光说是不行的,看也不够!主要是连,用心去练!!你不可呢光看就学会人家的,毕竟不是一个水平阿!下面介绍方法:
腰腹力量和身体的柔韧性
腰力 仰卧起坐
柔韧性 的练习方法
(1)前俯腰:主要用来练习腰部向前运动的能力和柔韧性具体方法:并步站立两腿挺膝夹紧两手十指交叉两臀伸直上举手心向上。然后上体亢腰前俯两手心尽量向下贴紧地面两膝挺直,髋关节屈紧,腰背部充分伸展。两手松引用双手从脚两侧屈肘抱紧脚后跟,使胸部贴紧双腿,充分伸展腰背部。持续一定时间后再放松起立。还可以在双手触地时向左右侧转腰,用两手心触及两脚外侧的地面,增大腰部伸展时左右转动的柔韧性。
动作要点:两腿挺膝直立,挺胸塌腰,充分伸展腰背部,胸部与双腿贴紧。
(2)后甩腰:主要用来练习腰部向后运动的柔韧性。具体方法:并步站立,练习时一腿支撑,另一腿向后上直腿
摆动,同时,两臂伸直,随l体向后屈做向后的摆振动作,使腰背部被充分压紧,腰椎前面充分伸展:
动作要点:后摆腿和上体后屈振摆同时进行;支撑腿,膝伸直.头部和双臂体后屈做协调性后摆助力动作,
(3)腰旋转:主要用来练习腰部的左右旋转幅度。具体打法;两脚左右开立略宽于肩,两臂自然垂于休侧以髋关节为
轴体前俯,然后以腰为轴,使上体自前向右、向上再向左,回到的做顺时针或逆时针旋转;同时,双臂随上体做顺
时针或逆时针的环绕动作,以增加腰部旋转的幅度和力度、
动作要点:尽量增大绕环幅度,速度由慢到快,使腰椎关节完全得到活动、伸展
腰腹力量和身体的柔韧性
腰力 仰卧起坐
柔韧性 的练习方法
(1)前俯腰:主要用来练习腰部向前运动的能力和柔韧性具体方法:并步站立两腿挺膝夹紧两手十指交叉两臀伸直上举手心向上。然后上体亢腰前俯两手心尽量向下贴紧地面两膝挺直,髋关节屈紧,腰背部充分伸展。两手松引用双手从脚两侧屈肘抱紧脚后跟,使胸部贴紧双腿,充分伸展腰背部。持续一定时间后再放松起立。还可以在双手触地时向左右侧转腰,用两手心触及两脚外侧的地面,增大腰部伸展时左右转动的柔韧性。
动作要点:两腿挺膝直立,挺胸塌腰,充分伸展腰背部,胸部与双腿贴紧。
(2)后甩腰:主要用来练习腰部向后运动的柔韧性。具体方法:并步站立,练习时一腿支撑,另一腿向后上直腿
摆动,同时,两臂伸直,随l体向后屈做向后的摆振动作,使腰背部被充分压紧,腰椎前面充分伸展:
动作要点:后摆腿和上体后屈振摆同时进行;支撑腿,膝伸直.头部和双臂体后屈做协调性后摆助力动作,
(3)腰旋转:主要用来练习腰部的左右旋转幅度。具体打法;两脚左右开立略宽于肩,两臂自然垂于休侧以髋关节为
轴体前俯,然后以腰为轴,使上体自前向右、向上再向左,回到的做顺时针或逆时针旋转;同时,双臂随上体做顺
时针或逆时针的环绕动作,以增加腰部旋转的幅度和力度、
动作要点:尽量增大绕环幅度,速度由慢到快,使腰椎关节完全得到活动、伸展
练习方法
1�翻腕压手
方法:单手持球于头上做投篮准备姿势,另一手帮助向下压球、压手腕、手指。
要求:五指张大分开,指根以上触球。
2�挤球(双手挤球)
方法:双手持球于胸前,两手臂相对用力挤压球。
要求:五指尽量分开,用力适当。
3�双手头上抛接球练习
方法:双手持球于头上,运用抖腕的力量将球垂直向上弹出,连续作(如图1)。
要求:只用抖腕的发力,前臂微有上伸动作。球要垂直弹出。
4�双手胸前向上抛球后击掌
方法:两腿左右开立,双手持球于胸股前。练习时全身协调用力将球向上抛起,抛球时足踵提起,接球时顺势屈膝。抛球后击掌。在球落地前将球接住(图2)。
要求:击掌次数15次以上为好,球要抛直接稳。
5�双手向上抛球后做转身
方法:抛球方法同上。球抛出后原地转身360度或720度,然后接住。
要求:抛球垂直,转身平稳。
6�双手向上抛球后做俯卧撑
方法:抛球方法同上,球适当抛高后即做俯卧撑一次再站起将球接住(图3)。
要求:球抛稍高,动作标准,忙而不乱。
7�身前抛接球,身后击掌
方法:双手持球于胸前、腹前,将球向上抛起,球起后立即入移向背后击掌1~3次。
要求:球不高于头(图4)。
�体前击掌,背后接球
方法:双手持球置于头后,练习开时,放手使球顺背自然滚落,两手在体前快速击掌1~3次,再迅速在背后接球,不使球落地(图5)。
要求:手快速移动。
9�身前抛球身后接,身后抛球身前接
方法:队员左右分腿站立,两脚与肩同宽,双手持球于腹前,将球抛向身后,然后向身后摆动双臂,用两手把球接住。再把球抛向身前,双臂又快摆身前将球接住(图6)。
要求:球抛得不能高,过头即可,移动双臂要快。
10�自抛自接地面反弹球
方法:两腿开立与肩同宽,双手持球于体前,双手向上抛球,当球落地反弹时,两手迅速前伸,将球握住(图7)。
要求:球抛的高度由低逐渐升高。接球的高度在膝以下。
11�单手直臂托球于头上连续向上跳
方法:单手持球于头上托起,连续跳,跳起时球不离手。
要求:向上跳的同时,手控制住球,使球不离手。
12�单手头上抛接球,控制球能力练习
方法:单手托球于头上,另一手扶球,托球手快速屈腕将球向上抛起,连续多次后换手练习(图8)。
要求:手腕抖动力量均匀,球要抛直。
13�背后两手近距离抛接球
方法:直立两脚与肩宽,直臂两手于背后,开始右手持球,近距离抛向左手,左手接住再抛向右手,如此反复进行。
要求:开始两手近,抛球慢,熟练后两手逐渐拉大距离,球速也要加快。
14�双手交替转腕抄球
方法:两脚左右开立,左手托球于下部,右手扶球后部于胸前。开始练习,两手迅速将球向前旋转,旋转后,两手扶球的位置相反(图9)。
要求:抄好球,不落地。
15�单手向上挑球
方法:两脚开立单手直臂持球向前伸出,利用手腕的上屈抖动和手指的屈伸的力量将球挑起,球回手中,反复练习。
要求:直臂、身体和肩臂不动。
16�双手向上挑球
方法:两脚开立,双手直臂持球向前伸出,模仿双手低手投篮的最后出手动作。球下落再挑起。
要求:直臂、屈腕。
17�在篮圈下投篮
方法:站在篮圈正下方,进行旋转球碰板投篮。
要求:不允许上体侧屈。
18�体前和头上抛接球
方法:两脚左右开立,右手持球于体侧,抖腕将球从体前或头上传给左手,左手再抖腕传给右手,反复练习(图10)。
要求:抖腕,单手接好抄好球。
19�背后斜后方单手抛接球
方法:两脚左右开立或斗蹲。左手单手持球于背后,利用抖腕的力量将球挑起,右手接住,然后,右手持球背后重复左手抖腔动作,反复左手挑右手接,右手挑,左手接,连续做(图11)。
要求:可屈膝协助手腕发力进行。
20�单手侧对墙传球
方法:两脚左右开立左侧对墙,右手持球或背后或勾手传球于墙上,左手单手接回,做一定次数后换手进行练习,换站立方向进行(图12)。
要求:脚可移动,但身体一定侧对。
21�双手身前身后接裆下反弹传球 s
方法:双手持球于腹前。先将球双手向裆下地面掷球,使球从裆下反弹至身后,然后向身后摆动双臂,用两手把反弹的球接住;再从身后,把球反弹至身后,在身前用两手把球接住(图13)。
22�身后接裆下重击球
方法:双手持球手腹前。先提两臂,接着用力向下挥臂抖腕,使球重击地,穿过裆下反弹至身后,并迅速后摆双臂,在身后用两手把球接住(图14)。
要求:击地球要重,后摆臂极快,身后接球时,手掌对着来球,当两手触及球时,即将球按于臂部。
23�前后手左右交替裆下接放球
方法:分腿站立,两脚比肩稍宽,屈膝半蹲,上体稍前倾,含胸收腹,两眼前视。左右臂分 别放于身体一前一后,自然下垂。持球于裆下。(以右手在前,左手在后为例)先两手稍上提后放球,并立即前后换手接住球。照此左右交替反复进行(图15)。
要求:重心要稳,左右交替接放球要快,球下落地面前把球接住。
24�双手裆前裆后接放球
方法:分腿站立,两脚比肩稍宽,屈膝近90,上体稍前倾,含胸收腹,两眼前视,两臂放在身前,自然下垂,双手持球置于裆下方,两手指先短促用力将球向上挑拨,使球离手弹起。这时身前两手迅速移至身后裆下接球。并同样用手指的力量使球弹起身后两手又转至身前把球接住。照此,前后重复地进行。(图16)。
要求:重心要稳,双手前后交替接球要快,不让球落地。
25-1原地胯下8字换手交接球
方法:原地站立,两脚左右分开张大,弓身抬头,目视前方。如球在左手,左臂由体前向右腿胯下直臂摆动,于右小腿后方交于右手。右手得球后,右臂绕过右腿前方向左腿胯下摆动,于左小腿后方交于左手。如是左右往返连续地做。
要求:摆臂时肘关节不能弯曲。交接球时要一手送,一手引,熟练逐渐加快。
25-2原地胯下8字换手交接球(同25-1交接方向相反)
方法:身体姿势相同于25-1,只是交接方式不同。练习开始右手持球腹前,经右小腿外侧引至右小腿后,从裆下交于身前裆下的左手。左手接球后经左小腿外侧引至左小腿后经裆下,交于右手。如是连续从后面交。
要求:同25-1。
26�踢腿交接球
方法:两腿自然开立,双手持球于胸前。练习时如(图17),两腿交替向前踢起,当一腿前踢时,一手将球于大腿下交于右手。反复练习。
要求:踢腿尽量高,交接球要快。
27�两手体前相互拨球
方法:两脚开立,双手持球,手臂向前伸直,如(图18)用两手的手指向前拨传球。练习时可按口令节奏,由慢到快,由快到慢,亦可由伸臂到屈臂,再由屈臂到伸臂。
28�环绕头、颈、胸、腿交接球
方法:两脚并立,双手持球置于面前,围绕头、颈、胸、腰、腹、腿围绕交接球,从上到下,再从下环绕到上做数次后换方向(图19)。
要求:直腿,逐渐提高交接的速度。
29�行进间胯下交接球
方法:两脚左右开立,略宽于肩,持球于膝前(图20)。 练习时,向前迈出右腿,同时左手持球在两腿中间将球交右手,左腿继续前进,右手持球于右小腿外侧再将球在两腿间将球交左手。依次前进做胯下8字交接球。
要求:抬头、屈体,速度由慢到快,方向亦可不断变换。
30�单手体前向侧挥摆球
方法:两脚左右开立,双手持球于体前。练习时左手将球推交右手,右手顺势将球摆至体侧,然后再将球拉回在体前交左手,向左挥摆。
要求:挥摆球的高度,开始要求摆至侧平举的位置,熟练后,再摆至极限
身体素质训练
1长跑:距离在3000米左右的长跑,对心肺功能的锻炼和腿部肌肉群的耐力提高很有好处,普通锻炼者需要的适应时间也短,大概在跑过4-5次的全程后(时间1周到2周)就可以基本适应。此后可以采用每周3-4次的间隔强度进行锻炼。
要领:刚开始锻炼,首先注意自己的手臂摆动幅度要大一些,特别是后摆要有力。
注意自己的呼吸节奏,不要刻意用力呼吸,保持均匀,同时保持自己奔跑速度的均匀
戴一块手表跑步,记一下自己的时间,争取每一次都比前次有一点点进步
习惯这个距离而又不希望加长距离了,可以在最后200-400米使用冲刺,以加大强度
2 跳绳:我最喜欢的方法,锻炼全身的协调性以及耐力
一、1分钟×5组,每组不要少于80次,使用双脚跳(双飞效果更好),组间间隔60秒,不要超过60秒哦,多给自己时间,效果会差不少。
二、一次性跳绳1000次,15分钟内完成,同样使用双脚跳。习惯后自己酌情增加强度吧,会让你变成体力超人哦。
要领:保持呼吸均匀,跳绳时前脚掌着地,收紧上臂,抖动手腕
3爬坡:如果你觉得自己有点老了,就爬爬吧,爬山或者爬楼梯都可以,每天一次完成200米左右的累计高度即可,会让你腿脚灵便呼吸强有力。很快就习惯了?那么就背上点负担,增加幅度以5kg为宜。
要领:中间可以用休息来平复呼吸,但是注意自己的时间,每次都尽量比上一次快那么一点就好了。
4 关于减肥: 其实体能训练方法都可以运用于减肥,不同的是减肥时要更加注意控制自己的饮食,如果你想减肥,那么糖果,饼干,肯德基卖当劳,油炸品(包括薯片的哦),烧烤这些东西就不要吃了。如果想吃肉,就吃点炖肉吧,吃饭时和饭后一小时减少饮水和汤品的摄入(注意是吃饭时,虽然不好受,但是这个很重要)。多吃蔬菜是肯定的,但是不要放弃吃米饭和馒头,每顿饭吃个六、七成饱,不要吃的太快,饭后4小时以内不要睡觉哦。女同志建议学学健美操,但是那个我就不太懂了。最后,记得千万不要饿到自己头昏眼花,那个是非常非常非常危险的行为!!!!!
啊,对了,还有就是夏天减肥效果比较好。
感谢这么多筒子都相信我,下面我介绍一些自己一点一点使用过的力量和肌肉训练方法,有朋友要增肥的,如果不想通过吃睡法则增重的,可以参考下我的这些东东
1 力量测试:在开始制定锻炼计划前以及要修改训练计划时,先要进行力量测试了解自己的身体。首先选择要制定锻炼计划的项目,然后进行测试,测试的目的是了解自己的极限,并以极限的40%-60%为单组强度,以一定组数为每次的锻炼总量。坚持有规律的锻炼,每个月都应该做力量测试以调整自己的计划。
2 胸肌:首先说明,如果你一次能做标准俯卧撑50次以上,建议你到健身房通过练习杠铃卧推及哑铃飞鸟来增加肌肉。如果你的极限在50次以下,那么俯卧撑暂时还是非常有效的方法。
做法:你的极限×40%-60%×5组每天,组间间隔120秒。
提示:严格遵守间隔时间是强度的保证,想尽量锻炼胸肌的话,可以慢慢缩短撑地时两手间的距离,需要每天锻炼。
3 三角肌:就是你的肩膀了,需要的东西是哑铃,或者,你可以用125-25升的注水饮料瓶。
做法:两手各拿一个哑铃(饮料瓶?),两臂尽量向身体两侧伸展,不必完全伸直,两臂与身体成45度角,将哑铃向上快速侧举至与身体方向成45度角左右,开始向下慢放回原位,动作单组次数固定为10个较好,选择自己的极限在20个左右的重量为锻炼的负荷,每次锻炼做8组,间隔时间120秒,两天为一个周期。
提示:同样需要严格遵守间隔时间,动作的要点是上台动作的快速和下放动作的慢速,不要为自己使用的重要较小而信心受挫,我自己在卧推可以推起90KG的时候,练这个用的哑铃才4KG不到哦。
4 三头肌:上臂外侧肌肉
做法:两手各拿一个哑铃,伸至脑后,向上提起哑铃,15个为一组,选择极限在25个左右的重量为锻炼负荷,每次锻炼做4-5组,每组间隔180秒,每天锻炼
提示:最好与其他的锻炼方法组合使用
5 二头肌:上臂内侧肌肉,练好了美感十足的地方
做法:两手各拿一个哑铃,手臂紧贴身体,上臂不动,小臂向上抬起,以10个为一组,选择极限20个左右的重量为锻炼负荷,每次锻炼6组,每组间隔90秒,每天锻炼。
提示:做动作时上臂要紧贴身体两侧,身体正直,不要晃动,手腕处尽量放松,以托着哑铃的感觉为好,而不要紧抓住哑铃。
6 腹肌:简单来说,就是你的肚子
做法1:仰卧,把小腿放在一张凳子上或小床上,使大腿和小腿基本成90度角眼睛平视,重复快速抬头看自己的膝盖部位。一天做3-4组,每组都做到自己的极限,组间休息120秒
做法2:平躺,两腿伸直快速向上抬起到与身体垂直,然后缓慢放下(10秒),每组做15个,从每天3组做起,习惯后再增加组数,到6组就很好了。
提示:用第2个动作锻炼,手最好往脑后抓住点什么(不是头发),腹肌不是骨骼肌,要练必须每天练
投篮技巧:
一、加强规范化投篮动作的练习。投篮的动作有单手和双手,不论采用哪种方式,都要严格地按规范化动作去做。培养和掌握投篮时的肌肉感觉是优先于一切的先决条件,这就应加大规范化投篮动作的练习,最终达到动力定型。
二、提高身体的训练程度。身体训练程度是完成各种技术动作的基础,对投篮命中率有明显的影响。如身体训练较差的队员,运动量增大时,命中率就明显下降。因此,应把投篮与身体训练结合起来,在一定强度下限时限数投篮训练,以便在紧张激烈的比赛中,有足够的体力保证投篮命中率的稳定和提高。
三、选择良好的投篮时机、果断出手。良好的投篮时机,是提高投篮命中率的关键,一次好的得分机会是靠个人和全队配合来创造的,要善于捕捉投篮的时机。投篮者要观察防守队员的重心、位置、防距,一旦防守者失掉了正常的防位,不能干扰投篮时,或投篮者利用假动作诱使防守者失掉重心、位置和防距时,投篮者创造了投篮机会,果断出手。利用全队战术创造出来的机会或利用攻防双方出现暂时的时间差和空间差立即投篮。
四、要有强烈的投篮欲望和自信心。强烈的投篮欲望和自信心是提高投篮命中率的前提,对投篮起着重要作用。在教学中要使投篮者得以全面锻炼,掌握各种投篮技巧,发挥他们的主观能动性。在平时应对学生多一些关心、帮助,多一些鼓励和表扬,培养投篮者的自信心。
五、加强全身协调性和出手动作稳定性的训练。比赛中,常看到有些投篮者,在突然受到外力作用失去身体平衡时,仍能将球投进,这说明投篮者身体协调性好,在球出手的瞬间,身体和手是相对稳定的,投篮者的时空感强、手感好、自信心强,使整个投篮动作力量均匀、柔和,动作自然、连贯、流畅。
六、选择合适的投篮出手角度和球的飞行路线。据科学和实践证明,球的出手角度影响着球的飞行路线,球的飞行路线一般有低弧线、中弧线和高弧线三种,一般以中弧线为最佳。但由于投篮距离的远近,队员身材的高矮和弹跳素质的不同,因而在投篮时,球的飞行路线也就有所不同,在训练中要根据实际情况来定。同时,稳定的心理因素也是至关重要的,学会自我调节和自我心理暗示,不要受裁判、场地、观众、气氛和比分的影响,采取合理、果断的行动进行投篮
先说说高位防守:
曲膝,大腿与地夹角尽量保持在0度到30度之间(也就是重心压低),两脚比肩略宽,上身向前稍探,两臂张开,手掌面向对方,一只臂稍高,用来干扰对方传球,另一只臂稍低,用来干扰对方控球,具体用那只手臂根据你的习惯和对方具体进攻情况而定。
在对方移动时随移动方向滑步。滑步的脚步是向哪个方向就先迈哪只脚,另一只脚跟随(不要怪我罗嗦,常见一些初学者搞错)。除非是贴身防守,一般防守时站的位置是对方朝向篮筐的方向,并向你认为对方有可能传球的方向稍斜。
练防守最重要的是练脚步(主要是滑步),以便你能及时拦截对方的进攻和传球路线,并让对方假动作给你带来的影响降到最低点。
一种练习方法是用我最开始介绍的姿势,在球场沿Z字路线左右滑行,上肢一定要保持正确姿势。
另一种练习方法是在禁区内,左右滑步(一般两三步就够了)到禁区左右边线,俯身两手碰触禁区边线,然后再滑到另一端,同样动作。
前一种能够帮助你保持防守的正确姿势,后一种能帮助你加强在断球或干扰对方进攻时的身体协调性。
另一种就是碎步,身体仍旧保持正确的防守姿势,两脚原地上下不停的交替以小步跳动,或者让篮球在地上慢速滚动,然后以小碎步跟随篮球前进。这种锻炼方法能增强你的腿步力量以及你两腿的反应速度。
不管哪一种发法,你都必须投入大量的练习才能收到明显的效果。每次练到你两腿不能动为止。
介绍不管用主要看你自己了!!!!!还有团队
三角肌也就是我们俗称的"虎头肌",这是一个底部向上尖部向下的三角形肌,位于肩部皮下,从前、后、外侧包裹着我们的肩关节,是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形就是由此肌所形成的。肌束分前、中、后3部分。
在平时的力量训练中,想要让自己的锻炼效果更加明显,首先要保证自己的动作正确,选对动作是更好的进行锻炼的第一步,但是日常健友们经常在做动作的过程中,往往忽略了对动作要领的掌握,盲目的进行锻炼,导致锻炼目标离自己的预想结果越来越远,成效甚微。
三角肌怎样练都不大的,可能就是由以下这几种原因造成的。
1、锻炼三角肌的时候,负重量太轻
懂得健身的人都清楚,想要增大肌肉的体积,就要在重量、组数和次数上进行增加相应的强度,一般呢我们会使用增加运动重量,来提高肌纤维的破坏力,达到增肌的目的。
我们的健友在增加负重量方面,有时会有很大的顾虑,觉得自己力量薄弱,举不起来,让别人看到是很丢脸的是,所以经常采用轻重量、高次数的训练方法,但是肌肉已经适应了这种强度,再怎样锻炼,效果也会很不明显,遇到锻炼的瓶颈期,想要突破这个平台,我们就要增加重量,让自己的肌纤维得到新的刺激,这样增肌的效果才会明显,但是要注意增重要从自身的承受能力出发。
2、锻炼中忽略了对其它角度肌肉的训练
在训练三角肌的过程中,健友们经常关注最多的是三角肌中束和前束,往往忽略对三角肌后束的训练,这样就会使前束和中束的肌肉发达,而后束看起来比较平,缺乏立体感和饱满感,所以想要练成立体感很强的肩膀,就一定一定不要忽略对后束的训练,使前束、后束以及中束的肌肉锻炼相对平衡,这一点特别特别的重要。
3、运动中锻炼的节奏要适中
有些健友认为动作做得越快,越能使肌肉刺激度增强,可是别忘了刺激度和时间的长短也有很大的关系。在训练过程当中,肌肉做收缩和拉伸的运动时,如果我们做的太快的话,收缩和拉伸的时间变短,这样会使肌肉的刺激度被打了折扣,锻炼效果也会大幅度降低。
4、锻炼后没有得到很好的休息
大家都很清楚,肌肉的修复需要一段时间,在充足的营养下,我们经常熬夜或者持续健身,都会影响肌肉的恢复,肌肉恢复不好,直接影响到肌肉的围度没有发生变化,所以如果你想要快速增肌,让肌肉好好的休息也是非常重要的哦。
好啦话不多说!健友们根据自己的实际情况,适当的调整自己的锻炼计划,让自己的三角肌锻炼出满意的效果,快快行动起来吧!
目录 1 手术名称 2 肩袖断裂手术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 10 手术步骤 101 1切口 102 2显露肩袖 103 3探查 104 4冈上肌腱不完全破裂的修补 105 5冈上肌腱完全破裂的修补 106 6缝合切口 11 术中注意要点 12 术后处理 13 并发症 131 1肩关节活动受限 132 2术后肩袖再破裂 这是一个重定向条目,共享了肩袖破裂修补术的内容。为方便阅读,下文中的 肩袖破裂修补术 已经自动替换为 肩袖断裂手术 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 手术名称
肩袖断裂手术
2 肩袖断裂手术的别名肩袖断裂修补术;肩袖断裂修复术;肩袖破裂修补术
3 分类骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肩袖损伤的手术治疗
4 ICD编码836504
5 概述肩袖断裂手术用于肩袖损伤的治疗。肩袖损伤是指肩袖及其邻近组织的损伤。肩袖系由肩关节的内在肌肉组成,即冈上、下肌,小圆肌和肩胛下肌腱所组成,与关节囊紧密相连,附着在肱骨上端,形如袖筒状,故称肩袖(图32116101)。肩袖损伤包括冈上肌部分或完全破裂,肩袖的大块或完全撕脱以及创伤所致的冈上肌腱炎等。
由于肩袖受肩峰的保护,直接暴力很少导致破裂。间接暴力,多因上臂外展肌肉用力时,如肩外展时跌倒,手掌撑地则可导致肩袖破裂,尤以冈上肌肌腱断裂的可能性最大。
对于急性部分断裂损伤的病人,可用肩“人”字石膏或外展架固定上臂在外展90°、屈曲30°,外旋30°~40°位,这样使肱骨大结节靠近断裂的冈上肌肌腱近端,固定时间为4~6周。完全断裂性损伤则应强调及时手术修补。慢性损伤导致的冈上肌腱炎或退行性变,经非手术疗法无效时,才考虑手术治疗。
肩袖破裂分部分和完全性两种,其中部分破裂以冈上肌腱最为多见。有四种病理类型:①肩袖关节侧面的破裂;②滑囊侧面的破裂;③肩袖组织内部平行破裂;④肩袖组织内的纵行破裂。其损伤特点为肩关节腔不破裂而与肩峰下滑囊直接相通。完全性破裂是指整层肌腱袖的破裂,其损伤特点为肩关节腔与肩峰下滑囊有直接相通。可以有很小的横、纵行破裂,继而发展成为三角形或半月形破裂,直至导致整个肩袖破裂的大块或完全撕脱。其中尤以冈上肌的完全破裂最为多见、最为典型。冈上肌破裂可分为四种病理类型(图3211611~3211614)。
6 适应症
肩袖断裂手术适用于明确诊断的肩袖破裂,经4~6周的非手术疗法无显著效果,症状较重者。
7 禁忌症肩峰下滑囊炎合并感染者。
8 术前准备1常规X线检查,以排除骨关节其他病变。
2必要时进行肩关节造影检查是否与肩峰下滑囊相通,或封闭后功能是否有改善,以利于鉴别诊断。
9 麻醉和全麻或高位硬脊膜外麻醉。患侧肩部垫高,手术台头部抬高30°。
10 手术步骤 101 1切口采用经肩峰的肩部横行及三角肌前的倒U形切口。从肩峰后缘开始,在肩锁关节外侧向上延伸,经过肩峰,绕至前侧,到肩峰前缘下方3~5cm处止。切开皮肤及皮下组织(图3211615)。
102 2显露肩袖
从切口前侧将三角肌肌纤维分开。在肩锁关节和肩峰顶端之间的中点,用骨刀切断肩峰。向外向下翻转肩峰和三角肌,显露三角肌下滑囊和肩袖的上、外和前侧面。
103 3探查切开滑囊顶部,探查滑囊顶部和底层。如冈上肌腱完全破裂,则可看到破裂口,如为冈上肌滑囊面部分破裂,则可看到表浅的破裂口。若为关节面或肌肉纤维的部分破裂,则不能从切口中看到,此时需作进一步观察:将上臂外展,做内外旋转动作,可以在破裂处表面出现一个皱褶;或用手指触摸滑囊底部,可以感受到肌腱部凸凹不平或破裂处很薄。
104 4冈上肌腱不完全破裂的修补通过切口探查冈上肌腱的破裂处,并将破裂部分予以切除,然后由此而向上切开掀起形成一个舌状的肌腱瓣。在邻近肌腱破裂处的肱骨外科颈的骨面上凿一个小骨槽,鉆两个骨洞,通至大结节侧面。通过骨洞,用褥式缝合法将舌状肌腱瓣向下向外牵拉缝合于骨槽上,其两侧缘分别缝合于肩胛下肌腱和冈下肌腱上(图3211616)。
105 5冈上肌腱完全破裂的修补
切除破裂口边缘,直至显露健康组织为止,使破裂口成V形,尖端向内。从V形缺损的尖端开始,用鞋带式的连续缝合法向外侧缝合,直至缝合张力相当大外,则停止缝合,使一个大V形缺损面变为小的缺损,将遗下的缺损处的关节软骨切除,由此在两边各鉆2~3个骨洞,把缩小了的V形缺损的两侧边缘用褥式缝合法固定于骨洞,边缘与骨的粗糙面相接触,使其发生粘连,形成新的肌腱附着点,切除肩峰下滑囊和肩峰。将三角肌腱缝于肩峰内侧段上的骨膜和筋膜上(图3211617)。
冈上肌腱大块破裂并涉及冈下肌腱及肩胛下肌腱者,应先将边缘修整齐,凿去外侧关节面,鉆一排骨洞。再用水平褥式缝合法将肩袖破裂口缝合于骨洞中(图3211618)。
106 6缝合切口
用等渗盐水冲洗伤口,彻底止血,按层缝合切口。
11 术中注意要点1术中应注意切断肩峰时腋窝的血管神经的保护,在分离翻转三角肌时应防止腋神经的损伤。
2术中及术后应始终保持肩关节外展90°的位置,以免出现缝合张力过大等困难,以及缝合后再撕裂造成手术失败。
3肩袖浅层或滑囊的破裂常伴有慢性滑囊炎,手术应将滑囊切除,以利功能恢复。
4修补后应将肩峰复位,用克氏针内固定或将其切除,并将三角肌缝合于肩峰断端上。
12 术后处理肩袖断裂手术术后用肩“人”字石膏或外展架将肩关节固定于外展90°,前屈30°,外旋30°~40°位置,制动3周。去除外固定后,逐渐开始行肩关节主动功能锻炼,必要时辅助理疗或药物治疗。
13 并发症 131 1肩关节活动受限肩袖破裂修复手术后的主要并发症是肩关节活动受限及功能障碍,甚至发生肩关节僵直。一般手术后约需3个月,经过有指导的功能锻炼,才能获得较为满意的功能恢复,这对于中、老年人较为困难,容易产生“冻结肩”等病症,故一般对功能影响不大及自身要求不高的老年体弱者,可不考虑手术治疗。
132 2术后肩袖再破裂肌肉在高强度力量训练后,需要一定的时间周期才能彻底恢复。一般认为这个周期是3-6天。而且不同部位的肌肉,恢复的周期略有不同,如腹肌、前臂肌群、小腿肌群就属于恢复周期比较短的肌群。三角肌也属于恢复周期较短的肌肉,但最好不要天天练。另外三角肌的抗疲劳能力较强,可以适当增加训练组数,或缩短组间休息来提高训练强度。
人体全身肌肉百科全书如下:
1 胸大肌:位于胸前皮下,为扇形扁肌,其范围大,分为胸前外侧部和胸前内侧部。胸大肌主要由胸肋部和腹部肌肉重叠组成。胸肌能使上臂屈、内收和旋内,松弛时上臂松弛、旋外,受前锯肌影响。
2 腹直肌:位于腹前壁正中线的两侧,上部被腹直肌鞘包裹,下部被腹下肌鞘包裹。肌纤维被三个肌腱分为八个段落,三个肌腱被三个浅筋膜隔开。三个肌腱断裂后,会出现腹肌收缩无力或腹肌不同的隆起状态。
3 腹外斜肌:位于腹前外侧浅层,为三角形扁肌,肌纤维由外上向内下斜行。肌纤维走向在髂前上棘到耻骨结节之间有向内上移位的趋势,此段位置最深。
4 三角肌:位于肩部皮下,从前、后、侧三个方向包绕肩关节,形状类似于倒置的三角形。三角肌的前部、后部和中部纤维向外下方斜行,外侧缘与三角肌肱骨肌腱相连,外侧缘以上的部分肌肉称为三角肌前缘,以下的部分称为三角肌后缘。
5 背阔肌:位于背下部及胸部外侧的皮下,是全身最大的扁肌,上部被斜方肌遮盖。背阔肌由上部、中部和下部三个部分组成。背阔肌收缩可以使上臂屈、内收和旋内,下部肌纤维收缩可以使臂伸、旋外,上部纤维先收缩可以使臂屈、内收。
6 臀大肌:位于臀部皮下,是维持人体直立和支撑的重要肌肉,其形状为四边形。臀大肌纤维自外上向内下斜行,起点位于髂骨翼外面和骶骨背面,止点位于股骨臀部的粗隆和髂胫束。
7 股四头肌:位于大腿前面及股骨的前面,有四个头,即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌。股四头肌的作用为伸膝关节,股直肌还可以屈髋关节。
8 肱二头肌:位于上臂前面,有长、短两个头,收缩时主要屈肘关节。长头起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙突,两个头再汇合止于桡骨粗隆。
9 肱三头肌:位于上臂后面,有三个头,长头起自肩胛骨盂下结节,内侧头起自桡神经沟外下方,外侧头起自桡神经沟外上方,三头汇合止于尺骨鹰嘴。
10 半腱肌和半膜肌:位于大腿后面内侧,上端位于髋关节囊内,下端至于胫骨上端内侧。半腱肌止点比半膜肌止点高约1cm。半腱肌和半膜肌收缩时主要伸展膝关节。
以上是人体全身肌肉百科全书的一些内容,希望对您有所帮助。
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