脊髓损伤怎么锻炼？

脊髓损伤的患者由于损伤的平面不同，可以达到的康复目标也是不同的，运动，感觉，功能的改变也是不尽相同的。需要系统的评估来确定患者的运功和感觉的平面。再做进一步康复方案的制定。下面是脊髓损伤一些常规的训练方法，仅供参考：

1、肌力训练：根据患者的临床表现不同训练的重点有所不同。完全性脊髓损伤患者肌力训练的重点是上肢肌肉，而不完全性脊髓损伤的患者，残留肌肉要一并训练。肌力3级的肌肉可以采用主动运动;肌力2级时可以采用助力运动、主动运动;肌力1级和0级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌力训练的目标是使肌力达到3级以上。脊髓损伤患者为了应用轮椅、拐或助行器，在卧床、坐位时均要重视锻炼肩带肌力，包括上肢支撑力训练、肱三头肌和肱二头肌训练和握力训练。

2、坐位训练：此种训练在垫上或床上进行均可。坐位可分为长坐位(膝关节伸直)和端坐位，（膝关节屈曲90°）。进行坐位训练前患者的躯干需有一定的控制能力或肌力，双侧下肢各关节活动范围，特别是双侧髋关节活动范围需接近正常。坐位训练可分别在长坐位和端坐位两种姿势下进行。坐位训练还包括坐位静态平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧以及旋转活动时的动态平衡训练。

3　步行训练：步行训练要达到的目标是：①治疗性步行：一般适合于胸6-胸12平面损伤患者。②家庭功能性行走：可在室内行走，但行走距离不能达到900m，一般见于腰1-腰3平面损伤患者。③社区功能性行走：腰4以下平面损伤患者穿戴踝足矫形器，能上下楼，能独立进行日常生活活动。步行训练分为平行杠内步行训练和拐杖步行训练。先在平行杠内练习站立及行走，逐步过渡到平衡训练和持双拐行走训练。行走训练时要求上体正直、步伐稳定、步速均匀。耐力增强之后可以练习跨越障碍、上下台阶、摔倒及摔倒后起立等训练。

4轮椅训练：在患者伤后2-3个月脊柱稳定性良好，坐位训练已完成，即患者可独立坐15分钟以上时，开始进行轮椅训练。上肢力量及耐力是良好轮椅操纵的前提。轮椅训练包括向前驱动、向后驱动，左右转训练，前轮跷起行走及旋转训练，上斜坡训练和跨越障碍训练，上楼梯训练以及下楼梯训练，过狭窄门廊的训练及安全跌倒和重新坐直的训练。注意每坐30分钟，必须用上肢撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以免坐骨结节发生压疮。

5　矫形器的使用：为患者配备适当的下肢矫形器，是很多截瘫患者站立步行所必需的。常见的矫形器有膝踝足矫形器、髋膝踝矫形器。

6心理治疗：脊髓损伤给患者的精神带来了巨大的痛苦，因此，心理治疗也是康复锻炼必不可少的。大多数患者经过一段时间的心理治疗会勇敢的面对现实。康复的目的是帮助患者重新尽可能正常的回到生活中去。

所谓肌肤甲错，就是皮肤干燥，有像枯田一样的细小裂纹。当腹部有瘀血块时，在左边的府舍穴周围会有压痛，在足踝到小腿肚那一段的皮肤会出现皮屑，轻轻拍打这些皮屑会掉下来，当有这种症状时，西医的病名可能是月事不来、子宫肌瘤等，体寒甚的人很容易积聚瘀血，当阳气无法上达肺脏时，肺的津液少了就无法润泽皮肤，病人会觉得口渴但又没有喝水的意愿。

多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。

治疗方法

内科药物治疗

　　（一）治疗方法与适应症　包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。　药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：　①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；　②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；　③手术前准备；　④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；　⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。　（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用　　　治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。　治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。　粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。　粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。　（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。　但有以下问题时，应引起人们注意：　①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。　②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。　③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。　④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%～30%，24小时为25%～65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药1年以上，停药后，仍约有1/2～1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。　⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。

手术治疗方法

　　（一）治疗方法与适应症　甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：　①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；　②甲状腺巨大或有压迫症状者；　③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。　不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。　（二）外科治疗的地位　甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5%。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。　对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。　至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗；到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。　（三）术前准备及其重要性：　甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备及其重要。　1．首先要做好病人的思想工作，消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者，应给与毛地黄制剂；伴有心房颤动者，可给与心得安或奎尼丁治疗。　2．术前检查：除全面的体格检查外，还应包括：①测定基础代谢率，T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。②喉镜检查，确定声带功能。③心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时，应做颈部X线摄片，并让患者同时咽下显影剂，以确定气管和食管的受压程度。　3．药物准备：降低基础代谢率是术前准备的重要环节。①如病人基础代谢率高，可用硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小时。因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时；术前不用阿托品，以免心动过速。术后继服心得安4～7日。心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。　近年来，有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。但多数学者认为：应用心得安的适应症仍应限于上述病例，也就是对碘剂不起显著作用的病例，且仍应与碘剂联合应用，完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备。　（四）手术时机的选择：　经上述药物准备2-3周后。甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次/分,基础代谢率在+20%以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。　需要说明，“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。　（五）甲状腺次全切除术要点：　　1、麻醉：局部麻醉在绝大多数病例效果良好，且可随时了解声带功能，避免喉返神经损伤。如果气管严重受压或较大的胸骨后甲状腺肿，为了保证手术中呼吸道通畅，减轻心脏负担，则应考虑气管内麻醉。　2、手术操作应轻柔、细致，认真对待每一步骤。①离胸骨上缘两横指处做切口，横断或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间隙，即可分离出甲状腺体。②充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经，如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干。这样，不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，不致影响切除后甲状腺残留部分和甲状旁腺的血液供应。③切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90%，每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。④术中要严密止血，对较大血管（如甲状腺上动、静脉,甲状腺中、下静脉）应分别采取双重结扎，以防滑脱出血。切口应置通畅引流24～48小时，以便及时引流出渗血，颈部的空间小，少量的积血，亦可压迫气管。　3、加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流。帮助病人排痰，床旁放置气管切开包及手套,以备万一病人窒息时及时做气管切开。　（六）术后主要并发症：　　1、术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷。是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。　临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。　2、喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。　3、喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。　4、手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。　症状多在手术后1～2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，常伴心前区的重压感；重者发生面肌和手足的搐搦（一种带疼痛性的痉挛）。每日可发作数次，每次10～20分钟，甚至数小时，严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。晚期常继发双眼白内障。　在不出现搐搦的间歇期间，神经肌肉的应激性明显增高，如果在耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛（chrostek征）、如果用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦（Trousseau征）。　血钙多降低血磷则上升，同时尿中的钙、磷排出减少。　治疗：发作时立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，每日5万～10万单位，以促使其在肠道吸收。最有效的方法是口服二氢速固醇（AT10）油剂，有提高血钙的特殊作用，从而降低神经、肌肉的应激性。近年，同种导体甲状旁腺移植，亦有疗效，但不持久。　5、甲状腺危象：发病原因迄今尚未肯定。过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之，使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。　临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦躁、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。　治疗措施包括①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10%碘化钠5～10毫升加入500毫升10%葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5%葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。　6、术后复发：造成术后复发的常见原因是：未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多，或甲状腺下动脉未予结扎等。复发甲状腺的再次手术常常带来难以估计的困难，而且容易损伤喉返神经和甲状旁腺。因此，对复发的甲亢，一般以非手术治疗为主。　7、甲状腺功能减退：由于腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿：皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。　治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素，一般有较好疗效。

同位素治疗

　　用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：　①中度甲亢，年龄在20岁以上,应首选此疗法；　②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；　③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；　④某些高功能结节性甲亢。　下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。　以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。　本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。

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建议：

内科治疗:    包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。

药物治疗    适应症:①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;③手术前准备;④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。

手术治疗方法[1]甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为:①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者;②甲状腺巨大或有压迫症状者;③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。

不适合手术治疗方法者有:①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。

甲亢肌无力患者应该少吃凉性食物，避免食用绿豆、萝卜、黄花菜、芥菜等寒凉的食品。一定不要吃辛辣的食物，避免刺激到肠胃。

在日常生活中甲亢肌无力患者要起居有常，生活有规律，不能过度疲劳。还要预防各种感染，甲亢肌无力患者本身抵抗力就比较差，为了避免患者抵抗力进一步降低，所以患者平时也要避免风寒，预防感冒。

患者在治疗期间要保持良好的心态，消除悲观情绪，坚持必胜的信心，好的心情可以提高治疗效果。

问题一：颈部肌肉僵硬怎么办 我也是一个学生，高中时得了颈椎病，一伏案看书，就脖子疼。上啦大学后，注意锻炼颈椎，现在好多了。你可以买一个tempur枕头，这样晚上颈椎就能得到一定的修复。还有你可以多做颈椎操。 后溪穴（自小拇指2-3厘米处）。还有桌子与凳子的高度比要合适。还有你的腮部僵硬可能是淋巴发炎 啦颈椎，造成腮部肌肉僵硬。

问题二：颈部肌肉僵硬 这个问题好解决吗 肌肉劳损实质是一种无菌性炎症，主要表现为患处疼痛、压痛和功能障碍。劳损好发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带，尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点。长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。楼上的朋友不必担心，我来给你正确答案吧。不用太担心，毕竟人体机能都是要衰老的，不要太担心,像您这种情况还是平时注意劳逸结合,遇到此问题的大部分人会尝试牵引 等只是简单的物理理疗。效果不过一般就是，其实你需要把心态放平稳哦朋友。多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼,软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。这个问题最好的还是日本的缤o由于其辽效甚佳，曾一度脱销，辽校确实很强，缺点是，一般人花不起这钱。希望此品可以帮到你！,``

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问题三：怎样保养锻炼颈部肌肉缓解颈部僵硬 颈部训练方法：

1、热身。在开始练习之前始终都要记得先调动起颈部肌肉和韧带来。如果菜鸟级颈桥对你还太难，你需要更温和的热身方式，尝试“手阻抬头练习”。双手十指交扣置于脑后，当你上下点头或左右偏头时，用手给颈部肌肉提供一些轻微的阻力。调整好动作的幅度。一组20-30次反复的这种热身动作就足够了。

2、超级组。对颈部前方和侧方进行训练时，颈部后方的肌肉能得以休息，但是又不能让后方肌肉冷却，而要随时准备好新一轮训练。训练颈部后方肌肉时，颈部前方侧方肌肉也是同样的道理。因此在颈部训练计划中，最好是交替训练这些区域――一组摔角颈桥，然后一组前颈桥，以此类推。

3、对称。为了预防受伤和最强力量，颈部的所有区域都应该进行同等强度的训练。争取颈部全面平衡发展，你应该注意练习前颈桥时，组数与重复次数都和摔角颈桥一致，反之亦然。

4、恢复。颈部含有大量韧带，而由于韧带血液供应较差，这些韧带从训练中恢复所需的时间比肌肉要长。因此，不要在一周内给颈部两次以上的训练。信不信由你，一周一次对大多数人来说都已经足够。

5、计划。颈部只是身体中的一个小部位，一旦你习惯了，实际上它并不需要花费太多时间和精力去训练。你可以选择任何时候来训练颈部，不过在常规的背桥练习之后是一个不错的选择，因为此时脊柱肌肉已经得到了热身。

6、静态保持。千万不要让你的颈部超过深度疲劳――那样很可能导致受伤。如果你已经步入高阶，那么安全增加颈桥训练强度的方法之一就是增加“静态保持”。当你完成一次反复后，紧绷肌肉并保持在起始姿势几秒钟。你可以继续增强耐力，一直到维持60秒以上。这一技巧对于摔角颈桥和前颈桥都非常管用。

颈部肌肉主要包括：胸锁乳突肌，斜方肌，颈阔肌，二腹肌，下颌舌骨肌，茎突舌骨肌，颏舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，甲状舌骨肌，胸骨甲状肌，斜角肌（包括前、中、后、小四部分）；肩胛提肌，头最长肌，颈半棘肌，头半棘肌，头夹肌，颈夹肌。各有不同功能，各有不同训练。

问题四：脖子后面肌肉僵硬怎么办 是不是用多了电脑，或者是长期坐办公室？

长期保持一个姿势，或者面对电脑，肌肉容易僵硬，而且还有电脑辐射的原因……所以请个一段时间就站起来走动远眺，活动颈部，旋转脑袋互等……很有效的~

问题五：脖子两侧僵硬，酸痛是怎么回事 您好这位朋友多见于颈椎病,颈椎椎间盘突出分5型：

1：神经根型,表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木,过敏,活动不灵,精细动作困难颈部活动受限,颈肩部压痛,神经根牵张试验,压顶试验阳性,皮肤早期为疼痛过敏,晚期为减退或消失,肌力减弱

2：脊髓型,表现症状繁多,有感觉,运动,以及自主神经方面的功能障碍,还有脊神经及血管受累的表现：如下肢无力,步态笨拙,易跌跤,由下向上发展的感觉障碍,肢体麻木,站立不稳,震颤感及位置觉障碍,肢体怕凉,酸胀,水肿及大小便障碍,上肢腱反射可活跃或降低,下肢亢进

3：交感神经型,头部症状：头晕头痛,偏头疼,颈部痛,眼部症状：眼睑下垂,视物模糊,心脏症状：心跳加速,心动过缓,心前区疼痛,周围症状：肢体发冷,发麻,手足多汗或少汗,其他症状：耳鸣,耳聋等

4：椎动脉型：表现为头痛,头晕,一过性脑缺血症状：如眩晕,恶心呕吐耳鸣,视物不清,一过性脊髓缺血症状：肢体突感麻木,乏力甚至摔倒,其他症状：声音嘶哑,吞咽困难,视物不清,

5：混合型,同时存在上述两型或以上症状体征者

治疗上建议：

1：非手术治疗：额枕吊带牵引（适用于神经根型）,理疗和 ,局部封闭,颈托治疗,口服中药或西药 2：手术治疗：适应症：脊髓型颈椎间盘突出症,椎动脉型对非手术疗法无效者,神经根型,反复发作者 预防颈椎病

1加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈,后伸及旋转运动,临床上称之为“米”字操既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

2避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能

3颈椎病康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效;无颈椎病者可起到预防作用

问题六：脖子僵硬肌肉紧张怎么回事 脖子僵硬通常是长时间保持一个姿势，没有活动，才导致肌肉僵硬。这种情况通常是呆在办公室或职业司机久坐不动才有的情况，是常见的颈椎病。

问题七：心情不好引起颈部肌肉僵硬怎么治疗 你好 ！ 换心情啊，然后 肌肉僵硬的地方就可以了 。这是比较好的，治疗法子啊 。

问题八：颈椎病，颈部肌肉僵硬该怎么办 尽量多注意休息，注意保护颈部，注意劳逸结合，适当的加强颈部锻炼。

问题九：颈部酸疼，肌肉发硬发紧，怎么办？ 纠正不良的习惯 例如半躺着睡觉 看书，上电脑座位太高 。长期的这种姿势可以导致小关节紊乱 ，关节紊乱后容易使肌肉运动不协调，久之就形成慢性的肌纤维炎性改变。所以你必须纠正不良的习惯，注意做扩胸锻炼，还有可以做单杠引体向上联系，不过此练习需要把单杠放在脖子后面效果才好。如果已经有了小关节紊乱不需先纠正紊乱的关节，要么单纯的放松肌肉，当时缓解，用不了多长时间照样犯病。 查看原帖>>

腐甲，原因很多，如下：

第一，可能是水质问题，水不仅要清澈，更重要的是，细菌少，细菌我们根本看不到，所以容易造成，水很清澈，但龟龟还会生病死亡的惨剧，晒水，很重要！！！

第二，食物的单一造成龟龟的免疫低下，龟甲的软化。所以，朋友们，增加龟龟的食物种类吧。

第三，晒龟，虽然水龟是水生的，但不给上岸，不给晒晒，啥龟也都要完蛋。新手没有条件去建好的设施，但也可以在玻璃缸上下功夫，那种带爬梯的缸，不是很贵。龟龟不傻，它自己会去晒的。

治疗方案一：

干养阳光晒。轻微的腐甲很容易痊愈，除去腐烂位置特别的病龟，在阳光的作用下，伤处的甲壳会翘起，白色的腐烂物会自行脱落。如果是背甲腐烂，那就浅水喂养，基本不需要用药。腹甲受伤，全干养，每天定时入水，吃食。 治疗方案二：

中度腐烂的，需要在晒过之后，用剪刀把伤处龟甲挑起剪掉，然后用不锋利的牙签将晒硬的腐烂部分除去，直到见到新生的肌肉，重点注意的是，不要把龟龟弄流血，造成2次受伤。

如果是重伤，那就必须狠下心去，把伤剜掉，避免感染内脏。 然后使用药物。我建议你使用土霉素泡水。背甲受伤浅水养的，水不过伤，把土霉素碾碎，扔进去，龟龟会喝的，再用双氧水用棉签涂抹在伤处，就基本没事了。也可以使用红霉素软膏涂抹在露出肌肉的地方，防止脱水受伤，更能避免发炎。腹部受伤的，干养，定时入水吃食。最好每日一次，时间在半小时以内。药物方面，我在这里重点说明，水龟对一些刺激性强的药物，非常敏感，要尽量使用药性不太烈的药。 上面是龟龟腐甲的原因和治疗方法，但是根据你的情况来看，你的龟龟并不是腐甲，只是小龟在在炎热的夏季，龟龟大量进食，身体的生长速度会过快，造成龟甲的空隙拉大，花纹也会让你产生错误。因为龟在成长过程中壳是需要长大的，因此壳旧壳会像鳞片一样脱落，你不要去帮它，它自己会找东西磨掉。平时要多注意晒晒太阳每天半小时到一小时，还有，食物中的钙要多注意补充，虾什么的要多吃

喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官

一、喉软骨

喉的支架由3个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；3对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成

（一）甲状软骨（thyroidcartilage）

喉支架中最大的一块软骨，形状如同竖立的向后半开的书，两侧由左右对称的甲状软骨翼板在颈前正中线汇合形成一定的角度，男性夹角较小且上端向前突出，称为喉结（thyroidnotch），女性近似钝角，喉结不明显两侧甲状软骨翼板后缘向上、下端延伸，呈小柱状突起，分别称为上角（supericnu）和下角（infericnu），上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短，其内侧面与环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节（cricothyroidjoint）甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称甲状软骨切迹，为识别颈正中线的标志

（2）环状软内（cricoidcartilage）

是喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要若因外伤缺损，常致喉狭窄环状软骨位于甲状软骨之下，下接气管，前部较窄，称环状软骨弓，后部向上延展而较宽阔，称环状软骨板

（3）会厌软骨（epiglotticcartilage）

扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松故感染时易肿胀，婴与儿童会厌质软呈卷叶状，并向前隆起似“Ω”或“∧”形，成年后多近于平坦，质较硬

（4）杓状软骨（arytenoidcartilages）

又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，呈3角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，它在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合底的前角名声突（vocalprocess），声带后端附着于此底的外侧角名肌突（muscularprocess）,为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，司声门的开放与关闭

（5）小角软骨（cniculatecartilages）

位于杓状软骨的顶部，左右各一，有伸展杓会厌皱襞的功能

（6）楔状软骨（cuneifmcartilages）

成对，有时缺如，在小角软骨前外侧，两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起，名楔状结节

2、喉的韧带与筋膜

（一）甲状软骨上缘与舌内下缘之间有甲状舌骨膜（thyrohyoidmembrane）连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲状舌骨中韧带（medianthyrohyoidligament）及甲状舌骨侧韧带（lateralthyrohyoidligament）两侧有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为喉上神经封闭注射部位

（2）甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜（cricothyroidmembrane）连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带（mediancricothyroidligament）严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息

（3）环状软骨下缘与第一气管环之间有环气管韧带（cricotrachealligament）连接

3、喉腔

喉腔上起自喉入口（laryngealinlet），下达环状软骨下缘并接气管由室带与声带分隔为3区

（一）声门上区（supraglotticption）位于室带之上，其上口通喉咽部，呈3角形称喉入口，声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭（vestibule）

（2）声门区（glotticption）：位于室带与声带之间，包括：

1．室带（ventricularb）：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色

2．声带（vocalcd）：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐两声带间的空隙称声门裂（rimavocalis），简称声门声带张开时呈一等腰3角形，是喉腔中最狭窄部分声门前端称前联合（antericommissure）

3．喉室（laryngealventricle）：开口于声带与室带之间的椭圆形空隙，其前端向上外伸展成喉室小囊（sacculusoflarynx）,内含粘液腺分泌粘液润滑声带

（3）声门下区（infraglotticption）：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞

4、喉肌

喉肌分为内外两组

喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定2腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌，此组肌肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下降而将喉拉向下

喉内肌依其作用分成以下几组：

（一）使声门张开（声带外展）主要是环杓后肌（postericricoarytenoidmuscle），起自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方，止于杓状软骨肌突后面，收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带后端分开，声门开大

（2）使声门关闭（声带内收）

1．环杓侧肌（lateralcricoarytenoidmuscle）起自同侧环状软骨弓两侧上缘，止于杓状软骨肌突前方收缩时使声带突转向内而关闭声门

2．杓肌（arytenoidmuscle）：位于喉后壁，由横行和斜行的肌纤维组成杓横肌和杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软骨互相向中线接近，使声带内收声门关闭

（3）改变声带张力

1．环甲肌（cricothyroidmuscle）：起自环状软骨弓的前外侧，斜向后上止于甲状软骨后部下缘及下角之前缘，收缩时甲状软骨和环状软骨弓接近，以环甲关节为支点，增加甲状软骨与杓状软骨间的距离，将甲杓肌拉长，增加声带张力，并略有声带的内收作用

2．甲杓肌（thyroarytenoidmuscle）：起于甲状软骨背面中央部前联合，后端附于杓状软骨之声带突及声带部，收缩时牵引杓状软骨向前方移动，使声带松弛，并使声门关闭甲杓肌和覆盖其上下的粘膜是声带的主要组成部分发音的音调与该肌收缩的紧张度有关

（4）会厌活动肌

1．杓会厌肌（aryepiglotticmuscle）：收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉口关闭

2．甲状会厌肌（thyroepiglotticmuscle）：收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉口及喉前庭扩大

5、神经

喉的神经均为迷走神经分支

（一）喉上神经（superilaryngealnerve）

在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表面麻醉外支属运动神经，支配环甲肌喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍

（2）喉返神经（recurrentlaryngealnerve）

为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区粘膜两侧喉返神经的径路不同，左侧径路较长，在主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，然后沿气管食管间沟上行，在环甲关节的后方进入喉部前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌右侧喉返神经在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下、后绕此动脉，然后沿气管食管间沟上行，到环甲关节后方入喉

凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变都可以引起声带麻痹，声音嘶哑由于左侧径路较右侧长，故临床上受累机会较多，如两侧喉返神经同时受损，可发生失音或呼吸困难

6、喉的生理功能

（一）呼吸功能：

喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是空气出入肺部的必经之路身体对气体的需要量，受中枢神经系统反射性调节，声门裂的大小也随之改变平静呼吸时声带略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调节血与肺泡内2氧化碳浓度

（2）发音功能

喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制

（3）保护功能

喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出

肌肤甲错，又称“肌若鱼鳞”，乃形容皮肤粗糙、干燥、角化过度，故外观皮肤褐色，如鳞状，通常是体内有瘀血的一种外候。临床上常兼有身体羸瘦、巩膜呈青暗色等病状。亦见于菸酸缺乏病的皮炎等。建议：可以用阿胶桑麻膏治疗。

肌肤甲错，其实就是大家日常生活中所说的鱼鳞皮肤。其是人体内的疾病在外面所表现出来的症状，一般情况下不会对人体产生比较严重的危害。但是，如果体内的疾病没有根治好，肌肤甲错就会很难被治愈。所以，想要治好肌肤甲错，就一定要注意做好人体内在的调理。

在临床上，肌肤甲错的发病原因如下：

1、血虚风燥的肌肤甲错从幼儿时期就会发生，大多是因为先天禀赋的不足。再加上后天的脾和气没有好好保养，使肌肤没有得到濡养，所以就造成了肌肤甲错。皮肤上有褐色的小片形状是鳞屑，形状就像蛇皮或者是鱼鳞一样，皮肤很干燥而且粗糙，一般在四肢的伸侧经常发生。在夏季比较炎热的时候，症状较轻一点，冬天寒冷的时候则会加重。

2、一般人体在缺水、缺少维生素等的情况下，就比较容易导致肌肤甲错的发生。所以，患有肌肤甲错的病人在平时的饮食当中一定要注意多吃水果和蔬菜等绿色食品，以及时来补充人体所必需的维生素和矿物质等物质。以此来避免人体因为营养的缺失，导致肌肤甲错的发生。

3、抵抗力比较弱、体质虚等的人也比较容易有肌肤甲错的发生。因此，要在平时的生活当中注意规律的生活习惯和饮食习惯，来保证人体的营养需求。这样会有效的增强人体的抵抗力，改变体虚的体质，做好从内在进行有效的调理来阻止肌肤甲错的发生。

4、人体如果长期是处于内热、上火的状态，也会导致肌肤甲错的发生。所以，在平时的生活当中应该注意尽量少吃辛辣、刺激性的食物，要保证饮食比较清淡。一般良好的饮食能够有效的降低人体上火的情况，也就有效的预防了肌肤甲错的发生。

5、有可能是因为人的精神受到了刺激、工作压力太大、过度服用避孕药物等所引起的内分泌失调，导致肌肤甲错的发生。当然，也可能是因为某种激素太多或者是太少，导致出现黄褐斑、色斑、毛孔增粗等现象，也就引起了肌肤甲错的发生。