肌膜炎？

由致病因子侵犯颈、肩、背部的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症，由此而引起广泛的颈、肩、背部肌疼痛及痉挛等一组临床表现。

（一）病因

颈、肩、背部软组织在遭受急性损伤未愈或长期慢性劳损后可使肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪、肌腱等产生不同程度的创伤性无菌性炎症反应。上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。

（二）发病机理

软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。

（三）临床表现及体征

颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。

（四）诊断与鉴别诊断

根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。

1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生；

2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；

3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。

（五）治疗：

1、一般治疗：调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分劳累。

2、局部注射治疗：用局麻药和糖皮质激素在扳机点或压痛点注射，一次/2~3日，4~6次/疗程，多数病人有效。

3、神经阻滞疗法。

4、服用抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂吲哚美辛布洛芬。

5、针刀疗法：通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的，疗效较好。

6、其他包括中药治疗、物理疗法及针炙推拿

对背肌筋膜炎来说，一定要针对它的原因进行预防。背肌筋膜炎预防中最重要的是一定要避免风寒湿邪的侵袭，一定要保暖，一定要避免寒症、湿邪的侵袭，比如不要受风、不要受寒、不要露着背，比如现在有些女士穿露肩装、露背装等等；不要睡凉板凳，不要睡凉地板、湿地板；对于是火性体质的，最好不要吃羊肉这种辛辣的来促进局部背肌筋膜炎的加重，这方面一定要注意。还有劳损、长时间弯腰活动或者弯腰劳累的时候，都会造成背肌筋膜炎的发生，在预防的时候，一定要避免背部肌肉筋膜的劳损，会减少背肌筋膜炎的发生。还有一定要避免外伤后完全制动，在背肌筋膜炎发生以后，一定要进行背肌的功能锻炼，来加强筋膜的功能的恢复，来预防背肌筋膜炎。

(1)针灸：常选用大椎、风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池等穴，采用温针灸方法或是以艾条局部温灸。每次10～15分钟，每日1次，效果良好。

(2)中药：常用药物有羌活10g，独活10g，桂枝10g，威灵仙10g，薏苡仁10g，苍术10g，秦艽10g，川乌6g，细辛3g。每日1剂，水煎内服。亦可加服小活络丹、疏风活络丸等。

(3)局部用药：伤湿止痛膏、麝香追风膏外贴，或用油松节15g，桑枝15g，伸筋草15g，海风藤15g。煎水熏洗，均可提高疗效。

(4)西药治疗：可服消炎痛25mg，每日3次；或炎痛喜康每次1片，每日3次。若疼痛较重可用强的松局部封闭。