肩周炎和颈椎病的区别

5 压痛点不同

颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处有压痛点。

6 疼痛的部位不同

虽然肩周炎和颈椎病都会出现疼痛的症状，但颈椎病的疼痛部位主要在颈背部；而肩周炎的疼痛部位在肩关节周围。

7 产生的严重后果不同

颈椎病发展到严重程度时会出现颈以下身体瘫痪，脊髓受压症状不断加重或突然加剧的症状；而肩周炎发展到严重程度时主要是以患侧手臂不能正常活动为主要特征，不会导致全身瘫痪。

8 治疗方法不同

肩周炎的治疗主要以保守治疗为主，烤电、针灸、打封闭针都有助于症状的缓解；而颈椎病早期可以通过理疗、牵引等方法达到很好的治疗效果。如果是晚期颈椎病则需要通过手术治疗，才能缓解病情。

不能。哑铃侧平举是一个用哑铃锻炼时的动作，动作开始前两脚稍微分开站立背部挺直、双臂垂直于身体两侧双手抓握哑铃向侧上方平举哑铃至双肩水平肘部微屈。此动作主要锻炼止于肱骨的三角肌。手举重物时，三角肌可在各个平面精确移动臀部。通过改变动作的起始位置（手位于身体两侧、臀部后方或大腿前方），可更有效地锻炼三角肌。所以上肢侧平举是不能锻炼颈椎的。

很多长期伏案工作的上班族，以及一些长期从事体力劳动的人群，都容易患一些劳损类的疾病，比如腰椎间盘突出症，再比如颈椎疼痛等等，颈椎疾病其实是比较难受的，主要是很多药物都没有什么疗效。那么，一般缓解颈椎疼痛的方法有哪些呢？

1、自我手掌全息按摩

如下图所示，将两只手握起拳头，可看到小指关节下面有一块肉凸起即为颈椎在手指关节的反射区了。进行自我按摩时可将两只手在桌子边上压滚，按摩颈椎穴，并同时配合扭扭脖子，可感觉到手指穴位处有酸胀感为佳。

2、毛巾阻抗练习

这种锻炼方法为耐力练习，锻炼过程中注意不需要用力过猛，把握好力度以免脖子受伤。动作要领：头部保持水平，轻轻向后拉，建议每组20次，做两组。

3、飞鸟式颈部放松

起始姿势，手指合于颈后，将胸部打开，背部向后张。然后，掌心朝上，再慢慢伸展向上，双手伸直。最后双手像飞鸟敛翼一般在两旁直立划下。注意在整个过程中，双肩要注意下沉，脖子应该处于放松状态，用力点都是肩背而不是胳膊，如果你觉得胳膊酸痛，则说明用力不对。

4、瑜伽动作

(1)反手观音

动作要点：

1肩膀使劲儿向后张开。

2收腹。

3保持呼吸均匀、顺畅。

注意：如果没法双手合十放与肩胛骨中间，也至少也应将双手能做到放在两肾中间才可起到锻炼作用。

(2)喷泉式

动作要点：

1脖子自然放松，不然容易扭伤脖子。

2小臂由下往上，尽量贴紧，最好是掌背能够贴合。

3收腹，呼吸均匀，背部尽量挺直，感受肱二头肌和肱三头肌的收缩。

(3)蝴蝶式

动作要点：

1掌背贴合，放在肩胛骨中间，尽量让小臂贴近。

2双肩后张。

3收腹，呼吸均匀，背部尽量挺直。

(4)勾手式

动作要点：

1双肩张开，感受肩胛骨后张。

2收腹，呼吸均匀，背部尽量挺直。

5、其他方法

1、纠正坐姿

治病得治本，所以日常生活中我们的坐姿很重要，坐姿不正确会给颈椎造成压力，这就是诱发疼痛的根源。无论是走路还是坐着，都要挺直我们的身子，不仅给我们带来健康而且也美观。

2、做专业理疗

如果颈椎疼痛的症状很严重，可以在专业医师的指导下进行合理的按摩，配合医师，找寻适合自己的治疗方法。

3、放风筝

放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化，实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。

4、游泳

因为游泳的时候头总是向上抬，颈部肌肉和腰肌都得到锻炼，而且人在水中没有任何负担，也不会对椎间盘造成任何的损伤，算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。

5、柔软体操

适当地做柔软体操，能够使肌肉在运动中充分松弛。每周拿出一两次时间，在健美教练的帮助下进行一些舍宾、瑜伽或者形体梳理式的训练，能让你在获得完美身材的同时得到一副健康的颈椎。

6、肩部拉伸法

做法：身体成正立姿势站好，用一只手从外、后侧抓住对侧手臂肘部，拉向被抓手臂的对侧，然后拉伸另一侧肩部。建议坚持10秒钟，重复3次。

功效：这个动作可以缓解三角肌和三头肌的酸痛感，也可以改善颈部的计入紧张状态。

7、互背伸展法

做法：两人背对背站立，胳膊相挽，一人将另一人背起，慢慢弯腰，立起，然后换另一人同样做，反复多次。

功效：久坐办公桌前伏案工作，易出现腰背酸痛。两人互背可以缓解症状。

8、挺胸弯腰法

做法：站立位深吸一口气，然后挺起胸膛，呼气并向前曲身弯腰，重复10~20次。

功效：这个动作不仅能使颈背部肌肉放松，还可增强肺活量。

            在我们的身体里有许多关节，最重要的八大关节就是一一肩、肘、腕、髋、膝、踝关节及脊椎上的颈椎和腰椎。这八个部位承担着我们人体活动的绝大部分关节功能，人的每一个全身的动作，都需要这些关节的支持的，同时，这些关节部位也是我们人体最受累的部位。接下来一一介绍给大家。

1，颈椎：指颈椎骨，颈椎位于头以下、胸椎以上的部位，颈椎由7块颈椎骨组成，除了第一块颈椎和第二块颈椎外，其他的颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都有锥体和椎弓组成，锥体呈椭圆形的柱状体，与锥体相连的是椎弓，二者形成锥孔。所有的锥孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小、但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

2，肩关节：是有肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小二浅，边缘附有盂唇；关节囊薄松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

3，肘关节，由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。

4，腕关节：又称桡腕关节，是典型的椭圆关节，注意尺骨不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛，关节的前、后和两侧都有韧带加强。尺骨副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。

5，腰椎：腰椎的锥体较大，尖突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可做腰椎穿刺用。人体有5个腰椎，每一个腰椎有前方的锥体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与锥体后缘围成锥孔，上下锥孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过。两个锥体之间的联合部分就是椎间盘。它是有纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个锥体连在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。

6，髋关节：由股骨头与髋臼相对构成。髋臼内仅月状面被覆盖关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

7，膝关节：由股骨内、外侧髁和股骨内、外侧髁以及髌骨组成，是人体最大构造最复杂，损伤机会较多的关节，属于滑车关节。

半月板：半月板的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

8，踝关节：由胫、排骨下端的关节面与距骨滑车构成，故有又名距骨小腿关节。

最近接诊了这样一位患者，到门诊描述他的症状说自己最近左肩带着整个左臂都疼，最近没做过什么体力活动，不可能是扭伤了，想来查查是不是颈椎问题带来的整个颈肩问题。通过患者的描述和检查，我们基本排除了患者的症状是由骨科问题引起的，但是多年的临床经验告诉我，患者的肩臂疼痛肯定不会是表面看起来的那么单纯，于是就让患者做了个心电图，结果患者是心梗了，与赶紧走绿色通道由心内科的同事接手治疗。

心梗为何会混进骨科的症状中扰乱视线

原来心脏的感觉神经会和上半身的其他感觉神经在脊髓汇合，当心血管被堵死发生心梗的时候，心肌因缺血缺氧时会产生酸性代谢产物，刺激神经在大脑产生痛觉，而这种痛觉定位不是很准确，可表现在口腔与脐部之间的位置，这个患者就表现为肩膀和手臂的疼痛，挂了骨科的门诊找到了我。

如何区别你的手臂疼、肩痛是骨病、还是心梗？

手臂出现了疼痛，最常见的手臂部位的 肌肉劳损 ，可能与平时剧烈运动有密切的关系，都会引起了手臂部位的疼痛，这种疼痛一般胳膊沉重，稍微活动就会感觉到疼痛。

肩周炎 ，疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。

颈椎病， 疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

急性颈神经根炎， 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。

冠心病冠， 心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

颈性心绞痛， 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。

除了以上从症状简单区别之外，还有一个更简便、科学的方式，就是使用简单的家用监测仪器，75%-95%的患者在心梗起病1-2天内会发生心律失常，可以通过家庭心电图监测来更直观的发现心梗，无论心梗做了怎样的伪装，只要发生心律失常就逃不过心电图的“眼睛”。

家庭使用方便准确的单导联心电图，当感觉到不舒服的时候随时测试，就有可能捕捉到心律失常的心电图信息，这样可以对心律失常做一个预诊和粗筛，可以作为心脏类疾病的早期预警，早发现，早治疗，早控制，从而挽救生命。

同心管家Checkme Lite 掌上心脏智能管家，它搭载人工智能心电图自动分析诊断系统，可自动分析45种心电异常事件，准确率高达95%以上，它就是您的心脏管家。

最后提醒大家：识破心梗的“骗局”后，患者也应尽快就医，对疾病进行科学、系统的治疗。

1 肩痛部位不一样

肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，而一般没有手指发麻的现象。

颈椎病以颈项肩背部疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而会减轻，牵拉下垂是疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或者麻痛。

2 压痛点

肩周炎以肱二头附着在肩部的压痛点和沿着三角肌前后或者三角肌肱骨端压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病人可在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦可出现压痛。

颈椎病患者在肩部往往没有压痛，而在肩背部及颈项部有压痛。

3 疼痛性质不同

肩周炎在活动肩关节是，可诱发钝痛、酸痛，疼痛往往限制于肩部，并会伴随肩关节功能障碍，出现上举、外展和旋转动作受限。无感觉障碍等神经症状。

颈椎病的疼痛常为麻木痛、灼痛、放射性疼痛，多想手部放射，而无肩部关节活动障碍；肩部疼痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻痛，有时发麻的手指有感觉障碍。

4 肌肉萎缩部位不同

肩周炎在肩膀周围可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。

颈椎病则表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可出现萎缩，但易手部内在肌肉萎缩较为多见。

颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌；

颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽;

颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌；

颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎；

颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体；

颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；

颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；

胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；

胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌；

胸二至五主心疾，肺与气管二三四；

食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾；

肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一；

胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡；

膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺；

睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；

腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；

腰二斜下大腿前，还连腹部和兰尾；

腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官；

腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺；

腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连；

骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌；

骶二大小腿后面；下至足底掌小肌；