上臂三角肌的定位法

上臂三角肌的定位法只需要确定三角肌的起点和止点即可。三角肌的起点与止点具体位置如下：

起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。止点：肱骨三角肌粗隆。

上臂三角肌的中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。

扩展资料：

上臂三角肌周围组织：

三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，有一恒定的较大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起，尤其是突入肩峰下面的最明显，称之为肩峰下滑囊。

该囊易产生变性、损伤、粘连，因而引起肱骨头向上移位固定，产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察，可发现该肌纤维束为多羽状，因此，该肌比较肥厚而有力。

臀中肌、臀小肌定位

该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：

1、以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

2、骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

—三角肌

　　项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管

　　1．副神经accessory nerve 为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。

　　2．肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。

　　3．肩胛上神经suprascapular nerve（C5、6）起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。

　　4．腋神经axillary nerve（C5、6） 自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。

　　5．肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）已述于腋腔

　　6．胸背神经thoracodorsal nerve(C6～8) 已述于腋腔。

　　7．肩胛上动脉suprascapular artery 起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。

　　8．颈横动脉transverse cervical artery 起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支

一、皮内注射法

（1）定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

（2）目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步骤。

（3）部位：皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘。

（4）持针姿势：右手食指固定针栓。

（5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角。

（6）进针深度：针尖斜面，达表皮与真皮之间。

（7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。

二、皮下注射法

（1）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。

（2）目的：迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预防接种菌苗、疫苗。

（3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

（4）持针姿势：右手食指固定针栓。

（5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。

（6）进针深度：针头的2/3（15～2cm）。

（7）注意事项：进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位。

三、肌内注射法

（1）定义：将药液注入肌肉组织的方法。

（2）部位及定位①臀大肌注射（）“十”字法（）连线法②臀中、小肌注射③股外侧肌注射④三角肌注射（3）体位①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；

②俯卧位：足尖相对，足跟分开；

③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。

（4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。

（5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。

（6）进针深度：针头的2/3（25～3cm）。

（7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。

四、静脉注射法

（1）定义：自静脉注入药液的方法。

（2）部位：贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。

（3）持针姿势：同皮内注射。

（4）进针角度：针尖与皮肤呈20°角。

（5）系止血带的要求：部位在穿刺点上方6cm以上，时间在碘酒与乙醇消毒皮肤之间。

（6）注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。需长期静脉给药者，应由远端小静脉开始，以保护静脉。根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。对组织有强烈刺激的药物，应先注入少量生理盐水，证实针头在血管内，再换有药液的注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。

您好！常用注射法

　　一、皮内注射法（ID）

　　皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

　　（一）目的

　　1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

　　2．预防接种。

　　3．局部麻醉的先驱步骤。

　　（二）部位

　　1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。

　　2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。

　　（三）用物

　　注射盘内放无菌1ml注射器和45～5 号针头，按医嘱备药液。

　　（四）操作方法

　　1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。

　　2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。

　　3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。

　　4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液01ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

　　5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。

　　图10－5 皮内注射法

　　6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入01ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。

　　（五）注意事项

　　皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。

　　二、皮下注射法（H）

　　皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。

　　（一）目的

　　1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。

　　2．局部麻醉用药或术前供药。

　　3．预防接种。

　　（二）部位

　　上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。

　　图10－6 皮下注射部位

　　（三）用物

　　注射盘内无菌1－2m注射器和55～6号针头，按医嘱备药液。

　　（四）操作方法

　　1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。

　　2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。

　　3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。

　　（五）注意事项

　　1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

　　2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

　　3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。

　　4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。

　　图10－7 皮下注射法

　　三、肌内注射法（IM 或im）

　　肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。

　　（一）目的

　　1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。

　　2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

　　（二）部位

　　应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

　　1．臀大肌注射定位法

　　（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。

　　（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。

　　作者： 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言

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　　2 第三节 常用注射法

　　图10－8 臀大肌肌内注射定位法

　　2．臀中肌、臀小肌注射定位法

　　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内（图10－9）。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

　　（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。

　　为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。

　　侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

　　俯卧位：足尖相对， 足跟分开。

　　坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。

　　图10－9 臀中肌臀小肌注射定位法

　　3．股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者（图10－10）

　　图10－10 股外侧肌内注射区

　　4．上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

　　三角肌九区划分法（图10－11）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。

　　1．三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

　　2．三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。

　　3．三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

　　4．三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

　　图10－11 三角肌九区划分法

　　（三）用物

　　注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－65号，按医嘱备药液。

　　（四）操作方法

　　1．将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位

　　2．用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。

　　3．吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。

　　4．松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针（图10－12）。

　　5．清理用物，归还原处。

　　图10－12 肌内注射法

　　（五）注意事项

　　1．切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

　　2．两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。

　　3．两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射

　　（六）病区内集中进行肌内注射

　　1．在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。

　　2．在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。

　　3．操作方法

　　（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

　　（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

　　（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

　　（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。

选择组织疏松部位的皮下注射，多在颈部和肩部。注射前局部先消毒（或剪毛后消毒），以左手拇指和食指将该部位的皮肤提起，右手持注射器，将针头刺入皮下，然后左手松开，将药液注入。此方法多用于疫苗的注射，有时也可用于补液。皮下注射应根据兔子的年龄酌情用力。小兔年龄小，皮肤薄，稍微用力针头即可刺入，用力稍大有可能穿破皮肤，将药液注到外面。而对于老兔子，皮肤很厚，很难刺入。

三角肌下缘皮下注射。

h是皮下注射上臂三角肌h就是上臂三角肌下缘皮下注射。

进行皮下注射时先消毒，针头刺入角度不宜超过45度角，做到两快一慢，即进针快，拔针快，推药慢。

颈后深蹲

A重点锻炼部位：这是一个最好的训练动作，因为它对全身大肌肉群都有好处。深蹲动作主要是锻炼大腿肌群、臀大肌、腿筋和下背肌群，同时也能锻炼腹部、上背、小腿和肩部。B开始位置：把杠铃置于颈后肩上，两手握住横杠的两端，使杠铃重心两边平衡。两脚分开间距15-20英寸左右，脚尖稍向外分开。C动作过程：两眼始终向前方看。然后使两膝慢慢弯屈，直至下蹲到全蹲的位置。在整个下蹲和起力的过程中，使躯干挺直，背部保持平直，头部稍微抬起（始终看在一点上）。当大腿起立超过水平位置时，即慢慢伸直至回原位置。两脚始终平踏在地上。D:训练要点：如果使脚踝放松或脚跟离地，你会感到深蹲过程中很难掌握身体重心的平衡。你可以使两脚跟站在2×4英寸的垫木上来练。

斜卧负重腿举

A重点锻炼部位：股四头肌和臀大肌群，美化臀腿曲线。B开始位置：身体斜躺在“腿举架”的$&背板上，两腿斜上举 起，屈膝，两脚掌朝斜上蹬在阻力板上。 C动作过程：吸气，两腿用力向 斜上蹬阻力板，直至两腿完全伸直，同时尽力收缩股四头肌 群，稍定3~4秒钟。然后呼气，慢慢屈膝让阻力板下降到预先 卡定的高度。重复练习。D训练要点：“腿举架”上阻力板的下降高度要领先卡定应合 适。蹬板时要让整个脚底平贴住阻力扳。屈膝时应控制阻力 板的下降速度。

腿弯举

A重点锻炼部位：它是单独锻炼股二头肌最好的方法。B开始位置：俯卧在伸腿架的卧凳上，使膝盖正好抵住凳端，两腿伸直使脚跟紧贴 在上托垫棍的下缘。两手握住凳前端两侧。C动作过程：集中以股二头肌的收缩力使小腿向上弯起至股二头肌彻底收紧，保持静上默数l,2然后，循原路慢慢回到起点。重复做。D训练要点：你可以坐在伸腿机上，用一条腿单独练，也可以使两脚背绷直来练， 还可以把脚跟转向内或转向外来练。

剪跨

A重点锻炼部位：臀大肌、腿筋和股四头肌。B开始位置：两脚并立，把杠铃置于颈后肩上（或双手耻哑铃）。先使右脚向前跨出一大步。然后，慢慢蹲下，右膝前屈，左腿稍稍挺直下沉。C动作过程：当下蹲至最低位置时，再使两腿同时向上伸直，左脚向前收回，并向右脚$&拢并立。然后，再使左脚向前跨出一大步下蹲。重复做。D训练要点；如果你在下蹲起立至四分之三或还有一段短距离到即将伸直时，主要是以股四头肌用力收缩的。这个动作也可以作原地剪蹲，左、右脚交替练。

坐姿提踵

A重点锻炼部位：小腿肌群。B开始位置：正坐在凳上，两前脚掌站在垫木上，在两膝盖 上负重物或杠铃，以两手托住不使其滑动。 C动作过程：吸气，以小腿 三头肌的收缩力量，使脚踉跟起到最高位置，小腿肌肉群完全 收紧，稍停2~3秒钟。再呼气，慢慢放下脚跟还原。重复练习。D训练要点：两脚站在垫木上，两脚跟要露在垫木外。直立负重提踵和坐姿仅姿势不同。