人体在体表可摸到哪些动脉搏动?有哪些浅静脉?

词目：动脉 动脉

拼音：dòng maì

基本解释

[artery] 将从心脏流出的血液运送到身体各部位的血管

详细解释

1 中医学名词。指经脉搏动应手处。 《难经·一难》：“十二经皆有动脉。” 2 中医学 动脉

名词。指脉搏滑数有力，应指跳突如豆，但搏动的部位较狭小，节律不够均匀的脉象。 《脉经》：“动脉见於关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。” 3 生理学名词。从心脏运送血液到机体各部的血管的总称。

编辑本段动脉(artery)

动脉 大腿动脉

是由心室发出的血管。动脉在行径中不断分支，愈分愈细，小动脉最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，管腔断面呈圆形，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的收缩、血压的高低而明显的搏动。动脉管壁的功能是，心室射血时，管壁扩张；心室舒张时，管壁回缩，促使血液继续向前流动。中小动脉，在神经支配下收缩舒张，以改变管腔的大小，从而影响局部血流量和血液阻力，维持和调节血压。 西医的动脉见如下： 动脉是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。动脉管壁较厚，能承受较大的压力。大动脉管壁弹性纤维较多，有较大的弹性，心室射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，促使血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉管壁的平滑肌较发达，可在神经体液调节下收缩或舒张，以改变管腔和大小，影响局部血流阻力。血液的流速快。 （1）动脉的结构特点 内膜 冠状动脉

由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。内皮下层位于内皮之外，为较薄的疏松结缔组织，内含少量平滑肌纤维。内弹性膜由弹性蛋白构成，弹性膜上有许多小孔。在中动脉的横切面上，因血管壁收缩，使内弹性膜呈波浪状，可做为内、中膜的分界线；中膜较厚，主要由10～40层平滑肌组成，故称肌性动脉；在平滑肌之间有少量弹性纤维和胶原纤维。平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小，调节器官的血流量。此外平滑肌纤维具有产生结缔组织和基质的功能；外膜厚度与中膜相近，由疏松结缔组织组成。在外膜与中膜交界处有外弹性膜相隔，外膜中有小血管、淋巴管神经分布。 （2）小动脉和微动脉的结构特点 管径在03～1mm之间,为小动脉,管壁结构与中动脉相似,但各层均变薄，内弹 主动脉瘤

性膜明显，中膜含数层平滑肌，外弹性膜不明显，平滑肌舒缩可使管径变小，增加血流阻力，因此小动脉也称外周阻力血管；管径在03mm以下者为微动脉,管壁由内皮和1～2层平滑肌构成,外膜较薄。 （3）大动脉的结构特点 大动脉又称弹性动脉，如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。大动脉与中动脉是渐变的，其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连续；中膜：最厚，主要由40～70层有孔的弹性膜构成，故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维；外膜较薄，由结缔组织构成，其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连，故分界不清。 中医的动脉： 动乃数脉，见于半上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。

（一）大动脉

大动脉（ 冠状动脉

largeartery）包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉等。大动脉的管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉（elasticartery）。大动脉管壁结构特点如下。 1、内膜有较厚的内皮下层，内皮下层之外为多层弹性膜组成的内弹性膜，由于内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内膜与中膜的分界不清楚。 2、中膜成人大动脉有40～70层弹性膜，各层弹性膜由弹性纤维相连，弹性膜之间有环形平滑肌和少量胶原纤维和弹性纤维。中膜基质的主要成分为硫酸软骨素。 3、外膜较薄，由结缔组织构成，没有明显的外弹性膜。外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。

（二）中动脉

除大 动脉硬化

动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉（medium-sizdeartery）。中动脉管壁的平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉（muscularartery）。中动脉管壁结构特点如下。 1、内膜内皮下层较薄，内弹性膜明显。 2、中膜中动脉的中膜较厚，由10～40层环形排列的平滑肌组成，肌间有一些弹性纤维和胶原纤维。 3、外膜厚度与中膜相等，多数中动脉的中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。

（三）小动脉

管径1mm以下至03mm以上的动脉称为小动脉（smallartery）。小动脉包括粗细不等的几级分支，也属肌性动脉。较大的小动脉，内膜有明显的内弹性膜，中膜有几层平滑肌，外膜厚度与中膜相近，一般没有外弹性膜。

（四）微动脉

管径在03mm以下的动脉，称微动脉（arteriole）。内膜无内弹性膜，中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。

编辑本段动脉-功能关系

心脏规律地舒缩，将血液断续地射入动脉，心脏收缩时大动脉管径扩张，而心脏舒张时，大动脉管径回缩，故动脉血流是连续的。中动脉中膜平滑肌发达，平滑肌的收缩和舒张使血管管径缩小或扩大，要调节分配到身体各部和各器官的血流量。小动脉和微动脉的舒缩，能显著地调节器官和组织的血流量，正常血压的维持在相当大程度上取决于外周阻力，而外周阻力的变化主要在于小动脉和微动脉平滑肌收缩的程度。 血管壁内有一些特殊的感受器，如颈动脉体、颈动脉窦和主动脉体。颈动脉体位于颈总动脉分支处管壁的外面，是直径约2～3mm的不甚明显的扁平小体，主要由排列不规则的许多上皮细胞团索组成，细胞团或索之间有丰富的血窦。电镜下上皮细胞分为两型：Ⅰ型细胞聚集成群，胞质内含许多致密核芯小泡，许多神经纤维终止于Ⅰ型细胞的表面；Ⅱ型细胞位于Ⅰ型细胞周围，胞质中颗粒少或无。 生理学研究表明，颈动脉体是感受动脉血氧、二氧化碳含量和血液PH值变化的化学感受器，可将该信息传入中枢，对心血管系统和呼吸系统进行调节。主动脉体在结构和功能上与颈动脉体相似。颈动脉窦是颈总动脉分支处的一个膨大部，该处中膜薄，外膜中有许多来源于舌咽神经的形态特殊的感觉神经末梢，能感受因血压上升致血管扩张的刺激，将冲动传入中枢，参与血压调节。 动脉管壁结构的发育到成年时才趋完善。可能由于心脏和动脉始终不停地进行着舒缩活动，似较其它器官易发生损伤和衰老变化，其中尤以主动脉、冠状动脉和基底动脉等的变化较明显。中年时，血管壁中结缔组织成份增多，平滑肌减少，使血管壁硬度渐大。老年时，血管管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质等的沉积，血管壁硬度增大。因此，只有在血壁结构的变化已超越该年龄组血管的变化标准时，方能认为是病理现象。

内膜由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。内皮下层位于内皮之外，为较薄的疏松结缔组织，内含少量平滑肌纤维。内弹性膜由弹性蛋白构成，弹性膜上有许多小孔。在中动脉的横切面上，因血管壁收缩，使内弹性膜呈波浪状，可做为内、中膜的分界线；中膜较厚，主要由10～40层平滑肌组成，故称肌性动脉；在平滑肌之间有少量弹性纤维和胶原纤维。平滑肌纤维的舒缩可控制管径的大小，调节器官的血流量。此外平滑肌纤维具有产生结缔组织和基质的功能；外膜厚度与中膜相近，由疏松结缔组织组成。在外膜与中膜交界处有外弹性膜相隔，外膜中有小血管、淋巴管神经分布。

小动脉和微动脉的结构特点

管径在03～1mm之间，为小动脉，管壁结构与中动脉相似，但各层均变薄，内弹性膜明显，中膜含数层平滑肌，外弹性膜不明显，平滑肌舒缩可使管径变小，增加血流阻力，因此小动脉也称外周阻力血管；管径在03mm以下者为微动脉，管壁由内皮和1～2层平滑肌构成，外膜较薄。

大动脉的结构特点

大动脉又称弹性动脉，如主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉等。大动脉与中动脉是渐变的，其间没有明显界限。内膜比中动脉内膜厚，内弹性膜与中膜的弹性膜相连续；中膜：最厚，主要由40～70层有孔的弹性膜构成，故又称弹性动脉。在弹性膜之间还有平滑肌及少量胶原纤维和弹性纤维；外膜较薄，由结缔组织构成，其中有营养血管、淋巴管、神经等。外弹性膜与中弹性膜相连，故分界不清。

编辑本段动脉-肺循环动脉

肺 椎动脉

动脉pulmonary artery起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。 肺动脉干（truncuspulmonalis）位于心包内，为一粗短的动脉干。起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。 左肺动脉较短，在左主支气管前方横行，分上、下二支进入左肺上、下叶。 右肺动脉较长而粗，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为上、中、下三支进入右肺上、中、下叶。 在肺动脉干分叉处稍左侧至主动弓的下缘有一纤维性结缔组织索，称动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，是最常见的先天性心脏病之一。

在颈总动脉分叉处有两个重要结构： （1）颈动脉窦（carotid sinus）为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。窦壁的外膜内含丰富的游离神经末梢，称为压力感受器。当血压升高时可引起窦壁扩张，从而刺激窦壁壁内的压力感受器，进而反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，使血压下降。 （2）颈动脉小球（carotid glomus）是一个扁圆形小体，借结缔组织连于颈内、外动脉分叉处后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。当血液中二氧化碳分压升高或氧分压降低时，它可反射性地促进呼吸加深、加快，以保持血中氧气和二氧化碳含量的平衡。

主动脉分

主动脉分三段即升主动脉、主动脉弓和降主动脉 降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。升主动脉，起自左心室，在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。主动脉弓，是升主动脉的直接延续，在右侧第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧，自由向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。腹主动脉。是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第四腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。

2、头颈部的动脉

左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧起于头臂干。在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等。

3、上肢的动脉

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，在第一肋外缘续于腋动脉。其主要分支有椎动脉，甲状颈干，胸廓内动脉。 腋动脉为锁骨下动脉的延续，至背阔肌下缘，移行于肱动脉，腋动脉分三段，第一段有胸上动脉，第二段有胸肩峰动脉和胸外侧动脉，第三段有旋肱前后动脉和肩胛下动脉。 肱动脉至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌，两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓的掌深弓。

4、胸部的动脉

胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间动脉，共9对，行于第3至11肋间隙内；肋下动脉，沿第12肋下缘行走。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。

5、腹部的动脉

腹部的动脉主要发自腹主动脉，也有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。脏支分为成对脏支和不成对脏支。成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉(男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉)。不成对的分支有腹腔干，肠系膜上动脉，；肠系膜下动脉。

6、盆部的动脉

腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为，髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。

7、髂外动脉和下肢的动脉

髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉。 股动脉在腹股沟韧带中点深面续髂外动脉，在腘窝移行为腘动脉。动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉。

心脏颈部动脉

1、颈内动脉（acarotisinterna）。自颈总动脉分出后，上升达颅底，穿过颈动脉管入颅，分支布于脑与视器。 2、颈外动脉（acarotisexterna）位于颈内动脉前内侧，转向前外侧，上行入腮腺，末端平下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉沿途分支很多，主要分布于颅腔以外的头颈各器官和软组织。 其它的重要分支有： 1、甲状腺上动脉：分支布于甲状腺上部和喉； 2、舌动脉：分支布于舌、舌下腺和腭扁桃体； 3、面动脉：分支布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等，此动脉的终末端改名为内眦动脉； 4、上颌动脉：在下颌颈深面入颞下窝，向前经翼腭窝达眶下裂，改名为眶下动脉。 上颌动脉发出的分支主要有：①脑膜中动脉：分前、后支分布硬脑膜和颅骨；②下牙槽动脉：分布于下颌牙齿，其末端出颏孔，分布于颏部；③其它分支：布于上颌牙齿和牙龈、咀嚼肌、上颌窦等。5、颞浅动脉：在腮腺内直行上升，经外耳门前方至颞部皮下，分支布于额、颞、顶部软组织及腮腺、眼轮匝肌等。

编辑本段动脉-锁骨下动脉

动脉

锁骨下动脉（asubclavia）左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，沿肺尖内侧斜越胸膜顶前面，弓形向外穿过斜角肌间隙,至第一肋外缘，移行为腋动脉。 其主要分支有： 1、椎动脉：分支布于脑和脊髓。 2、胸廓内动脉：分布于胸膜、心包及乳房等，该动脉发出终支：（1）肌膈动脉：分布于肋间隙和膈；（2）腹壁上动脉：分布于腹直肌，末端与腹壁下动脉吻合。 3、甲状颈干：为一粗干，分支主要有甲状腺下动脉，除与甲状腺上动脉吻合布于甲状腺外，还布于邻近的肌、食管、气管和喉下部。

动脉

腋动脉(aaxillaris)自第1肋外缘处续于锁骨下动脉，穿过腋窝，至大圆肌和背阔肌的下缘，移行为肱动脉。在腋窝内腋动脉与腋静脉、臂丛相伴。 主要分支有： 1、胸肩峰动脉：(athoracoacromialis)分数支分布于胸大肌，胸小肌，三角肌和肩峰等处。 2、胸外侧动脉：（athoracicalateralis）分布于乳房和前锯肌。 3、肩胛下动脉：（asubscapularis）：该动脉分二支，一支为胸背动脉，布于背阔肌和前锯肌，另一支为旋肩胛动脉，分布于冈下窝诸肌。 4、旋肱后动脉：（acircumflexaposteriorhumeri）分布于肩关节和三角肌

动脉

肱动脉（abrachialis）肱动脉自大圆肌下缘处续腋动脉，沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。肱动脉主要营养臂部和肘关节。主要的分支有肱深动脉，分支布于肱三头肌，并有支参加肘关节动脉网。 桡动脉（aradialis）自肱动脉分出，沿前臂桡侧下行于前臂前群肌间隙内，在行程中除分支参与肘关节网和营养前臂肌外，还发出： 1、掌浅支：在手掌与尺动脉末端吻合成掌浅弓； 2、拇主要动脉：分布于拇指两侧和示指桡侧缘。 尺动脉（aulnaris）沿前臂尺侧下行于前臂前群肌间隙内，除发分支至前臂尺侧诸肌和参加肘关节网外，还发出： 1、骨间总动脉：分支至前臂肌和尺、桡骨； 2、掌深支：在掌深部与桡动脉末端吻合成掌深弓。

编辑本段动脉-胸腹动脉

动脉

胸主动脉（aortaabdominalis）自第4胸椎体下缘左侧续主动脉弓，下降达第12胸椎高度穿膈主动脉裂孔入胸腔，移行为腹主动脉。 胸主动脉分壁支和脏支：壁支主要有9对肋间后动脉和一对肋下动脉。肋间后动脉9对，布于3-11肋间隙，在12肋下缘走行的为肋下动脉，肋间后动脉沿途分支布于第3肋间隙及其以下的胸壁和腹前外侧壁上部的肌肉与皮肤。 脏支均细小，主要有支气管，有数支布于支气管和肺。食管支，有数支布于食管胸段。心包支，布于心包。 腹主动脉（aortaabdominalis）自膈主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿脊柱前左侧下行，至第4腰椎体下缘前方，分为左、右髂总动脉。腹主动脉亦分脏支和壁支，布于腹腔脏器和腹壁。 （一)壁支：主要有4对腰动脉，分支分布于腹后壁及背部肌肉和脊髓等处。另有膈下动脉，分布于膈下面，并发出肾上腺动脉，分布于肾上腺上部。 （二)脏支:1．成对的脏支主要有： （1）肾动脉：较粗大，平第2腰椎高度发出，横行向外侧至肾门入肾。右侧比左侧稍长，并发小支至肾上腺称肾上腺下动脉。 （2）肾上腺中动脉：分布于肾上腺，在腺体内分别与肾上腺上、下动脉分支相吻合。 （3）睾丸动脉（卵巢动脉）：布于睾丸和附睾或布于卵巢和输卵管。

动脉

心血管系统是一个“密闭”的管道动力系统。动脉始于心室，由大到小，逐级分支，如树枝状遍布全身，将血液输送至毛细血管。动脉血压较高，血流较快，因而管壁较厚，富有弹性和收缩性等特点。按其结构和功能特点可分为弹性动脉、肌性动脉和小动脉。 弹性动脉是体内最大的动脉，包括主动脉、头臂动脉、锁骨下动脉和颈总动脉等，含有丰富的弹性纤维和胶原纤维，但平滑肌成分较少。心室收缩时射出的血液首先进入弹性动脉，较高的血压使血管被动扩大其容量，暂时贮存一部分血液，以缓冲压力过度升高。心室收缩驱动血液的一部分能量以势能的形式贮存在弹性动脉管壁中，这种动、势能转换沿动脉壁依次传递至肢体的动脉压力，就是临床上通常测得的收缩压；当心室舒张时，被动扩张的血管发生弹性回缩，将射血期多容纳的那部分血液继续向外周推进，此压力传至肢体的动脉，即是临床上测得的舒张压，从而使间断的射血变为连续性血流。 肌性动脉为弹性动脉的续行段及其分支，管壁内弹性纤维有所减少而平滑肌增多。在神经的调节下，平滑肌收缩，可缩小管径。体内大多数动脉属于此型，如腋动脉、桡动脉等。这些动脉将血液输送至全身各处，动脉的分支愈细，管壁内的弹力纤维愈少，平滑肌相对愈多。 小动脉是指直径小于01mm的动脉支，管壁的弹力和胶原纤维成分减少，而环形平滑肌显著增多。平滑肌紧张性的大小受神经性和化学性两种调节机制的控制，当血管平滑肌收缩时，其管径缩小，外周血管阻力增加，故常称这段血管为阻力血管。动脉压的高低主要取决于小动脉平滑肌张力的程度，小动脉痉挛或硬化则产生高血压。对微循环部分来讲，这段阻力血管的口径变化又起到控制进入微循环血流量的闸门样作

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 大肠俞的别名 5 出处 6 特异性 7 穴名解 8 所属部位 9 大肠俞穴的定位 10 大肠俞穴的取法 11 大肠俞穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 大肠俞的功效与作用 13 大肠俞主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 大肠俞的配伍 16 特效 17 文献摘要 18 大肠俞研究进展 181 对肠道的影响 182 对消化系统的影响 183 对甲皱微循环的影响 184 治疗肛周疾病 185 治疗腰肌劳损 186 治疗慢性结肠炎 19 参考资料 附： 1 古籍中的大肠俞 1 拼音

dà cháng shù

2 英文参考

Dàchángshū BL25 [中国针灸学词典]

dàchángshù [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B25 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL25 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 大肠俞 汉语拼音 Dachangshu 罗马拼音 Tachangshu 美国英译名 Large Intestine Locus 各

国

代

号 中国 BL25 日本 25 法

国 莫兰特氏 V25 富耶氏 V25 德国 B25 英国 B25 美国 BI25

大肠俞为经穴名[1]（Dàchángshù[2]BL25）。代号BL25。出《脉经》。属足太阳膀胱经[1]。大肠俞是大肠的背俞穴[1][2]。大肠为六腑之一，俞即输注，本穴是大肠之气转输于后背的部位，故名大肠俞[1]。大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈，饮食不化，肠鸣腹胀，绕脐切痛，肠澼泄痢，便秘脱肛，脏毒便血，遗尿癃淋，痛经，腰腿痛，脊强不得俯仰，腰脊疼痛，腹痛，腹胀，泄泻，便秘，痢疾，肠鸣，痔疾，腰痛，泄痢，腰脊痛，细菌性痢疾，肠梗阻，坐骨神经痛，现代又多用大肠俞治疗急慢性肠炎，阑尾炎，腰部软组织损伤，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛，肠炎，小儿消化不良，肠出血，遗尿，肾炎，淋病等。

4 大肠俞的别名

裂结窬（《医心方》）。

5 出处

《脉经》：大肠俞在背第十六椎。

6 特异性

大肠俞为大肠之背俞穴。

7 穴名解

大肠为六腑之一，俞即输注，本穴是大肠之气转输于后背的部位，故名大肠俞[1]。

大，与小对言。肠是指人体消化器官的后半部分。盖“大肠”即从盲肠至 的一段，为六腑之一。《黄帝内经灵枢·本输》载：“大肠者，传导之府。”此处大肠指大肠本腑。大肠司传导，主变化，体之俞，腑之应也。本穴系大肠在背之俞穴，与大肠相应，是大肠之气转输、输注之所，因而得名。[3]

8 所属部位

腰部[4]

9 大肠俞穴的定位

标准定位：大肠俞在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开15寸[2][5]。

大肠俞位于脊柱区，第四腰椎棘突下，后正中线旁开15寸，俯卧取穴[1]。

一说“除脊各寸半”（《针灸资生经》）。

大肠俞的位置（图出自《中医大辞典》）

大肠俞穴在足太阳膀胱经中的位置

大肠俞穴在腰部的位置

大肠俞穴在腰部的位置

大肠俞穴在腰部的位置（肌肉）

大肠俞穴在腰部的位置（骨骼、神经血管）

10 大肠俞穴的取法

大肠俞位于脊柱区，第四腰椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯卧取穴。[1]

俯卧位，在第四腰椎棘突下，腰阳关（督脉）旁开15寸处取穴，约与髂嵴高点相平。

俯卧位，两髂嵴高点相平处正中，第4腰椎棘突下，旁开15寸处取穴[6]。

快速取穴：两侧髂嵴连线与脊柱交点，旁开量2横指处即是大肠俞穴[7]。

11 大肠俞穴位解剖

大肠俞穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌。有第四腰动、静脉后支。分布著第三腰神经的后支。皮肤由第三、四、五腰神经后支分布。在骶棘肌和腰方肌之间，有腰动、静脉经过。腰大肌位于脊柱腰部两侧，呈纺锤形。起于第十二胸椎、上四个腰椎体和椎间盘的侧面以及全部腰椎横突，止于股骨小转子。腰丛的神经根位于肌质内，其分友穿行于它的内、外侧和肌腹。腰大肌的前面还有输尿管由肾门行经到盆腔。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜和胸腰筋膜浅层→竖脊肌。[1]

112 穴区神经、血管

浅层有第4、第5腰神经后支的内侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第4、第5腰神经后支的肌支和相应腰动脉背侧支分支分布[8]。

布有第三腰神经的后支和第四腰动、静脉后支[5]。

12 大肠俞的功效与作用

大肠俞具有理气降逆，调和肠胃的功效。

大肠俞有疏调肠腑、理气化滞的作用。[1]

大肠俞为治疗大肠腑病的重要腧穴，也是治疗腰部疾患的主穴[9]。

大肠俞位于第4腰椎旁，与大肠腑内外相应，是大肠之气转输之处，大肠为传导之官，故可治疗肠病、痔疾[9]。

大肠俞位于腰部，故可治疗腰痛[9]。

大肠俞有通调大肠之功，主治大肠疾患。治肠鸣泻痢、绕脐切痛、腰痛、腹胀、食不化、大小便难。诸症之关于大肠者，皆可取此以舒之，凡取用大、小肠俞穴，可与足阳明之太乙门互参。[3]

大肠俞既为大肠之俞，其与大肠定有通感。至如阳明腑证，大肠有燥粪，甚则狂躁神乱，治法取本穴及阳关。以医理揆之，刺阳关者泻督脉也，刺本穴者泻大肠也。若究之病理，大肠热邪所以上升头脑者，应有导致而然也。其或本穴与阳关之间，有微细横络，可以通督上脑也。由此观点，再再揆之，则本经背部诸俞，俱可横通督脉，若采用本经背部俞穴，兼取两俞中间之督脉穴，则疗效或能更大。[3]

13 大肠俞主治病证

大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈，饮食不化，肠鸣腹胀，绕脐切痛，肠澼泄痢，便秘脱肛，脏毒便血，遗尿癃淋，痛经，腰腿痛，脊强不得俯仰，腰脊疼痛，腹痛，腹胀，泄泻，便秘，痢疾，肠鸣，痔疾，腰痛，泄痢，腰脊痛，细菌性痢疾，肠梗阻，坐骨神经痛，现代又多用大肠俞治疗急慢性肠炎，阑尾炎，腰部软组织损伤，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛，肠炎，小儿消化不良，肠出血，遗尿，肾炎，淋病等。

大肠俞主治胃肠、腰骶、下肢等疾患：如反胃噎膈、饮食不化、肠鸣腹胀、绕脐切痛、肠澼泄痢、便秘脱肛、脏毒便血、遗尿癃淋、痛经、腰腿痛、脊强不得俯仰等[1]。

大肠俞穴主治腰脊疼痛、腹痛、腹胀、泄泻、便秘、痢疾[8]。

大肠俞穴主治腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，痔疾；腰痛[6]。

大肠俞主治腹痛，腹胀，肠鸣，泄痢，便秘，腰脊痛；以及细菌性痢疾，肠梗阻，坐骨神经痛等[5]。

现代又多用大肠俞治疗急慢性肠炎，细菌性痢疾，阑尾炎，腰部软组织损伤，骶髂关节炎，坐骨神经痛等[1]。

1 运动系统疾病：腰痛，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛；

2 消化系统疾病：肠炎，痢疾，便秘，小儿消化不良；

3 外科系统疾病：阑尾炎，肠出血；

4 精神神经系统疾病：坐骨神经痛；

5 泌尿生殖系统疾病：遗尿，肾炎，淋病。

14 刺灸法 141 刺法

一般直刺05～10寸[1]。

直刺05～12寸[8]。

直刺08～12寸，局部有酸胀感，可有触电感向臀部及下肢放散[6]。

直刺1～15寸[5]。

向下平刺2～25寸，透小肠俞，局部酸胀，针感可向骶髂关节放散。

注意：大肠俞深部近于肾脏，故不能深刺[6]。

142 灸法

可灸[1][8][6]。

艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～20分钟[5]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

15 大肠俞的配伍

大肠俞配天枢，为俞募配穴法，有培土健中，消积滞的作用，主治胃肠积滞，肠鸣腹泻。

大肠俞配肾俞、关元，治直肠脱垂[6]。

大肠俞配至阳、腰阳关，有强筋骨，利腰膝的作用，主治腰脊骶髂疼痛。

大肠俞配命门、肾俞，治腰痛[6]。

大肠俞配上巨虚、承山，有调肠腑清积热的作用，主治便秘。

大肠俞配中脘、天枢、支沟、足三里，治便秘[6]。

16 特效

用拇指指端往里向下叩按大肠俞，以小腹舒适为宜，可治腹痛、腹泻等大肠疾病[7]。

17 文献摘要

《备急千金要方》：大肠俞、八髎主大小便不利。

《千金翼方》：主肠癖泄痢。

《外台秘要》：胀满、雷鸣，灸大肠俞百壮，三报之。

《医学入门》：主腰脊痛，大小便难，或泻痢。

《医宗金鉴》：大肠俞治腰脊疼，大小便难此可通，兼治泄泻痢疾病，先补后泻要分明。

《铜人腧穴针灸图经》：腰痛，肠鸣腹胀，绕脐切痛，大小便不利，洞泄食不化。

《针灸大成》：主脊强不得俛仰。

18 大肠俞研究进展 181 对肠道的影响

对肠黏膜病变具有改善微循环的作用，有利于止血及促进炎症的吸收[6]。

182 对消化系统的影响

根据组织学与超微结构观察结果证实，隔药饼灸大肠俞、气海治疗实验性溃疡性结肠炎的疗效显著优于消炎药物，提示隔药灸大肠俞、气海具有健脾止泻，强壮补虚，促进溃疡修复的作用[6]。

183 对甲皱微循环的影响

艾灸大肠俞发现微循环改善在灸后1 min出现，并可持续60 min以上，但以60 min时，微循环改善较显著，可见甲皱微血管数增多，血流速度加快，红细胞聚集减轻，清晰度改善等。微循环变化与肠黏膜病变的恢复具有一致性，微循环的改善有利于止血及促进炎症的吸收。[6]

184 治疗肛周疾病

针挑大肠俞治疗肛周疾病19例，每次挑刺一侧腧穴，3～5 d后挑刺另一侧，一般挑2次即可。结果：痊愈14例，好转5例，有效率为100%。挑治后3个月内禁重体力劳动，不吃 食物。孕妇禁用。[6]

185 治疗腰肌劳损

针刺大肠俞、肾俞治疗腰肌劳损137例，随证加用腰阳关、委中，留针30 min，行针1次，每日针1次，12次为一疗程，期间停用其他药物治疗。结果：治愈77例，占562%；好转36例，占263%；无效24例，占175%。总有效率为825%。[6]

186 治疗慢性结肠炎

江西猎考网分享：2022年江西专升本《人体解剖学》考试大纲及教材-统招 Ⅰ考试内容与要求

人体解剖学主要研究的是人体器官的形态结构、位置及毗邻关系，同 时能够将人体解剖学的知识与后续课程的学习及临床实际相联系，提高运 用所学的基础知识分析解决问题的能力。作为医学专业考生应具备扎实的 医学基础知识，体现以人为本的专业素养，增强对社会主义核心价值观的 认同。考查要求考生钻研教材，从内容的难度、深度和广度来进行测试， 通过不同的题型考查考生对解剖知识的识记、理解和运用的程度。考生只 有正确理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构和功能，才能进一步判 断人体的正常与异常，鉴别生理与病理状态，才能有效采取防病、治病、 护理措施，努力增进人类健康，提高人们生活质量。本科目考试内容分类 列举如下：

第一部分 绪 论

1掌握人体解剖学标准姿势、轴、面和方位术语。 2熟悉人体解剖学的任务并了解其范围，分科及发展历程。 3了解人体解剖学发展简史。 4了解正常、异常、变异和畸形的一般概念。

第二部分 运动系统

一 、 骨 学

1掌握骨的一般形态、构造和功能。

2掌握椎骨的一般形态、结构分部和功能，各部椎骨的形态结构特征 及其功能特点。

3掌握肋骨的一般形态、分部、结构和功能，胸骨的形态结构与分部。

4掌握颅的位置、组成、分部和功能，脑颅与面颅诸骨的名称、位置 并了解其分部。

5掌握颅底内面观三个颅窝的境界及重要结构，颅底外面观。掌握骨 性鼻腔的组成及鼻旁窦的开 口位置。掌握新生儿颅的特征并了解其生后变 化。

6掌握中轴骨的重要体表标志——第七颈椎及胸椎棘突、骶角、骶管 裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、枕外隆凸、舌骨等。

7掌握附肢骨的组成及形态结构特点与功能的关系，上肢带骨锁骨与 肩胛骨的形态、结构与位置，自由上肢骨肱骨、尺骨、桡骨的形态、结构 与位置，下肢带骨髋骨的组成、形态、结构与位置，跗骨的排列及其基本 形态。

8掌握附肢骨的重要体表标志——肩胛冈、肩胛骨下角、肩峰、锁骨、 肱骨大结节、肱骨内外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆 骨、掌骨头、髂嵴、髂前上棘、骼后上棘、坐骨结节、大转子、髌、胫骨 粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨结节、舟骨粗隆。

9熟悉骨的分类，骨的化学成分和物理性质。 10熟悉中轴骨的组成及分部。 11熟悉颅顶的外面观与内面观，眶的构成、形态及其孔裂。 12熟悉腕骨，掌骨及指骨的基本形态、位置和排列。

13了解骨骼的概念，骨的生长发育，表面形态及可塑性，骨的血管， 淋巴管和神经的一般配布。

14了解第一肋骨和第二肋骨的形态特征。

15了解跖骨、趾骨的基本形态，位置与排列。

二、关节学 1掌握间接连结或关节的基本构造、辅助结构、运动。 2掌握椎间盘的形态结构和功能意义。 3掌握前纵韧带、后纵韧带、黄韧带的位置、附着与功能。 4掌握椎骨关节突关节的基本结构及各部的特征。

5掌握脊柱的组成、分部正常弯曲及功能，掌握胸廓上、下 口形态及

组成。

6掌握颞下颌关节的结构和运动。

7掌握胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节、拇指腕掌关节、骶髂 关节、髋关节、膝关节和踝关节的形态结构特点及运动。足弓的构成及其 功能。

8熟悉间接连结或关节的功能、分类以及稳固性与运动灵活性的辨证 关系。

9熟悉骨连结的形态分类并了解其功能意义，直接连结的分类。 10熟悉肋与脊柱和胸骨的连结，骨性胸廓的外形与各径。 11熟悉颅的连结主要形式--缝。 12熟悉骨盆的构成及性别差异。 13了解关节的血管、淋巴管和神经的一般配布。 14了解椎骨的连结概况、了解其它韧带的位置。 15了解脊柱各方面观的形态及运动特点。 16了解骨性胸廓的年龄性变化时性别特征。 17了解其它关节的形式和运动。

三 、 肌 学

1掌握骨骼肌的形态、结构、起止和作用。

2掌握咀嚼肌的组成、咬肌、颞肌的位置、起止及作用。 3掌握胸锁乳突肌和前斜角肌的位置与基本作用。

4掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌(骶棘肌) 的位置外形、起止，胸大 肌、胸小肌、前锯肌、肋间内、外肌的位置、起止概况和基本作用。

5掌握膈的位置、外形、结构特点(中心腱、三个裂孔、薄弱区) 和 功能。

6掌握腹外斜肌、腹内斜肌、腹模肌和腹直肌的起止概况，形态特点、 所在部位和基本功能。

7掌握躯干肌的肌性标志： 斜方肌、背阔肌、竖脊肌(骶棘肌) 、胸

大肌、腹直肌和胸锁乳突肌。

8掌握三角肌和大圆肌的位置、起止概况和作用，肱二头肌和肱三头 肌的位置、起止概况和作用，肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋后肌的位置、起止概况 及作用。

9掌握上肢肌的肌性标志： 三角肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌腱、掌长 肌腱、尺侧腕屈肌腱、拇长展肌腱、拇短伸肌腱和指总伸肌腱。

10掌握臀大肌和髂腰肌的位置、起止及作用，股四头肌、缝匠肌、 长收肌、大收肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌的位置、形态特点，起止概 况和作用。

11掌握胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、腓骨长、短肌和小腿三头 肌的位置、起止概况与作用。

12掌握下肢肌的肌性标志： 臀大肌、股四头肌、股二头肌腱、半腱 肌腱、半膜肌腱、小腿三头肌和跟腱、足背的趾长伸肌腱和踇长伸肌腱。

13熟悉肌群的配布原则和相互关系，熟悉表情肌的分布特点和功能。

14熟悉腹前外侧肌群的位置、分层和组成，腹直肌鞘的组成和特点， 腹股沟管及腹横筋膜的组成及位置。

15熟悉前臂其它各肌的位置与作用，手肌的分群和各肌的位置与作 用。

16熟悉梨状肌的位置，熟悉股三角、收肌管和腘窝的组成、境界。

17了解重力在肌运动中的作用，肌的命名原则，辅助装置及其血管 神经的配布。

18了解表情肌的组成、颈肌的位置、分群、各群肌的组成和功能。

19了解躯干肌的分部和分层概况，背部浅、深层肌的位置和组成， 背部筋膜的位置和配布，胸上肢肌、胸固有肌的位置和组成，腹后肌群的 位置、组成和作用。

20了解上肢的分部、分群、分层和排列概况，肩带肌的位置、组成

和功能，臂肌的分群和组成及作用，前臂肌的分群、分层排列和作用。 21了解腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管的组成与境界。

22了解下肢肌的分部、分群、分层和排列概况，髋肌的位置、组成 和功能，大腿肌的分群和各群肌的组成与功能，小腿肌的分群和各群肌的 组成及功能，小腿肌后群深层各肌的位置与作用，足背肌和足底肌的分群、 位置与作用。

第三部分 内脏学

一 、 总 论

1掌握胸腹部的标志线和腹部的分区。

2熟悉内脏的概念(范围、结构特点、主要功能)

3了解内脏各系统之间以及与身体其它系统之间的关系，内脏的一般 形态和构造。

二、消化系统

1掌握咽峡的构成。掌握牙的形态和构造，舌的形态和粘膜特征，颏 舌肌起止、位置和作用。

2掌握大唾液腺的形态、位置及导管开 口部位。 3掌握咽的位置、分部以及各部的形态结构和交通。 4掌握食管的形态、位置及狭窄部位(包括距切牙的距离) 。

5掌握胃的形态、位置，熟悉小肠的分部，十二指肠的形态、位置、 分部及各部的形态特征、空肠、回肠的位置、形态及各结构特点，大肠的 分部及结肠的分部、位置及形态结构特点，盲肠和阑尾的位置、形态和阑 尾根部的体表投影，直肠的形态、位置和构造。

6掌握肝的形态(分叶、肝门) 、位置(成人、小儿) 。

7掌握胆囊的形态、位置、及胆囊底的体表投影，输胆管道的组成， 胆总管及胰管的汇合，开 口部位及胆汗的排放途径。

8掌握胰的形态、位置。

9熟悉乳牙和恒牙的牙式。

10熟悉各扁桃体的位置和功能。

11熟悉肝的毗邻和体表投影。

12了解 口腔的分部及其境界，唇、颊和腭的形态，舌肌的一般配布 和功能，了解咽壁的构造。

13了解食管、胃壁、肠壁的构造。

14了解肝主要功能和肝段的概念，

15了解胆囊的功能，胰的主要功能。

三、呼吸系统

1掌握鼻腔的分部及各部形态结构，鼻旁窦的位置及开 口部位。 2掌握喉的位置、主要体表标志，喉腔的形态结构。 3掌握气管的位置及形态构造特点，左右主支气管形态差异。

4掌握肺的形态、位置和分叶。 5掌握胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜的位置。 6熟悉呼吸系统组成、功能及呼吸道的结构特点。 7熟悉外鼻的形态结构。 8熟悉喉的功能性别差异及年龄变化。 9熟悉肺内支气管和肺段的概念。 10熟悉胸膜和肺的体表投影。 11熟悉纵隔的区分及其组成。 12了解各鼻旁窦的形态特点。

13了解喉的软骨、连结及喉肌的位置和作用，活体喉 口和声门的形 态变化。

14了解纵隔的概念。

四、泌尿系统

1掌握肾的形态、构造及位置。

2掌握输尿管的形态、分部、各部的位置及在盆部(尤为女性) 的主 要毗邻，掌握输尿管的狭窄。

3掌握膀胱的形态、位置，膀胱三角的界限、结构特点、主要意义， 女性尿道的形态特点和开 口部位。

4熟悉泌尿系统的组成，肾的被膜与毗邻。

5了解泌尿系统的主要作用，肾段的概念及肾的体表投影。

6了解膀胱壁的构造，膀胱位置及毗邻关系。

五、男性生殖系统

1掌握睾丸及附睾的形态和位置，输精管的形态特征，分部和行径， 前列腺的形态、位置及主要毗邻，阴茎的分部及构造。

2掌握男性尿道的分部，各部形态、结构特点、三个狭窄、三个膨大 和两个弯曲。

3熟悉男性生殖系统的组成及其主要功能。

4熟悉睾丸和附睾的构造，射精管的合成、行径、位置及开 口部位， 前列腺的分叶、被膜及年龄变化，阴囊的形态构造，海绵体的构造、阴茎 皮肤的特点。

5了解睾丸的下降概况，精囊腺的形态和位置。了解尿道球腺的位置 和腺管的开 口。

六、女性生殖系统

1掌握女性生殖器的分部、各部所包括的器官。

2掌握卵巢的形态、位置及固定装置，输卵管的位置，分部及各形态 结构特点。

3掌握子宫的形态，分部位置和固定装置。

4掌握阴道的形态位置以及阴道穹的组成与毗邻，阴道 口及尿道 口的 位置。

5掌握女性乳房的形态和构造特点。

6掌握会阴的概念和分部。

7熟悉外生殖器的形态结构。

8了解卵巢形态构造的年龄变化，子宫壁的构造及其年龄变化。

第四部分 腹膜、内分泌

一 、 腹 膜

1掌握腹膜和腹膜腔的概念，大网膜、小网膜、网膜囊、网膜孔的位

置，小网膜的分部。

2掌握十二指肠悬韧带及肝、 胃的韧带名称和位置。 3掌握直肠子宫陷凹和直肠膀胱陷凹的位置。 4熟悉腹膜的功能，腹膜与腹、盆腔脏器的被覆关系。 5熟悉各韧带名称、位置和构成。 6了解大网膜的构成和功能，各系膜的名称、位置和附着。

二、内分泌系统 1掌握甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体的形态和位置。 2了解内分泌腺的结构特点、分类和功能概念。

第五部分 脉管系统

一、心血管系统 1掌握脉管系统的组成，心血管系统的组成，体循环和肺循环的概念。

2掌握心脏的位置、外形、心脏各腔的形态结构、房间隔与室间隔的 形态结构，心纤维骨骼。掌握心传导系的组成位置和功能。

3掌握左、右冠状动脉的起始、行程、重要分支(前后室间支、旋支、 窦房结支和房室结支) 的分布区域，冠状窦的位置与开 口。

4掌握心包的构成及心包裸区的部位。

5掌握动脉的概念，左、右肺动脉的行程及动脉韧带的位置。

6掌握升主动脉的起止、位置和分支，主动脉弓的起止、位置和三大 分支。

7掌握左、右颈总动脉的起始、位置和行程，颈动脉窦和颈动脉小球 的形态位置与功能概况，颈外动脉主要分支的行程和分布。

8掌握锁骨下动脉、腋动脉，肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行程 和分布并了解其体表投影，胸主动脉的起止和行程，肋间后动脉的行程和

分布，腹主动脉的起止、行程和分支。 9掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的起始、行程

和分布范围，肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉的行程和分布。 10掌握髂总动脉的起止和行径，子宫动脉、阴部内动脉的行程和分

布，髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、 行程和分布。

11 掌握颞浅、面、颈总、锁骨下、肱、桡、股和足背动脉的搏动点 及常用压迫止血点。

掌握静脉的概念，静脉系的组成及静脉的结构特点。

13掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、肱 静脉的起止、行程及主要属支。

14掌握颅内外静脉的交通以及颈外静脉的行程，头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉的行程及注入部位，奇静脉的起止、行程。

15掌握下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、股静脉和腘静 脉的起止和行程。肾静脉和睾丸静脉(卵巢静脉) 的行程。

16掌握大隐静脉的起始、行程、注入部位及其属支，小隐静脉的起

始，行程，注入部位。

17掌握门静脉的组成、行程、属支、收集范围、注入部位、结构特 点及其与上、下腔静脉系间的吻合部位与交通途径。

18熟悉脉管系统的形态特点。 19熟悉房间隔、室间隔缺损及动脉导管末闭的常见部位。

20熟悉颈内动脉在颈部的行程。股深动脉、腹壁下动脉、腓动脉的 起始、行程和分布，掌浅弓，掌深弓的组成，分布和体表投影，肠动脉的 配布特点。

21了解脉管系统的主要功能，血管吻合和侧支循环的概念。 22了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点。 23了解心壁的构造。

24了解心大、中、小静脉的收集范围、行程、注入部位。

25了解动脉在人体中的分布规律，左右颈总动脉的体表投影，支气 管动脉和食管动脉的行程，膈下动脉、腰动脉和肾上腺动脉的分布，足底 内外侧动脉的行程、足底弓的组成。

26了解髂内动脉其它分支的分布概况，股动脉的体表投影。

27了解几种特殊静脉(硬脑膜静脉窦、板障静脉和导静脉等) 的特 点。

28了解左右肺静脉的行程，上肢深静脉，半奇静脉、副半奇静脉的 起止、行程，椎静脉丛的位置、交通和结构特点。

29了解下腔静脉和髂外静脉的其它属支以及盆腔各静脉丛的位置， 下肢浅深静脉的交通支。

二、淋巴系统

1掌握淋巴系统的组成，各部的结构和配布特点。

2掌握胸导管的起始，行程，注入及其收集范围，右淋巴导管的组成、 注入及收集范围。

3掌握九条淋巴干的形成和收集范围，局部淋巴结的概念。

4掌握下颌下、颏下、颈浅、颈深淋巴结群的分布部位、收集范围与 淋巴输出去向。腋淋巴结的分群，各群的分布和收集范围，肺门淋巴结的 位置和收集范围，腹腔淋巴结群的分布及收集范围，腹股沟浅，深淋巴结 的分布及收集范围，髂内淋巴结、骶淋巴结的分布和收集范围。

5掌握脾的形态位置。

6熟悉乳房、子宫、肺、食管、 胃、肝、直肠等器官的淋巴回流。

7了解淋巴的回流因素和侧支循环。了解头颈部淋巴结群的位置，上 肢其它淋巴结的位置，胸壁和胸腔内各主要淋巴结群的位置，髂外淋巴结 的分布和收集范围，腰淋巴结，肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的分布 和收集范围，腘浅淋巴结的分布和收集范围。

8了解胸腺的形态和位置，脾的主要功能。

第六部分 感觉器

一 、 视 器 1掌握角膜、巩膜、虹膜、睫状体和视网膜视部的形态、结构和功能。

2掌握眼前房、后房、房水、晶状体和玻璃体的形态、位置及房水循 环途径。

3掌握结膜的形态结构及层次，泪器、泪腺和泪道的形态、位置和开 口。

4掌握眼球外肌的名称、位置和作用。 5熟悉眼球的外形，眼球辅助装置的组成和功能，眼睑的形态和构造。 6了解眶脂体、眼球筋膜，眼的血管、神经。

二、前庭蜗器 1掌握外耳道的形态、位置、分部及幼儿外耳道的特点。

2掌握鼓膜的形态、分部及位置，鼓室的形态(六个壁及其主要结构)、 位置和交通，咽鼓管的形态、特征、开 口位置、作用和幼儿咽鼓管的特点， 乳突小房和乳突的位置。

3掌握骨迷路与膜迷路的形态结构。

4熟悉外耳的组成，中耳的分部，内耳的分部和分部关系。 5熟悉前庭蜗器的组成及各部分的功能。 6了解听小骨的名称、连结及主要作用，鼓膜张肌和镫骨肌的作用。 7了解声波的传导途径。

第七部分 神经系统

一、总论

1掌握神经系统的区分及两系统的相互关系，反射的概念及反射孤的 组成。

2掌握灰质、白质、髓质、皮质、神经核、纤维束、神经节、神经的 概念。

3了解神经系统在机体内的作用及地位，神经系统的组成。

二、中枢神经系统

1掌握脊髓的形态、位置、上下端平面和分布、脊髓与脊神经根形态 特征，脊髓节段与椎骨的对应关系。

2掌握脊髓灰质、白质的构造概况及其分部，灰质前、后、侧角的主 要核团(前角运动神经元，中间外侧柱、骶副交感核、胶状质、后角边缘 核、后角固有核、胸核) 。

3掌握脊髓白质主要上行纤维束(薄束、楔束、脊髓丘脑束) 的起止、 走行、位置和功能。脊髓白质主要下行纤维(皮质脊髓前、侧束、红核脊 髓束和前庭脊髓束) 的位置、起止和功能。

4掌握脑的位置和分部，脑干的外形、菱形窝及第四脑室、脉络丛的 概念。延髓、脑桥、中脑内部结构的名称、位置及主要特点(延髓的两个 交叉、第四脑室的敝开和下橄榄核的出现、脑桥划分为基底部和被盖部等)。

5掌握脑神经在脑干内的排列关系及功能，脑干内重要纤维束(锥体 束、脊髓丘脑束和内侧丘系) 的位置，小脑的位置、外形分叶，间脑的位 置、外形、分部和第三脑室。

6掌握特异性核团的纤维联系和功能，下丘脑的主要核团并了解其主 要纤维联系和功能。

7掌握大脑半球的外形、分叶及主要沟回，纹状体的组成，内囊中的 主要投射纤维束的排列位置关系。

8掌握大脑皮质躯体感觉区、视区、听区、躯体运动区的位置、形态 特点和功能定位，大脑皮质语言中枢的位置。

9熟悉小脑中央核、主要纤维联系及小脑的功能，下丘脑与垂体的关

系，基底核的组成和位置。

10熟悉嗅觉、味觉和平衡觉区在大脑皮质上的位置。 11了解侧脑室的形态与脉络丛，边缘系统的组成和联系概况。

12了解中央管的位置，了解灰质前角a 和r 运动神经元的概念及灰 质细胞构筑分层的( R exed) 概念，脊髓小脑前后束、顶盖脊髓束、网状

脊髓束和内侧纵束、脊髓固有束的位置和功能，脊髓的功能和主要反射。

13了解脑干和大脑的概念，主要核团(薄束核、楔束核、下橄榄核、 红核、黑质等) 的位置，脑干网状结构，间脑的分部。

14了解丘脑内核团的划分概况，小脑皮质的分层及传入、传出联系 概况。了解上丘脑和底丘脑的概况，纹状体的纤维联系和功能。

15了解大脑半球内的主要纤维概况，大脑皮质的分层和分区。 三、周围神经系统 1掌握脊神经的构成、区分、纤维成分和分支。

2掌握膈神经的组成，行程和分布，臂丛的组成和位置，正中神经、 尺神经、桡神经、腋神经的起始、行程和分布概况，肌皮神经、胸长神经、 胸背神经的位置和分布。

3掌握胸神经前支在胸腹壁的行径、分布范围及其皮支分布节段性平

面，股神经的组成、行程、主要分支及分布概况，坐骨神经、胫神经、腓 总神经、腓浅神经、腓深神经的发起、行程、皮支分布区及所支配的肌群。

4掌握脑神经的名称、顺序、连接脑的部位、出颅的部位、纤维成分 及分布概况，视神经的功能性质、行程和视交叉概况，动眼神经的纤维成 分、行程、支配的范围及副交感纤维的分布和机能，滑车神经的分布，三 叉神经的纤维成分、三叉神经节的位置、性质、三大分支在头面部皮肤的 分布区，眼神经、上颌神经、下颌神经的主要分支、行程及其分布概况， 展神经的行程和分布，面神经的纤维成分、行程、主要分支的分布概况， 舌咽神经的性质、连脑部位、进出颅部位、行程、纤维成分、主要分支(舌 支、咽支、颈动脉窦支) 与分布，迷走神经的纤维成分、主干行程及其各 种纤维成分的分布范围，喉上神经、喉返神经(左、右) 的行程与分布， 副神经主干的行程及分布概况，舌下神经的分布概况。

5掌握节前纤维和节后纤维的概念，并了解其主要功能。

6掌握交感神经低级中枢的部位及交感干、椎前节的位置、组成、掌 握颈上节的位置、节后纤维分布概况，了解颈中节、颈下节的位置、节后

纤维分布概况。掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。胸交感神经节 后纤维分布概况、骶交感神经节后纤维分布概况，副交感神经低级中枢的 部位，动眼神经内副交感节前纤维的起始，换神经元部位、睫状神经节节 后纤维的分布及机能，迷走神经副交感节前纤维的起始与分布概况，盆内 脏神经的分布概况。

7掌握内脏运动神经对内脏器官的双重神经支配概念以及交感神经 和副交感神经的主要区别。

8熟悉脊神经的分布概况。熟悉髂腹下、髂腹股沟、闭孔、股外侧皮 神经的行径及分支概况，阴部神经的行程、主要分支、分布。

9熟悉内脏神经的区分(内脏运动神经、内脏感觉神经) 和分布，交 感神经节前节后纤维各三个去向，面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起 始及节后纤维的分布概况。

10了解颈丛的组成、位置、分布概况、皮支的浅出部位和分布范围。 了解正中神经、尺神经、桡神经、腋神经受损后运动及感觉障碍主要表现， 肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经，臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经 的分布概况。

11了解腰丛、骶丛的组成和位置。了解坐骨神经、胫神经、腓总神 经、腓浅神经、腓深神经受损后的感觉动运障碍的主要表现。

12了解脑神经受损后的主要表现。了解嗅神经的功能性质与分布区， 睫状神经节的部位、性质，翼腭神经节和下颌下神经节的性质和位置，迷 走神经前、后干在腹腔的分支及分布概况。

13了解内脏运动神经与躯体神经的主要区别，灰、白交通支的性质。 了解交感神经节前，后纤维节段性分布概况。

14了解各主要内脏神经丛的部位分布，内脏感觉神经的形态结构与 功能特点，内脏神经的中枢及其传导途径。牵涉性痛的概念。了解眼、心 脏、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫、血管等的内脏运动神经支配概况。

四、神经系统的传导通路

1掌握意识性本体感觉传导通路(包括皮肤的精细或辨别性触觉) 的 起止、行程、纤维束在中枢内的位置及交叉平面，各级神经元胞体在中枢 所在部位以及向大脑皮质投射的部位。

2掌握躯干、四肢及头面部痛、温度和粗略触觉传导通路的起止、行 程、纤维束在中枢内的位置及交叉平面，各级神经元胞体在中枢所在部位 以及向大脑皮质投射的部位。

3掌握视觉传导通路的组成、行程及向大脑皮质的投射，瞳孔对光反 射路径。

4掌握锥体系的组成、行程、交叉及对各运动核的支配情况。

5熟悉上运动神经元、下运动神经元的概念。

6了解非意识性本体感觉通路，听、平衡和嗅觉传导通路，锥体系受 损后随意运动障碍的主要表现，锥体外系的组成、纤维联系概况和功能。

五、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1掌握脊髓被膜的组成、形态特征，硬脑膜的构造特点、形成物及硬 脑膜窦。

2掌握海绵窦的位置、内容及交通。掌握颈内动脉、椎动脉和基底动 脉的行程及其主要分支的分布范围。

3掌握脑底动脉环的组成，脑室以及脑脊液的产生及循环途径。

4了解其它硬脑膜窦的位置和交通。了解蛛网膜、齿状韧带、蛛网膜 下池、蛛网膜颗粒、软脑膜和脉络丛。了解脊髓动脉的来源，分布特点。 了解脑的浅、深静脉的主要属支以及脑和脊髓静脉的回流概况。脑屏障的 概念。

Ⅱ考试形式与题型

一、考试形式

考试采用闭卷、笔试形式，试卷满分 150 分，考试时间 120 分钟。 二、考试题型

考试题型从以下类型中选择： 单项选择题、多项选择题、名词解释题、

填空题、填图题、连线题、判断题、简答题、论述题、案例分析题。

Ⅲ参考书目

1柏树令、应大君主编 《系统解剖学》 ，第 8 版 人民卫生出版社， 2013 年 ISBN： 9787117171496

2丁文龙、刘学政主编 《系统解剖学》 ，第9版 人民卫生出版社， 2018年 ISBN： 9787117267182

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出现腰腿痛是一种比较多见的症状。具体的治疗和口服药物根据腰腿痛的原因。对于单纯性的劳损或者过度的劳累引起的腰腿痛，主要是口服消炎止痛类的药物，比如常用的有氯唑沙宗片、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片。另外多注意休息，避免过度的运动，适当的进行按摩、热敷就可以了。

不一定对啊，你自己再看看

30 骺位于D长骨两端

31 关于面肌的错误叙述是C包括颊肌

32 喙突位于：A肩胛骨外侧角

33 属于关节主要结构的是：E关节囊

34 鹰嘴窝位于：C肱骨下端的后面

35 关于三角肌的正确说法是E受肌皮神经支配

36 关节主要结构的最正确说法是D包括关节面、关节囊和关节腔

37 直接位于剑突上方的是C胸骨体

38 关于骨膜的错误叙述是：B包裹整个骨面

39 关于椎骨数目的正确说法是：D成人骶椎是1块

40 不参与膝关节构成的是：A腓骨上端

B型题：

42 参与骨盆组成的关节是C

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·血管 4 西医·血管 41 动脉血管 411 主动脉 412 头颈部的动脉 413 上肢的动脉 414 胸部的动脉 415 腹部的动脉 416 盆部的动脉 417 髂外动脉和下肢的动脉 42 静脉血管 421 上腔静脉 422 下腔静脉 43 毛细血管 44 血管吻合 45 各类血管的结构及功能特点 5 参考资料 附： 1 古籍中的血管 1 拼音

xuè guǎn

2 英文参考

blood vesse [朗道汉英字典] l

vein [朗道汉英字典]

3 中医·血管

血管即脉管[1]。即气血运行的通道[2]。简称脉[3]。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”脉与心密切相连，为心气所推动。《黄帝内经素问·痿论》：“心主身之血脉。”

4 西医·血管

血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。

按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。

动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。

动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所，动脉与静脉通过心脏连通，全身血管构成封闭式管道。人体内血管分布常具有对称性，并与机能相适应，大的血管走向多与身体长轴平行，并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。

血液循环系统由心脏和血管组成，心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。 血管分为动脉、毛细血管和静脉三大类。由心室射出的血液，经动脉、毛细血管和静脉返回心房。血管在运输血液、分配血液和物质交换等方面有重要的作用。

41 动脉血管 411 主动脉

aorta是大循环中的动脉主干，全程可分为三段，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又可再分为胸主动脉和腹主动脉。升主动脉，起自左心室，在起始部发出左、右冠状动脉营养心脏壁。主动脉弓，是升主动脉的直接延续，在右侧第二胸肋关节后方，呈弓形向左后方弯曲，到第4胸椎椎体的左侧移行为胸主动脉。在主动脉弓的凸侧，自右向左发出头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉。胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。腹主动脉，是胸主动脉的延续，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分为左、右髂总动脉而终。

412 头颈部的动脉

头颈部的动脉主要来源于颈总动脉，少部分的分支从锁骨下动脉发出。左侧颈总动脉直接发自主动脉弓，右侧者起于头臂干。起始后沿气管和食管的外侧上升，至甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器。颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途的主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉等，分布于甲状腺、喉及头面部的浅、深层结构。

413 上肢的动脉

上肢动脉的主干是锁骨下动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，起始后经胸廓上口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。其主要分支有椎动脉，穿经颈椎的横突孔由枕骨大孔大颅，分布于脑。甲状颈干，分布于甲状腺等。胸廓内动脉分布于胸腹腔前壁。

腋动脉

为锁骨下动脉的延续，穿行于腋窝，至背阔肌下缘，移行于肱动脉，腋动脉的分支，分布于腋窝周围结构。

肱动脉

沿臂内侧下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉。桡动脉和尺动脉分别沿前臂的桡侧和尺侧下降。至手掌，两动脉的末端和分支在手掌吻合，形成双层的动脉弓即掌浅弓的掌深弓。上述各动脉分支分布于走行部位附近的组织。

414 胸部的动脉

胸部的动脉主要起源于主动脉。其分支有壁支和脏支两类。壁支主要是肋间动脉，共9对，行于第3至11肋间隙内；肋下动脉，沿第12肋下缘行走。壁支供养胸壁和腹前外侧壁。脏支供给胸腔脏器，如支气管和肺、食管和心包等。

415 腹部的动脉

腹部的动脉主要发自腹主动脉，也有壁支和脏支两类。壁支分布于腹后壁和膈肌。脏支供养腹腔脏器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成对器官而泌尿生殖器官是成对器官，所以血管的分支与此相适应可分为成对脏支和不成对脏支。成对的有肾上腺中动脉，肾动脉和生殖腺动脉（男性的睾丸动脉或女性的卵巢动脉）。不成对的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等；肠系膜上动脉，分布于小肠、盲肠，升结肠和横结肠；肠系膜下动脉，分布于降结肠，乙状结肠和直肠上部。

416 盆部的动脉

腹主动脉在第4腰椎体的左前方，分为左、右髂总动脉。髂总动脉行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉，是盆部动脉的主干，沿小骨盆后外侧壁走行。分支有壁支和脏支之分。壁支分布于盆壁、臀部及股内侧部。脏支分布于盆腔脏器（膀胱、直肠下段、子宫等）。

417 髂外动脉和下肢的动脉

髂外动脉，是指自起始部至腹股沟韧带深而以上的一段动脉，其分支供养腹前壁下部。

股动脉，在腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而来，经股前部下行，在股下部穿向后行至腘窝，移行为腘动脉。腘动脉在腘窝深部下行，在膝关节下方分为胫后动脉和胫前动脉。胫后动脉沿小腿后部深层下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉起始后经胫腓骨之间穿行向前，至小腿前部下行，越过踝关节前面至足背，移行为足背动脉，足背动脉在第1、2跖骨间穿行至足底与足底外侧动脉吻合形成足底动脉弓。上述各动脉都有分支供养所经部位周围的组织。

42 静脉血管

血管大循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

421 上腔静脉

上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合成，垂直下行，汇入右心房。在其汇入前有奇静脉注入上腔静脉。接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。

头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称为静脉角。

①头颈部的静脉：头颈部的静脉有深、浅之分。深静脉叫颈内静脉，起自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下行。它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、甲状腺和头面部来的静脉。浅静脉叫颈外静脉，起始于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。

②上肢的静脉：上肢的深静脉均与同名动脉伴行。上肢的浅静脉有：头静脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，汇入腋静脉。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行。在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。肘正中静脉在肘部前面连于头静脉和贵要静脉之间。

③胸部的静脉：右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉；而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半奇静脉，然后汇入奇静脉。奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越过右肺根汇入上腔静脉。

422 下腔静脉

下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。

①下肢的静脉：下肢的深静脉与同名动脉伴行，由股静脉续于髂外静脉。下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端处汇入股静脉。小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。

②盆部的静脉：有壁支和脏支之分。壁支与同名动脉伴行。脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛（如膀胱丛、子宫 丛和直肠丛等）。壁支和脏支均汇入髂内静脉。髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。

③腹部的静脉：腹部的静脉有壁支与脏支之分。壁支与同名动脉伴行，注入下腔静脉。脏支与动脉相同，也可分为成对脏支和不成对脏支。成对脏支与动脉同名，大部分直接注入下腔静脉；不成对脏支有起自肠、脾、胰、胃的肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉等，它们汇合形成一条静脉主干叫门静脉。门静脉经肝门入肝，在肝内反复分支，最终与肝动脉的分支共同汇入肝窦状隙，肝窦状隙汇成肝内小静脉，最后形成三支肝静脉注入于下腔静脉。门静脉是附属于下腔静脉系的一个特殊部分，它将大量由胃、肠道吸收来的物质，运送至肝脏，由肝细胞进行合成、解毒和贮存。

43 毛细血管

毛细血管是连通于最小的动脉与静脉之间的血管。毛细血管的内径仅有8—10微米，只能允许红细胞单行通过；管壁非常薄，只由一层扁平上皮细胞构成；管内血流的速度最慢。毛细血管的这些特点，便于血液与组织细胞充分地进行物质交换。

44 血管吻合

血管人体的血管除经动脉——毛细血管——静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此直接连通，形成血管吻合。动脉间吻合是两条或两条以上动脉的分支互相之间的连通，在人体内波动性较大或易受压的部位和器官，它们常构成动脉网（如肘关节网和膝关节网等），或动脉弓（如掌浅弓和掌深弓等），以保证局部血液供应或缩短循环途径，起到调节血流量的作用，静脉之间的吻合较动脉更为丰富，除形成静脉网（如手背静脉网等）外，常在器官容量变化较大的脏器周围或脏器壁内形成静脉丛（如直肠静脉丛等），以保证当脏器扩大或腔壁受挤压时，血流仍能畅通。

动静脉吻合是小动脉与小静脉之间的直连通，主要存在于手指、足趾和鼻、唇等处。其功能意义是缩短循环途径，调节血流量，以适应局部功能的需要，并有提高静脉压和调节体温的作用。较大的血管干在行程中常发出细支，并与主干平行，称此为侧副管。

同一主干的或二个主干的侧副管之间若相互吻合，该侧副管即称为吻合管。正常情况下，侧副管较细，运送的血液量不多，但当主干血流受阻或不通时（如结扎、血栓等），通过侧副管的血液量增多，管腔逐渐扩大，以代替主干发挥作用。这种循环途径称为侧副循环，对主干血流中断后，恢复局部血液循环具有重要意义。

45 各类血管的结构及功能特点

主动脉和大动脉的管壁较厚，含有丰富的弹性纤维，具有可扩张性和弹性。左心室射血时，动脉内的压力升高，一方面推动动脉内的血液向前流动；另一方面，使主动脉和大动脉被动扩张，容积增大。左心室不再射血，后主动脉瓣关闭，但扩张的主动脉和大动脉可以发生弹性回缩，把在射血期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动，故主动脉和大动脉具有可扩张性和弹性作用，可以将左心室收缩时产生的能量、暂时以势能的形式贮存，故它们被称为弹性贮器血管。随着动脉分支变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，而平滑肌的成分逐渐增多。小动脉和微动脉口径较小，且管壁又含有丰富的平滑肌，通过平滑肌的舒缩活动很容易使血管口径发生改变，从而改变血流的阻力。血液在血管系统中流动时所受到的总的阻力，大部分发生在小动脉，特别是微动脉。因此，称它们为阻力血管。小动脉和微动脉收缩和舒张，可显著地影响器官和组织中的血流量。正常血压的维持在一定程度上取决于外周血管小动脉和微动脉对血流产生的阻力，即外周阻力。又因它们位于毛细血管之前，所以又叫毛细血管前阻力血管。

在各类血管中，毛细血管的口径最小，数量最多，总的横截面积最大，血流速度最慢，管壁最薄，仅由单层内皮细胞和基膜组成，通透性很好，有利于血液与组织进行物质交换，故毛细血管被称为交换血管。毛细血管汇合成微静脉，管壁又逐渐出现平滑肌。到小静脉，管壁已有完整平滑肌层．微静脉和小静脉的平滑肌舒缩，同样可以改变血管的口径和血流的阻力。故将它们称为毛细血管后阻力血管。静脉和相应的动脉相比，数量大，口径小，管壁博，易扩张。通常安静时，静脉内容纳6070%的循环血量，故又叫容量血管。

目录 1 拼音 2 简介 3 足与踝部截肢术 4 赛姆（Syme）截肢术 5 小腿截肢术 6 大腿截肢术 7 髋关节离断截肢术 8 半骨盆切除术 81 前侧切口 82 会阴切口 83 后侧切口 1 拼音

xià zhī jié zhī

2 简介

下肢截肢按不同截肢平面，有下列几种手术。

3 足与踝部截肢术

在此部位截肢的优点为残肢长，残端可承重，需用的假肢短小，能保留小腿的位置感觉，对双侧足、踝部截肢者优点更明显。但也应注意伤口愈合可发生困难或不愈合，甚至需再截肢，故对老年病人应慎重考虑，闭塞性血管病者一般不宜作脚趾和前脚切除术。经近侧趾骨截趾术 经任何一趾的近侧趾骨截趾都宜采用网球拍状的切口，第一、五趾的切口延长部分相当于网球拍柄部须斜向足背中线，但第二、三、四趾者，则应与该趾的跖骨方向一致。经跗跖关节及其上部的足部截肢，应将所有背伸肌腱固定在骨端上，以平衡跖屈力量，防止足后部下垂畸形

4 赛姆（Syme）截肢术

在踝关节中立位，内外踝尖前下方各一横指处标出足跖侧和背侧皮瓣切口的起止点和走向。自足内侧切口起点垂直向下切至骨面，经跖面至足外侧切口的起点，再自切口两起点，作相连切口 。切断腓骨长、短肌，伸趾肌，胫前、后肌肌腱。分别切断和结扎胫前动、静脉。在踝关节跖屈切开前侧关节囊，然后切断踝内、外侧韧带和关节囊。用牵开器牵拉距骨背面后部，使踝关节极度跖屈，切开后侧踝关节囊和跟腱止点。在跖侧皮瓣的远侧端切断和结扎胫后动、静。将胫前、后和腓神经及各肌腱分别轻轻牵向远侧情况下用锐刀切断，任其回缩至内、外踝平面以上。适当向近侧剥离踝前侧皮瓣后，环行切开内、外踝稍上部的骨膜，在踝关节面上05～1cm处与胫、腓骨骨干垂直锯断胫、腓骨。止血和冲洗伤口后，将跟骨后部的骨膜缝于与胫骨下端相对应的骨膜。使跖侧皮瓣端正地对合在胫骨下端，缝合跖、背侧筋膜和皮瓣，自伤口内、外侧各放入一橡皮引流条。用一长纱布遮盖伤口，用两条 cm宽的长胶布条将跖侧皮瓣呈十字交叉形固定于胫骨下端和小腿残肢前、后面及左、右两侧。对合、缝合和固定好跖侧皮瓣是本截肢术成功的关键之一。

5 小腿截肢术

足和小腿下端的缺血性坏死和严重辗砸伤较多见，因此膝下截肢较在其他水平面截肢为多。由于小腿后侧肌肉和侧枝血液循环均较其前侧者丰富，所以为闭塞性脉管炎发生小腿下端坏死的病人截肢，应采用后侧长和前侧短的皮瓣，或仅用一后侧长皮瓣。对急性腘动脉阻塞和不能修补的小腿血管损伤病人行皮瓣式截肢术，可采用前、后等长皮瓣。小腿后侧长、前侧短皮瓣截肢术是在膝下10～12cm截骨处作一标记，测量出该处前后直径的长度分为三等份，以其2/3为后侧皮瓣的长度，余1/3为前侧皮瓣的长度。标出截骨平面，并画出切口线。沿切口画线的走向切开皮肤和筋膜，将皮瓣翻向上，切断小腿前外侧肌群。在没有止血带情况下，如肌肉内无活跃出血点或喷射状出血，则为改行膝上截肢术的指征，否则继续进行以下手术步骤。先自趾长伸肌和腓骨短肌之间切断腓神经，随后切断小腿外侧肌群。显露和处理胫前动、静脉和胫前神经。用骨膜剥离器保护腓骨周围的软组织，在预计截断胫骨的平面以上2cm处环行切开腓骨骨膜和向远侧剥离，用钢丝锯锯断腓骨。自胫骨外后侧分开肌肉，保护肌肉及神经血管束。在胫骨截断的标记处锯断胫骨。在胫骨前嵴与胫骨干成30°～40°角处锯除一楔形骨块。锉去胫、腓骨的骨端周边。切断小腿后侧诸肌。结扎胫后动、静脉和腓动、静脉。分别按截肢术操作注意事项处理胫后和腓神经，放入引流后，分层缝合伤口，将残肢用木板或石膏托固定。

6 大腿截肢术

大腿最低位的截肢是在股骨髁上，在此水平面截肢能保留较长的残肢，但伤口愈合可比大腿中下1/3交界处者困难。因此多选择经大腿中段或中下1/3交界处截肢，其优点是伤口易愈合，残肢长度合适，装配和使用假肢均较方便。大腿中段截肢的前、后皮瓣等长，其长度各等于股骨截骨平面处大腿前后直径的1/2。皮瓣切口起于大腿内侧中线预计截骨平面上方2～3cm处，呈弧形切向远侧，经大腿前面至大腿外侧中线，止于与内侧切口起点的同一平面。在大腿后侧作一与前侧皮瓣等长且形状相同的皮瓣。按皮瓣形状切开皮下组织和筋膜。于皮瓣回缩边缘的远侧在股管部牵开缝匠肌，先切断股神经分枝和隐神经，而后分别切断和双重结扎股动脉，单次结扎股静脉。股深动脉在股骨后面，内收大肌、股二头肌与股四头肌的间隙内，也用上法处理。因大腿前、内侧肌肉较其他外后侧者丰厚。收缩力大，故对大腿前、内侧的肌肉应自其筋膜回缩处稍下方斜向截骨平面予以切断，但对大腿外、后侧肌肉，则自其筋膜回缩处横行切断。按截肢术操作注意事项处理坐骨神经，如断端出血予以结扎，然后任其回缩至预计截骨平面以上。环形切断骨膜，在与股骨干纵轴成垂直的方向锯断股骨，锉平骨端边缘，松解止血带。彻底止血，冲洗伤口，放入引流条，分层缝合切口，用前侧石膏托将髋关节固定在伸直中立位。

7 髋关节离断截肢术

髋关节离断后装配义肢较大腿截肢者困难，本截肢术多用于股骨髁部恶性肿瘤和股动脉栓塞。在髋前部作一网球拍状切口，它是由下列三个切口相连而成的： ①自髂前上棘垂直向下切至股骨颈水平面相当于“球拍柄部”，再与腹股沟韧带平行向下切至内收肌起点下方5cm处。②自“球拍柄”端起，呈弧形向下外方切至股骨大转子以下8cm处。③自内侧切口的止点起呈弧形向后下切至大腿后侧中线距坐骨结节下方约5cm处，再继续切向大腿后外侧连于第二切口止点。

沿髋前部皮瓣切口方向切开深筋膜，剥离和翻开皮瓣，显露股动脉、静脉和神经，切断和双重结扎股动、静脉，并结扎其分枝。按截肢术操作注意事项处理股神经。在髂前上棘处切断缝匠肌和髂前下棘处切断股直肌，并将耻骨肌自耻骨稍下方切断，而后将各肌腹翻向远侧。外旋髋关节，显露股骨小转子，切断止于其上的髂腰肌肌腱，并将其肌腹翻向近侧。切断股薄肌和内收肌群在耻骨和坐骨上的起点，分离清楚耻骨肌与闭孔外肌和髋外旋肌群的间隙，先探找和结扎闭孔动脉及其分枝，而后在闭孔外肌止点的近侧将诸肌切断。在髋关节内收和内旋位，沿皮瓣切口方向将阔筋膜张肌自其肌腹以下切断，在股骨粗线处切断臀大肌腱并向上牵开，在大转子顶部切断臀中、小肌和梨状肌肌腱。结扎臀上、下动、静脉，按处理股神经的方式处理坐骨神经，并结扎该神经的出血点。在坐骨结节处切断腘绳肌和在股骨后侧切断髋外旋肌群后，髋关节即被完全显露。环行切开髋关节囊和切断圆韧带后，髋关节即被离断。彻底止血，冲洗伤口。将臀侧诸肌缝于耻骨肌和内收肌肌起处，分层缝合筋膜和皮瓣。并在切口底部放一引流，于24～36小时取出。

8 半骨盆切除术 81 前侧切口

自髂嵴至髂前上棘前内侧，沿腹股沟韧带切至耻骨结节处。在髂嵴和髂前上棘处切断腹内、外斜肌和腹横肌及腹股沟韧带。显露和游离精索，并将其拉向内侧，将腹肌牵向内上方，作腹膜后钝性剥离，将腹膜和腹腔内器官推向内上方。自耻骨上缘和其结节处切断腹直肌和腹股沟韧带。钝性分开膀胱前雷济厄斯（Retzius）间隙，以便将膀胱暂时保护在盆腔下部。此时即可见和触到沿腹后壁向内侧移行的输尿管。为了更肯定的明确是否宜行半骨盆切除术，必须探查肿瘤的边界。如瘤体巨大其内缘超过腹中线，或侵犯骶骨或腰椎，则应停止继续进行手术，缝合伤口改行放疗或化疗。倘瘤体虽巨大，但如离断骶髂关节能将整个肿瘤切除，则应继续进行手术。切断和双重结扎髂外动、静脉，按上文截肢术操作注意事项处理股神经。

82 会阴切口

助手以双手握持患侧大腿，使髋关节外展。自第一切口的耻骨结节处沿大腿根部作弧形切口，经耻骨和坐骨枝向后下方切至坐骨结节。显露耻骨和坐骨枝，作骨膜下剥离，自坐骨支内缘分开坐骨海绵体肌和会阴横肌。显露耻骨联合，并用手指自耻骨联合、后侧触探到 状骨棘后，即在该处置放一骨膜剥离器，以保护后尿道，而后用截骨刀切断耻骨联合

83 后侧切口

在髋关节屈曲内收位，自前侧切口的起点沿髂嵴切至髂后上棘，而后转向股骨大转子，再沿臀皱纹与会阴切口的止点相连于坐骨结节处。沿皮肤切口走向切开臀大肌肌膜和臀大肌。在臀大肌的深面作钝性剥离，将肌瓣翻向脊柱中线，显露出臀中肌，髋外旋肌群，坐骨神经和臀上、下动脉与静脉。同处理股神经法处理坐骨神经。而后切断臀上、下神经和结扎臀上、下动脉与静脉并切断梨状肌。自髂嵴后部切断背阔肌、腰方肌，向中线剥离和牵开臀大肌。自坐骨切迹通过一钢丝线锯，在尽可能靠近骶髂关节侧，自下而上将髂骨锯断，或离断骶髂关节，外旋患肢和髂骨，在盆腔内结扎闭孔动脉和切断闭孔神经，在骶髂关节前面切断腰大肌。自耻骨的骨盆侧切断提肛肌。在切断骶棘韧带和骶结节韧带后，患侧半骨盆即被切除