（一） 充血、瘀血的临床意义
拔罐后皮肤在真空负压下的作用下都会有一定程度的皮肤隆起和充血、瘀血发生。如果皮肤充血、瘀血的颜色较鲜红，皮肤隆起的程度不明显，则为实证、热证；如果皮肤充血、瘀血的颜色较暗红发紫，皮肤隆起的程度较明显，则为虚证、寒证。对瘀血性质的辨别，主要根据出血块的色泽、水分的多少进行辨别，如颜色鲜红、不易结块，表示病情较轻；颜色黑紫，块大黏腻，则表示淤阻较重。水分多则表示湿重，若为黄水则为湿热，若为清水则为寒湿。
（二） 水泡的临床意义
水泡的实质就是皮肤皮下“充水（组织液的渗出）”。体内的痰、饮、水、湿等病理产物以及水分在负压的作用下透过皮下组织，进入并停留在皮肤中，这样就形成了水泡。水泡的大小和数量在很大程度上反应了机体内痰饮水湿的情况。
水泡比较明显，数量较多，色白，周围皮肤温度不高则为寒湿证；水泡不太明显，数量较少，色微黄，或者浑浊，周围皮肤温度较高则为湿热证。
（三）皮肤温度的改变的临床意义
一般拔罐后,拔罐局部和周围的皮肤温度都会有不同程度的升高，适当的皮肤温度升高表明机体正气比较充足，抵抗力较好；如果皮肤温度明显升高则表明机体感受阳邪、实邪所致，或者患者的疾病证候为实证、热证；但有时皮肤温度升高不明显甚至降低，特别是机体在感受风、寒、湿邪之后或者所患疾病的证候为虚证、寒证。
（四）皮肤渗出物不同性质的临床意义
一般拔罐后皮肤都会有少量的水气渗出，属于正常现象。在病理状态下，如果皮肤有大量的水气渗出，附于罐的表面，则表明机体内的痰、饮、水、湿比较严重。结合皮肤表面渗出物的颜色、性质可以对疾病做出一定的诊断：如果渗出物颜色淡白为寒证，质地稀薄则为虚寒证，质地黏稠则为实寒证，如果渗出物颜色淡黄或**为热证，质地稀薄则为虚热证，质地黏稠则为实热证。
(感谢中国美容研究院对资料的整理)
进行性肌营养不良症严重威胁患者的健康，为了保证患者及其家人的身体健康，患者就要及时进行诊断治疗。进行性肌营养不良症它的类型比较多，北京德胜门中医院痿症专家张天丰主任具体介绍一下它的临床表现：
1、假肥大型肌营养不良
患儿运动发育较正常儿童晚，如学会走路晚、步态蹒跚、不能跑步、常无故摔倒。在3～5岁时症状逐渐明显，因骨盆带肌力弱，不能跳跃、奔跑，上楼费力，行走姿势异常，腰椎过度前突，骨盆向两侧摆动，呈典型的“鸭步”。由于腹直肌和髂腰肌无力，患者由仰卧位起立时，先翻身转为俯卧位，然后伸直双臂用双手支撑床面，双腿亦伸直，逐渐用双手扶住膝部，依次向上攀附大腿部，直到立起，这一动作是DMD的特有表现，称为Gower征。萎缩无力肌肉开始主要是大腿和骨盆带肌，逐渐发展至小腿肌、上肢近端、上肢远端肌肉，最后呼吸肌麻痹。腓肠肌肥大常非常显著，其他可出现舌肌、三角肌、臀肌等肌肉肥大。DMD常伴有心肌损害，累及心室、心房、传导系统。晚期出现心脏扩大、心力衰竭，约10%患者可因心功能不全死亡。此外可出现关节挛缩、足下垂、脊柱侧弯等。多数在12岁左右不能行走，20岁左右因呼吸肌无力、呼吸道感染，引起呼吸肌衰竭死亡。
BMD临床表现与DMD类似，但发病年龄较晚，约为5～15岁，病情较轻，进展速度较慢，12岁以后仍能行走，，存活时间较长，部分可接近正常寿命。
2、肢带型肌营养不良
常染色体隐性遗传型较常见，发病较早，症状较重，在儿童、青春期或成年时起病，表现为骨盆带肌和肩胛带肌的肌肉萎缩无力，以致患者上楼费力，蹲起困难，双上肢上举困难，出现翼状肩胛，面肌一般不受累。可有腓肠肌肥大。部分患者心脏受累。
3、面肩肱型肌营养不良
面肌力弱是首发症状，但因发病隐袭，症状较轻，常被忽略。表现为闭眼无力或闭眼露白，示齿时鼻唇沟变浅，不能吹口哨、鼓腮，嘴唇增厚而外翘，呈现典型的肌病面容。肩胛带肌力弱，出现翼状肩胛。胸大肌力弱，胸部萎陷。上肢近端、下肢近端和远端肌肉均可受累。可见三角肌等肌肉肥大。部分病例合并渗出性视网膜炎和神经性听力下降。
4、Emery-Dreifuss肌营养不良
5岁前起病，受累肌肉呈肱腓型，上肢以肱二头肌和肱三头肌为主，下肢则以腓骨肌和胫前肌，后期累及肩胛肌、胸带肌及骨盆带肌。肌无力或轻或重，没有腓肠肌肥大。该病最主要特点是早期出现严重的关节挛缩，累及颈椎、肘、踝、腰椎等关节，使患者出现特殊的行走姿势。另一个特点是心脏受累早，表现严重的传导阻滞，心动过缓，心房纤颤，需要安装起搏器。疾病缓慢进展，常因心脏病死亡。
5、眼咽型肌营养不良
起病年龄40～60岁，主要症状为双侧上睑下垂，通常为对称性，部分患者有不全性眼肌麻痹。咽喉肌力弱，吞咽困难，构音障碍。面肌、颞肌、咀嚼肌也可有轻的力弱。病情进展缓慢，但可因吞咽困难致营养不良或吸入性肺炎死亡。
6、远端型肌营养不良
又称远端型肌病，表现为上肢或下肢远端肌肉首先出现肌肉萎缩无力，特别是双侧手肌，下肢胫前肌和腓肠肌。根据遗传方式、基因定位和受累肌肉不同分为若干亚型。
7、先天性肌营养不良
先天性肌营养不良是一组先天性或婴儿期起病的肌肉疾病，表现为肌张力低下、运动发育迟滞，可有进行性或非进行性肌肉萎缩、力弱，合并严重的骨关节挛缩和关节畸形，有脑和眼多系统受累，肌肉病理为肌营养不良改变。
北京德胜门中医院著名痿症专家张天丰及其他几位痿症专家根据中医理论和多年的临床经验，采取辨病辩证的论治方法，独创了特色的“五行综合疗法”。针对患者的病灶进行有效的治疗，治疗时注重补肾温阳填精，以培补、温煕后天，以利气血之化生，使肌肉得养。对进行性肌营养不良症患者的治疗起到了显著地疗效。
以上是张天丰主任为大家详细介绍了进行性肌营养不良的症状，相信患者对此有了一定的认识，希望能够给患者带去很好的帮助。了解常见的症状即临床表现，大家及时进行预防，进行治疗。请大家在日常生活中多多关注自己的身体健康，如果出现以上几种情况请及时到医院接受诊断与治疗。
主要是根据人体特定的穴位，运用捻转与提插等针刺手法 而达到治护理的目的。不少人采取，下面就来看下的原理与，更加深入的了解针灸的奥秘。
肩周炎的：
本早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。
初病时单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久，常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而减轻。
本病若以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧者属太阴经证;以肩外侧肩腢、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证;以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主、肩内收时疼痛加剧者属太阳经证。
原理：
肩周炎为肩臂的多处疼痛，活动功能受限，其病理机制为病变区的瘀血、水肿压迫和牵张末梢痛觉神经，炎性瘀滞使局部代谢产物浓度增高直接 痛觉神经，所以产生剧烈疼痛。炎性渗出使炎症泛发，累及邻近组织，后期结缔组织增生、粘连等，使关节活动障碍。
应用能调节血管功能，改善血液循环，使炎症瘀滞区的病理代谢产物加速分解和运走，或使其失活性。还能降低炎症区血管的通透性，减轻炎性渗出，抑制炎症泛发并使炎症的渗出物质加速吸收，减轻肿胀，缓解其对末梢神经的牵张性 作用。针灸能激活体内的内源性吗啡样物质，发挥较强的镇痛作用。肩周炎的恢复期，能明显促进组织修复，并抑制结缔组织的过度增生，减少粘连，以减轻功能障碍。所以说在肩周炎的各个病理时期，针灸都具有显著、可靠的作用。
肩关节周围炎简称“肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医学的“肩痹”范畴。中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”之称。女性高于男性。
本病的发生与慢性劳损有关，患者可有外伤史。主要病理系慢性退行性改变，多继发于腱腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。
的：
1、基本
治则：疏筋通络、行气活血，针灸并用，泻法。
处方：以肩关节局部取穴为主。
肩腢 肩前 肩贞 阿是穴 阳陵泉 中平穴(下1 寸)
方义：局部近取肩腢、肩前、肩贞，是谓“肩三针”，配局部阿是穴，针刺泻法并加艾灸，可祛风散寒、疏经通络;循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛;中平穴系现代新发现的的经验效穴。诸穴远近相配，使病邪得祛，筋脉舒通，气血调和，疼痛自止。
加减：太阴经证加尺泽、阴陵泉;阳明、少阳经证加手三里、外关;太阳经证加后溪、大杼、昆仑;痛在阳明、太阳经加条口透承山。
操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺;阳陵泉深刺或透向阴陵泉;条口透承山可用强 ;局部畏寒发凉可加灸;肩部针后还可加拔火罐并行走罐;余穴均按常规针刺。凡在远端穴位行针时，均令患者活动肩部。
2、其他针灸疗法
(1) 芒针：取肩腢透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等。肩不能抬举者可局部多向透刺，使肩能抬举。条口透承山时边行针边令病人活动患肢，动作由慢到快，用力不宜过猛，以免引起疼痛。
(2)刺络拔罐：对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用皮肤针中强度叩刺患部，使局部皮肤微微渗血，再加拔火罐;如瘀阻较深者可用三棱针点刺2～3针致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周2次。
(3) 耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点等。每次选3～4穴，毫针强 ，留针;也可用籽贴压。
(4)电针：取肩腢、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关等。每次选3～5穴，接通电针仪，早期用连续波、后期用断续波强 10～15分钟。
(5)穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、元胡、红花等注射液或葡萄糖注射液、注射液，每穴05ml。如压痛点广泛，可选择2～3个压痛最明显处注射。
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肩周炎、、
肩周炎又称为肩关节周围炎，因其多发于50岁以上人群又名“五十肩”，但现在的肩周炎，可不再是中老年人的专属病症了。
由于 社会 大环境的转变，大多数现代人都是长时间伏案工作或长时间低头使用手机，导致二三十岁的年纪就得上了肩周炎，自己痛苦不说，还严重影响生活和工作。
那肩周炎有哪些症状呢？其致病因素又有哪些？患上肩周炎后该如何治疗调养呢？接下来就跟随《人体解锁》中医疏通经络疗法的脚步一起学习吧！
一肩周炎的症状
①肩部疼痛
刚刚开始肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，而后疼痛逐渐加剧，出现钝痛或刀割样痛，且呈持续性。在气候变化或劳累后常疼痛会加重，疼痛可向颈部及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛，而昼轻夜重的疼痛形式更是本病的一大特点。
②肩部关节活动受限
肩关节向各方向的活动均会受到限制，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期的活动受限，导致关节囊及肩周软组织出现粘连的继发障碍，肌力逐渐下降，加上喙（huì）肱（gōng）韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限制。严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。特就连看似简单的梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作都难以完成。
③怕冷
大多数肩周炎患者均有肩部怕冷的情况出现，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
④压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
⑤肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
二肩周炎的致病因素
肩部原因
①40-50岁的中老年人，由于软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱，导致出现肩周炎。
②长期过度劳动，或不良姿势等所产生的慢性致伤力。
③上肢外伤后肩部固定过久，导致肩周组织出现继发性萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、拉伤后治疗不当所致。
肩外原因
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉疼痛，因原发病长期不愈，使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
三《人体解锁》治疗方法
肩关节周围炎的治疗往往需要较长的疗程，常采用综合治疗，如颈肩解锁、手法理筋、经络疏通理疗，内外用药，针灸拔罐等。
治疗方案
《人体解锁》颈肩解锁法：疏通小肠经后，再配合《人体解锁》电脑康复治疗机E处方进行治疗调理，可以有效解决颈肩病。日常亦可用艾灸对肩部进行调理和养护。
一、《人体解锁》肩颈解锁法
手臂上的这一条线就是小肠经的经络循行线路。小肠经上有19个穴位，均为双穴，左右各一，共38个。不过最容易堵塞的就是3个穴位——后溪穴、天宗穴、肩贞穴。因此打开这3把锁(穴位)，就能有效调理颈肩疾病了。
①颈椎病患者的福音：后溪穴
后溪穴的位置
后溪穴比较好找，握拳时在第5手掌与手指间关节后，可用另一手食指点揉。
后溪穴的作用
如果有颈椎、肩胛疾患或小肠受寒严重者，按揉此穴1-3分钟可有明显的痛感，一般当次按揉痛感就会减轻。
平时，也可以用这种方式来刺激一下后溪穴，可以保护阳气，提高机体的抗病能力。
②肩颈疾患之人必按：天宗穴
天宗穴的位置
天宗穴在后背，所以探查时需要他人帮忙。被按者正坐位，上身坐直放松，施按者用掌根按揉肩胛骨下窝中央（肩胛骨是一块倒三角形的骨头，轮廓清晰）。
天宗穴的作用
有肩颈疾患之人，此处会有强烈的痛感，并向四周散发，有时候，一指下去，会让人泪流满面，但此时一定要忍住疼痛坚持疏理数日，气脉畅通后痛感即会消失。
此外，如今大多数人都贪图寒凉食品带来的愉悦感，连大冬天的也不放过，因此小肠经很容易积寒。这种情况可以在天宗穴处拔罐留罐10分钟，如果颜色黑紫，说明小肠经有寒，应该及时将内寒祛除，以免之后形成病灶。所以，不要偷懒哦，在此处进行中频拔罐术，拔两天、歇一天，至颜色消褪为止。
③降血压、疗肩痛：肩贞穴
肩贞穴的位置
天宗穴还有一个好朋友——肩贞穴，是治疗肩部疼痛的首要穴位。
探查肩贞穴也需由他人帮助，用对侧的手操作，即左手置于右肩、右手置于左肩，其余四指置于肩关节上，用拇指点按腋后皱襞上1寸处就是肩贞穴，多数人此处有结节，此时忍住疼痛坚持按揉5分钟，3-5日后结节就会消散。
肩贞穴的作用
肩贞穴是小肠经的常见堵塞点，随时探查可以知晓经络的畅通情况。此处持续不通，逐渐影响局部的气血布散，久而久之就会引发颈肩痛，因此肩贞穴是治疗肩部疼痛的首选穴位，而且根据日本已故针灸大师泽田健的经验，此穴有降血压的作用，泽田大师常以肩贞穴为主穴治疗高血压。
小肠经最佳探查、疏通时间下午1-3点钟，按揉后溪穴、天宗穴，点揉肩贞穴探查，如有疼痛，可在痛点处点、按揉5分钟。
二、《人体解锁》电脑康复治疗机，E处方。
配穴：至阳穴（阳极竖放 ）
至阳取穴：两个肩胛下角连线中点，第七胸椎棘突下凹陷处
作用：宣发阳气，是阳气最隆盛的地方，调节心肺
感觉：麻至胸腔
①大椎（阴极竖放 ）督脉（10分钟）
大椎取穴：第七颈椎棘突下凹陷处，电极柄上边缘略高于肩部，稍向后用力
作用：滑利关节，松懈颈部肌肉疲劳紧张，调整颈部深层组织，疏通局部和末梢血液循环，促进有害代谢物的排出，增强心肺功能。
感觉：向下进入颈腔，沿两肩一直麻到手尖。
阴极取臑俞穴或肩贞穴、天宗穴、阿是穴、极泉穴各5-10分钟。
②肩贞：（阴极竖放 ）小肠经
肩贞取穴：腋后纹上一寸，电极柄下边缘平腋窝止点，加量时能看见患者手抖动。
作用：松解关节囊，肌肉，肌腱的粘连，改善炎症和有害物的代谢
感觉：进入关节腔，向下麻到手尖
③臑俞（阴极竖放 ）小肠经
臑俞取穴：肩贞直上，肩胛冈下缘凹陷处
作用：松解关节囊，肌肉，肌腱的粘连，改善炎症和有害物的代谢
感觉：进入关节腔，向下麻到手尖
④天宗：（阴极斜放 ）小肠经
天宗取穴：肩胛冈下窝中央凹陷处
作用：松解粘连，解痉止痛，养护乳腺，调理手不能往后背
感觉：量小局部麻、不到手，量大麻到手，酸痛、椎痛
⑤阳极竖放大椎或神阙，极泉:（阴极竖放 ）
极泉取穴：曲肘，手掌按于后枕，位于腋窝顶点，在腋窝中部有动脉搏动处。
作用：宽胸理气，通经活络。
⑥阳陵泉：（阴阳极双侧竖放 ）5分钟
阳陵泉取穴：腓骨小头前下方凹陷处
作用：小腿外侧疼痛麻木，腿抽筋、清肝利胆
感觉：由局部麻至脚尖，加量至脚往前勾
阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，《灵枢·终始第九》说：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。
操作者取半蹲姿势：患者将手放在操作者肩上，电极柄阳极取肩前穴竖放，阴极取肩贞或者臑俞竖放，慢慢起身将患者手臂往上抬。
疗感程度：以上加量过程一定要匀速缓慢，使疗感达深层扩散，同时还要以患者耐受为度。
调理功能：疏通经络，活血化瘀，松解粘连，祛风散寒，促进炎性渗出物吸收，调节肩关节周围组织功能。
主要症状：肩关节疼痛、上肢活动受限、手臂无力等。
疗程设计：1疗程12次。
疗程时控：30-50分钟
三、艾灸调理
①灸治取穴:天宗、肩髃（yú)、肩贞、曲池、尺泽，痛有定出加灸阿是穴；神疲乏力加灸气海；食欲不振加灸脾俞。
②灸治方法:温和灸，各穴位灸10-15分钟。
四、注意事项
先用《人体解锁》颈肩解锁技术调理，再用电脑康复治疗机进行调理，配合超声波在阿是穴叠加10分钟，配用3型普惠众康增效垫液调理30-50分钟。最后再行艾炙调理。艾灸调理亦可作为日常养护。
— END —
典的三角肌训练，并请注意其训练法则。 法则1：在你训练三角肌之前，请弄清楚它们的构造。三角肌由前中后三束组成，练肩时不可只练某一肌束，不要集中精力去做前、侧、后肩的不同练习动作。 法则2：哑铃推举与侧平举是训练的重点内容，我的肩部训练开始就是两个动作：某种推举动作与哑铃侧平举。推的动作刺激三角肌的全部，使其变大，形成宽厚的肩膀。哑铃侧平举发展侧束，能增加肩的宽度，增强视觉效果。宽肩加上细腰，上体就能形成漂亮的“V”形。 法则3：用金字塔训练法则去刺激三角肌侧束。 四年前的一天我在健身房外漫步，思考自己为什么没有练成想像中的肩膀，而遗传因素允许我获得一副冠军水准体格所特有的肩膀。想来想去，觉得自己在训练中错过了一些宝贵的东西，以致肩膀不能增宽。于是我决定用金字塔法则去发展侧束，看看是否会有变化。使用这个法则两星期后，我惊喜地发现肩膀变宽了、变厚了，进步了很多。我终于用这种练法突破了障碍，取得了极大的成功。 我用30磅哑铃做25次侧平举，40磅做15次，50磅做10次，60磅做8次。然后再按此顺序倒着做，直到30磅25次。做两个循环，练习中没有任何休息。 法则4：不要忽视斜方肌与三角肌后束。匀称在健美训练中是至关重要的，你需要建立一个协调匀称的体格，不能有身体某个部位比其它部位更重要的想法。在三角肌训练中，要求斜方肌与三角肌后束能与三角肌前束和中束相配。因此建议你将俯身飞鸟与直立划船列入你的肩部训练计划。 法则5：不要忽视关节，否则会导致受伤。肩关节是训练伤害事故的危险区域之一。即使你用正确的姿势做动作，如果重量太重，也会有受伤的风险。因此，在正式训练前做两组20—25次的暖身推举是不可少的。 法则6：所有的肩部练习应从推举开始。推举能有效增大三角肌前束、中束的力量与体积。我用史密斯器械(也可用杠铃)做颈前推举，这是一个很好的发展三角肌前中束的动作，然后是哑铃侧平举、俯身飞鸟，最后是直立划船。 法则7：恢复调整很重要。我经常一周训练各部位两次。如果你的肩膀很强大，可试着一周两次刺激这个部位。如果你的肩膀要努力去发展，那么一周练一次三角肌就够了。 法则8：集中精力于技术动作。应严格正确地做每一个动作。请注意下面我作的动作说明，认真训练，你就能把三角肌练得更好。 杠铃推举：你可以用史密斯器械或杠铃做这个动作。推起杠铃至最高点，然后下放至上胸位置。以严格的控制完成每次推举，不要做得太快，否则肌肉得不到完全的伸展 与收缩。在动作底部不要靠反弹的力量推起杠铃，建议做两组20—25次的暖身练习，4组10—15次的正式训练。 哑铃交替前平举：我是在上斜凳上做这个动作，以增强阻力。这是一个极富挑战性的动作，当然我也做站立前平举。 手持哑铃于大腿前，一手慢慢前举哑铃到头顶高的位置，控制性下放后，另一手便开始上举。许多健美运动员将哑铃放在大腿外侧，这样前举时容易借力，不可取。为孤立练习三角肌前束，应把哑铃放在大腿前面。 这个动作做3组，每组10一15次。 哑铃侧平举：坐姿或站立均可。开始时哑铃放在体前，然后慢慢向两侧举起，到手臂平行于地面。这时三角肌中束要完全收紧。然后控制重量慢慢平放。这个动作易犯的错误是使用重量太大，以致在顶峰收缩时不能控制重量。 这个动作做4组，每组10—15次。 俯身飞鸟：同前平举一样，你也可在上斜凳上做。俯卧上斜凳上，手持哑铃垂于体侧，向外侧举哑铃，并尽可能使之后展，然后控制下放还原。许多人做这个动作时太匆忙，要注意控制重量。如果你没有使哑铃达到足够的高度，那就会减少对三角肌后束的刺激。 这个动作做3组，每组10—15次。 直立划船：也可以用哑铃做这个动作。用杠铃做能更好地控制动作。伸直臂持铃于身前，握距为10厘米。然后保持杠铃贴近身体，慢慢向上拉起至鼻子的高度，还原。做这个动作时，许多人没有达到足够的高度，也没有下放到底。下放到底是为了更好地伸展肌肉。提铃时注意控制节奏，保持躯干直立，使主练肌受到最大限度的刺激，促其生长。 这个动作做3组，每组10－15次。
结核性胸膜炎属于渗出性炎症，是由于结核菌侵入胸膜、或者经过淋巴血管扩散至胸膜而引起的，如患者发现有结核性喜的症状，应及时前往医院确诊并接受治疗，避免耽误时机。
结核性胸膜炎的病因
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内可有或无明显结核病灶，结核菌可通过直接蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径到达胸膜腔。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。
发病机制：概括而言，结核性胸膜炎的感染途径以下3种：
（1）肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；
（2）结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；
（3）通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧，少数也可以表现为双侧，甚至累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。
多项临床观察显示，结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4+T细胞相互作用的过程。CD4+T细胞在胸腔内蓄积，导致多种炎性介质产生并释放，引发胸膜炎。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的综合免疫反应。
病理：结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，血管通透性改变，中性粒细胞浸润，随着病情进展，以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出。胸膜上可以出现结核结节。
结核性胸膜炎的症状
1、结核性胸膜炎一般急性起病，症状轻重不一。有全身中毒症状发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、干咳以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。
2、结核性胸膜炎患者早期主要为轻中度发热、刺激性咳嗽和胸痛。疼痛与呼吸有关，于深呼吸或咳嗽加重时，暂停呼吸可减轻，患者被迫浅呼吸以减轻疼痛。多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部及季肋部。累及膈胸膜时，可放射至颈、肩或上腹部。疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。疼痛性质多为剧烈尖锐的针刺样疼痛，于深呼吸时加重。浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。
3、结核性胸膜炎患者随着病情进一步发展，胸痛减轻，但胸闷、气急进行性加重，严重者呈端坐呼吸。
4、结核性胸膜炎患者胸腔积液增多时可有气促、心悸，而局部胸痛可减轻或消失。少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵膈均可移向健侧。
结核性胸膜炎的检查
1、实验室检查：胸腔积液为渗出液，多为草**或初期微带血性，以淋巴细胞为主，或初期为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多。胸腔积液涂片或集菌较难找到结核分枝杆菌，结核分枝杆菌培养阳性率不高（8%~25%）。测定胸腔积液糖、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）增高也有一定价值。
2、X线检查：
（1）干性胸膜炎常无异常x线征，若有广泛纤维蛋白渗出时，则可见肺野透光度普遍降低。病变位于胸下部者，膈肌运动受限制。
（2）浆液渗出性胸膜炎的x线征随积液量多少而不同，少量积液时，仅见肋膈角模糊、变钝。仰卧透视观察，液体散开，肋膈角恢复锐利。中等量积液时肺野下部密度均匀阴影，其上缘外高内低、凸面向肺内，与肺野有明显的分界。叶间积液在后前位胸片上有时误诊为肺炎，侧位胸片显示边缘锐利的梭形阴影，位置与叶间裂有关。肺底积液，在肺底和膈之间，有时误为膈肌升高，当患者卧位时，积液散开，则看到膈影有助于区别。
（3）超声波检查：可以准确地判断有无胸腔积液的存在，并能引导胸腔穿刺定位，尤其是少量或包裹性积液时。此外，对有无胸膜增厚也有一定提示作用。
（4）血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。
（5）胸穿抽出液体为渗出液。胸腔积液多为草**，透明或微混浊，少数为浅红色或血性。积液比重多在1018以上，粘蛋白试验为阳性，总蛋白含量在3g/L以上，pH值在70~73之间，葡萄糖浓度多在28mmol/L以下，ADA≥401U或积液ADA/血清ADA>1~15。积液中自细胞以淋巴细胞占优势。积液找结核分枝杆菌多为阴性，培养可达30%阳性。胸膜活检多处取材可以看到干酪样或非干酪样肉芽肿组织。
结核性胸膜炎的治疗
一、基本治疗
1、穿刺抽液
胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。
2、穿刺注意事项
（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。
（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。
（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。
（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。
（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。
3、化疗
与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。
4、外科干预
当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。
二、药物治疗
1、脓胸局部治疗
（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素05-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。
（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。
2、抗结核药物治疗
异烟肼03 g/d，利福平045-06g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素075 g/d，乙胺丁醇075g/d，疗程为6~9个月。
3、糖皮质激素治疗
许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。
结核性胸膜炎的饮食
结核性胸膜炎患者应注意休息，饮食上宜选择高蛋白及高维生素饮食。
1、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。
2、忌食辛辣。
3、有烟酒嗜好者应坚决戒除。
4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。
5、每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。
6、注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；
7、抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。
药膳食疗——黄芪百部汤：
原料黄芪15 g，百部20 g，丹参15 g，蜂蜜适量。
制法将前3味药并放入砂罐中煎熬约20分钟后，去渣，取药液，待温加入蜂蜜即成。
功效补气镇咳，润燥止痛。用于阴虚型结核性胸膜炎。
服法1剂l/d。连服半个月以上。
结核性胸膜炎的预防
1、控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片，PPD等），对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。
2、普及卡介苗接种
实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称BCG，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为005mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
3、预防性化疗
主要用于下列对象：
（1）3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。
（2）与开放性肺结核病人（多系家庭成员）密切接触者。
（3）结素试验新近由阴性转为阳性者。
（4）结素试验呈强阳性反应者。
（5）结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
各种肌营养不良症均是由于基因缺陷引起的，是一种遗传性疾病。只不过不同类型的肌营养不良症遗传方式不同而已。遗传中可以出现隐性携带者即携带病变基因不发病，可能在隔代或几代后由于某些原因可导致发病。
因此，可以说该病病因是相当多的，但是主要的几种还是比较明确，主要是相关的疾病饮食方式、遗传因素、环境因素等，人们只要能够从这些方面入手来保护自己的身体，就一定可以做好对于此病的预防。
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