提问：背肌筋膜炎有什么具体症状，应怎么治疗好呢？

蔡永烨医生答

肩背肌筋膜炎是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病。因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混。主要症状：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，肩臂背部酸困及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适或症状减轻。

可以采用针灸，推拿，火罐再配合中药治疗。

手法配合中药治疗背肌筋膜炎200例报告

章 义 龙

主题词:背肌筋膜炎\治疗 推拿 背肌筋膜炎\中医药疗法

背肌筋膜炎又称纤维织炎,系指外伤失治,劳损或外感风寒等原因所造成的以背部慢性疼痛为主的临床综合症我们自1995-1999年采用手法为主配合针刺拔罐及中药门诊治疗本病200例,疗效较好,现报告如下:

1 临床资料

本组200例中男138例,女62例;年齢最小18岁,最大65岁,其中40-60岁占64%;病程最短10周,最长7年,平均7个月;其中症状体征消失无复发者189例;占945%;天气变化时有不适者仅11例,占55%

2 治疗方法

21 手法治疗:(分立墙法和卧床法二种)

(1) 立墙法:患者面墙而立,腹胸和脚尖贴墙,二臂高举,二足分开与肩等宽,口张开随推拿相呼吸医者双手置患者脊柱二旁或单手置其脊骨上,自骶部开始由后下方推向前方,连续2-3遍再嘱患者蹲下,医者一手按C7处,一手按骶骨,使其脊背弯曲按2-3次后,再以空掌叩打腰背部

(2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口张开随推拿相应呼吸,医者用双手自骶部至颈部由后上方向前下方按脊柱2-3遍然后患者仰卧,医者用双手扶其双膝,使二腿尽量屈曲2-3次再让其腿伸直座起,医者一手按上背部,使脊背尽量前屈,一手掌叩打震击腰背在运用如上手法时可扪及呈条索状及肥厚的肌肉或筋膜部位使用滚法和分弹筋法后同时进行消毒后针刺拔罐放血

22 内服药物:急性期背部疼痛较重,动则痛剧甚者不敢深呼吸,治宜理气通络先服用复元通气散或行气饮加减,后服加补中益气汤巩固疗效;慢性期背部沉重酸胀,晨起较重,稍加活动后减轻,服用舒筋活血汤加减或养血止痛丸(1)

23 外用药物:急性期和慢性期均用展筋酊(2)外搽或镇江膏药局部外贴

3 讨论

本病是由于急性扭挫伤没有得到及时治疗或单一姿势长期劳作负重等,使背部肌肉及筋膜受损,发生无菌性水肿炎症渗出,日久粘连及纤维性变忌所形成(3)临床主要表现为肌腱或韧带的骨附着处有压痛寒冷周围有弥漫性疼痛较常见的压痛部位有髂后棘冈上肌区斜方肌和骶棘肌旁有时骶髂关节处的脂肪团块纤维化,刺激丰富的末梢神经,亦可引起顽固性腰背痛冈上肌筋膜炎可反射至肩关节,斜方肌炎可反射至颈部,骶棘肌炎可造成腰部僵硬,限制颈肩腰部的活动(3)祖国医学认为人体背部为三阳经及督脉的循行路线,经络是气运行的通路本病的发生是由于经脉受损,复感风寒,气血瘀阻,经络不通所致用推拿手法求于经络循于络,以宣通经络活血止痛,配合针刺拔罐放血以祛瘀生新,些改善局部血液循环使其通则不痛急性期配以行气之剂,慢性期辅以养血之品,使经脉通气血活风寒祛而愈

4 参考资料:

(1) 郭维淮 平乐正骨用药概要;

(2) 骨伤科通讯 1989;3(43):4

(3) 孙树椿主编 中国骨伤科学 第八卷 筋骨缝损伤

腰背肌筋膜炎需要使用消炎镇痛类的药物来进行治疗，同时也可以使用物理疗法，或者是手术来治疗。腰背肌筋膜炎主要是由于寒冷，还有潮湿或者是慢性劳损，造成的局部组织水肿还有渗出等一些症状。对于症状比较轻微的病人，可以通过消炎镇痛类的药物结合维生素类进行治疗，也可以通过按摩热敷的方式来缓解症状。疼痛较重的病人服药得不到改善，就需要进行手术治疗。平时要注意做好背部的保暖，防止背部受凉，以免会造成病情的发作。同时要避免长期的从事重体力劳动。

一、 腰背肌筋膜炎属于疼痛科的范围疾病，一般是指腰部和背部的筋膜，肌肉，肌腱和韧带等软组织由于过度劳累和受风湿寒凉引起的无菌性炎症，症状常有腰背部疼痛，运动受限，可以考虑针灸按摩理疗、外敷活血化瘀膏药，口服非甾体类抗炎止痛药物例如吲哚美辛、芬必得胶囊等，严重时可考虑封闭治疗，平时避免劳累，可以改变工作的姿势，适当锻炼腰背肌肉

二、 腰背部肌筋膜炎主要有两种类型，

1 第一种是一种无菌性的炎症性疾病，主要就是由于不良的生活习惯以及工作姿势所引起的。比如长时间的坐立弯腰，都容易导致局部的筋膜反复的受到牵拉，局部充血水肿，形成了无菌性的炎症。这种情况应用一些消炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠、氨酚曲马多，局部可以使用氟比洛芬巴布膏或者涂抹扶他林软膏，局部热敷，适当的进行推拿按摩针灸理疗。对于局部的痛点还可以进行封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液。

2 另外一种腰背肌筋膜炎是由于化脓性细菌感染所导致的，会引起局部的红肿热痛甚至发热。需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，比如头孢类的抗生素，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，同时要积极的注意休息，加强优质蛋白质饮食，增强机体免疫能力。

卧床休息是治疗腰背肌筋膜炎重要的手段，用热疗、蜡疗等物理疗法，15天一个疗程。

  2局部痛点封闭治疗，或扇形阻滞治疗。

  3疼痛范围广，可以针刀治疗或者臭氧痛点小剂量、低浓度注射。

  4利用脉冲射频治疗，松解肌筋膜挛缩。

  （平时避免受风、凉、潮湿、劳累等）

治疗原则

以对症保守治疗为主 。

治疗方针

以对症保守治疗为主，部分患者经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也有效果。

药物治疗

非甾体类抗炎药物为治疗筋膜炎的常用药物，如布洛芬和双氯芬酸，但不宜长期应用。

手术治疗

对极少数症状顽固，久治不愈的患者需介入治疗或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，如果疗效不佳则需开放手术切除病变组织。

其他治疗

热敷、按摩可消散结节。肌肉的锻炼对本病有较好效果，但应掌握锻炼时机及方法，疼痛急性发作时避免锻炼，游泳是较好的锻炼方式。

预后情况

本病预后良好，基本可以治愈。可反复发作。

腰背颈肩筋膜炎患者

1、长时间久坐办公人员应定时休息，使紧张的腰背肌肉得到缓解。

2、平时注意坐姿，久坐一个小时之后应换一个姿势。

3、避免睡软床，应选择硬板床。

4、注意防寒防潮。

5、积极加强腰背部肌肉锻炼。

6、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

7、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

8、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

9、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

10、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。