌上端附着于C3--C6的横突,下端附着于第一、第二肋骨。C5-C8及T1的脊神经组成臂丛神经,从前中斜角肌中间穿出,经锁骨下进入手臂。斜角肌损伤后出现痉挛就会卡压刺激臂丛神经,引起肩背部及手臂的疼痛。
斜角肌的痉挛还会上提第一肋骨,使锁骨与第一肋骨间隙缩小,卡压从此经过的臂丛静脉,导致手臂血液回流受阻引起手及手臂的肿胀。臂丛神经的分支腋神经及肩胛上神经受到卡压,就会引起三角肌和冈上肌无力疼痛,不能上抬手臂。
建议你应该马上到医院就诊,请医生进行相关检查,结合临床症状确定诊断,再根据病情进行针对性治疗。
这个问题我也亲身经历过。大概前年吧,天气变冷的时候肩关节在活动时非常疼,但一到热天就不疼了,我没有找医生,自己分析了一下原因:因我常年是骑摩托车的,是不是关节受寒了呢?于是,一到开始入冬就不大厚的袄子,好好暖和双肩,严寒的时候穿厚的袄子,这样一来,从去年开始到现在一直没有发生过肩关节疼的事了。我们这里还有一些人也有肩关节疼的事,我把我解决的方法告诉他们,他们带疑惑说“这么神吗试试看。”但我确实是加衣服这个办法解决的。如有肩关节疼的朋友可以试试。
您好,我觉得是肩周炎,肩周炎表现为肩关节活动障碍,特别是患者进行上举,外展,一般它会出现明显的受限,一般会影响患者梳头,洗脸,穿衣服等一些动作,局部还会出现明显的疼痛。
一般患者早期会出现局部的酸胀痛,出现局部的压痛,有的患者会出现明显的肩关节功能障碍,有的时候会出现明显的肌肉萎缩,特别是患者容易出现三角肌的萎缩,冈上肌的萎缩,建议您找专业理疗师刮痧,或艾炙,希望帮到您。
我们算是同病相怜。简单说一下我的经历 。
这种情况,体力劳动者居多。往往有持续超负荷工作的经历。刚开始轻微的时候,可以屈不能伸。提拉之类轻活反而大见好转。意志坚强的人,坚持不停工,就会循环加重,最后屈伸不能,歇工休养。
有效的康复方法:先把重活停下来。轻微的体力活有助于恢复。吃一点非甾体类的抗炎药(用处方)。最后,建议有机会顺便查一下颈椎。
祝你早日康复。
诊断一个疾病不能单纯根据一个症状,就能明确诊断,这个症状,很多原因都可以引起。诊断一个疾病要根据病史,症状,体征,和辅助检查,才能做出比较明确的诊断。现在依据症状,说一下比较常见可以引起这些症状的疾病。
第一,最常见的就是外伤引起的。外伤引起的也分2个情况,一个是有骨折的情况,并且伴有软组织损伤的情况。这个情况疼痛严重,不动也疼,不能活动,手臂处于一种被限制的状态。一个是没有骨折,只有肌肉,软组织挫伤的情况,这个情况疼痛难忍,可以活动,但是因为疼痛而不愿意活动。
第二个,是肩关节脱位,肩关节脱位了,手臂疼痛,不能活动,手臂和骨折一样,处于一种被限制的状态。手臂不能活动。
第三个就是颈椎病了。颈椎的急性脱位和慢性的颈椎脱位,压迫神经导致手臂的疼痛,引起症状。
患者最好还是要到医院检查,让医生看看,必要时候做一下检查,看看有没有问题。
楼主好, 医生看病,讲究的是症状、体征、影像三者结合,才能给出相对完备的诊断治疗计划, 而楼主只是提供了症状,只能试着猜测分析一下!
肩臂疼痛原因多!
从楼主提供的症状总结来看,就是 肩臂疼痛并功能障碍 , 首先我们应该考虑的是局部因素引起来的病变,比如肩周炎, 肩周炎常表现为肩关节周围的疼痛,可串及患肢远端,一般夜间为重,或不当活动时疼痛加重,常伴有不同程度的肩关节活动受限,查体常可在肩周肌群起止点或肌腹部位扪及明显压痛点或条索, 核磁共振或肌骨超声检查可提供诊断支持,X片检查临床意义不大,治疗上,中药、非甾体类消炎镇痛药、针灸推拿理疗、小针刀疗法都是不错的选择,如果形成冻结肩,可在静脉麻醉下行肩关节松解术,效果还是比较肯定的。
颈椎间盘突出是最常见的椎管内因素!
除了局部因素,我们还应该考虑的就是颈源性因素,从支配神经来看,支配肩臂的臂丛神经来源于下颈段及上胸段,所以颈源性因素的可能性很大, 颈源性因素又分为椎管内因素和椎管外因素,椎管内因素最常见的就是颈椎间盘突出了,而椎管外因素范围要广泛的多,一切臂丛神经循行路线上有可能激惹卡压臂丛神经的因素都属于椎管外因素, 比如颈椎小关节紊乱、椎周肌群病变、斜角肌病变,甚至冈下三肌的病变都可能诱发肩臂疼痛,如何鉴别呢?需要的就是详细的指下查体和必要的影像学检查了,比如颈椎X片和核磁共振,两者有什么区别呢?简单的说,前者更偏重于骨骼的检查,后者更偏重于椎间盘、韧带、肌肉等软组织的诊断,如果通过症状、体征、影像三者的综合分析,诊断明确,接下来的就是治疗, 以葛根系列方等方剂加减的中药治疗,以颈夹脊、后溪、颈痛穴、循经取穴为主的针灸治疗,以非甾体类消炎镇痛为主的西药治疗,以神经阻滞、射频消融为主的微创治疗,以松解椎周肌肉为主的小针刀治疗,以纠正骨错位为主的整脊手法治疗,或者数种保守方法的综合性选择治疗,都是不错的选择,方法很多,考验医生的是,如何选择合理的治疗方案!
任何激惹或卡压臂丛神经的软组织因素都是我们治疗的重点!
我是威海市中医院全科医生宋国政,希望我的回答能够帮到您!
近几个月来,我双臂疼痛,不能外展,穿衣服费劲,看了见次,不见好转,有时候疼痛难忍,真是心烦意乱,着急上火。
有的医生说是肩周炎,有的医生说是颈椎增生。内服外敷均不见效,今又买来磁疗贴还没用,不知效果咋样,希望能膏到病除。
不知哪位名医有独到的疗效,敬请赐治!谢谢!
手臂肩膀疼痛,说起这事我在二十年前的时候,右肩膀痛的晚上睡不着,连拿筷子都拿不住,别人说是肩周炎,我也不去医院看,用甩手,摇肩膀,上拉,天天做肩膀的运动,感觉有校果,做了大约有二个月比较好了,就从此开始增加其他动作运动锻炼。
只要在饮食清单上稍微注意、谨慎审视自己的生活习惯,尽量作到规律、正常的作息,就能预防肥胖啰!
1。每日三餐定时定量
三餐固定,培养规律生活是提高新陈代谢的好方法,特别是早餐要吃得丰盛,但是在进行减重计画的你,晚餐就可以选择清淡蔬菜面汤代替。
2。注意水果摄取
水果富含营养素,但其中糖分也不可忽视。
3。减少零食、甜点及含糖饮料摄取
别再吃垃圾食物啰!尤其是甜食,除增加脂肪量之外,对水分代谢也会有不佳影响,最好少吃为妙。
4。烹调食物以蒸、煮为主
油炸食物大举入侵生活中,油炸食物是会让下半身肥胖的主要原因之一,如果再配上清凉的可乐,你就是典型的胖妹妹(或者肥仔)!
5。替自己制造运动机会
尤其是上班族最缺乏下半身运动,容易造成脂肪形成及水肿现象,在此建议撘乘大众运输可提早几站下车,步行到公司,尽量走楼梯制造运动机会,才能常保窈窕美丽。
6。泡澡可加强新陈代谢
泡澡可加强血液循环及新陈代谢,每次20分钟为佳,针对体寒的人,能改善其水肿问题喔!
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