功能解剖学1-18.第2肩关节（三角肌下关节）

第2肩关节实际上是一个假关节，因为它没有关节软骨，是由三角肌和肩袖深面的间隙形成。一些作者将它描述为滑液囊，它有助于肩关节滑动。

1打开第2肩关节观察（图1-69），三角肌（1）横向切断并向后拉开可以显示滑行平面的深面，其中的肩袖结构由肱骨上端（2）和以下附着肌肉组成：

※冈上肌（3）。

※冈下肌（4）。

※小圆肌（5）：位于肩胛下肌（未显示）后方。

※肱二头肌长头腱经结节间沟（9）进入“关节”。

2切断三角肌，打开滑液囊，可见滑液囊切缘（7）。

滑动平面由喙肱肌（14）和肱二头肌短头的联合肌腱向前延伸，止于喙突，形成“关节”的前弓。后方可见肱三头肌（6）、胸大肌（15）和大圆肌（16）长头的肌腱。

这些肌肉的功能可以从肩关节2个冠状切面推断：一个是在参考位置，即手臂垂直于身体两侧（图1-70），另一个是在外展位，即手臂位于水平位置（图1-71）。

图1-70可见前面所提到的肌肉，带关节盂唇的肩关节切面（8）以及肩胛下窝。三角肌下滑液囊（7）位于三角肌和肱骨上端之间。

3图1-71显示了冈上肌（3）和三角肌（1）的收缩是如何引起肩关节外展，从而挤压滑液囊（7）。过肩关节（8）的切面显示了肩胛下窝的过度伸展对肩关节完全外展非常必要。同时可见肱三头肌长头腱（6）形成了肩关节的下弓。

冈上肌和冈下肌是肩袖的组成肌之一，肩袖是维持肩关节稳定的主要解剖构造。

基本介绍 中文名 ：冈下肌 外文名 ：infraspinatus 位于 ：冈下窝内 作用 ：是使肩关节旋外 概述,肌纤维型,讨论, 概述 冈上肌和冈下肌是肩袖的组成肌之一，肩袖是维持肩关节稳定的主要解剖构造。肩袖损伤是临床常见的肩关节疾患，其发病率占肩关节疾患的17%～41%。 肌纤维型 研究肌腱袖诸肌的肌纤维型对模拟肩关节的功能、运动训练以及肩袖损伤的治疗具有重要意义。 有实现显示国人冈上肌和冈下肌Ⅰ型肌纤维分别为590%和573%。在相同研究方法下，其Ⅰ型肌纤维的百分率较国人肩关节周围的三角肌浅层(46%～55%)和臂部前群浅层的肱二头肌(49%～56%)高，而与三角肌深层(56%～66%)和臂部前群深层的肱肌(607%)接近；且与近期国外对同一肌的研究结果(冈上肌和冈下肌的慢缩纤维百分率分别为54%和41%)存在差异，他们套用抗肌球蛋白重链(MHC)抗体免疫组织化学染色，肩袖诸肌的慢缩肌纤维(Ⅰ型)百分率平均值44%，各肌纤维型亦呈混杂分布[3]。这种差异可能与研究方法、人种差异及研究对象数量差异有关，有待进一步证实。 骨骼肌生物力学研究结果显示，肩关节外展初期(0°～30°)冈上肌的力臂变化最大，以后是三角肌中部(30°～120°)，说明肩关节外展的初期，冈上肌的作用更重要，以后才逐渐增加三角肌的作用。肩关节内旋、外旋运动时，力臂变化最大的分别是肩胛下肌、冈下肌/小圆肌。Ward等对肌腱袖诸肌的构筑学研究结果显示肌腱袖肌群在构筑设计上产生的力量较肱二头肌、肱肌和肱桡肌大，而位移幅度较小，属力量型设计，冈上肌和冈下肌的肌节长分别为323μm和318μm，明显大于骨骼肌的最适初长度，表明这两块肌在静息时产生较大的被动张力，保持静息时盂肱关节的稳定性。在肩关节外展运动中，冈上肌与三角肌主要是三角肌的中亚部同属原动肌，二者都以Ⅰ型肌纤维稍占优势且比率接近，这与二者活动频繁和经常进行持续性活动密切相关，与其固定关节盂和肱骨头的位置及维持肩关节稳定性功能相适应。综合上述骨骼肌生物力学、肌构筑学、肌纤维型研究结果，我们认为冈上肌首先发起肩关节的外展，随后使臂上提的力量主要来自三角肌，而冈上肌和三角肌共同的持续性收缩则使肱骨头保持贴近关节盂的位置。冈下肌的作用一般描述为使肩关节旋外，肌电研究显示在肩关节外展运动中，冈下肌与肩胛下肌和小圆肌共同组成降臂肌群，作为协同肌协助冈上肌和三角肌的外展运动。 讨论 肩关节运动时，尤其是作快速运动时，肱骨头在肩胛骨关节盂处产生一个快速的离心力，肩袖诸肌通过收缩，抵抗这一强大的离心力，保持肱骨头贴近关节盂。肩关节长期或大幅度运动，特别是进行体育运动的运动员如投掷及羽毛球、网球等选手，肩关节不断进行超负荷离心运动，当肩袖诸肌不胜此负荷时可致肌腱部分或全部断裂。长期严重的肩袖损伤或臂丛神经损伤常引起冈上肌和冈下肌萎缩。临床进行肌肉移植治疗时，供肌的选择应考虑从肌纤维型、肌构筑上与损伤的肩袖肌尽相匹配，从而保证最大程度恢复肩关节的运动功能。

谢谢上面，我要纠正一下14题 1 动眼神经副核发纤维支配

E 睫状肌，瞳孔括约肌

2 翼状肩体征是由于哪块肌麻痹所致

B 前锯肌

3 在肩关节外展中最重要的一对肌肉是

B 三角肌和冈上肌

4 左肺的特点

D 有一肺小舌

5 骶管麻醉的穿刺部位正对

B 骶管裂孔

6 鼻旁窦开口于上鼻道者有

E 后筛窦

7胸大肌 起自锁骨、胸骨和上6肋软骨，应选A

8 通过颈静脉孔的结构有

E 副神经

9 关于角膜的错误描述

C 有丰富的淋巴管

10 关于胼胝体的正确描述是

C 位于大脑纵裂的底部

11 平静呼吸时，肺下缘在腋中线与

E 第8肋相交

12 视觉性语言中枢位于

C 优势半球的顶叶角回

13 关于十二指肠哪项描述是正确的

D 胆总管经过十二指肠上部的后方

14 第11-12胸椎受损伤，可累及脊髓的节段是

B 腰段(是腰段，不是腰、骶段)

15 指出下列骨不属于脑颅骨者

B 颧骨

16 泪囊窝位于

D 眶内侧壁前下份

17 关于肋正确的是

E 第2肋平对胸骨角

18 与端脑相连的脑神经是

D 嗅神经

19 食管的第二个狭窄约距中切牙

B 25cm

20 属于腹膜外位器官的是

D 胰

肌的构造：平滑肌，心肌 ，骨骼肌。肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。

人体的肌按结构和功能的不同可分为平滑饥心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长饥短饥阔肌和轮匝迹平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意迹骨骼肌分布于头、颈、躯干。

扩展资料:

肌按形状、大小、位置、起止点或作用等命名。如斜方肌、三角肌等是按形状命名的；冈上肌、冈下肌、骨间肌等是按位置命名的；肱二头肌、股四头肌等是按肌的形态结构和部位综合命名的；胸大肌、腰大肌等又以大小和位置综合命名；胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌等按其起止点命名；旋后肌、大收肌等是按作用命名；腹外斜肌、腹横肌是根据位置和肌束的方向命名的。

另外，根据肌束方向与肌长轴的关系可分为与肌束平行排列的梭形肌或菱形肌，如缝匠肌、肱二头肌；半羽状排列的有半膜肌、指伸肌；羽状排列的如股直肌、踇长屈肌；多羽状排列的如三角肌、肩胛下肌；还有放射状排列的如斜方肌等。

-肌

上提，下降，外展，内收，旋内，旋外

肩屈，肩伸，外展，内收，旋外，旋内

当运动幅度很大时，会影响到胸廓和脊柱的扩张和屈伸侧屈。

上提，下降，内收，外展，上回旋，下回旋

肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的，肩关节主要是通过其最深层的肌肉来加强其稳定性，这些肌肉在他周围构成了一项由活韧带形成的袖子称作肩袖。

能最大程度放松韧带的姿势（肩关节休息姿势），为上臂轻微前屈，外展，旋内

肩部肌群主要分为两类：

第一是肩胛骨和锁骨向胸廓运动的肌群，

第二是使肱骨向肩胛骨运动的肌群。

前锯肌（分为上中下三个部分，上束起自于1到2肋骨，中束起自于3到5肋骨，下束起自于6到9肋骨，至于肩胛骨前面内侧缘和肩胛骨下角。稳定的肩胛骨需要前锯肌和中斜方肌共同维系）

锁骨下肌（起于锁骨下侧，止于第一肋骨及肋软骨）

胸小肌（起于3到5肋骨，止于肩胛骨喙突）

胸锁乳突肌（起自于胸骨柄前面，锁骨内侧1/3上面，止于颞骨乳突）

肩胛提肌（起自于肩胛骨上角，止于1到4颈椎横突）

菱形肌（起自于六七颈椎棘突，1到4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘）

斜方肌（起自于上项线，枕外隆突，项韧带，全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3，肩峰和肩胛冈）

肩胛骨的运动：

上提：上斜方肌，菱形肌，肩胛提肌

下降：下斜方肌，前锯肌

外展：前锯肌

上回旋：前锯肌，上斜方肌，下斜方肌

下回旋：菱形肌，肩胛提肌

肩袖肌群：它们的肌腱附着于关节囊上

肩胛下肌（起自于肩胛骨前面内侧缘，止于肱骨小结节）

冈上肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节最高点）

冈下肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节）

小圆肌（起自于肩胛骨外侧缘上面，止于肱骨大结节）

其他：

喙肱肌（起自于肩胛骨喙突，止于肱骨内面中间）

肱二头肌（长头参与外展运动，短头参与内收运动）

肱三头肌长头

胸大肌

背阔肌

大圆肌（起于肩胛骨外侧缘下部，与背阔肌一样，止于结节间沟内侧）

三角肌

肩关节肌肉功能：

前屈：三角肌前束，胸大肌，喙肱肌

后伸：三角肌后束，背阔肌，大圆肌

外展：三角肌，冈上肌

旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后束

内收：背阔肌，胸大肌，大圆肌（附带小圆肌，肱二头肌短头，肱三头肌长头，喙肱肌）

旋内：肩胛下肌，背阔肌，胸大肌，大圆肌，三角肌前束

肩关节： 肩关节的主要运动是：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋。 完成动作的主要肌肉： 前屈： 三角肌（前束）、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌。 后伸： 背阔肌、大圆肌、三角肌（后束）、胸大肌、和背阔肌。 

外展：三角肌（中束）、冈上肌。 内收： 胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌（前、后束）、喙肱肌、肱三头肌。 内旋： 肩胛下肌、大圆肌、三角肌、胸大肌和背阔肌。 外旋： 冈下肌、小圆肌、三角肌。 上举动作，需要动员的肌肉是：三角肌、冈上肌、斜方肌、和前锯肌。

扩展资料：

三角肌区，指该肌所在的区域。此区皮肤较厚，浅筋膜较致密，有腋神经的臂外侧上皮神经分布。三角肌从前、外、后包绕肩关节。

腋神经的前支支配三角肌的 前部与中部，其后支支配三角肌的后部和小圆肌。旋肱后血管与腋神经伴行穿四边孔，绕肱骨外科颈，向前与旋肱前血管吻合。肱骨外科颈骨折时，可伤及腋神经，致三角肌麻痹， 日后可形成“方肩”，而肩关节脱位时，亦有“方肩”表现，须加以鉴别。

肩胛区，指肩胛骨后面的区域。此区皮肤厚，浅筋膜致密；肌肉由浅入深为斜方肌，背阔肌，冈上、下肌，小、大圆肌；肌的深面为肩胛骨。

肩胛上神经起自臂丛锁骨上部，和肩胛上血管分别经肩胛上横 韧带的深面和浅面，分布于冈上、下肌。肩峰下囊位于肩峰与冈上肌腱之间，向前可延至喙肩韧带下方。三角肌下囊位于三角肌中部上份与肱骨大结节之间。两囊可彼此交通， 当臂外展时起滑动作用。

-肩关节

-肩部

完成两臂侧举动作的主要是三角肌和冈上肌。

三角肌 冈上肌 锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈 肱骨三角肌粗隆 冈上窝 肱骨大结节上部

三角肌冈上肌锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈肱骨三角肌粗隆冈上窝肱骨大结节上部