斜方肌和前锯肌东麻痹时会产生哪些后果？

斜方肌是一块位于肩部及颈部之间的肌肉，起到耸肩的作用，并协助上肢做过顶位动作。

右侧斜方肌萎缩

斜方肌肌力减弱甚至萎缩常见于支配神经的损伤，即脊髓副神经损伤。常因颈部、上肢的直接损伤引起。疾病的发展根据损伤原因不同也不同，钝器造成的损伤可能在1-2月内就可恢复，然而，穿刺伤有可能无法恢复，需要早期手术干预。手术方法主要是通过其他肌肉代偿斜方肌的功能。如果肌肉替代手术仍无法完全满足日常生活，那么有可能需要进行胸肩胛固定。研究表明，约86%的患者对手术效果，仍有14%的患者对手术效果持保留态度。基本上90%的患者疼痛得到明显缓解，患肢功能得到代偿，可满足日常生活需求。

偏头痛请试试下列方法来减轻头痛的症状。

家庭治疗措施

●尽可能多休息

可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。

●平躺着睡

睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。

●冷敷与热敷

有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。

●作脸部美容操

下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。

扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。

眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。

皱眉：用力地挤眉，放松。

张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。

移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。

皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。

扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。

●深呼吸

深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。

●按压穴位

研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止)，它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。

●戴头带

在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。

●适量服用阿司匹林

对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时，就立即服用，否则效果不彰。

●加服维生察c

高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。

●避免密集性偏头痛的方法

这种头痛影响的90％是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。

●勿擦香水

浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。

●勿用力过猛

有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能会引发头痛，这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，更容易发生这种情形。

●保护眼睛

刺眼的光线，例如阳光、镁光灯、电视银幕等，会使你眯眼，产生眼睛疲劳，最后引发头痛。当你要外出时，记得戴太阳眼镜。如果你在电脑前工作，记得休息片刻。

●少喝酒

畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。

●培养幽默感

如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑门都是烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。

营养与饮食疗法

●准时用餐

省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩，，当你再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。

●注意咖啡因的用量

假使你每天服用大量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成头痛。因此，最好限制每天最多喝两杯咖啡。

●少吃盐

有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。

●拒绝巧克力

吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有耐受性。

另外，核果及陈年的干酪也含有干酪胺，应避免。

●多吃曾淀粉质的食物

多吃含淀粉质的食物，像米饭、马铃薯、饼干或面包。虽然小麦食品是造成某些人偏头痛的问题食物，但如果你可以忍受这类食物，它们可能反而有帮助。有些人发现当他们有偏头痛的时候，多吃吐司、饼干、面食、马铃薯或其他富含淀粉的食物，反而会减轻头痛或恶心的症状，甚至缩短头痛的时间。多多尝试各式各样的淀粉食品，经验会告诉你这些食物是否有效。

●避免食用会弓I起头痛的食物

近年的研究可以让我们更精确地辨认哪些食物有问题或具有疗效。首先预防是最好的治疗，让我们先找出那些会造成偏头痛的食物，以便能避开这些食物。

●不会引发疼痛的食物

不会引发疼痛的食物事实上也不会导致头痛或其他令人痛苦的情况。这些食物包括：糙米、煮过的水果或水果干：樱桃、杨梅、梨、梅子(但柑橘类水果、苹果、香蕉、桃子或番茄例外)煮过的绿色、**和橙色蔬菜：朝鲜蓟、芦笋、青花菜、甜菜、绿色叶菜类、生菜类、菠菜、豆荚、节瓜、树薯粉以及芋头。

水：自来水、矿泉水或经过碳酸处理的水。而某些饮料，甚至是药草茶，都可能导致偏头痛。调味品：少量的盐、糖浆以及香草精等。

●常见的问日食物

常见的问题食物通常很容易让抵抗力弱的人产生头痛。你可能想都想不到会是哪些食物。就好像一些会令你皮肤起红疹过敏的食物一样，也有一些食物会让偏头痛患者体内的血管或神经起变化。以下是常见引起偏头痛的食物，依重要性排列：

乳制品(包括脱脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、优酪乳等等)、巧克力、鸡蛋、柑橘类水果、肉类(包括牛肉、猪肉、鸡肉、火鸡肉、鱼肉等等)、小麦(精制的面包、面食)、核果类和花生、番茄、洋葱、玉米、苹果、香蕉。

某些饮料和添加物也是最糟糕的问题食物之一，包括含酒精的饮料(特别是红葡萄酒)、含咖啡因的饮料(咖啡、茶和可乐)、谷氨酸钠、代糖和亚硝酸盐。

●进行两周的饮食调整实验

治疗偏头痛的第一个步骤，就是检验头痛是否是因某种常见的问题食物引起的。检验的办法就是避吃这些东西，然后同时在你的日常饮食中大量增加安全食物，看看偏头痛还会不会发作。如果还是会发作，请记录发作的频率。

以下是饮食调整的方法。建议时间控制在两星期之内：

1，大量食用安全食物名单上的食物。

2．完全避开常见的问题食物。

3．不在这两种食物名单上的食物，可放心食用。

如果你改变饮食之后偏头痛就消失或发作次数减少，一定要抗拒开一瓶红酒或吃一片匹萨以示庆祝的诱惑，下一步就是确认到底哪些食物是你的问题食物。方法是将前次删除的食物，每隔两天选一样加回你的饮食当中，看看是否有任何症状出现。从问题食物名单的最后一项开始(香蕉)，然后一直往前到最麻烦的食物，其中你本来就不喜欢的食物，当然可以跳过不吃。如果行有余力，还可以检验常见问题食物中的饮料和添加物是否也是你的问题食物。

同时，你可以大量食用每一种新加回的食物，这样就会知道这种食物是否会造成头痛。如果不会造成问题，这种食物就能保留在你的饮食中，而任何会造成头痛的食物都应从你的饮食中删除。经过一到二个星期，再试一次可疑的食物，以便再次确认。你的饮食应保持简单，如此每一次加进一种新食物时，才容易察觉它的效果。

●克服经期镐头痛的方法

雌激素的高低变化可能使你容易感到头痛。这就是为什么偏头痛常在青春期之后开始，在停经后消失；发生在女人身上的几率是男人的三倍以上，而且在怀孕期间会突然消失，因为那个时期雌激素的影响力刚好被黄体酮所取代。

食物可以改善雌激素不稳定的现象。如果你能避开动物性脂肪，又能尽量少食用蔬菜油，你的体内就会减少雌激素。高铁食物能更容易帮你消除体内过多的雌激素。

●利用食物对抗经期镐头痛

在你能力所及的范围内，最好尽量利用天然的食物来治疗偏头痛、均衡荷尔蒙分泌，这样不会产生副作用。以下是一些利用食物治疗偏头痛的原则：

1．尽量食用不会引起疼痛的食物，例如糙米：煮过的蔬菜类，像青花菜、青菜、菠菜和甜菜；煮食非柑橘类的水果干。

2．完全避开一般常见的问题食物。如果你的偏头痛病情减轻或停止了，你可以再回头来试吃问题食物，一次尝试一种，以鉴定它们的影响。

3．如果前面两个步骤仍未能消除你的偏头痛，淘汰式食谱可以帮你找出敏感食物。

4．避免动物性食物、尽量少吃蔬菜油，以降低荷尔蒙的起伏变化；多吃含有天然纤维的谷类、豆类、蔬菜和水果。

●服用钙片

钙质不但能治疗也能预防偏头痛。研究报告指出，有一名妇女因为吃下1200到1600毫克的元素钙，因而遏止了才刚发作的偏头痛。不过，还是要避免从牛奶、酪乳或其他动物性食品摄取钙质，否则弊多于利。

●少量多餐

少量多餐可以稳定血糖浓度，以免引发偏头痛。饮食中应包含杏仁果、杏仁奶、水田芥、香芹、茴香、蒜头、樱桃、风梨。请见第四章的低血糖症，并参考其饮食指南。

●补充营养察

① 镁

研究显示，镁能够对付偏头痛。如果你的饮食中有大量的镁，偏头痛出现的几率一定很低。情绪上的压力会造成偏头痛的原因之一，可能就是它会耗尽你体内的镁。研究人员发现，每天除了从食物中摄取的镁之外，再加200毫克的镁补充剂，就能帮你预防偏头痛。

镁对妇女经前头痛特别有效，通常配合50至100毫克的维生素B6一起服用。

如果每天服用这项组合，对于治疗经前头痛非常有效，但也可以只在月经快来时前五天吃。我们还可以从食物中获取镁，含有丰富镁素的食物包括全麦类(含天然完整纤维的谷类)，稻米、大麦和燕麦；非柑橘类水果干，如无花果；绿色蔬菜，特别是青花菜、菠菜。这些都是不会引起疼痛的安全食物。

②钙和维生素D

钙和维生素D也能用来预防偏头痛。你可以吃补充剂，但最好的钙质来源还是绿色叶菜类和豆荚类。如果服用营养补充剂的话，一天可以吃1000到2000毫克的元素钙。

人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关，而维生素D是皮肤在阳光下曝晒时自然形成。只要每天照射十分钟的阳光，所产生的维生素D已经足够身体所需。如果服用维生素D补充剂，适当的剂量是一天200IU(五微克)。研究上预防偏头痛的分量是每一星期50000IU，远超过一般的安全建议量，所以应该在医师指导下才可服用这么高的剂量。同时应避开动物性蛋白、咖啡、烟草和多余的钠和糖，以防止钙质流失。经常定期的运动也可以帮忙你保住骨骼内的钙质。

③葡萄糖酸

每次服用1片，含于口中溶解，每天2次。可以改善脑的氧和作用。

④ 烟碱硫胺加烟16素(B3)

每次各服用800和200毫克，每天3次。它们可以改善脑部的血液循环。

⑤ 芸香素

每天200毫克。它可以帮助除去可能造成偏头痛的有毒金屑。

⑥ 黄体酮

黄体酮是一种天然非处方药的荷尔蒙，能协助人体抑制荷尔蒙发生剧烈变化，它能帮助妇女消除偏头痛，至少对那些月经来潮前后常有偏头痛的妇女相当有效。

天然黄体酮来自于野生山药(wild yams)，要治疗偏头痛，可使用一种非处方药的外用式黄体酮乳液，如Pro—Gest，在你经期来临之前的十天，每天在皮肤上薄薄抹上一层，大约用掉1-2盎司。

⑦ 泛酸(B5)或蜂王乳(天然的)

每次100毫克，每天2次。蜂王乳富含泛酸。帮助肾上肾应付紧张的状况。

中草药疗法

●试试下列药用植物

① 驱热菊

每天服用2．50毫克或2～3片新鲜叶子。

② 小白菊、银杏(白果)萃取素

小白菊能纾解疼痛，银杏促进脑部血液循环。一项小白菊药性的实验显示，24％的使用者减轻偏头痛及呕吐的症状，而且没有副作用。

欧薄荷、迷迭香、艾草均是治疗偏头痛的有效物质。

其他疗法

●多运动

运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧张与压力。如果头痛的情形不太严重，运动可以帮助你消除。但若头痛剧烈，切勿运动，以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。

●尝试生物反馈

生物反馈是一种利用松弛身心来控制血液流动的技巧，它有助于缓解偏头痛和紧张性头痛。进行生物回馈时，指导员会把一个温度计套在你的食指上，如果你放轻松，这个温度计就能显示你的血管已扩张，有助于血液流人你的指尖。信不信由你，你的意志可以影响血液是否流向脑部，连带地就能影响你的头痛。请向你的医生查询生物回馈训练相关资讯。

●针灸治疗

针灸也对很多人有帮助，你可以和你的医生咨询治疗方案。

●用辣椒察治头痛

治疗偏头痛最古老的方法是使用辣椒中一种辛辣的成分—辣椒辣素，它能耗尽负责神经传导的化学物质P(神经细胞利用这种化学物质传递痛苦的讯号)。一项特殊研究将特制的辣椒辣素放进15名头痛患者的鼻孔中，其中7人头痛的症状完全消失，另有3人痛苦减轻了75％。

●多吃羹能减轻头痛

姜能阻挡组织胺，也能抑制摄护腺素(造成发炎的化学物质之一)。一般而盲，很少人会对姜过敏，或因姜而发生偏头痛。500—600毫克(大约1／4茶匙)的新鲜姜粉加一杯水和匀喝下，对于减轻头痛很有帮助。可以每隔几小时喝一杯，大约一天喝到2公克左右。

●常听轻音乐

轻音乐有镇定作用，有助于纾解偏头痛。

药物疗法

●有选择地服用药物

如果你完全依照上述方法实行，却还是觉得有些头痛，你一定在想是否该吃止痛药。在你还没有先对自己的问题食物做一番研究，并试着遵照一份理想的食谱进食之前，不要以药物做为治疗的主轴，否则你等于火上加油。药物不能替代食疗，但必要时可以做为辅助。以下是一些抗偏头痛药物的简介以及它们的主要副作用：

1．阿司匹林。有助于减轻轻微的头痛，但主要的缺点就是引发肠胃不适，出血以及过敏反应。小孩子服用阿司匹林一定要遵照医生指示，因为可能引发莱氏症。

2．非类固醇的消炎药。例如伊普，它和阿司匹林很类似，所以这类药品也会引起肠胃方面的副作用。

3．醋氨酚。也能稍微减轻轻微头痛的症状，然而长期使用会造成肝脏和肾脏方面的问题。

4．美托拉麦。常用于口腔止痛上，以改善药物被吸收的能力，减轻恶心症状。

5，麦角胺。它能使膨胀的血管收缩，如果在偏头痛发生初期服用，对大多数的人都蛮有效的。但最大的危险是，如果你每天服用，会变成一种习惯，因而抑制了你体内自然对抗病毒的能力。一旦停药，可能会有严重、长期性的头痛发生，而且麦角胺对紧张性头痛没有帮助。

6．Sumatriptan：能减轻偏头痛和密集式头痛。它的作用是把通向脑部的血管变窄，以保留血管需长期使用的效力。使用过量和滥用都很少见。

7．利卡多因：半数以上用过的人，只要4％的溶剂量就能消除偏头痛。使用方式是先躺在床上或一张大桌上，头沿着边缘垂向下，然后转向头痛的一边。将半公撮的利卡多因溶剂从鼻孔滴进去，大约等30秒。如果两边都有头痛，另一边鼻孔也要滴药。利卡多因显然会对鼻粘膜下方的神经束产生一些作用。如果必要，2分钟之后可以再滴第2次。

●可以预防偏头痛的药物

如果你努力改善饮食方式，也按照上述方式服用驱热菊和采取其他，防范骤，可是你的偏头痛就是没有停止，或一个月发病超过3次，那么你可能需要考虑服用预防药物。这类药不会消除所有的偏头痛，但会使发病的频率降低。你应耐心等候一、二个月的时间，看看这些药物的效果，当然事先一定要在医生正确的诊断。不过，通常这类药对紧张性头痛没什么帮助。

1．心得安和美多普诺：约三分之一的偏头痛患者在服药后，偏头痛的症状会大量减轻，另外有三分之一患者会稍微减轻痛苦。它们对大多数人而盲都安全，而且已经有很长的使用历史了。不过如果你有气喘病或糖尿病，就不应该服这类药。此外，由于心得安有防止心跳加快的作用，清务必事先和你的医生讨论你运动的计量。

2．钙通道阻断剂：有时候也被用来预防偏头痛，在欧洲特别盛行。不过，由于有副作用，现在的医生愈来愈不愿意使用这种药。

3．血清素阻断剂：它的作用和心得安类似，但长期服用所产生副作用更大，特别容易在胸口和腹部发生纤维变性。

4．安米普林：是一种抗忧郁症药，也能预防偏头痛。一般来说还算安全，只是会有口干、便秘及昏昏欲睡等常见的副作用。服用时不可超过处方单上的剂量。

5．伟伯益酸：是一种抗痉挛药，也能预防偏头痛。但是，偶尔会产生副作用，如体重增加、掉头发以及颤抖。

6．阿司匹林：也可以帮你预防某些偏头痛。一项医界的研究发现，如果每隔一天服用，可以使偏头痛发作频率降低20％，不过在这点好处和前述的副作用之间，仍应彼此衡量一下。

●危险信号

头痛往往可能暗示严重的疾病，如果你的头痛带有下列症状，应引起警惕，尽快去医院检查。

你已年过40，而且在这之前，从未发生复发性的头痛。

头痛的部位不同。

头痛愈柬愈剧烈。

头痛愈来愈频繁。

头痛的原因不明，和往常不同。

头痛伴有神经方面的症状，例如麻痹、头晕、视线模糊、或丧失记忆。

头痛和其他毛病或疼痛同时出现。

肌营养不良主要是由于遗传因素引起的肌肉变性疾病，另外，除遗传因素外，患者自身基因突变也可以导致本病的发生。得了肌营养不良的一般有哪些症状表现呢下面就来了解下吧。

方法/步骤

1

1、四肢肌肉对称性无力和萎缩，行走缓慢跌倒不易爬起，上下楼困难费力，脚跟不能着地。走路时呈典型的鸭子步型。

2

2、小腿肌肉发凉、发硬、粗大。主要病因：显性或隐性遗传或基因突变性别及好发年龄：10岁以下多见，男性多于女性主要症状：多近体端肌萎缩，远端假性肥大无力，鸭步、突腹、足尖走路、翼状肩Gowers症阳性主要病理变化：肌细胞退行性变，坏死，脂肪细胞及结缔组织增生，肌细胞内DYS缺失或异常。

3

3、Duchenne型肌营养不良：为X连锁隐性遗传，男性发病，女性携带异常基因但不发病。多见于儿童发病，逐渐进展。开始表现为走路不稳，易摔跤，上楼困难，下蹲难以站起，需用双手撑膝来帮助股肌用力，使上身起升，站力时胸腹过度前凸，来维持腰部肌无力的身体平衡，两腿分开方可站稳。

4

4、眼肌型肌营养不良为典型常染色体显性遗传，但有隐性遗传和散发病例。某些病例与线粒体DNA缺失有关。通常在30岁以前发病，上睑下垂为早期表现，随之发生进展性眼外肌麻痹;也常见面肌无力，以及四肢肌亚受累，病程缓慢进展。易误诊为重症肌无力。

5

5、埃-德型肌营养不良为X连锁隐性(Xq28)遗传，常染色体显性(1q11)遗传很少。儿童期发病，缓慢进展，发生肌萎缩、无力和挛缩(常见于肱二头肌、肱三头肌、腓骨肌和胫前肌，以后扩展至肢带肌)，可出现心脏传导异常和心肌病。血清CK轻度增高。应监测心脏功能，必要时植入起搏器。

6

6、远端型肌营养不良为常染色体显性变异型，典型为40岁以后起病，纯合子发病较早，发病较早，症状较重。主要影响手足小肌肉、腕伸肌、足背屈肌，病程缓慢进展。也有报道常染色体隐性遗传或散发的远端肌病，表现年轻人进行性下肢无力。

7

7、脊旁肌营养不良40岁后发病，表现进展性脊旁肌无力、背部疼痛和典型脊柱后凸，可有家族史;血清CK轻度增高，CT检查显示脊旁肌为脂肪所代替。

肌营养不良主要是由于遗传因素引起的肌肉变性疾病，另外，除遗传因素外，患者自身基因突变也可以导致本病的发生。得了肌营养不良的一般有哪些症状表现呢下面就来了解下吧。

方法/步骤

1

1、四肢肌肉对称性无力和萎缩，行走缓慢跌倒不易爬起，上下楼困难费力，脚跟不能着地。走路时呈典型的鸭子步型。

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

菱形肌

前锯肌

螺旋线像寄生虫般跨过许多其他筋膜链，这意味着大多数与之有关的结构也会出现在其他筋膜链中 。头颈夹肌、阔筋膜张肌及腓骨肌群的操作技术在体侧线有所论述；菱形肌在臂后深线、股二头肌和竖脊肌在后表线；胫前肌和腹肌在前表线有论述。

头夹肌 ，侧线时提到过，和胸锁乳突肌是配搭，既属于体侧线也是螺旋线开始的地方。

前、后、侧线：都接近垂直的，从头顶☞脚的直线。

螺旋线：旋转的线，把以上三者包裹起来。对角线的原则就是在应用螺旋线。

就像俄罗斯套娃，一层一层的包裹起来。

螺旋线相关的知识代偿包括：踝旋前/旋后；膝扭转；骨盆相对双脚的旋转；胸腔相对骨盆的旋转；单肩耸起或向前移位；以及头部倾斜、位移或旋转。

胸腔相对骨盆的旋转☞脊柱发生旋转。骨盆相对双脚的旋转☞骨盆的旋转。

当骨盆发生旋转时，实质上下肢也发生旋转。比如骨盆向左侧扭转（左侧骨盆在后，右侧在前），会发现很多人的双腿并没有发生明显的旋转，右侧髋关节发生更大的外旋，左侧发生更大的内旋。

问题 ：①右侧发生外旋会引发膝关节超伸，要检查是否骨盆扭转。②左侧髋过度内旋，右侧髋过度外旋，引发髋关节的不稳定。

髋关节过度外旋 引发两种腿型：①膝关节超伸②一条腿o型，一条腿x型。

左侧髋过度内旋，易引发x型腿，大腿内收肌过度紧张，左侧髋更大程度的突出，相对右侧髋较稳定。

大腿内收肌过度紧张，右髋不稳定，臀中肌引发的，腰方肌、梨状肌产生代偿。

单肩耸起☞高低肩。单肩耸起向前移位☞躯干发生扭转/旋转。

菱形—前锯肌，通常呈现内外侧或者左右侧的不平衡，常见的模式是菱形肌的闭锁延长状态、前锯肌的闭锁缩短状态。

无痛开肩，依据这个来发明的。

这两个肌肉出现问题时，扣肩会更严重化，罪魁祸首是含胸的一个姿态，胸小&大肌过度收缩☞向心性缩短。

内外侧，左右侧的不平衡 。如图，p151，图1。 黑色箭头 ☞菱形肌， 红色箭头 ☞前锯肌，相对来说，菱形肌位于内侧，前锯肌位于外侧。

菱形肌是前锯肌的直接拮抗肌。

斜方肌的中束是菱形肌的协同肌。

斜方肌中束协助菱形肌拮抗前锯肌 。

刺激菱形肌的时候角度尤其重要。

内外侧、左右侧的不平衡，可能左右两侧菱形肌力量不平衡，左右两侧前锯肌力量不平衡，或者左右侧菱形肌&前锯肌力量都不平衡。

菱形肌的闭锁延长状态，如驼背，离心性负荷。菱形机的闭锁缩短状态，向心性负荷。

菱形肌被拉长，肩胛骨远离脊柱， 肩胛骨里出现响声，菱形肌 是 引发 响声的罪魁祸首。协同处理☞菱形肌&前锯肌一起处理。

段2。描述一个动作，帮助客户完成躯干扭转来拉伸前锯肌。

方法 ：客户坐着，站在其身后，手放在其躯干两侧，两个大臂夹在自己胸廓，手放在他的左右侧肩胛骨腋下方，让对方向做侧转，就能得到拉伸，加强菱形肌的力量。

如下图。手腕卡在 大箭头 处，手指卡在 小箭头 处，让其向对侧做扭转，即固定了肩胛骨之后，给对方的弹性做扭转拉伸，拉—回，拉—回☞停留10到20秒，拉到紧绷感即可。

如下图。前锯肌像诸葛亮的羽扇，像大手一样环抱在身体的两侧。

相反的模式，之前讲的是驼背，相反体态叫 天鹅体态 。

投降姿势，手在头的两侧，胸腔向前挺，手臂向后伸，两肩胛骨向中间靠拢，称作天鹅体态。☞菱形肌缩短，前锯肌拉长。虽然不多见，却困扰很多人。

拉伸菱形肌的方法 ：用手推。客户坐在椅子边上，弓背。把手放在肩胛骨内侧缘，向外侧推。如下图。 黑色箭头 方向。

如何学习 菱形肌 ：去掉斜方肌就是菱形肌，是背部的第二层肌肉。

功能 ，①让肩胛骨产生内收（肩胛骨向背部靠拢），②耸肩，③肩外旋/旋转。

真正的人，很多人的大小菱形肌都融合了，当做成一块肌肉。菱形肌与斜方肌中束相似。

要明白 菱形肌在什么情况下最活跃 ：手臂外展时，比前躯时活跃，160度-180度能更好地激活菱形肌。

臀中肌的锻炼 ：外展≤35度时；如果超过35度，其效能就没有了，更多的被臀大肌&阔筋膜张肌所代替了。

不同的角度做同一个动作。同一个动作在不同的角度去做。完全不同的感觉。

先尊重人体规律，再尊重运动规律。不能让病人达到一个标准，而是去靠近标准化，标准化是一个过程。

菱形肌的配搭 ：①肩胛提肌②斜方肌上束③背阔肌。

螺旋线对走路帮助非常大，其中菱形肌在走路时手臂前后摆动当中也非常活跃，手臂摆动即肩关节前屈，可以很好的稳定肩胛骨。

脊椎最重要的一段是胸椎段，菱形肌在胸椎区域，上背部中间区域，处于行政中心的位置。

越是浅层肌，功能越多样化。如浅海的鱼，生龙活虎的☞压力小；深海鱼游的缓慢☞压力大。

菱形肌的激痛点 ，肩胛骨向内侧图7，按压时非常痛，贴膏药也没有用。就是前锯肌过短菱形肌过长。图8前面观。

解决方法 ：先拉伸前锯肌，再解决菱形肌的疼痛。如按压、艾灸☞促进局部血液循环。

菱形肌有时候被抑制，比如前锯肌过度缩短无力，易产生驼背。

主要矫正措施 ：①徒手放松，手放在菱形肌上面，顺着/垂直肌纤维方向揉一揉，②矫正对方不良姿势。

拉伸，拉伸缩短的肌肉，拉完要马上收缩。激痛点会因为拉伸有减轻，胸大肌、胸小肌缩短，都会引发肩胛骨内侧痛，所以胸大肌、胸小肌也要同时处理。

比如后背痛，①冲热水淋浴时，冲到胸部10分钟，再拉伸胸肌，后背痛会有很好的缓解。②用理疗球按压痛点。

工作中要注意不要一个姿势保持太久，工作20-30分钟起来活动一下。

下肢不等长、骨盆不对称，都会造成功能性的脊柱侧凸，肩胛骨前凸，所以骨盆调整策略很重要。

在 菱形肌中立位，强化动作，强化角度，结合等长收缩运动，放松菱形肌 。（等长收缩是保持长度不变，坚持耐力的训练）。

菱形肌也称作背部的臀大肌，例如以前捕鱼、提水，是菱形肌-前锯肌的动作。

例子 比如瑜伽老师做站立前屈，背部向前90度，再起来时，为什么很多人腰部难受？因为用腰部的力量了，前屈变直立时，菱形肌、竖脊肌、臀大肌发力，此时起身时稍微收一下肩胛骨，再收一下腰大肌，腰部会特别轻松。

如下图，肩胛骨下角疼痛，x区域很痛。

如下图， 黑色箭头 ☞第1&2肋上束附着点， 绿色箭头 ☞第2&3肋骨，第2束附着点， 亮蓝色箭头 ，4肋往下，第3束附着，与肋骨呈45度夹角，最下面这组最有力量，若运动过度会导致黑色箭头萎缩，所以黑色箭头的处理就特别重要。

能摸到肩胛骨上角就能摸到前锯肌最上束，去按压。有的会引发肩胛提肌的疼痛，前锯肌的缩短会引发翼状肩胛骨。

培训上说的翼状肩胛骨是一种体态，是前锯肌缩短引发的。

前锯肌形式向前推的功能时，和斜方肌下束产生一个非常大的对抗。

前锯肌功能 ，主要的前推，比如推门。

如把球推到墙上，上举140度的夹角，前锯肌力量动用效果最大，比水平角度推的效果好。

针对网球运动员，高尔夫球，当前应予以特别重视。

如何矫正 ？避免让前锯肌激痛点进一步恶化的活动。如已经扣肩，不要再做扣肩的动作。

例子 有一个学生，学了两个月的小提琴，后来又感冒，最后不敢咳嗽，胸廓的两侧剧痛。上课做了简单的处理之后，两个月来从未有过的轻松。

前锯肌有疼痛，不要用反常呼吸。正常是吸气肚子鼓起来。不要做俯卧撑、举重、吊单杠。不要做有前锯肌缩紧的动作。

前锯肌肌痛点的患者，会不敢用侧面睡觉，要平卧，做前锯肌的牵拉。

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我看那可不是简单的问题。也许是胸长神经损伤。

长期使用电脑，右手处于伸手使劲状态，会压迫臂丛的一个分支——胸长神经，胸长神经功能减弱或不起作用了，就会出现肩胛骨翘起来的症状。

原理：胸长神经自臂丛发出经过腋窝向下沿胸侧壁达到前锯肌。前锯肌起自胸侧壁的上位9对肋骨，沿胸侧壁经过胸后壁和肩胛骨之间向后，止于肩胛骨的内侧缘和下角。由于前锯肌肩胛骨下角和内侧缘紧紧贴于胸壁，所以前锯肌起着固定肩胛骨的作用。

建议：到正规医院骨科检查确认，得到骨科医生的治疗。

参考：前锯肌的

 

肩胛骨酸痛 的人越来越多，很多人从脖子肩膀，一直疼到肩胛骨。

这是怎么回事儿呢？

先来说说 肩胛骨的位置 ，肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介入第2至第7肋骨之间。

也就是说肩胛骨其实就是，平贴在后背上面的一块扁骨，注意，是平贴在背后的骨头，如果翘起来的话（不论是内侧翘还是下角翘）都属于紊乱表现，我们叫做 翼状肩胛 。

出现紊乱之后大体有这三种表现：

1、肩膀开始疼了

肩膀疼是久坐一族的标志性感受，肩膀一直处于一种僵硬的姿势状态，疼痛就会逐渐显现。

刚开始肩膀只是有点酸，之后发现肩颈交界处开始疼了，再后来肩胛骨周围都开始疼了。

疼痛的感觉从点状到面状，逐渐开始放射四周。

2、好像活动受限了

肩胛骨具有多种活动功能，可以实现 上回旋、下回旋、上提、下降、前伸、后缩 。

通过不同动作，不同的肌肉控制，共同完成。

肩胛骨周围或者肩胛骨疼痛的不断加深，肩关节的活动范围、肌肉的活动范围都要受到限制。

直到变成 抬抬手就很疼 。

3、肌肉拉扯疼

肩关节的活动受限了，那么肌肉肯定受到损伤。

肩胛提肌、菱形肌、上斜方肌可以 上提肩胛 ；下斜方肌、前锯肌下部、胸小肌可以 下降肩胛骨 ；

前锯肌和胸小肌可以 前伸肩胛骨 ；斜方肌和菱形肌可以 后缩肩胛 ；

斜方肌和前锯肌可以 使肩胛骨上回旋 ；肩胛提肌、菱形肌、胸小肌可以 使肩胛骨下回旋 。

大家可以发现，这些肌肉都是很容易受牵拉疼痛紧张的肌肉。

长期废用肌肉使其受损，肩胛骨疼痛的问题自然越来越明显。

针对这一表现，给大家推荐 改善肩胛骨疼痛矫正动作

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