桡神经支配哪几个肌肉？

桡神经支配的肌肉

一、肱桡肌 ：起点为肱骨外侧髁，止点为桡骨茎突，作用为屈肘关节。

二、肱三头肌：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经外上方和内下方的骨面。三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴，作用为伸肘关节、长头还可使属关节后伸和内收。

三、肱肌：起于肱骨前内侧面与前外侧面下2/3、上端呈“V”形与三角肌的止端相接，止端与肘关节囊紧相贴连，附着于尺骨冠突之前，作用为屈肘。

四、旋后肌：起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，肌束向外下，止于桡骨前面的上部，作用为前臂旋后。

扩展资料：

一、桡神经损伤是肱骨骨折后常伴的上肢神经损伤。在桡神经的超声诊断中，神经断裂时其超声可见桡神经受损区域呈低回声，临床认为此低回声系可能由增生的雪旺氏细胞及轴突无规则生长导致神经变性所致，其他回声减弱，神经束粗大，可见束膜回声增强，且多为片状不规则或欠规则低回声区，其多因断裂的神经残端被疤痕、骨痂包埋所致。

二、桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背则神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。

三、肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复，在骨折复位固定后，应观察2－3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。如为开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复。晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、神指功能，效果良好。

--桡神经

uC4对应膈肌，uC5对应肘屈肌（肱二头肌、肱桡肌），uC6对应腕伸肌（桡侧腕伸肌长、短头），uC7对应肘伸肌（肱三头肌），uC8对应中指深屈肌（指深屈肌），uT1对应小指外展肌，uL2对应髋屈肌（髂腰肌），L3对应膝伸肌（股四头肌），uL4对应踝背屈肌（胫前肌），uL5对应拇长伸肌，uS1对应踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌）

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2018年骨外科主治医师专业知识：先天性马蹄内翻

　一、概述：

　先天性马蹄内翻足(congenitaltalipesequinovarus)是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

二、病因：

　1、遗传因素

　患者中有家族史者的比例29%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。

　2、胚胎因素

　胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。

　3、宫内因素

　胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。

　4、环境因素

　注射胰岛素、缺氧可能导致马蹄内翻足。

　例题1：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是

　A足内收、内翻

　B足马蹄内翻

　C足马蹄内收 内翻

　D距舟关节脱位

　E跟距关节脱位

　正确答案：D

　答案解析

　[解题思路] 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。

　三、症状体征：

　1)僵硬型：畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看，跟骨内翻。前足也有内收内翻。

　2)松软型：畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。较大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位。

四、危害：

　1、患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。

　2、年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显。

　3、长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。

　4、同时伴有其他畸形，生活工作困难，易产生自卑心理。

　五、治疗方法：

　1、优化分期，对症施治，循序渐进

　(1)手术治疗跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术、三关节融合术等

　(2)非手术治疗：中药熏洗、中医手法按摩、复位、夹板固定等

　(3)个性化功能康复锻炼

　2、微创技术，准确定位，选择性强

　针对足内翻患者常出现的痉挛，借用微创神经阻滞术定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，缓解胫骨后肌的痉挛，纠正足内翻、剪刀步，提高步速，改善步态，使行走能力大幅度提高。

　例题2：先天性马蹄内翻足的畸形包括

　A足下垂

　B前足内收

　C后足内收

　D前足内翻

　E后足内翻

　正确答案：A,B,C,D,E

　答案解析

　[解题思路] 先天性马蹄内翻足的畸形包括足下垂、前足内收内翻、后足内收内翻。

双臂伸直，宽握距正手抓握单杠：

——吸气，身体上拉至眼睛高于单杠

——动作完成时呼气

此全能的背肌练习需要具有较大的力量，对锻炼肱二头肌、肱肌、肱桡肌和胸大肌非常有效。

伸臂反手抓握单杠，双手间距与肩同宽：

——吸气，挺胸上提身体使下颌达到单杠高度

——动作完成时呼气

  此动作主要锻炼背阔肌和大圆肌，也是针对肱二头肌和肱肌的练习，因此可作为臂部的 训练内容。此外斜方肌〔中下部〕、菱形肌和胸大肌也得到锻炼。此项训练的力置要求较高, 初练者采用高手拉力器练习相对容易。

掌心向内，单手持哑铃，另一手掌和膝支撑于长凳上：

——保持身体稳定，吸气，尽蠹提拉哑 铃至最高处，保持肘部朝后

——提拉手臂与身体间保持一定的距离

——动作完成时呼气

此动作主要锻炼背阔肌、大圆肌、三角 肌后部、斜方肌和菱形肌，对于臂部屈肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌也有一定的锻炼作用。

双膝微屈站立，屈身45度，保持背部挺直，正手抓杠，两手距离稍宽于肩，手臂垂直向下悬垂：

——吸气，腹肌等长收缩,垂直上拉杠铃至胸部

——返回起始位置，呼气

此动作锻炼背阔肌、大圆肌、三角肌后部、臂部屈肌、肱二头肌、肱肌、肱桡肌等，而且在动作终末肩胛骨内收时也锻炼菱形肌和斜方肌。

在前屈体位时竖脊肌等长收缩，从而得到锻炼。

通过变换抓握的方式（正手或反手）、双手间的距离、前屈的角度，可使背部肌肉得到不同的锻炼。

面向地面上的杠铃两脚并立，腰部前屈，保持挺胸，小腿尽置伸直，正手抓杠，臂部放松：

——吸气，挺直身体，屈髋，背部仍保持挺直 ——动作完成时呼气，保持背部挺直将杠铃放回地面

此动作锻炼竖脊肌，伸髋挺身时可锻练髋肌、臀肌和大腿肌（肱二头肌短头除外）。

伸直小腿并抬起可锻练股后肌肉。站于厚木块上可增大运动幅度。

警告：此训练腰椎负重非常大，因此有腰部疾患者训练时应小心。

  两脚稍微分开，面向杠铃站立，轻度挺胸收腹，屈膝至大腿与地面平行，根据个人体质和脚踝柔韧性调整动作姿势（比如，大腿骨和手臂短的可以将大腿屈至水平位置，大腿骨和 手臂较长者，大腿可以稍高于膝部〕，正手抓杜（为防止杜玲滚落，增加抓举的重置，也可正反手抓杜〕，握距稍宽于肩：

——吸气，腹肌和背肌收缩，挺直小腿提起杠铃（腹肌收缩，保持背部挺直〕，举至下颌前方

——将杠铃举到膝部时，挺直上身站立，双臂直垂于身体两侧，动作完成时呼气

——持直立姿势2秒钟后，将杠铃放回地面，确定背部不要过伸或后弓此动作实际上可锻炼全身的肌肉，使艘部周围的肌肉、腰肌和斜方肌更为发达，也可锻炼臀肌和股四头肌。与平板推举和蹲举一样，此动作在举重训练时常用。

做任何大负荷锻炼时，必须“屏气”

1挺胸深吸一口气，使肺部像气球一样充盈，这样才能防止上半身前屈。

2收缩腹肌增加腹内压，这样可以在杠铃平举至最高点时，肩部稍微后倾。

3最后，下背部的肌肉收缩，仲直脊柱下部。

此个动作同时发生时被成为“屏气"，其作用在于防止大负荷训练时弓背（脊柱屈曲）椎间盘突出。

两脚稍微分开站立，头部挺直或稍前屈，双手各提哑铃于身体两侧：

——尽力向上、向后耸肩

——降低哑铃回到起始位置

向后耸肩使肩胛骨内收，此动作可用于锻炼斜方肌的中上部、肩胛提肌和菱形肌。

面向杠铃站立，两脚分开，脚间距宽于肩，脚尖朝外：

——屈膝至大腿与地面平行

——正手抓握杜铃，双手距离与肩同宽，两臂伸直（反手抓杜铃可举起较大的重置）

——吸气，屏气，肩部向后，腹肌收缩，挺腿直身站立，呼气

同挺举不同,此动作强化股四头肌和收肌，对背肌训练作用次之，原因是背部屈曲较起始动作减少。

大重量练习时要小心，合理运用动作技巧，防止髋部、大腿收肌和腰骶结合部等负重部位受伤。

注：动作之初一定要将杠铃从小腿前提起，动作终末保持背部挺直，屏气。

两脚梢微分开站立，背部挺直，正手抓握杠铃，两手间约为一掌距离：

——吸气，提举杠铃至下颌

——动作终末肘部尽置抬高

——呼气，将杠铃缓慢下放至起始位置

此动作主要锻炼斜方肌上部、三角肌中后部，其次锻炼三角肌前部、肱二头肌、前臂屈肌、腹肌、臀肌及竖脊肌。

两手距离越宽，三角肌越得到锻炼，而对斜方肌锻炼作用则减小。

面朝杠铃，两脚梢微分开站立：

——正手握杠铃，双手距离稍宽于肩

——上身和手臂保持伸直，腹肌收缩，尽力向上向后耸肩 此动作主要锻炼斜方肌，其次对三角肌也有锻练作用。

主要为肱二头肌和肱三头肌，二头肌肉是手臂弯曲后凸起的肌肉，三头肌是背对着二头肌的部位，有叫肱（gong）肌的

具体是有很多分类，如下

臂肌

臂肌覆盖肱骨，以内侧和外侧两个肌间隔分隔。前群为屈肌，后群为伸肌。

(一)前群

前群包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。

1．肱二头肌biceps brachii 呈梭形，起端有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合并成一个肌腹，并以一个腱止于桡骨粗隆(图3-24)。作用：屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后。此外，还能协助屈上臂。

2．喙肱肌coracobrachialis 在肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部的内侧骨面。作用：协助上臂前屈和内收。

3．肱肌brachialis 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。

(二)后群

肱三头肌triceps brachii 起端有3个头，长头以长腱起自肩胛骨盂下结节，向下行经大、小圆肌之间；外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外止方的骨面；内侧头起自桡神经沟以下的骨面。向下3个头会合以一个坚韧的腱止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节。长头可使上臂后伸和内收。

前臂肌

前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前(屈肌)、后(伸肌)两群，大多数是长肌，跨过多个关节运动前臂和手，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧，所以前臂的上半部膨隆，而下半部逐渐变细。

(一)前群

前群位于前臂的前面和内侧面，共9块，分4层排列。

1．浅层(第一层) 有5块肌，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕

前臂肌1

屈肌。

(1)肱桡肌brachioradialis：起自肱骨外上髁上方，向下止于桡骨茎突。作用：屈肘关节。其它4块以屈肌总腱起自肱骨内上髁及前臂深筋膜。

(2)旋前圆肌pronator teres：止于桡骨中部的外侧面。作用：屈肘关节，使前臂旋前。

(3)桡侧腕屈肌flexor carpiradialis：以长腱止于第2掌骨底。作用：屈肘，屈腕和腕外展。

(4)掌长肌palmaris longus：肌腹很小而腱细长，连于掌腱膜。作用：屈腕和紧张掌腱膜。

(5)尺侧腕屈肌flexor capiulnaris：止于豌豆骨。作用：屈腕和使腕内收。

2．第二层 只有一块肌，即指浅屈肌flexor digitorum superficiallys。肌的上端为浅层肌所覆盖。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面。肌束往下移行为4条肌腱，通过腕管和手掌，分别进入第2～5指的屈肌腱鞘。每一个腱在近节指骨中部分为两脚，止于中节指骨体的两侧。作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节、屈腕和屈肘。

前臂肌2

3．第三层 有两块肌，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。

(1)拇长屈肌flexor pollicis longus：起自桡骨前面和前臂骨间膜，以长腱通过腕管和手掌止于拇指远节指骨底。作用：屈拇指掌指关节和指骨间关节。

(2)指深屈肌flexor cligitorum profoundus：起自尺骨的前面和前臂骨间膜，向下分成4个腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱的深面分别进入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱两脚之间，止于远节指骨底。作用：屈第2～5指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。

4．第四层 为旋前方肌pronator quadratus，是扁平四方形的小肌，位于桡、尺骨远程的前面，起自尺骨，止于桡骨。作用：使前臂旋前。

(二)后群

共有10块肌，分为浅、深两层。

前臂肌3

1．浅层 有5块肌，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。这5块肌以一个共同的伸肌总腱起自肱骨外上髁。

(1)桡侧腕长伸肌extensor carpi radialis longus：向下移行于长腱经手背，止于第2掌骨底。作用：伸腕，腕外展。

(2)桡侧腕短伸肌extensor carpi radialis brevis：在桡侧腕长伸肌的后内侧，止于第3掌骨底。作用：伸腕。

(3)指伸肌extensor digitorum：肌腹向下移行为4条肌腱，经手背分别至第2～5指。在手背远侧部，掌骨头附近，4条腱之间有腱间结合相连，各腱越过掌骨头达指背向两侧扩展为扁的腱性结构，称指背腱膜。

(4)小指伸肌extensor digiti minimi：肌腹细长，长腱经手背尺侧至小指，止于指背腱膜。作用：伸小指。

(5)尺侧腕伸肌extensor carpi uluari：止于第5掌骨底。作用：伸腕，腕内收。

前臂肌4

2．深层 也有5块肌从上外向下内依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。

(1)旋后肌srpinator：位置较深，起自尺骨近侧，肌纤维向下外并向前包绕桡骨，止于桡骨上1/3的前面。作用：前臂旋后。

其余4块肌均起自桡尺骨和骨间膜的背面。

(2)拇长展肌abductor pollicis longus：止于第2掌骨底。

(3)拇短伸肌extensor pollieis brevis：止于拇指近节指骨底。

(4)拇长伸肌extensor pollicis longus：止于拇指远节指骨底。

(5)示指伸肌extensor indicis：止于示指的指背腱膜。

人体肌肉有几种类型肌肉是运动系统的动力部分。全身肌肉分为头颈肌、躯干肌和四肢肌三部分，共有600余块，约占体重的40％。（一） 伸展性和弹性肌肉受外力作用具有被拉长的特性称肌肉的伸展性。当外力解除后，肌肉又可逐渐缩回到原来长度的特性为肌肉的弹性。肌肉的伸展程度与其外部负荷不成正比例，随着负荷增大其长度增加的数值逐渐减少；当解除外部负荷后，肌肉也不立即缩回到原来的长度。由此可见，肌肉是一种非完全弹性体。肌肉的伸展性和弹性是两个不同的概念，但二者又密切联系，即弹性好的肌肉其伸展也好。增强肌肉的伸展性，可以防止在外力骤然牵拉时可能发生的断裂；肌肉收缩前被拉长所形成的弹性紧张，使肌肉迅速而有力地收缩，投掷标枪的引枪、跳跃中的预先下蹲及球类“扣杀”动作中预先挥臂，预先拉长股份，正是为了增大肌肉的弹性紧张。（二） 粘滞性肌肉收缩和舒张时，其内部所含有胶状物质分子之间，以及肌纤维之间因摩擦产生的阴力称粘滞性。由于肌肉具有粘滞性，在肌肉快速缩短或拉长时，必须克服这种阻力而额外消耗一部分能量，工作能力下降。天气寒冷时，肌肉的粘滞性增大，做好准备活动，使肌肉内血液循环加快，温度适当提高，减少肌肉粘滞阻力，从而加快肌肉收缩和舒张的速度，提高肌肉的工作能力，还可预防肌肉拉伤五、 骨骼肌的配布规律全身骨骼肌大多配布在关节的周围，配布的方式与关节运动轴有关，在一个运动轴相对侧配布有两组作用相反的肌群。单轴关节有一对作用相反的肌群，如手指间关节的冠军状轴前方有屈肌群，在后方有伸肌群；双轴关节有两对作用相反的肌群，如桡腕关节（腕关节）冠军状轴前、后方有屈肌群和伸肌群，在矢状轴的内、外侧有内收肌群和外展肌群，在垂直轴的两个放置旋转方向上有旋内肌群和旋外肌群。骨骼肌的配布也反映了人类直立和从事生产劳动的特点。人体直立时，从侧而观，身体的重力线通过枢椎齿突、脊柱胸段前方、髋关节后方、膝关节和踝关节的前方，落在足弓上。人体的结构经过长期的进化已完全适应届这一直立姿势，人的项背部、臀部、大腿前面和小腿后面以及维持足弓的肌肉特别发达，以克服重力影响和保持直立平衡。为了适应步行时单腿负重和限制髋过分外展，内收肌强于外展肌。直立时以下肢旋外位最稳定，髋关节的旋外肌多于旋内肌。由于上、下肢的分工和劳动的影响，下肢肌比上肢肌强大，上肢的屈肌比伸肌强，手肌比足肌分化程度高。此外，由于人类有语言和思维活动，舌肌、喉肌和面部表情肌也得到高度分化六、 影响肌力的解剖学因素肌肉力是产生人体运动的主要动力。长期以来，解剖学家、生理学家和生物力学家都从不同角度对肌力的本质和我作过研究和分析。这里仅从解剖学角度加在阐述。（一） 肌肉的生理横断面一块肌肉的力量是这块肌肉内人全部肌纤维收缩的总和。国此，只能计算出一块股份中所含肌纤维数量，并能测定出每根纤维的力量，就可确定这块肌肉的力量。确定某块肌肉肌纤维数量和测定每根肌纤维的力量极为困难。目前一般彩确定一块肌肉的生理横断面，代替研究一块肌肉所含肌纤维数量，进而研究比肌力（单位面积肌肉的力量），该块肌肉力量就可确定。横切一块肌肉所有肌纤维横断面的总和，称肌肉的生理横断面（图２－１７）。根据德国生理学家菲克（Fick）研究，肌力为６～１０kg/cm2；美国的莫利斯（Morris）研究发现：男性比肌力92kg/cm2,女性为71kg/cm2。由此推算，一块生理横断面为９cm2的男性肌肉，其绝对肌力约为828kg。因此，肌肉生理横断面越大，肌力越大。外部形态相同和体积相等的两块肌肉，由于肌纤维排列方式不同，两肌的生理横断面不相等，羽状肌最大，梭形肌最小（图３－１７），故羽状肌肌力大于梭形肌。在运动实践中，常用体围（如臂围、腿围等）的增减作为估算一个日肌肉发达程度的指标。（二） 肌肉的初长度肌肉收缩前的长度称肌肉的初长度。肌肉力量的发挥与肌肉的的初长度有关，在生理范围内使肌肉的初长度变化，除能增加肌肉收缩速度和幅度外，还能增加肌肉力量的发挥。例如，当足背屈呈６０度时，预先拉长小腿三头肌，增加其初长度，它的力量能从348kg增至598kg。这是因为肌肉初长度增长，使肌肉具有更大的回缩弹性。在体育运动中，常做与某一动作运动方向相反的准备性动作，目的在于增强完成该动作的肌力。例如，原地纵跳前的下蹲，其作用之一就是预先拉长伸膝肌（股四头肌）和足跖屈肌（小腿三头肌、趾长屈肌等），以增大这些肌肉起跳时伸膝和足跖屈的力量。田径投掷项目中的“超越器械”（如掷标枪的引枪），其实质是使原动肌（胸大肌等）在收缩前拉长，有利掷出时的发力。（三）肌肉和有关关节的相对位置　七、 研究肌肉运动功能的方法研究骨骼肌运动功能的方法有以下几种：（一） 解剖学分析法１． 根据肌肉的起、止点及其所跨过的关节进行分析　首先观察肌肉标本，辨认出要分析的肌肉起、止点，确定要分析的肌肉所跨过的是何种类型的关节，是单轴关节、双轴关节，还是多轴关节。２． 根据肌肉的定、动点进行分析　确定肌肉收缩时定点是哪一端（侧），从而决定分析其近固定功能，还是远固定功能。３． 明确肌拉力线与肌拉力方向　肌拉力线一般是指肌肉起点的中心点与止点的中心点之间通过肌肉纵轴的连线。肌拉力方向一般指向定点。４．根据肌拉力线与关节运动轴关系以及肌拉力方向进行分析，在分析近固定功能时，具体步骤与方法是：（１）当肌拉力线跨过关节冠状轴，则使环节绕该关节做屈、伸运动。其中，在前方跨过，肌拉力方向向前，使其屈；反之，使其伸。但跨过膝关节、踝关节跖趾关节、足趾间关节的肌肉则相反。（２）当肌拉力线跨过某关节矢状轴，则使环节绕该关节做外展、内收运动。其中，从外侧或上方通过，则使环节绕该关节外展；反之使其内收。（３） 当肌拉力线跨过某关节垂直轴，则使环节绕该关节做回旋运动。其中，在前方跨过，肌拉力方向从外侧向内侧牵拉，则使环节旋内；在后方跨过，肌拉力方向从外侧向内侧牵拉，则使环节旋外。（二） 电刺激法在活体上用适当的感应电极刺激某块肌肉收缩，观察环节运动情况，用于确定某块肌肉的功能。（三） 扪触法　　做某个动作时，对肌肉进行观察并触摸其紧张度，以确定该动作是哪些肌肉起作用．由于此种方法全凭肉眼观察和手触摸的感觉，准确程度不高。（四） 临床研究方法根据临床观察患者某块肌肉瘫痪和损伤，并与正常人（或健侧肢）作比较，观察何种功能丧失，从而推算出该肌肉的功能。（五） 肌电图法八、体育锻炼对骨骼肌形态结构的影响（一）对肌肉形态的影响（二）对肌纤维的影响：1对肌细胞共性的影响2对不同类型肌纤维的影响（三）对肌肉中毛细血管的影响

一、肌肉概况：人体的运动是由运动系统实现的。运动系统由206块骨和400多块肌肉以及关节等构成。骨骼构成人体的支架，关节使各部位骨骼联系起来，而最终是由肌肉收缩放松来实现人体的各种运动。全身肌肉的重量约占人体的40%（女性约为35%），人们的坐立行走、说话写字、喜怒哀乐的表情，乃至进行各种各样的工作、劳动、运动等等，无一不是肌肉活动的结果。

由于人体各部肌肉的功能不同，因此骨骼肌发达程度也不一样。为了维持身体直立姿势，背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌群特别发达。上、下肢分工不同，肌肉发达程度也有差异。上肢为了便于抓握以进行精细的劳动，上肢肌数量多，细小灵活。下肢起支撑和位移作用，因而下肢肌粗壮有力。

人类由于进行社会劳动和语言文艺工作，所以喉肌、舌肌和表情肌高度分化和发展。

二、骨骼肌的结构

每块肌肉都可分为中部的肌腹和两端的肌腱两部分（如图1）。

1 肌腹 由肌纤维组成，有舒缩功能。肌腹位于肌肉中间部，能收缩，主要由肌纤维构成。人的肌纤维长度约0．001—30厘米。长的肌肉是由几条短的肌纤维中间藉结缔组织相连而成的。许多肌纤维(约100—150条)集合起来成为小肌束，若干个小肌束再集合成大肌束，若干个大肌束最后合并成一个肌腹。在每条肌纤维、肌束和肌腹外都有结缔组织膜包裹。包裹每条肌纤维的结缔组织膜称肌内膜，包裹在肌束外面的结缔组织膜称肌束膜，包裹在肌腹外面的结缔组织膜称肌外膜。肌腹中的肌内膜、肌束膜和肌外膜向肌腹两端延伸于肌腱，并与之紧密愈合。

2 肌腱 由致密结缔组织组成，无收缩功能位于肌腹两端，由胶原纤维束构成，没有收缩能力，但能抵抗很大的张力。肌腱的纤维不是平行排列的，而是互互交织排列形成辫状。所以在发生损伤时，通常是肌纤维断裂，或是肌腹与肌腱接头的地方断裂，或是肌腱附着处的骨膜被拉下，肌腱较少断裂。

三、骨骼肌的物理特性

1 收缩性：收缩性是肌肉的重要特性，表现为长度的缩短和张力的变化。肌肉收缩时肌纤维长度可 缩短1/3到1/2。有时肌肉收缩，但长度不变化，被称为等长收缩。即使在静息状态，也有少量运动单位轮流收缩，使肌肉保持一定的紧张度。以维持某种姿势。

2 伸展性与弹性：骨骼肌具有伸展性和弹性，在外力的作用下可以被拉长，当外力去掉后又会恢复到原长度。适当的提高肌肉的伸展性和弹性，对肌肉工作很有利。因此，加强肌肉柔韧性训练和力量训练都是十分重要的。

3 粘滞性： 肌肉的粘滞性是由肌肉内部胶状物（原生质）所造成的，在肌肉收缩时产生一种阻力。粘滞性与温度的变化有密切关系，温度越低粘滞性越大；温度越高，粘滞性就越小，越灵活。 因此准备活动也叫做热身运动，可提高肌肉温度，减少粘滞性，对提高成绩，减少损伤有重要意义。冬季肌肉容易拉伤，应特别注意做好准备活动。

四、肌肉的分类

人体肌肉数量很多，通常按照肌肉的形状、肌头的多少、肌纤维的排列方向和机能进行分类和命名。

1按肌肉形状分类

根据肌肉的轮廓外形可区分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌

2．肌头数目分类

按肌头的多少分为二头肌、三头肌和四头肌。

3．按肌纤维排列方向分类

根据肌纤维排列方向可分为直肌、斜肌和横肌。

4按肌肉功能分类 按肌肉功能命名，如屈肌、伸肌、展肌、收肌、旋外肌、旋内肌、上提肌和下降肌等。

5其他分类方式：

肌肉有3种类型： 一种是受人的意识支配的肌肉，叫随意肌；另一种是不受人的意识支配的肌肉，叫不随意肌(如运送食物入胃的肌肉)；还有一种叫心肌，为心脏所特有。

按肌肉的位置，分有胸肌、腹肌、腰肌等；按功能，分有屈肌、伸肌等；

按形状，分有长肌、短肌、阔肌等；按肌头数，分有二头肌、三头肌和股四头肌；按纤维排列方向，分有羽状肌。羽状肌又分为羽状肌和半羽状肌以及多羽状肌

五、肌肉工作术语

任何肌肉收缩时，都会通过收缩产生的力而引起肌肉附着端产生一定的运动。在分析肌肉收缩即肌肉工作的特征时，为了描述上的统一，常用下列术语来表述肌肉的工作条件： 如图2

1．起点和止点：任何一块肌肉都有其附着处，并且多以两端分别附着于不同骨的表面。人们习惯于把肌肉靠近身体正中面或在肢体近端的附着处称为起点；将肌肉远离正中面或在肢体远端的附着处称为止点。肌肉的起、止点是人为确定的、不变的。

起点：近身体正中线的肌肉附着点

止点：远离身体正中线的肌肉附着点

定点：运动时相对固定的的一端 动点：运动时移动的一端

2．近固定（近侧支撑）与远固定（远侧支撑）

近固定：当肌肉收缩时，起点相对固定，则称为近固定，或近侧支撑。此时，起点为定点，止点则为动点。

远固定：当肌肉收缩时，止点相对固定，则称为远固定，或远侧支撑。此时，止点为定点、起点则为动点。

3上固定（上支撑）与下固定（下支撑）

主要是指分布在躯干腹侧和背侧的一层肌肉。它们的肌纤维呈上、下行排列，肌肉的上端连于胸廓，下端连于骨盆，如腹直肌、竖脊肌等。

当胸廓相对固定，骨盆运动时，参与工作肌肉是作上固定工作。或上支撑工作，例如逗仰卧举腿地。

当骨盆相对固定，胸廓运动时，参与工作的肌肉，则为下固定工作。或下支撑工作，例如逗仰卧起坐地。

肌肉收缩时，两端的附着骨都运动，则称为无固定工作，例如挺身跳远的腾空动作。

六、肌肉的协作关系

人们的动作有的很简单，但更多是复杂的动作。一个简单的动作，往往不是一块肌肉所能完成的，而复杂的体育动作，则在数块或数群肌肉的协调工作下，使环节产生各种各样的运动，或使人体维持某种姿势。根据肌肉在运动中所起的作用，可分为原动肌、主动肌、次动肌(副动肌)、对抗肌、固定肌及中和肌等如图3

1．原动肌、主动肌和次动肌

直接完成某动作的肌肉叫做原动肌。如肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌4块肌肉是屈肘关节的原动肌。其中前两块在原动肌中起主要作用，因此叫主动肌；后两块起次要作用，故叫次动肌(或副动肌)。

2．对抗肌

与原动肌功能相反的肌肉叫对抗肌。如肱三头肌就是屈肘关节肌的对抗肌。当肘关节做伸的动作时，则相反。

七、人体主要肌肉群的位置与功能

1颈阔肌位于颈部前面皮下最浅层，收缩时拉口角向下，并拉紧颈部皮肤。

2胸锁乳突肌这是颈部浅层最显著的肌肉。下固定时，一侧作用可使头转向对侧，并向同侧倾斜；当头部处于正常姿势时，肌肉合力通过寰枕关节横轴的后面而使头前屈。上固定时，上提胸廓帮助吸气

3斜方肌位于颈部和背部的皮下，一侧成三角形，左右两侧相合构成斜方形，称为斜方形肌。近固定时：上部下行纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩；中部横纤维收缩，使肩肿骨后缩(靠近脊柱)；下部上行纤维收缩，使肩胛骨下降和上回旋；上下两部纤维同时收缩，则使肩胛骨向上移动，如臂上举动作。远固定时：一例收缩，使头向同侧屈；两侧斜方肌收缩使头和脊柱伸直。采用提拉杠铃耸肩、负重直臂侧上举、负重扩胸等练习，可发展该肌的力量。斜方肌充分发展时，肌肉变短，向后拉收双肩，使肩更加宽阔，保持背部正直，头部后仰，可矫正驼背、双肩内扣、头前伸等缺陷，赋予正确的直立姿势。斜方肌发达是一种健、力、美的标志，是业余健美运动员参加健美竞赛的有利条件

4三角肌位于肩部皮下。它是一个呈三角形的肌肉，肩部的膨隆外形即由该肌形成。两侧肌肉纤维呈梭形，中部肌纤维呈多羽状，这种结构肌肉体积小而具有较大的力量。近固定时，前面肌纤维收缩，使上臂屈和旋内；中部收缩，使上臂外展；后面收缩，上臂伸。外旋，前、中、后三部分同时收缩，使上臂外展，如臂侧举动作；采用负重直臂平举和侧平举等练习，可发展该肌力量。宽阔、有力、浑圆发达的双肩，是优秀健美运动员的标志。

5背阔肌位于腰背部和胸部后下外侧的皮下，是全身最大的阔肌。上部被斜方肌遮盖。近固定时，使上臂伸，如向后摆臂动作，还能使上臂内收和旋内。远固定时，可拉引躯干向上臂靠拢，如单杠引体向上等动作。由于背阔肌部分纤维起于肋骨，在远固定时，可提起肋骨，所以也称吸气辅助肌。采用单杠引体向上、向后拉力器、俯立划船等练习，可发展该肌的力量。背阔肌有助于体形的改善。当其高度发达时，显赫地映现出肩宽、腰细，将上体烘托的更加魁梧呈逗V地型。

6骶棘肌背部一细长的肌肉称为骶棘肌。位于脊柱两侧，象两根大立柱从头部的枕骨到脊柱的最末端(骶骨)，脊柱置于骶棘肌之间明显的凹形槽内，是一块强大的脊柱伸肌。下方固定时，两侧同时收缩，使头及脊柱伸，抬头、挺胸、塌腰动作；一侧收缩时使躯干向同侧屈，如体侧屈运动。

7胸大肌位于胸前皮下，为扇形扁肌，其范围大，分为锁骨、胸肋和腹三部。近固定时，可使上臂屈，内收和内旋。远固定时，拉引躯干向上臂靠拢，如跳绳和爬杆等动作。此外，该肌还能提肋，是吸气辅助肌。胸肌发达时，胸脯高挺，呼吸更为充分和畅通。采用双杠支撑摆动臂屈伸、卧推和引体向上等练习可发展该肌力量。

8前锯肌位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。近固定时，可使肩胛骨前伸，上回旋。采用持哑铃侧上举、提拉杠铃耸肩和负重扩胸等练习可发展该肌力量。

9腹直肌 位于腹前壁正中线的两侧。上固定时两侧收缩，可使骨盆后倾或保持较高水平位置，即收腹；下固定时使脊柱前屈。采用仰卧起坐、仰卧举腿、仰卧直角坐等练习可发展该肌的力量。腹部肌肉比体内其它肌肉更易消退，缺乏运动时，因营养过剩，腹部脂肪大量堆积而下坠时，最易使腹肌松弛。腹部下垂(或下坠)和身体发胖，是人体一般健康水平开始下降的标志。而腹肌发达，呈逗波浪形地肌块，则是自我健美训练者训练有素的标志。

10腹外斜肌 位于腹前外侧浅层，为扁阔肌。下固定时，两侧同时收缩使脊柱前屈；一侧收缩可使脊柱向同侧屈和向对侧回旋；上固定时，两侧同时收缩使骨盆后倾。采用负重体侧屈和负重体侧转等练习可发展该肌的力量。

11腹内斜肌 位于腹外斜肌深层，与腹外斜肌形状相同，走向相反。下固定时，两侧收缩与腹外斜肌作用相同；一侧收缩时除使脊柱向同侧屈外，还使脊柱向同侧转动，此作用与腹外斜肌相反。所以，体侧转的运动实际上是同侧腹内斜肌与对侧腹外斜肌协同作用的结果。采用负重体侧屈和负重体侧转等练习可发展该肌的力量。

12肱二头肌 位于上臂前面皮下。近固定时，使上臂在肩关节处屈，前臂在肘关节处屈和旋外。在屈肘时，前臂先旋外再屈，才能发挥最大的力量；远固定时，使上臂向前臂靠拢，如单杠引体向上动作。采用负重弯举、引体向上等练习可发展该肌的力量

13肱三头肌 位于上臂后面皮下。近固定时，使前臂在肘关节处伸。有长头、外侧和内侧三个头。采用倒立臂屈伸，负重臂屈伸等练习可发展该肌的力量。

14 腰肌位于脊柱腰部两侧和骨盆内。由腰大肌和髂(qia)肌两部分组成。近固定时，使大腿屈和旋外；远固定时，两侧肌肉同时缩，能使躯干前屈和骨盆前倾，如仰卧起坐动作。采用悬垂举腿、高抬腿跑、仰卧逗剪腿地和仰卧起坐等练习可发展该肌的力量。

15臀大肌这块肌肉很发达，直接位于骨盆后外侧面，维持人体直立姿势。近固定时，使大腿后伸和旋外，如后摆腿和后踢腿动作。该肌上半部使大腿外展，下半部使大腿内收；远固定时，一侧收缩，使骨盆向对侧转动，如转体动作，两侧收缩使骨盆后倾，维持人体直立姿势。采用俯卧逗背腿地，负重腿屈伸和负重体屈伸等练习可发展该肌的力量。

16股四头肌这是人体最有力的肌肉之一，位于大腿前表面皮下，有四个头，即股直肌、股中肌、股外肌、股内肌。近固定时，使大腿屈、小腿伸；远固定时，使大腿在膝关节处伸即牵拉股骨向前(如由下蹲到站立的动作)；保持股骨垂直，维持人体直立姿势。采用负重深蹲和负重伸小腿等练习可发展该肌的力量。

17缝匠肌这是大腿前细长的肌肉，贯穿大腿至小腿，常涉及交叉或合并的肌肉，对大腿前群肌起加固作用和用于腿的整体动作。近固定时，使大腿屈、旋外，小腿屈、旋内。采用仰卧逗剪腿地，负重深蹲和负重半蹲等练习，可发展该肌的力量。

18股二头肌位于大腿后面外侧皮下，有长短二头。近固定时，使小腿屈和旋外；小腿伸直时可使大腿伸，如后踢腿跑和后蹬跑动作。远固定时，使骨盆后倾。采用负重腿屈伸，深蹲起和后蹬跑可发展该肌的力量

19胫骨前肌位于胫骨的外侧。近固定时，使足伸(背屈)、内收和外展，如勾脚动作。远固定时，拉小腿向前，以维持足弓。采用负重勾脚等练习可发展该肌的力量。

20小腿三头肌位于小腿后面浅层，特别发达，使小腿后部隆起，它由腓肠肌和比目鱼肌组成。比目鱼肌位于腓肠肌的深层。近固定时，能使小腿和足屈。远固定时，使股骨远侧端和小腿骨拉向后方，使膝关节伸直，从中维持人体的直立。采用负重提踵、足尖行走、后蹬跑、原地纵跳、跳绳和蛙跳等练习可发展该肌的力量。尤其是腓肠肌能展现小腿的形态和发达程度。所以，促进腓肠肌的发展对自我健美训练者是非常重要的。

21肱桡肌 位于前臂的最外侧皮下，呈长扁形。近固定时，可使前臂屈。远固定时，可使上臂向前臂靠拢。采用负重弯举和引体向上等练习可发展该肌的力量。

22桡侧腕屈肌 位于前臂前面的内侧皮下，能使手屈和外展。采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

23桡侧腕长伸肌位于前臂背面的浅层外侧，能使手伸并外伸和外展。采用反缠重锤和反握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

24尺侧腕屈肌位于前臂前面的全部浅层肌的最内侧，有两个头，能使手屈和内收。采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

25尺侧腕伸肌位于前臂的背侧皮下，能使手伸和内收。采用反缠重锤和握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。