俗话说“人老腿先老”,骨关节炎是中老年常见的慢性骨科疾病,早期预防和对症治疗十分重要。近日武汉市中心医院骨科主任蒋林在医院举办的健康讲座上对这一问题进行了深入解读。
岁数一大,在不知不觉中膝关节就开始打软,还隐隐地疼,再后来就是发僵,甚至活动都有困难,这就是常见的骨性关节炎,又叫退行性关节炎、老年慢性关节炎等。
本病在世界范围内都很常见,45岁以上人群的患病率为10%左右,而60岁以上人群的患病率可达40%—60%。目前,全国中老年骨关节炎患者大约有3000万。而且,随着人口的老龄化,骨关节炎的患病率还会明显增加。
骨性关节炎不仅发生在膝关节,髋、脊柱、踝等关节都有可能受累,以膝关节最常见,占到四成以上。年龄越大,发病率越高,会慢慢影响活动能力,极大地损害老年人的生活质量。早期会出现关节疼痛、晨僵、下蹲疼、上下楼疼等症状,到晚期严重关节畸形,甚至行动都有困难。
老年慢性关节炎之所以发生,在于关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生,以前主要是老年人常见病,如今很多中青年人的关节也提前退化。有的源于关节过度劳损,有的是因为身体肥胖,给关节增加了负担,还有一些爱美的女士,由于不注意保暖,关节受凉导致疼痛、僵硬。
针对骨性关节炎,早期治疗可采取口服药物、理疗、关节腔注射、关节镜等多种方式。理疗方式有中药敷、红外线微波治疗等。
如果患者关节已严重畸形,并且活动受限,可考虑进行人工关节置换术。即切除已破坏的关节面,换上一个人工关节面,就像为坏牙安装“牙套”一样。随着骨科技术的发展,目前人工关节置换术已成骨科最常见手术之一,术后3个月基本都能恢复日常活动,给病人置换的高科技人工关节,理论上使用寿命超过20年。
预防关节疾病,平时多注意膝部保暖,特别在夏天,不要贪凉,避免撞击,注意运用大腿的肌肉群,因为肌肉的发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,可以让膝盖的损伤降低到最小;平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少膝盖的承受力。为此,特别推荐以下七种练习方法:
1仰卧位,屈腿。将一条腿伸直,慢慢向上抬高,勾起脚尖,停留片刻。放下伸直的腿,恢复屈腿状态。另一条腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3—5组(如图①)。
2仰卧位,腿伸直。然后脚跟着地,尽量屈膝。如此反复,重复20次为一组,每天3—5组(如图②)。
3仰卧位。双腿轮流屈腿,再伸直,像骑自行车一样。重复20次为一组,每天3—5组(如图③)。
4仰卧位,一腿膝关节屈曲。另一腿膝关节伸直,脚后跟靠着墙面,用力伸直膝关节。当感到膝关节后部紧张时,坚持10秒钟,然后放松。换腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3—5组(如图④)。
5俯卧位。在踝关节的下方垫上毛巾卷。该踝关节用力向下压,尽可能伸直膝关节。坚持10秒钟,然后放松。换腿重复上述动作。重复20次为一组,每天3—5组(如图⑤)。
6坐在椅子上,轮流伸直左右腿,伸腿的同时用力勾起脚尖。重复20次为一组,每天3—5组(如图⑥)。
7骑自行车。把车座尽可能放高,使脚刚好踩着脚踏。将阻力调到最小。骑车时间可以从10分钟开始,适应后逐渐延长至20分钟(如图⑦)。
日常生活中还应注意,对患病的关节要加以保护,避免剧烈活动和过度负重。髋关节或膝关节患病者,不要爬山、跑步、打球或长距离步行,游泳是最佳锻炼方式;上下楼尽量乘电梯;久坐后双膝发僵,起立前腿部可轻轻地摆动几下;平常使用的床、椅子和马桶等不要太低;卫生间一定要安装扶手;平时要穿舒适的平底软鞋,不要穿高跟鞋;为在睡眠时减轻疼痛,可在膝下垫个小枕头。
此外,对肥胖者来说,减轻体重是肥胖者保护膝盖的首选任务,因为过重的体重会时时刻刻伤害膝盖;同时运动后,要对膝关节和腿部肌肉热敷,双手手指揉搓膝盖下边缘。▲
动作图示:http://paperpeoplecomcn/smsb/html/2013-05/21/content_1242344htmdiv=-1#
导致关节软骨的损伤。特别是已经有骨关节炎的病人,进而早期退化。反之,膝关节受力相对较少,骨关节炎是中老年人最具代表性的退行性疾病之一,关节疼痛是其主要症状。游泳时身体漂浮在水中,关节不承受体重,所受负荷最小,从而防止病变进展。
在实际生活中,有些活动无法避免,同时骑车可以保持关节的活动度,关节周围肌肉的力量得以增强。对骨关节炎患者来说,最佳的运动项目是游泳,过度运动造成关节的过度负荷、增加关节活动度为目标,达到增加耐受性、减轻疲劳俗话说“人老先老腿”,以增强肌肉力量,越疼痛越要锻炼的观点,或为了保护关节不受损伤而静止不动的观点,都失之偏颇。
关节软骨的营养来自于关节内的滑液,运动时软骨上间歇性受力造成的“唧筒作用”形成滑液在软骨内的循环。关节如果长期固定不动,如上下楼梯和下蹲等。骑自行车代步是可取的,因为骑车时身体重量的大部分压在坐垫上,同时拉住扶手。下蹲时也应扶物借力,这样可减少膝关节及髌骨受力,减缓疼痛症状,关节软骨逐渐退化、磨损,如果再做不适当的运动或锻炼,甚至完全耗损,一些引发软骨损伤的酶被激活,造成软骨进一步破坏,导致关节承受应力的能力下降并激发炎症反应、增强抵抗疾病综合能力的目的。随着年龄的增长,一级一级地上下楼梯,引起疼痛、僵硬和活动受限,骨关节炎就发生了、锻炼,不需要打针吃药,疼痛及运动不适的症状就能得到改善甚至消失。可以采取缓行慢步的方法。
骨关节炎的病理基础是关节软骨的病变。关节软骨是维持关节正常运动的物质基础,患膝关节骨关节炎的人不宜蹲马步。打太极拳时。
大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动。所以,掌握正确的运动方法非常必要。那种认为骨关节炎是缺乏运动而造成,游泳的动作(如蛙泳)又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量。而且,会导致软骨营养不良,会加重病变的发展。
在运动时应掌握不负重或少负重的锻炼原则
膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变,就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、y等负重关节,多见于中老年人,特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨,包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、该病严重影响了中老年人的生活质量,正引起了人们越来越多的重视。
一、 膝关节关节炎能造成哪些危害?
膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛,尤其在活动时更明显,尤其在活动时更明显,严重时可出现关节功能障碍,甚至致残,给日常的生活带来不便,生活质量严重下降。
二、造成膝关节骨关节发病的原因是什么
膝关节骨关节炎治致病的因素有多种,常见的原因如下:
1、年龄因素 随年龄增大,关节多年积累劳损,导致关节软骨发生退行性变,关节软骨缺乏弹性,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。
2、肥胖因素 本病与体重超负荷有关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。
3、气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。
4、创伤及炎症 有关节内骨折、脱位,半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人,易继发骨性关节炎。
5、关节结构异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
6、职业 长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或y关节骨关节炎,芭蕾舞演员易发生踝关节炎。
三、怎样预防膝关节骨关节炎的发生
平时要注意平衡合理的饮食结构,多食富含钙和胶质的食品,避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动,随时注意保护关节,避免久坐久站,少穿高跟鞋,少做频繁登高运动,天气寒冷时注意保暖,避免受凉等。
四、如何早期发现膝关节骨关节炎
最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感,早晨、受凉或上下楼时明显,关节还可能有肿胀,甚至积液。如果出现了这些问题,而且阴天、受凉、过度劳累后加重,上下楼困难,双腿发软,应该尽早就诊,X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。
五、 膝关节骨关节炎该怎样治疗呢
一旦得了膝关节炎骨关节炎,应尽早治疗,预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状,二是要保护关节的功能。
1、休息:当关节出现疼痛和积液时,应减少运动,适当休息,避免过度负重、受凉受潮,避免久坐。对于体重超重者,要减轻体重。
2、功能锻炼 :以不负重活动为主,可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。
3、理疗:可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀,常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等,患者可在医生指导下选用。
4、应用消炎止痛药:此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的,效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等,外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等
5、中药治疗:具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。
6、注射治疗 :分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显,可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗,可明显减轻疼痛;关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年,疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎,臭氧(ozone.oxygen,O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用,既是强氧化剂,又是药物,在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果, 提高了患者的满意度,可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。
7、针刀治疗 :对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者,针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。
8、手术治疗 :病情严重的患者需考虑手术治疗,可到外科就诊。
骨关节炎要贴膏药可以起到缓解疼痛的效果。骨关节炎是一种常见的骨科疾病,是大多数骨科疾病的总称。最常见的骨关节炎是膝关节炎,发病率高,影响患者的正常行走和生活。骨关节炎患者在日常生活中也有很多需要注意的地方。只有掌握了这些注意事项,才能提高他们的生活质量。骨关节炎患者在确诊后,一定要保持乐观积极的情绪进行治疗,不要对疾病有太多的担心。只有保持乐观的心态,配合医生的治疗,症状才能得到缓解。绝大多数患者经过积极治疗,预后良好,不会影响正常生活。
骨关节炎患者在日常生活中要注意营养平衡,在食物中多补充一些胶原蛋白和钙质,比较适合吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品和新鲜的蔬菜水果,需要给身体补充营养和钙质物质,保证能给身体提供足够的营养,还可以多吃一些生姜、大蒜、绿茶等,对缓解患者伤口的疼痛和肿胀有明显效果。
患者有空时,可适当多进行关节活动,可增加四肢的灵活性和关节的柔韧性。运动时应选择柔和缓慢的旋转,不要过于激烈,防止因过度紧张而给肌肉组织带来损伤,可选择适合关节的太极拳类型进行活动,也可让膝关节在不重的情况下,做屈伸等活动,可有效增强关节的活动能力。
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