肩上三角肌因车祸丢失能评伤残吗?

肩上三角肌因车祸丢失能评伤残，肩袖损伤为严重手术治疗的能到十级伤残,不严重保守治疗的难评到伤残。交通事故导致肩袖损伤，需要在至少三个月以后，按照肩关节活动功能障碍情况进行评残，十级的概率大。

臀肌挛缩症的一些基本知识

人难免生病，打针吃药是最常用的手段。遇到孩子生病，不少家长认为给孩子吃药不如打针，打针作用快，效果好。反复地打针、肌肉注射药物也会致病，这并非危言耸听。

25岁的小王便遇到了这种情况，小王儿时因多病多次接受臀部肌肉注射，后来逐渐发现姿势和步态异常，下蹲时尤为明显，下蹲时双膝关节不能并拢，两腿必须分开；坐位时不能够翘"二郎腿"；仰卧位时，双膝关节分开，站立时两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈"外八字"，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，则呈跳跃状，酷似舞台上那怪模怪样的"卓别林步态"。

一个偶然的机会，有人告诉小王这是一种病。于是小王来到协和医院骨科就诊，杨述华教授仔细检查后，确诊其所患疾病为臀肌挛缩症，是以苯甲醇作为溶媒肌肉注射的药物不良反应。随后小王住进医院进行了臀肌挛缩松解手术，术后第二天，小王下地活动时发现困扰自己多年的"卓别林步态"消失了，也能够翘"二郎腿"了。手术后两周，小王满意地走出了医院。

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任、湖北省防治臀肌挛缩症专家组组长、博士生导师杨述华教授介绍说，很多患者由于对臀肌挛缩症缺乏了解，意识不到自己走路姿态不好看是患了臀肌挛缩症，没有及时就诊。小孩子如果曾肌肉注射青霉素，且不能顺利地翘二郎腿，就应该及时就医。该病症唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。手术技术目前已非常成熟，疗效也很确切，但术后需辅助功能锻炼以促进全面康复。

下面，我们谈一谈臀肌挛缩症的一些基本知识：

臀肌挛缩症的发病原因

肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉，适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域，因为这个部位没有重要的神经和血管，而且从解剖结构来看，此处深部的肌肉较厚，比较适宜注射用药。

臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童，发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名，发病率达47%。

臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩。

苯甲醇临床上多用于局部麻醉和消毒防腐，20世纪后期广泛用作青霉素钾盐的注射溶媒，以减轻注射部位疼痛，这一方法曾在各地医院广泛使用，目前在城市大医院已不再使用，而农村有不少地方仍在使用。卫生部已于二○○五年二月十六日，发出了立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知。专家认为，臀肌挛缩症属药物不良反应，与医疗条件(含消毒、设施等)无直接关系。

臀肌挛缩症的临床表现

患儿最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。若进一步检查可发现，患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。

臀肌挛缩症的防治要点：

1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。

总之，注射性臀肌挛缩症，是近年来发现的主要累及儿童的疾病，是小儿跛行的原因之一。如未及时治疗可能进一步损害双髋关节功能，出现骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症，影响的正常发育。专家呼吁广大基层医务人员能和患者给予充分重视。

手术疤痕，即手术后留下的皮肤表面疤痕。手术切口的选择会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状大小深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，还是在为以后消除手术疤痕打下很好的基础

手术疤痕的病因

1、皮肤 张力 ，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容 易发生 增生性疤痕 ，如下颔、胸骨前、 三角肌 、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。2、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）；3、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人 疤痕疙瘩 的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）；4、感染（反复感染、长期创面外露， 肉芽组织 过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；5、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生）； 6、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）。

手术疤痕的症状

疤痕体质表现为伤口愈合后表面疤痕呈持续性增大、局部疼痛、红痒疤痕收缩，而且影响功能运动。但因为疤痕体质的人极少，也有将长疤痕疙瘩的人称为疤痕体质的说法。

疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长、突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。一般手术缝针疤痕属于增生性疤痕，疤痕发红、发硬、有些有刺痛发痒感。这说明疤痕还未稳定，仍然处于组织恢复时期，不能马上治疗。对于这个时期的新疤痕需要进行精心护理，可以采用压力疗法，外用药物修复等方法进行抗疤治疗。

因为个体差异的不同，疤痕稳定一般快的需要3-6个月，而慢的时间则可能需要几年。对于这个时期的新疤痕如何护理，需要进行精心护理可以有效防止疤痕增生，促进组织恢复。比如如果皮肤受损需要缝合，要到正规医院缝合；组织在恢复期间要少食海鲜、烟酒等刺激性食物；如果疤痕有刺痛发痒之感可以冷敷等等。总之，手术术后一定要严格遵照医嘱。最好等待疤痕稳定，可以到正规医院对其进行治疗。手术刀疤等疤痕稳定后一般会出现质地坚硬，发红发硬等特点。

手术疤痕的检查

是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。 疤痕体质者其身体任何部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生，而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。该类人在伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。 一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质；通俗地讲，就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。疤痕体质的人，发生手术、烧伤、外伤后，易形成症状明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前医学上，只能根据个人的表现诊断疤痕体质，但无法真正通过哪一项化验指标去检验一个人是否是疤痕体质。事实上，真正疤痕体质的人很少。诊断疤痕体质是要经过判断的，治疗上也要十分慎重，有时治疗后反而失大于得。

手术疤痕的治疗

目前国内外治疗手术疤痕多采用局部药物封闭，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类疗法等。在临床上都不是很成熟，有的所需时间长，痛苦大，许多都不尽如人意。

针对不同的手术疤痕需要制定不同的修复方案，从而达到有效的修复治疗。专家介绍，治疗疤痕要对症下药，不同的时期做不同的治疗，手术后疤痕要等到疤痕形成3——6个月即疤痕组织逐渐趋于稳定后才能进行整形美容手术，效果最好，也可以通过药物治疗让疤痕尽快稳定后再进行疤痕美容手术。否则，在疤痕未稳定期间进行手术治疗，手术后护理不当、个人的体质等多方面都会导致疤痕发生更严重的变化，术前医生没有诊断出稳定后的疤痕的具体情况，冒然实施手术风险很大。但是，如果出现功能障碍或疤痕增生加重，则要更早到医院接受专业整形的治疗。虽然疤痕形成的原因一致，但是手术部位不同、手术创伤不同、每个人体质，和修复能力不同等因素影响，最终每个人疤痕的程度是不同的。

手术疤痕的饮食

饮食以清淡为主，多吃鸡蛋、瘦肉、猪皮等富含人体必须氨基酸和胶原蛋白的食物以及新鲜的蔬菜水果。

宜多吃海带等碱性食物，可以有效预防疤痕增生。另外，尽量少吃辣椒、生姜、大蒜、海鲜，不抽烟喝酒、不喝咖啡浓茶。

第一不能乱食：如果自己是疤痕体质，且疤痕部位伴有搔痒、疼痛、增生或挛缩变形的症候，饮食上要特别注意。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给疤痕的恶化创造了条件。

第二不能过食：过食是指过多食和过少食;过多食，易损伤脾胃至气血生化不足;过食则营养不良，气血亦会不足。则导致致正气亏虚，邪气泛滥。

第三不能偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如果偏食则容易导致身体摄纳的营养不平衡，不利于疤痕的消退。所以在平时的饮食中，保持营养的均衡摄入有利于疤痕修复。

手术疤痕的预防

接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。另外使用硅胶片压贴法预防手术疤痕增生有很好的效果。疤痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。

1、预防疤痕(Scar)的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤(Burn)、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕(Scar)，正确的伤口护理可以避免异常疤痕(Scar)的产生。

2、于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。

3、 以美容(Chin)胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容(Chin)胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。

4、压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕(Scar)变得较平、较细。

5、按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕(Scar)。

6、对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 关节镜检查的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 麻醉和 11 手术步骤 12 并发症 121 1止血带并发症 122 2关节软骨损伤 123 3半月板损伤 124 4脂肪垫损伤 125 5血管损伤 126 6神经损伤 127 7韧带及肌腱损伤 128 8盐水外溢 129 9关节内出血 1210 11关节血肿 1211 12关节感染 1212 13滑膜疝出及滑液窦道 1213 14关节积液 1 拼音

guān jíe jìng jiǎn chá

2 英文参考

arthroscopy

3 手术名称

关节镜检查

4 关节镜检查的别名

arthroscopic surgical procedures；关节镜手术操作；关节镜手术

5 分类

骨科/关节镜外科手术

6 ICD编码

802001

7 概述

关节镜外科是一种诊断的方法，也是一种治疗的手段。

8 适应症

诊断性关节镜检查的适应证，从理论上来谈，关节内病变无论外伤或其他疾病均可用关节镜进行检查。但由于一些小关节不能进行关节镜检查，某些大关节的关节观察的范围比较局限，不能反映病损全貌，一些关节病损不需关节镜检查已可明确诊断，故此诊断性关节镜检查的适应证局限于膝、肩等大关节，其他诊断方法不能肯定病变性质及范围者，如软骨损伤、滑膜病变、韧带损伤等。

由于关节镜下手术操作的局限性，能否进行手术与关节镜手术器械有密切关系，随着手术器械的不断发展，关节镜下手术的适应证也将不断扩大。如随着关节囊缝合器的出现，经肩关节镜缝合关节囊治疗习惯性肩前脱位的开展就是一个例子。

9 禁忌症

关节周围软组织化脓性炎症，而尚未波及关节腔者，不宜行关节镜检查，以免引起关节内感染。当关节的活动部分或完全受限，进行关节镜检查有困难时，也应视为关节镜检查的相对禁忌证。

10 麻醉和

关节镜检查及手术可采用局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。对于能够配合的病人进行常规的关节镜检查可采用局部麻醉，用1%普鲁卡因或05%赛罗卡因100ml混以麻黄堿30mg的液体20～30ml进行皮肤、皮下组织及关节囊的浸润麻醉。然后用05%普鲁卡因100ml加上麻黄堿30mg进行关节腔内注射，这样既可局部麻醉，也可减少关节内的滑膜出血。连续硬膜外麻醉，可以达到充分麻醉作用。在关节腔内注射混有麻黄堿30mg的等渗盐水100ml可减少出血。可不用止血带。在连续硬膜外麻醉下可进行长时间的关节镜下手术，如半月板切除或滑膜切除术等。对少数急性膝关节损伤需行关节镜手术的病人可采用全身麻醉。

11 手术步骤

对初学者来说关节镜的使用存在困难，因为进行关节镜检查及手术时是通过细长的关节镜进行观察，术者所看到的是放大的二维平面影像。在检查时又受到膝关节解剖形态的限制，不易随意观察到预先想观察的部位。手术操作时因不能做到“眼手一致”而不能完成手术。所以要达到熟练的关节镜操作必须经过一段时间训练及熟练的过程。在了解关节镜观察范围的特点后，可在模型或截下的肢体上进行训练。熟悉检查的顺序及观察操作的方法，并练习用探针触及、提高、压迫镜下所观察到的组织，待熟练后再到临床应用。开始时可只用关节镜检查关节或进行一些简单的操作，如关节腔冲洗等。如需进行一些手术而又遇到困难时，不要花很长时间（不超过1h）进行镜下操作，而应毫不犹豫地将关节切开进行手术，不要坚持一定要在关节镜下手术，熟练的关节切开半月板切除的疗效往往优于勉强进行关节镜下的手术。经过反复实践后，才能熟练掌握关节镜下的检查和手术。

三角操作技术（techniques of triangulation）是指在使用一个以上的手术器械，通过关节的另一通道进入关节腔内，使器械的尖端到达关节镜视野进行操作（图31811）。要掌握这一技术需要反复实践，积累经验才能达到“眼手一致”。应用小角度的关节镜观察比较容易，大角度的关节镜不易达到定位及操作。故此在初学者应先用小角度关节镜进行观察练习，当器械进入关节腔后可先接触到关节镜的套管，然后沿套管向前滑动，器械尖端比较容易进入关节镜视野内。此时应记住器械探入的方向和深度，有利于再次探入器械时的定位。经过训练，术者建立立体感觉后则可很熟练地将手术器械探入关节镜视野内，这样才能很顺利地进行关节镜下手术操作。

12 并发症

膝关节镜外科的并发症发生率为15%左右，但大部分属轻微并发症，不影响术后最终效果。

121 1止血带并发症

应用止血带可减少关节腔内出血，保持关节镜的视野清晰。止血带并发症有肢体暂时性麻痹及缚止血带处疼痛。防止方法是止血带下垫好软垫，应用标准压力，止血带应用时间不超过90min。

122 2关节软骨损伤

插入关节镜或手术器械时，在关节软骨表面造成划痕损伤是较常见的并发症。较浅在的划伤一般可以自愈无后遗症。造成关节软骨面划痕损伤的原因有：①术者操作不熟练，过于粗暴；②关节入路选择不当。以膝关节为例，关节镜进入膝关节不同部位需要采用不同切口入路，而手术器械操作又往往需采取另一入路，如入路选择不当会造成观察及操作的困难，而致损伤软骨面；③关节过紧或辅助手法不当，有些病人关节不够松弛或助手内、外翻膝部手法不当，以致在切除半月板时或关节镜由膝髁间凹进入后关节囊时损伤软骨；④手术操作困难或术者不够熟练，而致探针、咬钳等手术器械达不到手术部位，长时间反复操作，极易损伤软骨。

123 3半月板损伤

最常采用的膝入路是膝前内或前外入路。此两个入路进点位于关节线胫骨平台上15cm，髌韧带旁开15cm处。用小圆刀刀刃向上插入关节腔，纵行或横行切开皮肤、关节囊及滑膜。如果切口位置过低，刀口向下切开则有切伤半月板前角的可能，有时可切入半月板前角之内。由其他入路探入手术器械，也应注意避免损伤半月板，安全的方法是先用一注射针头刺进入路口，关节镜内观察到针头的位置在半月板上方，此时拔掉针头，在此位置插入手术器械则不会损伤半月板。

124 4脂肪垫损伤

前方入路位置不当时，关节镜或器械插入髌下脂肪垫中，反复操作会引起脂肪垫内出血，增生及纤维化。

125 5血管损伤

虽不多见，但系严重并发症。可由器械直接损伤，也可由于关节外渗液过多而压迫血管。经膝后内侧入路可伤及大隐静脉，肩前方入路可伤及头静脉，踝前方入路易损伤胫前动脉，后内侧入路则易损伤胫后动脉。肘前方关节镜检查如穿透关节囊可损伤肱动脉。进行肩关节镜检查，器械插入腋窝时有损伤腋动脉的可能。由膝前方入路经髁间凹将关节镜插到后关节囊进行观察时，如插入过深可伤及动、静脉。肩关节镜检查时，若液体由关节向外渗出过多，可压迫腋动静脉而致栓塞。

126 6神经损伤

经多处入路进行膝关节检查时，可能会损伤股神经的缝匠肌支。如膝的后内或前内侧入路位置过低，可伤及髌下支等皮神经。在缝合半月板后角时应注意勿伤及腓总神经。应用大腿固定架时，过度外翻膝部亦可引起腓总神经损伤。腋神经位于三角肌的深面，如进行肩关节镜检查时，入路不恰当可伤及腋神经而引起三角肌瘫痪。踝关节后外侧入路勿伤及腓肠神经。肘前外、前内侧入路应注意桡神经及尺神经的位置。进行肩关节镜检查时需行上肢牵引，拉开肩关节间隙，以便观察，如牵拉上肢用力过大可引起臂丛神经损伤。

127 7韧带及肌腱损伤

大腿固定架可牢固固定大腿部。当应用肢体固定架时，为扩开膝内侧间隙，强力外翻膝关节，有可能损伤膝内侧副韧带。经膝中央入路时如动作粗暴，反复操作可致髌韧带损伤。切除半月板时应避免损伤前十字韧带附着点。经肩外侧入路进行手术器械操作可引起肩袖磨损或冈上、冈下肌腱增生或断裂。经踝前入路时应避免损伤前方的肌腱。

128 8盐水外溢

灌注盐水扩张关节，盐水溢出关节囊外并不少见。液体溢到大腿前方软组织不会引起大问题，也不妨碍操作。如手术开始时将盐水灌注入滑膜层内，则可引起滑膜隆起或脂肪垫膨大，妨碍关节镜的观察。如不能肯定进水针是否在关节腔内，则不应灌注盐水而应重新选点进针。采取髌骨外上侧面进针比较安全。盐水外溢进入小腿的胫前间隙或大腿后侧已有报道，主要原因是入路的关节套穿孔直径过大而致外溢，故应尽量缩小入路关节囊穿孔，液体注入的压力也不应过高。

129 9关节内出血

关节腔内出血妨碍视野观察，应加大关节冲洗量，关节腔内注入麻黄堿可控制小出血点

10器械折断  因关节镜手术器械均比较精细，故时有折断的可能。Mulhollen报道器械折断率为003%，以刀片、咬钳折断较多，其中001%需切开取出。防止器械折断首先应在应用前仔细检查器械有无松动或断裂现象，在进行操作时，动作要轻柔，绝不可强力插入过紧的关节间隙内。一旦器械折断于关节腔内，应立即关闭出水管，而入水管应开放以保持关节膨胀，减少关节内的涡流。如器械碎片在关节镜视野内，则紧盯不放至将其取出为止。若看不见器械碎片，因重力作用碎片会向下方坠落，可按照外侧隐窝、髌上囊、髁间凹、关节外皮下组织、后关节囊、两侧半月板、脂肪垫的顺序仔细找寻。如仍难确定碎片位置，则需进行X线透视定位。

1210 11关节血肿

膝关节术后血肿表现为关节疼痛、肿胀，很难行直腿抬高动作，有时有低热。在手术中可采用电凝止血，或局部麻黄堿注射。术后可采用加压包扎、负压引流等方法止血。

1211 12关节感染

术后关节感染率为004%～01%。关节镜手术并非完全无菌手术，关节镜的目镜部分是未灭菌的。由于关节腔内不断冲洗，切口小，手术时间短等因素，术后感染率并不高。

1212 13滑膜疝出及滑液窦道

由于关节入路切口过大，术后可出现滑膜疝，在皮下出现结节状囊肿，一般无症状，术后加压包扎数周即可消失。如滑膜疝持续存在并有症状，则可在局麻下切开皮肤进行关节囊缝合修复。术后切口处出现滑液窦道，应进行渗出液培养，应用抗生素，关节制动2周，窦道多可愈合。

1213 14关节积液

三角肌是肩部的一块肌肉。它由3部分组成—前部、中部、后部。这块肌肉主要是抬举上臂。三角肌损伤会引起三角肌的疼痛。

三角肌发生疼痛的情况，可能是日常生活中长时间使用肩膀或者过度用力以及外伤、劳损，使三角肌周围的肌肉、肌腱等软组织处于劳损状态，久之产生无菌性的炎症，诱发患者出现三角肌疼痛。也可能是肌炎，引起出现疼痛。应及时到医院就诊，根据检查结果给予合适的治疗措施来进行治疗，比如口服消炎镇痛的药物，还可以局部进行热敷、按摩、理疗来缓解。注意不要长时间劳累过度，也不能长时间进行过肩运动等。

三角肌，俗称"虎头肌"，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，是男性肌肉发达的显著表现，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。

三角肌出现疼痛大多数由于受寒着凉或者运动过量、外伤等原因导致，部分也可由于长期慢性劳损、肩关节周围组织退化等引起，表现为肩部三角肌区域疼痛，上举手臂时无力、疼痛等症状，多数司机因经常开窗风吹引起，因治疗不及时而成为慢性，初期治疗不困难，如病程已超过一个月，在三角肌某一点或两点有压痛点，并可触及条索，可用小针刀疗法。

引起三角肌疼痛的原因很多，如人在剧烈活动后会出现肌肉酸痛，一般随着时间的推移可自行消失。此外，感染、外伤、肿瘤等因素也可导致肌肉疼痛的出现。

主要症状除肌肉疼痛外，部分患者还有肌肉僵硬，轻者仅有压痛，重者肌肉肿胀，妨碍活动等表现，有原发病的还可有其他伴随症状，如发热等。

三角肌疼痛的治疗主要是为了减轻酸痛，保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。一般情况下理疗、药物可改善肌肉疼痛的症状。

一般来讲，经过物理和药物治疗，可明显改善肌肉疼痛不适，保持肢体正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

肩周炎其实是肩关节周围损伤产生炎症的一个统称。现在把它细分注：肱二头肌长头腱炎，喙肩韧带炎等等。我在临床治疗各关节损伤当中，治疗完毕后都是告诉患者回家后先尽量避免活动，应休息。唯独肩关节在给病人治疗完以后，都是嘱咐病人回家锻炼。在此给大家介绍一种锻炼方法，患者侧面对墙而站，身体直立，离墙距离以胳膊平伸，手指伸直触到墙面的距离为准，然后患者以手指攀墙做向上抬臂的动作，此疗法俗称“爬墙疗法”，有些症状轻的病人自己锻炼可治愈。