手臂指的是人的上肢。
上肢通过肩部与颈、胸和背部相接。其与颈部的分界线是锁骨上缘外侧1/3段和肩峰至第七椎棘突的连线。与胸、背部的分界为三角肌前、后缘上份与腋前、后臂下缘中点的连线。
上肢可分为肩、臂、肘、前臂、腕和手部。肩和手部分为三区,其余各部均分为前后两区。
扩展资料:
手臂主要是肱二头肌、肱三头肌、三角肌四部分。臂肌均为长肌,可分为前后两群。前群为屈肌,有肱二头肌、肱肌和喙肱肌;后群为伸肌,为肱三头肌。前臂肌位于尺、桡骨的周围,多为长棱形肌,可分为前、后两群。前群为屈肌群;后群为伸肌群。
可以通过俯卧撑来锻炼手臂肌肉,达到锻练手臂肌肉的目的。练习注重坚持,长期坚持即可。
-手臂
肱二头肌,肱三头肌,三角肌。
1、肱二头肌
肱二头肌位于上臂前侧,整肌呈梭形。肱二头肌有长、短二头,故名。肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。
长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突长,短二头于肱骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
2、肱三头肌
肱三头肌:系上臂后群之伸肌。起端有3个头:长头起自肩胛骨的盂下粗隆;外侧头和内侧头都起自肱骨的背面,向下,3个头共续于一个腱,止于尺骨鹰嘴。此肌功能为伸前臂,并助内收上臂。受桡神经(颈6~8)支配。手臂背侧的肌肉。覆盖整个肱骨后面。由长头、外侧头和内侧头合成,作用是伸肘。
3、三角肌
三角肌俗称"虎头肌",是一个底向上尖向下的三角形肌,位于肩部皮下,从前、后、外侧包裹着肩关节,是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。
扩展资料
四肢肌可分为上肢肌和下肢肌。
一、上肢肌:
上肢肌结构精细,运动灵巧,包括肩部肌、臂肌、前臂肌和手肌。 肩部肌分布于肩关节周围,有保护和运动肩关节的作用。其中较重 要的有三角肌。
臂肌均为长肌,可分为前后两群。前群为屈肌,有肱二头肌、肱肌 和喙肱肌;后群为伸肌,为肱三头肌。 前臂肌位于尺、桡骨的周围,多为长棱形肌,可分为前、后两群。 前群为屈肌群;后群为伸肌群。手肌位于手掌。分为外侧群、内侧群和中间群。
二、下肢肌:
下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髋肌起自躯干骨和骨盆,包绕髋关节的四周,止于股骨。按其部位 可分为两群。 髋内肌位于骨盆内,主要有髂腰肌、梨状肌和闭孔内肌。
髋外肌位于骨盆外, 主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌和闭孔外肌。 大腿肌分为前、内、后三群,分别位于股部的前面、内侧面和后面。 前群有股四头肌和缝匠肌。 内群位于大腿内侧,有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌等。 后群包括外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌。 小腿肌可分为前、外、后三群。足肌可分为背肌与足底肌。
-肌肉组织
-三角肌
-肱三头肌
-肱二头肌
1、斜方肌
起于枕外隆凸、上项线、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。
近固定时上部纤维收缩,使肩胛骨上提、上回旋、后缩;中部纤维收缩,使肩胛骨后缩、上回旋;下部纤维收缩,使肩胛骨下降、上回旋。远固定时一侧收缩,使头向同侧屈和向对侧回旋;两侧收缩,使头和脊柱伸直。
2、胸大肌
胸大肌在胸廓前上部浅层。起端即锁骨部(锁骨内侧半)、胸肋部(胸骨和上位5~6肋软骨)和腹部(腹直肌鞘的前壁)。止点为肱骨大结节嵴(锁骨部和腹部肌束上下交叉)。肌腹呈扇形,向外上集中呈“U”形扁腱止于大结节嵴(结节间沟外侧唇)。
胸大肌收缩时能使肱骨内收及旋内,胸肋部可使举起的上肢后伸,帮助呼吸;锁骨部收缩能使肩关节屈曲。
3、腹直肌
腹直肌位于腹前壁正中线两侧,被包埋于腹直肌鞘内,为上宽下窄的带状多腹肌,左右腹直肌内侧以腹白线相隔,自上而下被3~4个横行的腱划(致密结缔组织索)分隔。此肌起自耻骨上缘(耻骨结节与耻骨联合之间),止于第5~7肋软骨前面和胸骨剑突。
下固定时,两侧肌肉收缩使脊柱前屈,一侧收缩,使脊柱侧屈。上固定时,两侧收缩使骨盆后倾。此外,该肌还有维持腹压,协助呼吸、排便、分娩等作用。
4、肱二头肌
肱二头肌位于上臂前侧,整肌呈梭形。肱二头肌有长、短二头,故名。肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌。长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突.长,短二头于肱骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
近固定时,肱二头肌使前臂在肘关节处屈和旋外,使上臂在肩关节处屈。远固定时,肱二头肌使上臂向前臂靠拢。
5、髂腰肌
髂腰肌系髋肌前群肌之一,由腰大肌和髂肌构成。腰大肌起自腰椎体的侧面和横突,髂肌起自髂窝。两肌相结合,经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前面而止于股骨的小转子。此肌可屈与外旋大腿,下肢固定时使骨盆和躯干前屈。受腰丛肌支(胸12腰1-4)支配。
以上内容参考 --斜方肌、--胸大肌、--腹直肌、--肱二头肌、--髂腰肌
一、解剖学姿势
身体直立面朝前,两眼平视并足尖;
上肢垂于体两侧,牢记掌心要向前;
不论正立或倒置,仰躺俯卧均不管;
描述以此为标准,认识统一不混乱;
二、轴和面
假想人体三条轴,贯穿前后矢状轴;
左右方向冠状轴,平行身高垂直轴;
内收外展矢状轴,屈伸运动冠状轴;
旋转围绕垂直轴,环转冠矢两轴参;
人体解剖三断面,矢状纵切左右面。
冠状分为前后面,横断上下水平面。
三、被覆上皮
被覆上皮分布广,体表器管及管腔;
单扁立柱假复纤,复层变移六样全。
四、结缔组织
结缔组织分布广,疏松致密和网状;
血液淋巴在其内,骨与软骨及脂肪。
五、神经元
神经细胞亦称元,胞体突起形多样;
质含纤维尼氏体,核大圆形染色浅;
突起分为轴树突,传导冲动受刺激。
运动系统
六、运动系统
运动系统骨连骨,支持运动加保护,
肌肉动力骨杠杆,关节枢纽连邻骨;
体表标志要记牢,临床应用有帮助;
注:骨连骨指:骨、骨连接,骨骼肌。
七、骨的数目
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块听小骨,藏在中耳鼓室里。
八、颅骨
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
九、椎骨的一般形态
椎骨够成大致同,前方椎体后椎弓;
椎体形似短圆柱,表面密质内部松;
椎弓左右相对称,又分前后两部分;
前部细窄称弓跟,后部宽扁叫弓板;
弓上伸出七突起,一个棘突向后伸;
椎体椎弓围成孔,空连成管上下通;
多孔连通称椎管,脊髓藏纳在其中;
相邻上下椎弓根,围成两侧椎间孔;
单块椎骨不成孔,脊神经根过此孔;
颈椎跟部横突孔,椎动静脉一齐通。
十、各部椎骨的特点
椎骨共计二十六,颈胸腰骶加尾骨;
椎骨差异较明显,各部均有其特点;
颈椎体小椎孔大,横突有孔棘分叉;
寰枢两椎最难忘,颈七棘突特别长;
胸椎体侧有肋凹,棘突叠瓦后下方;
腰椎体大是特点,棘突平伸宽又扁;
五块骶椎铸骶骨,上宽下窄向后凸;
盆面光滑背面粗,四条横线融合处;
骶前骶后四对孔,各孔都与骶管通
末端两节缺椎弓,先天形成骶裂孔
尾骨一块已退化,四块尾椎融合成。
十一、胸骨
胸骨形似一把剑,位于胸廓前正中;
上柄中体下剑突,七个切迹在周边;
柄体交界胸骨角,标志结够有三点;
左右二肋气管杈,上下纵隔分界线。
十二、鼻腔结够
两口四壁一中隔,三甲三道一隐窝;
道上有孔通鼻窦,上甲覆盖嗅黏膜;
十三、鼻旁窦
鼻旁窦,共四对,额蝶筛颌各一对;
都有开口通鼻腔,发音共鸣如音箱;
筛窦分为前中后,前中开口中鼻道;
后房开口上鼻道,上颌额窦中鼻道;
上颌窦口位置高,蝶窦开口甲上方。
十四、腕骨
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
十五、全身骨骼
全身骨骼二零六,躯干四肢和颅骨;
颅骨分为脑面颅,枕额蝶筛各一块;
成对顶颞两侧分,下颌犁舌为面颅
上颌下甲听小骨,鼻腭颧骨和泪骨;
上肢肩锁肱桡尺,腕骨八块掌指骨;
下肢髋股膑胫腓,跗骨七块跖趾骨;
躯干分为椎胸肋,颈七腰五胸十二;
腰椎下接骶尾骨,胸椎连肋十二对。
十六、骨骼体表标志
骨骼体表突出部,针灸体检有用途;
从头到足认真触,首先触摸脑面颅;
眶上下缘面颧骨,侧面颧弓和乳突;
下颌角和关节突,枕外隆凸最突出;
躯干脊柱颈第七,胸腰棘突向下数;
左右肋弓胸骨角,颈静切迹和剑突;
锁骨肩峰肩胛冈,肩胛下角对七肋;
内外上髁大结节,鹰嘴桡尺有茎突;
掌指足跗均好找,髋骨上缘为髂嵴;
前后上棘结节突,坐骨结节易摸到;
耻骨结节莫害羞,股骨大转胫粗隆;
内外侧髁腓骨头,股骨前缘内外髁;
体表标志基本齐,认真触摸要牢记。
十七、脊柱的韧带
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
十八、脊柱的形态
脊柱前观有特点,上细下粗尾部尖;
如此形态很科学,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,腰隙最大易进针;
前后看过观侧面,生理弯曲更明显;
胸骶两曲凸向后,颈腰两曲凸向前。
十九、胸廓
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
二十、肩关节歌诀
肩关节,有特点,头大盂浅囊松弛;
前后上外肌腱强,运动灵活欠稳固;
二十一、肘关节
肱骨下端桡尺上,包于一个关节囊;
肱桡肱尺桡尺近,三个关节一名扬;
三个关节在一囊,肱尺为主屈伸忙;
前后囊壁较松弛,两侧韧带来加强;
桡骨小头环韧带,半脱位在小儿郎;
屈肘三角伸直线, 脱位角线都改变。
二十二、膝关节
结构复杂关节大,侧副韧带两侧加;
前后韧带相交叉,抽屉试验前后拉;
内C外O半月板,缓冲稳固是专家。
二十三、膝关节
膝关节,最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
二十四、跗骨
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
二十五、颅底内面
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞; 中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象
条河。注:①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
二十六、新生儿颅骨
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
二十七、膈肌
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。
②肌:膈周围部为肌质。
二十八、肌的分类
骨骼肌,数量多,血管丰富神经广;
作为器官不可少,参与运动是特长;
根据外形分四类,长短扁阔轮匝肌;
孔裂周围轮匝肌,根据功能分六类;
内收外展拮抗肌,旋内旋外屈伸肌;
根据部位分三类,头肌躯干四肢肌。
二十九、躯干肌
躯干肌,宽而扁,背肌斜方背阔竖;
背阔内收旋内伸,竖脊伸柱头后仰;
颈肌大致分三层,胸锁乳突颈阔浅;
前中后斜是深层,舌骨上下居中层;
胸肌大小肋前锯,肋外提肋助吸气;
膈如穹窿阔而扁,三个裂孔上下通;
主动脉孔在脚间,降主动脉胸导过;
食管裂孔在左前,迷走神经食管过;
腔静脉孔再右前,恰好穿过中心腱;
下腔静脉来通过,腹前外侧肌四对;
白线两侧腹直肌,腹前外侧三层肌;
腹外腹内腹横肌,外肌插袋内肌扇;
横肌好似系腰带,下缘参与提睾肌;
部分加入联合腱,止于正中腹白线;
会阴肌肉共八块,肛门三角肌三块;
肛提尾骨肛门外;生殖三角肌五块;
会阴浅深两横肌,坐骨球海绵体肌;
男性尿道括约肌,女性尿道阴道肌;
躯干肌肉基本齐,掌握特点容易记。
三十、腹股沟管
腹股沟管肌腱裂,管长仅有四五厘;
男性精索来通过,女性子宫圆韧过;
内外两口四个壁,外口浅环内深环;
前壁外腱腹内斜,后壁腹横筋膜镰;
上壁弓形内横肌,下壁腹股韧带连。
三十一、表情肌
表情肌,有特点,起于骨面止于皮;
喜怒哀乐它表达,发音咀嚼变参与;
口眼轮匝闭孔裂,额肌收缩皱额皮;
神经损伤肌瘫痪,皮肤疼痛丧表情;
三十二、前壁肌
分析命名原则,联系关节运动;
掌侧屈与旋前,背侧伸和旋后;
起点多有共性,层次止点不同;
屈腕最浅一层,屈指浅深两重;
指总伸肌一块,伸食伸小专用;
拇指运动灵活,对掌肌占头功;
手指精细动作,蚓状肌起作用。
三十三、前壁肌前群
桡尺腕屈掌长肌,指浅指深拇屈肌;
旋前圆肌肱桡肌,旋前方肌九块齐;
三十四、前壁肌后群
桡侧腕长腕短伸,指伸小指尺腕伸;
拇长展伸拇短伸,一块旋后食指伸。
三十五、髋肌
髋前髋腰屈旋外,髋后配布肌七块;
臀大中小梨状肌,闭孔内外股方肌;
大伸旋外中小展,其余四块旋外肌。
三十六、大腿肌
大腿肌分前内后,前群缝匠股四头;
内侧收肌有五块,股薄耻长短大收;
后群共有肌三块,半腱半膜股二头;
两前五内三块后,大腿肌群基本齐;
三十七、大腿肌内侧群
内侧肌群共五块,浅深两层依次分;
耻骨长收股薄肌,短收大收全到齐;
三十八、小腿肌
胫前踇趾长伸肌,腓骨长短外侧群;
后群小腿三头肌,踇趾长屈胫后深。
三十九、上肢带肌
上肢带肌要记全,三角伸屈内外旋;
一二三四练外展,练好外展得三年;
上下冈,大小圆,上外展,下外旋;
小圆个小也外旋,大圆个大站下边
大圆肩下功能同,上臂内收又内旋;
上肢带肌整六块,功能牢牢记心间。
四十、臂肌
上臂屈肌肱二头,屈肘前臂能旋后;
还能协助屈上臂,肌肉健美不用愁;
喙肱上臂屈又收,肱肌仅仅能屈肘;
后群伸肌有一块,名字叫做肱三头;
它伸上臂又伸肘,还使上臂向内收;
四十一、前臂肌
前臂屈肌不用怕,肱桡屈肘本事大;
旋前圆肌能旋前,屈肘本领别拉下;
桡侧腕屈屈肘腕,手腕外展成一霸;
屈腕还有掌长肌,尺侧腕屈别记差;
它使腕部屈又收,五个浅肌争天下;
中层肌,指浅屈,誓与指深争高低;
屈近侧,屈掌指,屈肘屈腕属第一;
深层肌,指深屈,不与指浅争高低;
屈远近,屈掌指,屈腕也能效点力;
拇长屈,笑嘻嘻,掌指指间都能屈;
最深层,旋前方,前臂旋前不要忘;
前臂屈肌九块整,作用牢牢记心上;
伸肌桡侧腕短长,指伸四指美名扬;
小指伸肌伸小指,尺侧腕伸里面藏;
伸肌全家十儿郎,旋后千万不能忘;
拇长展,拇短长,示指伸肌指前方;
四十二、大腿肌
前群缝匠肌四头,内群薄耻配三收;
大腿肌肉要牢记,后群腱膜有二头;
缝匠屈髋又屈膝,蹲在地上不能起;
四头屈髋不屈膝,一脚踢球进门里;
薄耻收髋都旋外,大腿内收站得齐;
二头屈膝来伸髋,脚跟却把后脑踢;
屈膝小腿能旋外,立正之后就稍息;
半腱半膜同二头,也能屈膝来伸髋;
还使小腿能旋内,时装模特不能离;
屈髋向前屈膝后,大腿作用永记牢。
四十三、小腿肌
小腿前群胫骨前,脚踢毽子足内翻;
踇长伸肌伸踇趾,羞羞答答躲中间;
趾长伸肌位在外,四个足趾伸向前;
前群都使足背屈,功能牢牢记心间;
后群小腿三头肌,红烧腓肠比目鱼;
腓肠还屈膝关节,跳起芭蕾足跟提;
胫骨后肌躲中间,也踢毽子足内翻;
踇长外起腓骨后,趾长内附胫骨面;
后群都使足跖屈,腘肌屈膝又内旋;
外群腓骨长短肌,足又外翻又跖屈;
小腿肌肉要牢记,万米比赛跑第一;
四十四、体表的肌性标志
肌肉体表突出部,临床诊治有用途;
从头到足依次触,首先触摸头颈部;
胸锁乳突咬颞肌,斜方竖脊背阔肌;
胸大前锯腹直肌,三角肱桡掌长肌;
肱二三头臂部肌,桡尺腕屈指伸肌;
股二四头大腿肌,半腱半膜臀大肌;
趾踇长伸胫骨前,小腿三头跟腱连。
四十五、消化管
消化管,长又长,全长九米不夸张;
起始口腔咽食管,胃呈囊状贮食粮;
小肠分为三部分,时二指肠空回肠;
十二指肠分四部,上降水平与升部;
降部后内大乳头,胆汁胰液排此处;
消化吸收有帮助,左上空肠右下回;
大肠分为五部分,盲阑结直和肛管;
二袋一垂盲结肠,三大特点别小肠;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连盲肠;
麦兰两氏压痛点,诊断疾病参考处;
升横降乙直肠肛,肛门工作日夜忙;
许多疾病易患处,肛门内外括约肌;
手术当中要分清,以免造成肛失禁。
四十六、乳牙
乳牙二十切尖磨,始齐脱落六三六。
四十七、咽
前后略扁肌性道,上宽下窄漏斗状;
十二厘米计长度,消化呼吸共通道;
咽的前壁不完整,向前分别通三腔;
鼻腔口腔和喉腔,侧通鼓室咽鼓管;
软腭会厌分界面,鼻口喉咽三部分。
四十八、食管
食管三段颈胸腹,全长总计二十五;
三个狭窄是特点,起始左主穿膈处;
损伤炎症和肿瘤,异物常在此滞留;
全长还有三压迹,主动气管左心房;
食管结构有特点,上皮复层扁平状;
黏膜下层食管腺,肌层分为骨平滑;
上骨下滑中骨滑,吞咽上快下缓慢。
四十九、胃
胃居剑下左上腹,两口两缘分四部;
贲门幽门大小弯,贲门底体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,及时诊治莫延误。
五十、肝
肝居右季腹上区,形似楔形质软脆;
上下两面前后缘,前缘锐利后钝圆;
上面膨隆下面凹,下面两纵一横沟;
镰状韧带分左右,右叶体积大得多;
下分四叶三条沟,左右方叶尾状叶;
横沟肝叶中央见,肝管门脉肝固有。
五十一、肝下面“H”沟
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;
横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶,左右方叶和尾状。
五十二、胰
胰居腹腔后上部,形似三棱长柱状;
分为头体尾三部,内部结构分两部;
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;
外泌胰液内激素,消化食物有帮助;
胰岛细胞ABD,A高B岛D抑素;
正付胰管通胰头,内外分泌功能全。
五十三、小肠
小肠弯又长,盘曲在腹腔;
上段十二指,中下空回肠;
全长约五米,空回二三量。
五十四、十二指肠
四部上降下和升,右包胰头C字型;
降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
五十五、大肠
大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。
五十六、阑尾
阑尾末端不固定,回肠前后下也行;
盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。
五十七、直肠
直肠位于骨盆腔,骶尾两骨在后方。
十到十四厘米长,上连乙肠下接肛。
矢状骶曲会阴曲,右左右弯在冠状。
盆膈分其上下段,直肠壶腹和肛管。
男邻精囊前列腺,精管壶腹和膀胱。
女前子宫和阴道,男女就是不一样。
呼吸系统歌诀
五十八、外鼻
外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔;
呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动;
鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松;
鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子樱桃红。
五十九、鼻腔外侧壁开口
泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把;
中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下;
筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。
六十、喉
甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显;
环甲环杓两关节,两组喉肌功能全;
喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;
中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险;
环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。
六十一、会厌软骨
会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔;
进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。
六十二、喉腔
喉腔分为三部分,两腔一庭两裂分;
前庭向上通咽喉,中间两侧延喉室;
下腔通向气管腔,气流通畅有保障。
六十三、气管和主支气管
气管长约10厘米,C形软骨十五根;
气管颈段较浅短,颈前正中能摸到;
前皮肌峡后食管,两旁侧叶大血管;
管杈平齐胸骨角,主支气管下外伸;
左近横平细而长,右较陡直短粗状;
气管隆嵴偏向左,异物容易向右进;
管壁断面镜下观,由内向外分三层;
黏膜又分两薄层,假复上皮是特征;
黏膜下层最疏松,腺体生长较旺盛;
外膜结缔组织中,透明软骨作支撑。
俯卧撑可以练到背阔肌。 俯卧撑是一个复合动作,需要身体各个部位的肌肉参与,在做俯卧撑时,除了主要的胸肌和肱三头肌发力,还会刺激到背阔肌外延。
俯卧撑主要的训练部位是胸肌和肱三头肌,训练时背阔肌的发力是非常小的,只是起到稍微的刺激的作用。因此俯卧撑并不能作为背阔肌训练来进行。
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练习背阔肌最好的运动,就是引体向上、坐姿划船、杠铃划船等。
坐姿下拉
坐在练习器械的座位上,两手握住上方上方横杠两端的把柄。
吸气,从头上方位置垂直下拉横杠至颈后与肩平,或者从头上方位置垂直下拉横杠至胸前,稍停2-3秒钟;然后呼气,沿原路缓慢还原。
杠铃划船
双脚保持与肩同宽站立,臀部往后坐,膝盖微屈,脊椎保持中立躯干自然向下俯身,双手自然握住杠铃,重心放在脚后跟,大腿和臀部发力控制身体,收紧腹部肌肉保持身体不动。
肩胛后引带动手肘,将杠铃往肚脐方向拉起直至碰到肚脐,保持静止两秒。拉起时要注意用背部的力量。
然后慢慢打开肩胛同时送出手肘,回到起始动作时,感觉背部张开,用力量控制将杠铃慢慢放到起始位置。 引体向上 双手握住单杠,动用手臂和背部力量,将身体缓慢拉起,直至下巴超过单杠,稍作停顿。 用手臂和背部力量控制身体慢慢放下放,直至手臂近乎伸直。
参考资料:
屈肌Muscles of Flexion
又称内旋肌,指全身上下可以帮助关节弯曲的肌肉。
如腹肌收缩可以使腹部弯曲;小腿後方的腓肠肌,收缩时可使膝盖弯曲、脚掌向下伸展。
当然人体也有负责支撑、维持挺直的肌肉,伸肌。
伸肌Muscles of Extension
又称外旋肌。
人体肌肉中,在收缩时可以使关节保持挺直、伸展的肌肉即称为伸肌。
相对於使关节弯曲的屈肌,伸肌的肌力稍大,两种肌肉通常一前一後相对,例如大腿的伸肌股四头肌便位於前侧,屈肌则位於後侧。
一般来说,伸肌的肌力会较屈肌强,但是现代人大多缺乏运动,长时间久坐并且通常上半身屈前工作、读书,导致屈肌可能较伸肌强壮,但後方的屈肌却时常被忽略。如此一来,容易因肌力不平衡容易产生拉伤等运动伤害或是酸痛不适。
若有以上情形则平日应多走动,注意肌肉的平衡发展
顾名思义,腰椎滑脱是腰椎椎体之间的位置错位,一般以下位椎体为基准,根据上位椎体滑动的方向分为:前滑脱、后滑脱及左右滑脱。其中最常见的是前滑脱。脊柱由多个椎体串连组成,腰段脊柱包括5个椎体,是全脊柱承重最大的部分,再加上腰4和5椎体之间是腰椎生理前凸的顶点,腰4和腰5之间的剪切力最大的,所以腰椎滑脱一般发生在腰4和腰5之间,我们称之为腰4滑脱。
好!我们就以腰4滑脱为例。腰4椎体相对于腰5椎体向前移位,如果把腰5椎体的前后径平分为4等份,每滑脱一份为一度,共四度,逐级加重,腰椎滑脱的症状和危害随之也逐渐增大。
腰椎滑脱的危害主要以下几方面:
1、腰5是整个脊柱的尾段,好比是摩天大厦的一楼,腰4椎体好比是二楼,是大楼负荷最大的楼层,而恰恰是这个地方出了问题,二楼相对于一楼向旁边移位了,可想而知这个大厦就会变得摇摇欲坠,同理整个脊柱也会因为腰4椎体的向前滑脱,而变得重心不稳,每一次腰部用力时,腰4和5之间都会相互滑动,导致腰部不能承重、异动感、疼痛。
2、基础不稳,久而久之,上面的其他椎体之间也会出现问题,首先影响到的腰34椎间隙,因为腰45之间不是正常的运动轨迹,腰34之间的正常轨迹也就会变得不正常,表现为腰34椎间盘退变加速。
3、不仅是临近的椎间隙受到影响,远处的间隙也不能避免受害。临床上经常见到因为腰45间隙滑脱,慢慢就出现了上面椎体间的脊柱侧弯和后凸畸形等严重的脊柱畸形。我们常说上梁不正下梁歪,可是这里是基础不正上梁更得歪啊。
4、滑脱导致椎体间的错位会对神经产生剪切性挤压。
椎体对位整齐时,椎孔相连形成椎管的管径最大,当腰4椎体向前滑脱时,走行腰4和腰5椎孔里边的神经无处可逃,只好被错位的各种结构压迫,特别是走行在腰4、5椎间孔的腰4神经根被拉伸变形狭窄的椎间孔四壁紧紧挤压。而且这种压迫还是变化的,滑脱导致的动力性狭窄对神经的影响是冲击性的,椎体随着人体的运动,不断地改变位置,滑脱、复位、再滑脱、再复位。就像是海浪不断冲击着沙滩,就算是坚硬的石头也被打磨掉菱角变得圆滑。冲击性伤害还有一个例子,房子装修中在坚固的钢筋水泥墙上打孔时,会使用冲击钻,就是钻头在旋转的同时还要有不断前进后退的动作,这样才能转出孔来。可见,冲击性伤害要大于普通的压迫性伤害。不幸的是神经组织非常娇嫩,而且不能再生,根本受不了这样的冲击性伤害。临床表现为,腰椎滑脱患者的神经损害程度一般都较为严重。
那么为什么会有滑脱这样的情况发生呢?
答案就是限制椎体向前滑动的结构出了问题。还得简单说下椎体之间的解剖结构,相邻两个椎体相互连接的组织,软性的有:前后纵韧带、黄韧带、棘突间韧带、棘突上韧带和椎间盘的纤维环;硬性的就只有关节突关节了。软性的组织,就算是强大的椎间盘限制力也是有限。关键是硬性的结构,关节突关节既能允许椎体之间有一定的活动范围,又能够限制活动过大和椎体错位。关节突关节由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突组成,这里的下关节突经椎板的“峡部”与整个椎体相连,这个峡部非常的关键。峡部会有两种问题,一是发育过程中受到拉伸力导致变长;一是峡部断裂。峡部变长时,椎体滑脱一般不重,多为一度,我们称之为假性滑脱,多数患者可以保守治疗。峡部断裂的患者,可以是先天发育不良或是后天在长期应力集中的情况下导致的断裂,无论哪种都会导致椎体间的严重错位,我们称之为真性滑脱,这是手术的绝对指征。
如何治疗腰椎滑脱症?
注意这里多了一个“症”字,意思是腰椎滑脱导致临床出现症状。腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中,也是一个从量变到质变的过程,滑脱刚开始的时候,并没有明显的症状,甚至患者根本就不知道,后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状。等到了患者因为疼痛到医院就诊时,腰椎滑脱实际上已经从代偿期转变到失代偿期,也就是严重到一定程度了。每当我接诊到这样的患者,我首先考虑的是患者的临床症状,腰痛和神经损害的严重程度,作为保守治疗和手术治疗的主要依据。这里要强调一下,医生建议患者手术,主要的依据和目标是患者的症状,采取手术和各种治疗是为了解除患者的痛苦,而不是为了影像学片子上的图像好看。当腰椎滑脱导致的腰腿痛严重影响患者的生活时,经过严格的保守治疗没有明显的效果后,就应该采取手术治疗。如果当患者患有真性滑脱,就是伴有峡部裂的腰椎滑脱时,采取手术应该更加积极,因为真性滑脱病情严重而且恶化速度快,只有手术才能最终解决。
腰椎滑脱的手术原则可以用八个字来概括:“减压、复位、融合、固定”。
减压是解除神经的压迫,复位是将滑脱移位的椎体拉回到正常的位置,融合是在复位的椎体之间植骨将其融合一体确保不再滑脱,固定是提供脊柱的即刻稳定减少卧床时间和保障椎间植骨能过顺利愈合。现在的脊柱外科医生是幸运的,因为我们有一套强大的脊柱后路提拉复位固定融合的工具―椎弓根螺钉脊柱内固定系统。在这套系统的帮助下,脊柱外科医生能够完美地完成腰椎滑脱手术的八字真言“减压、复位、融合、固定”。
从这个意义上来讲,现在的腰椎滑脱患者也是相对幸运的:当我们不能选择患有什么样的疾病时,应该庆幸自己患有的疾病有方法治疗。
上肢带肌配布于肩关节周围,均起自上肢带骨,止于肱骨,能运动肩关节,并能增强关节的稳固性。三角肌deltoid 位于肩部,呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束从前、外、后包裹肩关节,逐渐向外下方集中,止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖,使肩部呈圆隆形。作用:使上臂外展,前部肌束可使上臂屈和旋内,而后部肌束能使上臂伸和旋外。冈上肌supraspinatus 位于斜方肌深面,起自肩胛骨和冈上窝,肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,止于肱骨大结节的上部。作用:使上臂外展。冈下肌infraspinatus 位于冈下窝内,肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。起自冈下窝,肌束向外经肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。作用:使上臂旋外。小圆肌teres minor 位于冈下肌的下方,起自肩胛骨外侧缘背面,止于肱骨大结节的下部。作用:使上臂旋外。大圆肌teres major 位于小圆肌的下方,其下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背面,肌束向上外方,止于肱骨小结节脊。作用:使上臂内收和旋内。肩胛下肌subscapularis 位于肩胛下窝内,肌束向上外经肩关节的前方,止于肱骨小结节。作用:使上臂内收和旋内上肢肌臂肌 臂肌覆盖肱骨,以内侧和外侧两个肌间隔分隔。前群为屈肌,后群为伸肌。前群前群包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌肱二头肌biceps brachii 呈梭形,起端有两个头,长头以长腱起自肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结节间沟下降;短头在内侧,起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合并成一个肌腹,并以一个腱止于桡骨粗隆。作用:屈肘关节;当前臂处于旋前位时,能使其旋后。此外,还能协助屈上臂。
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