肩周炎的痛点都在哪里？

您好；1本病女性多于男性，多为中、老年患病，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。少数病人可以双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史、受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。　　2疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛。因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致，病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。　　3体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。　　4年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

自我判断肩周炎主要通过以下3点：

（1）如果一旦出现一个肩部的酸困疼痛，还伴有夜间休息功能障碍。比如，肩部疼痛影响休息，翻身肩部的疼痛影响到夜间休息。在没有明显的有外伤的情况下，一定首先考虑到我们肩关节。

（2）我们超过50周岁后，身体抗病能力下降。比如说我们最近有感冒，如果我们最近又出现了一个劳损的病史同时我们又伴有夜间的一个酸困疼痛，我们一定也会考虑到肩周炎的一个发生。

（3）夏天开空调。我们发现这几天肩部疼痛了、活动功能障碍了。尤以受风寒之后，这个疼痛是加重的，我们一定得首先考虑。

软组织外科学:

软组织外科学是以椎管外骨骼肌，筋膜，韧带，关节囊，滑膜，椎管外脂肪和椎管内脂肪等人体运动系统软组织损伤引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象。以椎管外和椎管内软组织松解等外科手术和椎管外密集型压痛点银质针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法位为治痛手段的一门新的临床分支学说。

无菌性炎症:

由于组织水肿，内环境的改变，导致细胞外液的渗出，释放出的渗出物五—羟色胺、缓激肽、氢离子等一些特殊的炎症介质，这些炎症介质刺激所在的神经末梢和神经鞘膜产生疼痛。

压痛点:

指在疼痛病人椎管外特定骨骼附着处损害性软组织无菌性炎症刺激该处神经末梢出现主诉痛的部位，滑动按压，立即引出局部主诉痛相符合的高度敏感的压痛，既为压痛点。

肩周炎：

指关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种无菌性炎症，该病以局部疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为特征。多见于50岁左右的患者，又有“五十肩”之称。

相关压痛点及推拿手法：

        1冈上肌肩胛骨压痛点（用拇指按住冈上窝垂直肌肉附着处滑动按压）

2肩胛骨脊柱缘压痛点（一手抱住肩外侧，用拇指指面由上向下滑动按压，切肩胛骨内侧缘）

3冈下肌肩胛骨压痛点（让患者手臂搭在操作者胳膊上，拇指螺纹面朝向脊柱，由内到外，由上到下滑动按压）

4小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点（让患者手臂搭在操作者胳膊上，沿外侧缘由上到下横行滑动检查）

5斜方肌肩胛冈—肩峰—锁骨压痛点（拇指螺纹面沿肩胛冈上缘、肩峰内缘、锁骨上缘外三分之一，由内到外切骨面横行滑动）

        6三角肌—肩峰—肩胛冈压痛点（沿锁骨下缘外三分之一、肩峰下缘、肩胛冈下缘，由外到内横行滑动）

相关肌肉起止点及其作用

浅层肌

斜方肌：起于枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突，止于锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈。

作用：上提、下降和内收肩胛骨。

肩胛提肌：起于上四个颈椎横突，止于肩胛骨上角。

作用：上提肩胛骨。

三角肌：起于锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。

作用：外展、前屈或后伸肩关节。

深层肌

冈上肌：起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部。

作用：外展肩关节。

冈下肌：起于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部。

作用：外旋肩关节。

小圆肌：起于肩胛骨外侧缘上三分之二，止于肱骨大结节下部。

作用：外旋肩关节。

大圆肌：起于肩胛骨外侧缘下三分之一和肩胛骨下角，止于肱骨小结节嵴。

作用：后伸、内收、内旋肩关节。

肩周炎的刮拭方法：

1刮拭前先进行诊断和与其他病症的鉴别诊断；

2进行肩关节的主动或被动活动；

3进行相关压痛点的强刺激推拿（10分钟左右），后观察活动限度；

4先刮拭斜方肌附着点和肩胛骨内侧缘；

5肩胛提肌和冈上肌附着点；

6冈下肌、小圆肌和大圆肌附着点（肩胛骨外侧缘）；

7刮拭三角肌;

8可以配合拔罐放血效果会更好。

1 急性期

肩周炎的急性期也属于肩周炎的早期，其疼痛特点表现为：持续性、自发性、慢性疼痛，有些患者仅仅感觉肩部不适或束缚感。疼痛多局限于肩关节前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

2 慢性期

进入慢性期的肩周炎患者，肩痛逐渐减轻或消失，但是肩关节痉挛僵硬程度开始加重，甚至呈冻结状态。同肩关节的活动比正常少20%-50%，严重时活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。

病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2- 3个月。

3 恢复期

当肩周炎得到有效的治疗后便进入恢复期，肩痛的症状基本消失，个别病人有轻微的疼痛。

肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢；病期短，恢复。

4 注意

恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。而且，大约有1/10的病人在恢复期后仍存在不愿参加娱乐活动，运动量相对较小等轻微的自我运动限制，被动运动检查也可发现轻微的被动运动受限的表现。这说明某些肩周炎病人的肩关节运动功能可能在恢复期后也会遗留一些症状。

肩周延, 或是自己活动的过程中没有注意到拉伤 或是晚上睡觉的时候着凉 以上三种年轻的时候不怎么太明显,以后可就有罪可着了 如果你是女的也可能是因为经常织衣服累的,以后可能(导致乳腺的一些疾病,也会肩疼)对身体不好 解决方法,多活动肩关节 尽量避免剧烈活动,即使做时候也要活动开身体各个关节 再有一个比较好的招就是双手平举成时钟的十点十分装,保持5--10分钟经常这样对肩关节以及颈椎都很好

　肩周炎是常见的无菌性炎症疾病，患者以疼痛为主要症状，给患者的生活和工作均带来了严重影响。那么肩周炎常见的症状有哪些呢以下我就简单为大家介绍常见的肩周炎的症状。

肩周炎常见的症状

　肩周炎的症状之一：肩部疼痛

　疼痛起初时为呈阵发性慢性发作，以后肩部疼痛逐渐加剧或顿痛，或呈刀割样痛，且呈持续性。在气候变化或劳累后疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　肩周炎的症状之二：肩关节活动受限

　发生肩周炎时肩关节向各个方向的'活动均可受限，尤其以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用会引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　肩周炎的症状之三：肌肉痉挛与萎缩

　肩部周围的三角肌、冈上肌等肌肉在肩周炎早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，形成肩峰突起，上举不便，后弯不利等，此时疼痛症状反而有所减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛的肩周炎的症状。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　肩周炎的症状之四：怕冷

　患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　肩周炎的症状之五：压痛

　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

治疗

首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

1止痛

治疗原则主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动，也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎，在理疗和药物治疗的同时，逐渐增加活动范围，恢复关节功能。

2手术

顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎，非手术疗法无效，可考虑手术切除滑囊；但陈旧性腱袖完全撕裂时，修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时，可切除肩峰。

3针灸治疗

（1）刺灸

选穴：肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

刺灸方法选用泻法，或加灸，或温针灸等。

（2）穴位注射

在肩外侧局部压痛点作注射治疗，药选当归注射液或威灵仙注射液等。

（3）拔罐法

在患部痛点（阿是穴）点刺出血，加拔火罐，每次留罐10～15分钟。

4推拿治疗

取穴以阿是穴为主，其他基本同针灸处方。

操作手法：滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。

急性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法，手法宜柔和缓慢，同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗，以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗，以透热为度。

慢性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗，手法宜轻柔，同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗，手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下，肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗，手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。