五十肩让活动受限　中医治疗有效

◎ 台北市立联合医院

五十肩又称为「冰冻肩」，在医学上的学名为「粘黏性肩关节囊炎」，是一种肩部疼痛难举的疾病，在中医观点上，因内在气血不足，如年老体衰、肝肾气血虚损，以致筋失濡养，风寒湿邪气乘虚侵袭肩部经脉，遂致气血阻滞、筋脉凝滞，或外感风寒湿邪及外伤筋骨失治，而引起功能退化或因劳累过度等，也因这种病常发生在五十岁左右的中年人，所以统称为「五十肩」。

常见症状大多因肩关节囊发炎导致粘黏，引起肩关节部位疼痛和关节活动度减少，而疼痛和僵硬两者常互为因果，越痛越不敢动，越不动就越僵硬，越僵硬就越疼痛，因此造成恶性循环。

台北市立联合医院中兴院区中医科医师张志杰表示，中医对于五十肩治疗，除以中药内服外敷及中医伤科的理筋推拿手法外，配合针灸效果更为显著。

中药内服采用分期辨证论治，可以缩短疗程，加速五十肩的痊愈。中医针灸治疗可疏经活络，通调气血，减轻疼痛，加速组织的修复及关节正常活动，常以「肩三针」和「条口透承山」等特效穴为主。张志杰说，若是不敢针灸的患者，亦可以单独采用中医伤科治疗，其伤科推拿手法有：

1先用滚法施术于患部及其周围，并同时作患肢的外展外旋上举内收等动作，以疏通经络，松弛肌肉，改善循环。

2在肩前及肩后作按、揉、摩、弹波等动作，再对于三角肌做揉摩，由上而下数次。 (1)急性期：治疗原则为疏筋活血、通络止痛、消肿消炎，推拿手法要非常轻柔，过重导致关节损伤，使黏连加重。 (2)黏连期：目的为松解黏连、滑利关节，用热敷 、旋转关节松解黏连，用到的手法非常多，如滚法、按法、按揉法、拿法、摇法、搓法、抖法等。 (3)缓解期：主要目标为荣筋通络，以舒缓柔筋手法，活化肩周围组织。

张志杰说，五十肩看起来虽然不算什么要命疾病，外观也看不出来，平时不动则已，但只要牵动肩膀，往往会引起疼痛与动作困难，影响病患日常活动并造成生活起居上很大困扰，因此，好好接受治疗是必要的，千万不要拖延治疗时机。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）

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肩膀疼痛，未必是肩周炎，胳膊肘痛可以是单独一个病痛，也可以是和肩膀疼痛相关，这里简单的做一下较多见的问题科普，如果长期如此，还是及时就诊，毕竟看症状表现越来越多，这不是一个好现象！

肩膀疼痛

对于肩膀疼痛，要考虑的因素蛮多的，肩周炎只是其中一种，辨别是不是肩周炎，还要看除了疼痛，有没有肩关节活动受限，有的话才考虑是肩周炎可能，其他的肩膀疼痛单独拿出来看就好！

1肩胛提肌劳损

如果是肩胛骨内缘上方出现不舒服，要考虑肩胛提肌劳损的可能性，很多人把这个部位疼痛（肩部疼痛）称之为“肩膀痛”。

2冈上肌劳损

冈上肌是肩袖四小龙之一，与肩关节活动息息相关，它劳损可以导致肩关节上方和肩关节外侧出现疼痛，也是肩周炎主要痛点之一。

3三角肌损伤

如果肩膀出现疼痛，最笨的判断办法是哪里痛试着在这个区域找一下痛点，肩膀区域一般是三角肌的重灾区，可以按压找一下痛点看看！

4冈下肌与小圆肌

肩膀痛，有时候不是肩膀本身的问题，也可能是神经放射的，这里一定要触诊一下冈下肌和小圆肌附近有没有痛点，这个问题还可以反射到上肢疼痛。

肱三头肌损伤

这个肌肉出现痛点，可能在伸肘的时候出现疼痛，也可以诱发肘关节痛，靠近肩膀的肱三头肌痛点也可能诱发疼痛，表现形式可能是肩膀痛，如果是这个问题，有可能肩膀痛与肘关节痛是一个诱因，可合并判断。

网球肘

补充一下网球肘，毕竟肘关节痛最多的还是这个问题，主要表现是拎东西的时候会出现肘关节痛，可以在前臂伸肌群找到痛点，不要漏诊，因此，当疼痛出现的时候，一定要做好鉴别，可能是一个病痛，也可能是多个病因，缺乏细节不进一步推测，长期如此及时就诊！

肩周炎不会引起肘的疼痛， 肩关节的疼痛不一定是肩周炎，肘关节疼痛也可能是肱骨外上髁或者是内上髁炎，也就是我们说的网球肘和高尔夫肘的可能。

肩痛就是肩周炎吗

肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变，冬天 肩部受凉容易引发，其主要表现为肩臂疼痛，活动受限，以 夜间安静时疼痛加重。但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，千万莫麻痹大意而贻误了病情。

(1) 颈椎病：当颈椎发生增生等退行性病变，增生骨刺压迫颈部神经可引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适 及头昏眩晕等症状。

(2) 胆囊炎、胆石症:炎症或胆石牵涉引起右肩痛，易反 复发作，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

(3) 心绞痛、心肌梗死：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解，含服二 硝酸甘油有显效；心肌梗死则常在睡眠或安静状态下发病，肩常伴有面色苍白、大汗淋漓及休克、心衰严重表现，含服硝周酸甘油及休息均得不到明显缓解。这两者常危及生命，有炎冠心病史者尤应小心。

(4) 肺尖癌:肺尖的周边区域有支配肩背部以及上肢皮 肤和肌肉的臂丛神经。当肺尖部位发生癌肿后，可压迫或 侵犯这些神经丛，从而引起肩部疼痛，夜间疼痛加重。因 此，中老年人如果出现肩痛，用治疗肩周炎的方法不能缓解 症状时，或伴有咳嗽、咯血、全身症状恶化等表现时，应及时到医院查清病因。

网球肘

表现为逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时，仅在肱骨外上髁、肱骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症,肘关节活动一般不受影响。伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘， 握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。

高尔夫肘

这个和网球肘相对应，高尔夫球肘临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。发病机制等都和网球肘一致，其实就是网球肘是外上髁，高尔夫球肘是内上髁的疼痛，一个多见于网球运动员，一个多件于高尔夫运动员，当然学生长期写作业这个姿势也是引起高尔夫肘的另外一个原因。

总之：出现各种情况都要去医院检查，不要自己以为是什么病就去药店买点药物，这样耽搁病情，延误治疗，早发现，早治疗，提前预防是非常重要的。

血痹，用当归四逆汤，疼缓解后用小续汤加味！

肩周炎、肩部酸痛、上肢无力、胳膊肘疼痛、胳膊上举受限、手关节肿胀疼痛等等，这些症状不能仅考虑肩周炎，重点考虑是否患上颈椎病，这些问题多由颈椎病引起。

可以肯定是风湿病。

这是串痛，别说肩周炎，网球肘的，都是名相，名，过几天也可能腰或膝又疼了，有时医院就这样，治好上面下面又病了，总之A治好B又犯了，交替着，其实运功肌损伤有个连动机制，中轴是脊，沿中线的直接间接参与运动造成损伤会延续很远，如股四头肌紧拉髋前点头的前旋产生的前锯肌拉凌形肌的肩背颈疼，这个吋候按摩解锁关连的远瑞平衡中轴线的生物力学构造就行，中药要具体的看脉象辡出病位，但不论外因表证还是内因证离不开不松则痛，不荣则痛，不通则疼的基本要点无非养血通经活络化於

寒湿瘀堵引起，有效的内服中药标本兼治

查下颈椎，磁共振或西提！

可能是因为你对肘部肌肉施加太大的压力，比如当你举起重物或用运动过度，引起的肘部关节劳损。有许多不一样的肘部疼痛原因，所以如果症状严重的话需要咨询医生进行全面评估。一般的方法还是在于休息，减少肘部支撑，医生可能会给你开抗炎药，也有可能建议你进行冷敷的物理疗法，有条件的可以进行超低温冷疗，快速缓解肌肉酸痛，减轻关节肿胀。

手臂举高时肩关节内空间变小，骨骼或肌腱可能相互摩擦造成疼痛。

建议在肩关节痊愈前，不要再对肩关节负荷大的运动，比如卧推，双杆臂屈伸，以及锻炼三角肌的肌肉。

可以采用按摩等方法恢复。

休息一段时间，疼痛不明显时，可以先采用小重量锻炼，加快肩关节恢复。

平时锻炼是注意不要给肩关节太大压力，比如做侧平举时，肘关节的高度不要超过肩。

二头肌或者三头肌的发力都需要固定（大臂的）肱骨来维持稳定的！

三角肌无论是前中后束都连着肱骨……

如果严重，你应该拿不起哑铃的，如果不严重，你要问医生！！

别急，反正我呆上半个月，二头肌也不会消退的……

当然，楼上的建议不错……

三角肌为肩肱关节外层有力的肌肉，是肩部的重要肌肉。

三角肌起点广泛，纤维起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖及其外侧缘，肩胛冈嵴，向下缩窄至远端变成一扁腱，止于肱骨三角肌粗隆。在肱骨干中点稍上，其肌束分为前，中，后3部。三角肌前部肌束较长，从前方走向后下方，与结节间沟的外侧唇在一线上。中部纤维构造较为复杂，肌束较短，由肩峰向下行，三，五束肌纤维与由下部止点向上的腱索彼此镶嵌，腱性组织在近侧部伸展到整个肌点起始处，在远侧部则附着于不大的区域中。后部肌束较长，从后方斜向前下方，构成桡神经沟的上界，向上与肱三头肌外侧头的起点在一线上。

上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用完成，其前部纤维收缩可内旋及屈曲上臂。后部纤维收缩可以外旋及伸展上臂。

三角肌瘫痪时，肩肱关节可发生半脱位。