1、看意识是否清醒,如有障碍则需判断障碍的程度。
(1)意识障碍及其程度
① 嗜睡 是一种病理性持续睡眠,能被刺激或言语唤醒,醒后能回答问题,但反应较迟钝,回答简单而缓慢,停止刺激后又再入睡。
②昏睡 是一种比嗜睡深,接近于不省人事的意识状态。患者须大声呼唤或施以疼痛刺激方能唤醒。醒后反应迟钝,表情茫然,答话含糊,或答非所问,且很快又进入昏睡状态。昏睡时各种随意运动消失,但反射无明显改变。
③昏迷 是意识障碍最严重的阶段,也是病情危重的信号。按其程度可分以下几种情况:
a浅昏迷:仍有无意识的自发动作,对疼痛刺激有躲避反应,不能回答简单问题或执行简单命令,咳嗽反射、吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射均无明显改变。
b中度昏迷:自发动作很少,对强烈的疼痛刺激才有躲避反应,咳嗽、吞咽、角膜等浅反射减弱,可有巴彬斯基征。
c深昏迷:自发动作完全消失,肌肉松弛,对外界任何刺激均无反应,角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失,巴彬斯基征持续存在或消失,生命体征常有改变。
2、观察记忆、情感、智能。
通过与病人接触、交谈、询问病史,可大致了解病人记忆力是否障碍,情感有无异常,智能方面可根据其记忆力、计算力、判断力以及对普通常识的理解能力加以判断。
3、观察言语。
在与病人交谈、听取病人诉说病史时可注意有无言语障碍。言语障碍分为失语和发音困难。失语是由于与言语功能有关的皮质损害所致。而发音困难则常由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高引起的功能障碍。
(1)失语的临床类型
①运动性失语:又名表达性失语或Broca失语,病变位于额下回后部言语运动中枢。病人无咽、喉及舌肌的瘫痪,但不能言语或只能讲l-2个简单的字,对别人的言语及书写的文字能理解,但要读出来却有困难或读错,病人常有情绪改变。
②感觉性失语:又称Wemicke失语或听觉性失语,病变位于颞上回后部言语感觉中枢。病人构音良好,但不能理解别人及自己的言语,因此言语杂乱,答非所问,用词方面常有错误,严重时别人完全听不懂他的讲话,摹仿别人讲话的能力亦减退,病人有严重的言语缺陷,但无内省力。
③命名性失语:又称遗忘性失语,病变在左侧额中回及颞下回后部。病人丧失称呼物件及人名的能力,但能叙述是如何使用的,当别人讲出某物名称时,病人能辨别对方讲的是否正确。
④失读:丧失理解文字的能力称失读,病人不失明,但对看到的文字符号不知其意义,读不出字音。失读和失写常同时存在,病人既不能阅读又不能书写。病变位于主侧半球顶叶角回。
第二,颅神经检查
1、嗅神经 用盛有气味而无刺激性溶液的小瓶(如松节油、薄荷水等),或用病人熟悉的香皂、香烟等,嘱患者闭目并用手指压闭一侧鼻孔,然后将上述物品置于病人鼻孔下,嘱病人说嗅到的气味。应左、右鼻孔分别测试。嗅神经损害时,则出现嗅觉减退或消失。但应注意与鼻腔本身疾病所产生的嗅觉障碍相鉴别。
2、视神经 包括视力、视野和眼底三部分。
(1)视力:可用远或近视力表检查。小于10即为视力减退,当视力减退到不能用视力表测定时,可嘱病人在一定距离内数手指或辨认检查者的手动,如为更严重的视力减退,可用手电筒光检查,让病人说出有无光感。做视力检查时,应注意有无本身疾病而影响视力的改变。
(2)视野:视野是患者正视前方,眼球不动时能看到的范围。临床常采用手试法,分别检查两眼视野,患者与检查者对面而坐,相距约lm,双方各遮一眼(如检查病人左眼时,病人用右手遮其右眼,左眼注视检查者的右眼),检查者以手指在两人中间分别从上、下、内、外的周围向中央移动,嘱病人看见手指时即说出。此时检查者可按自己的正常视野与患者比较,可粗测患者视野有无缺损,精确的测定用视野计。视野在各方均见缩小者,称为向心性视野狭小或叫管状视野。在视野内的视力缺失地区称为暗点。视野的左或右一半缺失,称为偏盲。
(3)眼底:神经科眼底检查一般要求在不扩瞳的情况下进行,以免影响瞳孔变化的观察。检查时让病人背光而坐,眼球正视前方,勿移动。检查者右手持检查镜站在病人的右侧,用右眼检查病人的右眼底,检查左眼时则反之。正常眼底的视乳头为卵圆形或圆形,边缘清楚,色淡红,颞侧较鼻侧稍淡,中央凹陷色较淡白,称生理凹陷。动脉色鲜红,静脉色暗红,其管径的正常比例是2:3。检查时应注意有无视神经乳头水肿,视神经萎缩,视网膜及其血管病变等。
3、眼球运动神经 包括动眼神经,滑车神经,外展神经。因三者共司眼球运动,可同时检查。
(1) 外观:观察眼裂有无增宽或变窄,两眼裂是否等大,有无上睑下垂,眼球有无斜视、同向偏斜等。
(2)眼球运动:检查眼球运动时,嘱患者头不动,两眼注视检查者的手指,并随之向各方向转动。注意眼球转动的幅度,有无向某一方向的眼肌瘫痪或同向运动障碍,有无复视。如有运动受限,注意其受限的方向和程度。同时注意有无眼球震颤,如有应注意其方向(水平、垂直或旋转)、快慢、幅度(粗细或大小)和节律等。
(3)瞳孔:检查瞳孔时,光线要充足,两眼照明度要均等。先观察瞳孔的位置、形状、大小、边缘等,再查对光反射和调节反射。检查瞳孔的对光反射时,嘱病人注视远方,以手电筒光从侧面分别照射眼睛,可见瞳孔缩小。正常时光感一侧的瞳孔缩小,称直接对光反射;未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小,称间接对光反射。检查调节反射时,嘱受检查者突然注视一近物时,出现两眼瞳孔缩小及两眼球内聚。
两侧瞳孔不等,异常扩大或缩小,对光反射迟钝或消失,都是重要的体征,可因动眼神经、交感神经或视神经受损所致。
4、三叉神经 为混合性神经。感觉纤维的分布为面部皮肤及眼、鼻、口腔粘膜,运动纤维支配咀嚼肌、颞肌及翼状内、外肌。
(1)面部感觉:采用针、盛冷或热水的试管、棉花束,分别检查面部痛觉、温度觉及触觉,让病人分辨,观察其感觉有无减退、消失或过敏;检查三叉神经的压痛点。
(2)咀嚼运动:先观察双侧颞肌及咀嚼肌有无萎缩,然后检查者以双手触按患者颞肌、咀嚼肌,嘱患者作咀嚼动作,注意有无肌力减弱,再嘱患者露齿,以上下门齿的中缝线为标准,观察张口时下颌有无偏斜。正常下颌无偏斜,如下颌偏向一侧,则为该侧翼肌麻痹。
(3)角膜反射:用棉花纤维分别轻触一侧角膜外缘,正常反应为两眼迅速闭合,同侧者为直接角膜反射,对侧者称间接角膜反射。该反射是通过三叉神经(感觉)、桥脑中枢和面神经(运动)来完成的。角膜反射消失,为三叉神经第一支或面神经受损所致。
(4)下颌反射:病人轻启下颌,检查者以左手拇指轻置于下颌齿列上,右手执叩诊锤轻叩拇指,正常的反应轻微,在假性球麻痹时,反射增强而呈上颌急向上跳动。
5、面神经
(1)外观:检查时先观察患者的两侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。
(2)运动:嘱患者做皱额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作,比较两侧是否相等。一侧面神经周围性损害时,病侧额纹减少变浅,眼裂较大,鼻唇沟变浅,不能做皱额、闭眼等动作,露齿时口角歪向健侧,鼓腮或吹口哨时病变侧漏气。中枢性损害时,只出现病灶对侧下半部面肌的瘫痪,这是因上半部面肌受两侧皮质运动区支配的结果。
6、位听神经 包括两种功能不同的感觉神经:耳蜗神经和前庭神经。
(1)耳蜗神经用低语、手表声检查听力;用音叉试验判断耳聋性质。
(2)前庭神经 受损时出现头晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍。可请五官科医生协助做变温试验(即外耳道冷温水灌注试验)或旋转试验。正常人当由外耳道注入冷、温水或坐旋转椅旋转后出现剧烈眩晕和眼球震颤,前者持续2分钟左右,后者持续30秒。前庭器官受损时,反应减弱或消失。必要时可做直流电试验,头位位置试验及眼震电图的描记。
7、舌咽神经、迷走神经 舌咽神经和迷走神经都起自延髓,两者一起经颈静脉孔穿出颅腔,共同传导腭、咽和喉的感觉和运动。舌咽神经还传导舌后1/3的味觉。它们在解剖上或功能上有密切联系,病变时常同时受累,因此常同时检查。
8、副神经 副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌。检查时观察双侧胸锁乳突肌、斜方肌有无萎缩,让病人做耸肩和转头动作以测定肌肉的力量而确定有无瘫痪。一侧副神经病损时,人不能向病变对侧转头,病侧不能耸肩,肩部较健侧低下,病侧的胸锁乳突肌和斜方肌出现萎缩。
9、舌下神经 舌下神经支配同侧所有舌肌。检查时嘱患者伸舌,一侧核下性舌下神经麻痹,伸舌时舌尖偏向病侧,病侧舌肌萎缩并有肌束颤动,舌肌不能运动,言语、构音均受影响,食物在口腔内转动和吞咽都有困难。
第三,感觉系统检查
临床上,将感觉分为浅感觉、深感觉及复合感觉三种。
1、浅感觉 检查痛觉用针尖轻刺皮肤:温觉用盛冷水(5℃-10℃)、热水(40℃-50℃)的试管,交替接触皮肤;触觉用棉花束轻触皮肤,以了解浅感觉的情况。
2、深感觉
(1)运动觉检查:病人闭眼,检查者用手指轻轻握住病人手指或足趾的两侧,按照正常运动的方向,如“向上”,“向下”,幅度由小到大,开始仅需5。左右,发现障碍时再行加大,或再试较大关节。
(2)振动觉检查:将振动着的音叉柄(C128)放置于骨突起处的皮肤上,让病人回答有无振动的感觉。检查时也要上、下及左、右对比。正常老年人下肢的振动觉减退或消失是常见的生理现象。
(3)位置觉检查:嘱病人闭眼,检查者将其肢体放于某一位置,让病人说出所放的位置。
3、复合感觉(皮质感觉)
(1)皮肤定位觉检查:病人闭眼,检查者以手指或笔杆触病人皮肤后,让病人用手指点出刺激部位。如有差异,可用厘米(cm)数表示,正常的误差在1cm之内。
(2)实体觉检查:嘱病人闭眼,将物体如钢笔、钥匙、硬币等放在病人手中,让其触摸后说出物体的名称。实体觉缺失时,病人虽能说出物体的个别特性,如“硬的”、“冷的”等,但不能辨别物体。
(3)两点辨别觉检查:可用两脚规交替地以一脚或两脚触皮肤,让病人报“一”或“二”。如病人感到是两点时,再缩小距离,至两接触点被感觉为一点为止。正常人全身各处的数值不同,鼻尖、舌尖、手指最灵敏,距离小;四肢近端,躯干部最差,距离大。但身体两侧对称部位检测出的距离数值应相同。
(4)图形觉检查:在病人皮肤上划上几何图形(如圆圈、三角等)或数字,观察其能否正确地感知而识别。
4、运动系统检查
(1)形态 注意皮肤及肌肉的营养情况。观察皮肤有无萎缩、平滑发光、表面粗糙、脱落或增厚,汗毛增多或缺少,出汗过多、过少或无汗等,观察肌肉有无萎缩或肥大,如有则确定其分布与范围,应比较两侧。触摸肌肉的坚硬度,注意有无触痛及对叩诊的反应。用皮尺测量肢体的周径,可测知有无萎缩或肥大(注意两侧生理性差别)。测量时应选择生理的骨隆起为定点标准,如上肢的肩峰及尺骨茎突,自其一定距离点的水平上测量肢体的周径,注意肢体姿态改变和挛缩畸形等情况。
(2)运动 ①不自主运动 观察有无舞蹈样动作,手足徐动症,静止性或动作性震颤、抽搐、肌阵挛、肌束震颤等。若有应详细记录不自主运动的种类、部位、程度、频度等。②肌张力 系指安静状态下肌肉的紧张度。肌张力减低时,肌肉弛缓松软,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。肌张力增高时肌肉变硬,被动运动时阻力增高,关节运动范围缩小。锥体束损害时所产生的肌张力增高,称为痉挛性肌张力增高,其特点是上肢的屈肌及旋前肌、下肢的伸肌增高更明显,被动运动开始时阻力大,终了时较小。锥体外系损害所致的肌张力增高,称为强直性肌张力增高,其特点为伸肌、屈肌张力均等增高,被动运动时所遇的阻力是均匀的,故又叫铅管样肌张力增高,伴有振颤者,出现规律而连续的停顿,犹如两个齿轮镶嵌转动,称为齿轮样强直。
(3)肌力 肌力是指人体在随意运动时肌肉收缩的力量。检查方法是嘱病人上下肢依次做各关节伸、屈运动,并克服检查者所给予的阻力,观察肌力是否正常、减退或瘫痪,并进行两侧比较,注意在生理范围内的差别。检查上肢时嘱病人做各手指的外展、内收、前举、上举、前后转和肩向前后等动作,下肢做屈膝、小腿伸屈、足趾背屈等。肌力检查有两种方法,一是病人用力收缩受检的肌肉,以抵抗检查者移动其位置;二是病人用受检肌肉收缩去移动捡查者的手的位置,以第一种方法较常用。肌力的记录国内较通用的是0-5级的6级记分制:0级为完全瘫痪;l级能摸到或看到肌肉收缩,但不能产生动作;2级在除去地心引力的影响后,能做主动运动,即肢体能在床面移动,但不能抬起;3级能克服地心引力而做主动运动,即肢体能抬离床面而举起;4级能做对抗阻力的运动,但较正常为差;5级为正常肌力。有些轻度瘫痪用一般方法不能肯定时,可用肢体轻瘫检查法。①上肢轻瘫检查法:让病人双上肢向前平举掌心向下时,病侧上肢会逐渐下垂。②下肢轻瘫检查法:仰卧位时,病侧下肢常处于外旋位(足尖朝外);检查足背屈肌肌力更易发现与健侧的差距;让病人仰卧,抬起伸直的下肢,轻瘫就不能长久维持此位置。
(4)共济运动 正常的运动除需有正常的肌力外,尚需在小脑、前庭器官和深感觉的参与下,才能使动作准确协调。当上述结构病损时,动作协调发生障碍,称共济失调。检查时除注意病人的日常生活动作,如吃饭、穿衣、系扣、取物等活动是否正确协调外,尚应做以下常规检查:①指鼻试验:让病人先将一侧上肢外展,然后用食指指端点触其鼻尖,先在睁眼时进行,然后在闭眼时进行。小脑病变时表现为同侧动作摇摆过度,碰不准鼻尖等。②快速动作:让病人做迅速重复的手掌旋前、旋后动作(轮替运动),或以一侧手指迅速连续轻拍对侧手背。小脑性共济失调时出现病侧动作快慢轻重不一,不协调,笨拙、缓慢等。③误指试验:检查者将伸直食指的握拳手伸至病人前面,嘱病人按同样姿势将一手举起,在落下时(垂直面移动)将食指碰着检查者的食指(亦可在水平面上移动),先在睁眼时施行,再在闭眼时施行,如落下(或移动时)向一侧偏斜而不能碰到检查者食指时,指示该侧小脑有病变;前庭病变时两侧上肢均向病例偏斜,即误指试验阳性。④反击征:让病人用力屈肘,检查者握住病人腕部向相反方向拉,随即突然松手,正常人由于对抗肌的协同作用,前臂屈曲立即被制止。小脑病变的病人,由于缺少这种协同作用,回收时前臂可反击到自己的身体。⑤跟膝胫试验:让病人仰卧,依次做下列动作:下肢抬起,将抬起的下肢的足跟放于对侧下肢的膝盖上,然后将足跟沿胫骨向下移动。共济失调时可发现:第一个动作下肢上抬过高和摇摆;第二个动作屈膝过度而足跟冲撞式地放置到对侧膝盖上方的大腿下端;第三个动作时足跟不能直线地下移,动作摇摆不定。⑥起坐试验:病人仰卧,嘱其两手交叉于胸前不支撑而坐起,正常人躯干屈曲而两下肢下压,小脑损害的病人则双下肢抬起,称联合屈曲征。⑦昂伯(Romberg)试验:让病人双足并拢站立,两手向前平伸,如有摇摆不稳或倾倒即为共济失调(注意睁眼与闭眼时的区别)。感觉性共济失调,在睁眼时虽有摇摆不稳,但尚不倾倒,在闭眼时,立即极度不稳而倾倒。小脑性共济失调,睁闭眼差异不大。
(5)步态 检查步态时让病人睁眼及闭眼向前行走,并令突然转弯、停步、再开始行走、观察行走时步态有无异常。①痉挛性偏瘫步态:病人上肢呈内收、旋前、屈曲,无正常摆动,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆提高,足尖曳地,向外旋转而后移向前方,故又称划圈样步态。是由于一侧锥体束损害引起。②共济失调步态:行走时两足分开,因重心不易控制,故摇摆不稳,如酒醉状,称“醉汉步态”,多见于小脑病变。而由深感觉障碍引起者,行走时两足分开以求平衡,两眼注视地面及下肢,抬足过高,下地如顿足,步幅不均,闭眼常不能走。
5、反射检查
(1)浅反射 ①掌颌反射:轻划患者手掌大鱼际肌皮肤,引起同侧颌肌收缩。桥脑以上的皮质脑干束损害时反射亢进。②腹壁反射:分上、中、下腹壁反射,其反射弧分别是:上:T7-8,中:T9-10,下:T11-12。以钝针或棉花棒自外向内的方向,沿肋弓下方,脐孔水平及腹股沟上方的平行方向划过腹壁皮肤,反应为腹肌收缩而见脐孔移动。③肛门反射(S4-5,肛尾神经):以针划肛门附近的皮肤,引起肛门外括约肌收缩。④提睾反射(L1-2,生殖股神经):用棉花棒或钝针自上而下轻划病人股内侧、上腹部皮肤,出现同侧提睾肌收缩,睾丸向上提。
(2)深反射 又称腱反射,检查时要求病人充分合作,避免紧张,肢体放松,位置适当,叩击力量要均等。注意进行两侧的比较,因腱反射不对称是神经损害定位的重要体征。腱反射的强弱常用下列符号记录:“-”消失,“+”减弱,“++”正常,“+++”增强,“++++”阵挛,“+++++”是持续痉挛。①肱二头肌反射(C5-6,肌皮神经):患者上肢半屈,检查者将左手拇指置于患者肘部肱二头肌肌腱上,右手持叩诊槌,叩击左手拇指,反应为前臂屈曲。②肱三头肌反射(C6-8,桡神经):患展上臂,半曲肘关节,检查者把住其肘关节,叩击尺骨鹰嘴上方的肌腱,反应为前臂伸展。③桡骨膜反射(C5-8,桡神经):患者肘部半屈半旋,叩击其桡骨下端,反应为屈肘,前臂旋前。④膝反射(L2-4,股神经):坐位时患者小腿松弛下垂,与大腿成直角,仰卧位时髋及膝关节稍屈曲,检查者托住其腘窝部,叩击膝盖下股四头肌肌腱,反应为小腿伸展。⑤踝反射(S1-2,胫神经):患者仰卧,外展下肢,半屈膝,检查者以手托足跖前部,使足稍背屈,叩击跟腱,反应为足跖屈。或嘱患者跪于椅上,叩击其跟腱。
(3)病理反射 病理反射是脑积水等锥体束损害的重要体征之一。临床常做的病理反射检查有以下几项:①霍夫曼(HOffman)征:检查者用左手托住患者的腕部,以右手食指和中指夹住患者的中指,用拇指向下弹拔患者中指的指甲,如患者拇指和其他手指掌屈,即为阳性反应。②巴彬斯基(Babinski)征:用竹签在患者足底沿外侧缘向前轻划至小趾跟部再转向内侧,阳性反应为趾背屈,其他各趾呈扇形散开,称巴彬斯基征阳性。③夏达克(Chaddock)征:以竹签由后向前轻划外踝后下方,所性反应同巴彬斯基征。④奥本海姆(oppenheim)征:以拇、食指沿病人胫骨前自上而下加压推移,出现趾背屈为阳性。⑤戈登(Gordon)征:用手挤压腓肠肌,趾背屈为阳性。⑥克诺格征及布鲁辛斯基征是查患者有无颈项僵强。克诺格(Kernig)征:病人仰卧,下肢在髋关节及膝关节处屈曲成直角,试将小腿在膝关节伸直,当膝关节所形成的角度在135。 以下即出现阻力及疼痛时为kernig征阳性。布鲁辛斯基(Brudzinski)征:病人仰卧,前屈其颈部时发生双侧髋、膝部屈曲,压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲,叩出其趾联合时出现双下肢屈曲内收,均为Brudzinski征阳性。
脚踝前侧疼痛
相关肌肉:胫骨前肌、第三腓骨肌、拇长伸肌、趾长伸肌(这4块肌肉组成小腿前侧肌间隙)
胫骨前肌的主要功能是:防止行走时,当脚后跟着地时脚掌突然失控着地,是踝关节背屈肌。当胫骨前肌过于紧张时,会引起足踝前内侧、拇趾背侧和内侧的疼痛,甚至脚尖下垂或踝关节无力,以及走路时背屈无力而导致绊倒。
第三腓骨肌的主要功能是:足背屈并辅助足外翻,与胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌一起组成小腿前侧肌间隙。这块肌肉损伤会引起踝关节前侧和外侧疼痛。
趾长伸肌的主要功能是:伸展四个脚趾并使足背屈和外翻。当这块肌肉损伤时,会引起脚踝前外侧、脚趾背部以及靠近中间三个脚趾趾尖痛,并会引发典型的锤状趾。
拇长伸肌的主要功能是:强有力地拉伸拇趾的近节趾骨,同样协助足部的背屈和外翻。当这块肌肉损伤时,会引起脚踝前侧、脚背、第一跖骨远端和拇趾底部疼痛,向下可扩散至拇趾趾尖。
脚踝外侧疼痛
相关肌肉:腓骨长肌、腓骨短肌和第三腓骨肌(腓骨长、短肌组成小腿外侧肌间隙)
腓骨长、短肌位于小腿侧面(如上图),它们的主要功能是:在步态的中期防止固定脚的腿向内侧倾斜,并能控制足的跖屈和旋后。当肌肉损伤时,会引起踝关节的外踝上方、后方及下方疼痛,还可沿足的外侧延伸一段,导致踝关节的无力。
脚踝内侧疼痛
相关肌肉:拇外展肌、趾长屈肌
拇外展肌的主要功能是:为扁平足的人静止时提供足弓平衡,还能在大脚趾的的近端趾骨中起到屈曲和外展的作用。当这块肌肉损伤时,会引起足踝内侧和足跟中线处疼痛。
趾长屈肌的主要功能是:稳定中后期足和踝关节的作用,保持内外侧平衡,协助其它跖屈肌使人体将重量转移到前脚,并可以屈曲四个脚趾末端关节,还能协助跖屈和内翻。当这块肌肉损伤时,会导致脚踝内侧、足底疼痛。
脚踝后侧疼痛
相关肌肉:比目鱼肌、胫骨后肌
比目鱼肌的主要功能是:使足跖屈以及协助腓肠肌使膝关节屈曲。当这块肌肉损伤时,会导致足后部和足内侧以及跟腱远端的疼痛,甚至脚跟痛,小腿痛。
胫骨后肌的主要功能是:使足旋后且跖屈。当这块肌肉损伤时,会导致从小腿中部到脚跟到脚和脚趾的跖面疼痛。
1、蹲踞式跳远
蹲踞式跳远是人体自然的动作,即起跳后身体在空中形成蹲踞的姿势,落地前小腿自然前伸。1935年美国黑人运动员欧文斯用蹲踞式跳远创造了813米的男子跳远世界纪录。
2、挺身式跳远
挺身式跳远,起跳后身体在空中形成挺身的姿势,落地前收腹、屈髋、前伸小腿,延长了起跳点和落地点间的距离,增加了跳远的远度。1931年日本运动员南部用挺身式跳远跳出了798米的好成绩。
3、走步式跳远
走步式跳远,即起跳后两腿在两臂的配合下,在空中做走三步的动作,落地前收腹、屈髋、前伸小腿
一)跳远助跑的技术规格
助跑的目的是使运动员获得可控制的最大水平速度并使身体到达最理想的起跳位置,为强有力的起跳做好充分准备。
1、助跑的开始方式 助跑的开始方式有以下四种:
(1) 两脚左右开立的站立式起动。
(2) 两脚前后开立的站立式起动。
以上两种起动方式,因为身体处于静止状态在确定好的助跑标志上开始助跑,所以助跑步点比较准确,成功率较高,但肌肉相对比较紧张和僵硬,不利于发挥助跑速度。
(3) 走步中踏上助跑标志的起动。
(4) 先走几步后缓步跑踏上助跑标志的起动。 这两种起动方式,由于肌肉相对比较放松助跑由运动中开始,所以易于发挥助跑速度,但准确率相对较低,需要加以注意。
2、发挥助跑速度的方式
助跑后积极加速或逐渐加速,使速度越来越快,中间不应停顿或减速,在助跑最后两步时达到最大速度。
3、助跑的技术动作
动作舒展而富有弹性,身体重心高且移动平稳,摆动腿高抬膝至水手位置时,前脚掌积极着地,在一条直线上,两臂摆动协调有力,助跑开始时上体前倾约30度,助跑中上体逐渐挺直,起跳时上体与地面基本垂直。
4、助跑的准确性
按照自己的步点助跑,助跑的步幅与节奏必须平稳以保证起跳脚能准确的踏上起跳板。
为了检查准确性,可以在助跑的起动处和最后5~6步处设置一个标志。
5、起跳前的助跑节奏
在起跳前,助跑的节奏稍有变化。由于助跑的最后两步是助跑与起跳相结合的枢纽,对完成快速有力的起跳具有决定性的作用,因此助跑倒数第二步的步幅应稍长,使身体重心略有下降,为快速起跳创造条件,最后一步的步幅应稍短(此倒数第二步略短四分之三足掌,约20~40厘米)。使身体重心快速移过支点,最大限度地减少水平速度的损耗,完成快速起跳。
(二)跳远起跳动作的技术规格
起跳的目的是把通过助跑所获得的可控制的最大水平速度转换成使身体腾空的初速度,使身体重心湍着适宜的腾起角度运行,以达到尽可能的远度。
1、上体姿势
上体直立,眼睛注视前上方。
2、脚的位置
起跳脚放在身体重心投影线的前面,起跳腿与地面这间的夹角约70度膝关节弯屈约为170度。
3、缓冲动作
起跳脚着板后,全脚掌滚动缓冲,髋关节迅速前移到支撑点的垂直上方,膝关节弯屈角度约140~150度。
4、摆动腿动作
在起跳脚着板时,摆动腿在身体后方同时抬起,大小腿紧凑折叠快速前摆,摆动结束时,大腿应与地面平行,大小腿夹角应小于90度。
5、蹬伸动作
上体挺胸拔腰,积极伸展,脊柱与髋成一直线,膝、踝、脚趾均充分伸展。
6、肩臂动作 起跳时,臂要带动肩接近身体摆动,前摆臂至眼睛水平位置,后摆臂的位置略低于肩。
7、起跳结束时的动作 以摆动腿的大腿高抬突停和较正直的上体姿势,以及两臂的摆动突停动作来维持身体的平衡。起跳结束时的蹬地角度约70~80度。
(三)跳远腾空动作的技术规格
运动员蹬离起跳板后,身体腾起在空中,如果没有其他外力作用,身体重心抛物线的运动轨迹是不会改变的。因此,跳远腾空动作的目的是为了维持身体在空中运行时的平衡和为落地创造有利的条件。不同的跳远技术,其腾空动作也有不同的技术规格和要求。
1、腾空步
各种跳远技术的腾空,都是由腾空步动作开始的。腾空步就是直跳后身体在空中形成的跨步动作。其动作形态是,摆动腿高抬,大腿摆至水平位置,小腿自然下垂,起跳腿蹬伸后留在身体后面,挺胸抬头,上体保持正直,两臂摆动的姿势是助跑摆臂的延伸动作。
2、蹲踞式跳远空中动作技术规格
完成腾空步动作后摆动腿大腿继续高抬,两臂摆向身体前方,起跳腿迅速向前上方跟进与摆动腿并拢,身体在空中完成蹲踞姿势。上体适当前颂,两腿向前上方收举,准备落地时,两臂向后方挥摆,同时双腿前伸,接落地的动作。
3、式跳远空中动作技术规格
完成腾空步动作后,摆动腿向下摆动,带动小腿完成向前并向后方的弧形摆动,在髋关节伸展的同时,起跳腿在髋下折叠,向下后方摆动,与摆动腿并列,臀部前移,胸腰前挺,两臂向下。后上方摆动超过头部,形成空中展体挺身的动作姿势。准备落地时,两臂由后上方向前、向下、向后方摆动,两腿前摆,收腹举腿,小腿前伸,上体前倾,接落地的动作。
4、步式跳远空中动作技术规格
完成腾空步后,摆动腿伸直向下后方摆动,同时起跳腿在髋下方折叠并向前抬腿,完成空中换步动作。摆动腿屈腿前摆与起跳腿并拢,完成两步半走步式跳远的空中动作。在此基础上,摆动腿继续向前摆动,再由起跳腿向前摆动与摆动腿并拢,就完成了三步半走步式跳远的空中动作。在走步式跳远的腾空动作中,两臂配合腿的动作,做较大幅度的绕环摆动以维持身体的平衡。准备落地时,收腹举小腿前伸,上体前倾,两臂同时摆向下后方,接落地的动作。
(四)跳远落地动作的技术规格
正确的落地动作技术,既有利于跳远成绩的保持或提高,又可避免伤害事故的发生。 身体在落地前双膝尽可能伸直,上体适当前倾。落地时,两脚平行并拢,当脚跟落进沙坑时,膝关节迅速弯屈,臀部前移,两臂屈肘积极前摆,使身体重心迅速移过支撑点,以臀部落在支撑点上完成落地动作。跳远的落地技术动作有三种。
初学者应掌握前倒落地和侧倒落地的技术。
1、前倒落地
当脚跟落入沙坑后,前脚掌下压,屈膝前跪,使身体重心移过支撑点后仍继续前移,身体向前倒地。
2、侧倒落地
当脚跟落入沙坑后,一腿紧张支撑,一腿放松,使身体在移过支撑点后向放松腿的一侧倒地。
3、臀坐落地
又称作滑坐式落地。这是近几年出现的一种先进的落地技术动作,一些优秀运动员常采用此种技术。其动作规格是落地前迅速送髋前伸双腿,双脚跟一接触沙面,即借助惯性,使双脚抬起而身体继续向前运动,用臀部坐落于落地点的前面。
跳远技术教学的重点及难点
(一)教学重点
起跳是跳远的重要技术环节。其目的:使人体在助跑的基础上,获得垂直向上的速度。起跳(由起跳脚着地、退让、蹬伸三个阶段)必须在短时间(011〃013〃)内完成。蹬伸时,蹬地、摆腿、挥臂、拔腰、挺胸、提肩、顶头必须同时协调用力。所以,起跳是跳远技术的教学重点。在起跳技术教学中,应注意起跳动作的连贯性和用力蹬伸时的协调性,以保证起跳的良好效果。同时,还要把起跳技术教学和助跑与空中动作的技术教学结合起来。使助跑、起跳、空中动作的技术自然、连贯、协调、以保持整个动作的完整性。助跑是跳远的重要技术环节之一。其目的:使人体在起跳前获得最大的水平速度。助跑和起跳,使人体由向前运动转为向上运动,从而获得适宜的腾起角度和最快的腾起初速度。这种快速改变用力方向和用力方法的技术,在跳远技术中是最复杂的,同时也是对跳远效果影响最关键的技术。所以,助跑和起跳相应结合的技术是跳远技术教学难点。在助跑和起跳相结合技术的教学中,应注意加快助跑最后阶段的速度和节奏,强调准备起跳和用力起跳间的衔接,使起跳在不降低助跑速度的前提下完成,以保证助跑和起跳的最佳效果。
跳远技术的教学方法
在跳远技术教学中,教师可以采用包括语言法、直观法、完整与分解法和练习法等多种教学方法。练习法是学会和掌握跳远技术的最基本的方法。
1、学习和掌握助跑与起跳相结合的技术
(1)原地模仿起跳练习。两脚前后站立,摆动腿在前稍屈膝,起跳腿在后,身体重心落在前脚上。动作开始时,摆动腿蹬地,起跳腿积极的由后向前迈步,模仿向下放脚的踏板动作,全脚掌滚动着地,随即缓冲和蹬伸起跳,同时两臂要配合双腿的动作积极摆动。要和身体各部分配合协调,起跳腿蹬伸迅速,摆动腿向前上方摆动积极,身体重心迅速跟上。
(2)在跑道上连续做缓跑三步或五步结合起跳的练习,用摆动腿落地。
(3)学习起跳后腾空步动作的练习。在跑道上助跑四至六步,起跳后完成腾空步动作。下落时以摆动腿落进沙坑,接着向前跑出。
(4)辅助练习。
①在离起跳标志2米左右处设置一个高约60~80厘米的跳箱,学生起跳后,摆动腿落地跳箱上。
②在沙坑边摆放一个低栏架(或拉一根高度约30~50厘米的横皮筋),短距离助跑后,起跳完成腾空步,摆动腿越过障碍物后下落沙坑并向前跑出。
③助跑起跳成腾空步,用头部触及前上方的悬挂物。
(5)短、中程距离助跑起跳练习。短程距离约8步,中程距离约为12步。助跑距离的估量方法可以用走步数折算。如:8步助跑跳远,助跑距离≈8(步)×2-2,量出后试跑1~2次,进行适当调整即可。此种练习,要求起跳快速,应有一定的腾起高度,尽量保持腾空步动作的时间。还应注意保持较固定的助跑起动方式,起跳时用力集中、协调。
(6)全程助跑起跳练习。此种练习首先应根据每个学生的实际,确定自己全程助跑的距离。做法是:
学生在跑道上做40~50米的冲刺跑,测量出每个人发挥出最大速度的那一段距离,找出每次冲刺跑时起跳脚落地的足印,经若干次练习,即可大致确定符合自己实际的全程助跑距离,以此距离在跳远助跑道上进行助跑起跳练习,经适当调整后,全程助跑距离就可确定下来。用钢尺将此距离测量记录下来。以后便可按此距离进行全程助跑跳远。
全程助跑起跳练习,应注意助跑起动的方式和姿势要保持固定。助跑要快速、放松,跑直线、稳定而有节奏,起跳时要做到摆(摆臂和摆腿)、蹬(起跳腿蹬伸)、挺(挺胸)、拔(拔腰)、顶(顶头)诸方面协调一致,用力集中。
2、学习和掌握腾空与落地技术
(1)蹲踞式跳远腾空与落地技术的练习方法。
① 原地纵跳屈膝团身,两手触脚,大腿尽量靠近胸部,落下时用前脚掌着地。
② 短距离助跑起跳成腾空步后,起跳腿向摆动腿靠拢,双腿越过一定的高度(横拉的皮筋或栏架)然后落入沙坑。
③ 在低跳箱上向沙坑内做立定跳远,落地时小腿积极前伸,脚跟触沙后迅速屈膝,脚掌下压,双臂配合积极前摆。
④ 利用弹簧板,做短程助跑起跳,成腾空步后,起跳腿与摆动腿并拢完成空中蹲踞姿势,然后做伸腿落地动作。
⑤ 进行中程和全程助跑蹲踞式跳远练习,体会完整的技术动作。
(2)挺身式跳远腾空与落地技术的练习方法。
①原地模仿挺身式跳远的空中动作。支撑腿为起跳腿,摆动腿屈膝前摆,随即放腿并向右摆,髋部前展,同时两臂配合腿的动作向下侧后方绕摆至侧上方,注意体会放腿与展髋的动作。
②起跳腿支撑站立,随口令做摆臂、摆腿、放腿、挺身、展髋的单足立定跳远,着重体会臂和腿的配合动作。
③利用弹簧板做短程助跑起跳成腾空步后,下放摆动腿并落在沙坑内然后跑出。体会摆臂与展体的动作。
④利用起跳板做短中程助跑挺身式跳远,要求摆动腿自然下放,髋部前移,展体挺身,收腹举腿落入沙坑。
⑤全程助跑挺身式跳远练习,体会完整的技术动作。
(3)走步式跳远腾空与落地技术的练习方法。
① 将身体支撑在双杠上或悬挂在高单杠上,模仿走步式跳远空中交换腿的动作。
② 坐在鞍马或窄木上,模仿双臂的环绕摆动和下肢配合的动作。
③ 在走步中模仿空中的走步动作以及上下肢的配合动作。
④ 短程助跑起跳成腾空步后,放下并伸直摆动腿,落入沙坑后跑出。
⑤ 开始同练习④,起跳腿在摆动腿放下后摆的同时,在髋下折叠屈膝前摆,换步后起跳腿落入沙滩,然后跑出。
⑥ 借助弹簧板重复④、⑤的练习。
⑦ 在高处起跳,获得较长的滞空时间,体会空中交换步的动作,在完成交换步后,身后的摆动腿快速前摆,在身体前方与起跳腿并拢,用双腿落入沙坑。
⑧ 做短程和中程助跑走步式跳远练习,换步时以大腿带动小腿及髋部摆动,两臂配合腿的动作做环绕摆动,注意身体运行要平稳。
⑨ 全程助跑走步式跳远,体会完整的技术动作。
易产生错误及纠正方法
在跳远技术的教学过程中,由于每个学生的实际情况不同,因此会出现各种各样的错误。要纠正这些错误,必须找出错误产生的原因,因人而异,对症下药,采用正确的纠正方法。
(一)助跑技术易产生错误及纠正方法
1、助跑距离太长或太短,起跳时没有达到最大速度
产生原因:助跑练习较少,对能发挥出自己最大速度所需的时间与距离缺乏准确的把握。
纠正方法:通过多次反复的冲刺跑和助跑练习,合理的确定符合个人实际的全程助跑距离。
2、助跑断续加速
开始阶段加速过快,中间阶段出现减速,最后阶段又重新加速。
产生原因:冲刺跑练习较少,没有建立起较固定的匀加速跑的动力定型。
纠正方法:反复进行30~60米的匀加速跑练习。
3、助跑最后几步明显减速
产生原因:助跑距离过长,做起跳的准备过早,对踏上起跳板的准确性信心不足。
纠正方法:克服犹豫不决的心理,排除顾虑,树立成功的信心。助跑的最后四至六步,在教师发出明确指令的指挥下,加强后蹬,加快步骤,在起跳时达到最大速度。
4、助跑步点不准确
产生原因:跑助起动方式不固定,助跑技术没有动力定型,节奏不稳定,受场地、天气情况和生理、心理因素影响。
纠正方法:固定自己助跑的起动方式。每次助跑都以同一条腿迈出第一步,在教师指导下确定步点和设置助跑检查标记,及时分析助跑中的各种情况,如助跑的距离,第一步的位置,踩标记的状况,起跳时的偏差等,通过反复练习,巩固助跑技术的动力定型,使自己助跑的步幅、步频与节奏都能相对稳定,在助跑的最后六至八步处设置第二检查标记,在练习中能自然准确的踏上此标记,在各种较复杂的环境中进行助跑练习,以提高适应环境的能力。
(二)起跳技术易产生错误及纠正方法
1、助跑倒数第二步身体重心下降过大,髋和膝关节深度弯曲,形成“坐”的姿势
产生原因:缺乏对达到本人最大速度的控制,助跑最后阶段的节奏发生紊乱。
纠正方法:反复进行短距离快速助跑起跳练习,增加速度直到最后一步,仍保持助跑的姿势,在约高出地面15厘米的位置上快速起跳;在助跑最后四至六步的地方,每一步的步点处都划上白色检查线,使学生每次助跑练习,却能按正确的节奏,自然准确的踩上各条检查线。
2、起跳腿蹬伸不充分
产生原因:摆动腿前摆无力,髋部没有积极前送,起跳腿力量差,蹬地不充分。
纠正方法:加强起跳动作中的摆动腿快速前摆的练习。做顶髋练习,其做法是:仰卧垫上,起跳腿放在30厘米的高处,顶髋带动摆动腿屈膝上摆,反复多次以体会顶髋摆腿动作。四至六步助跑起后,用头部触及前上方一定高度的悬挂物,要求起跳腿充分、迅速蹬伸,反复进行单足跳、跨步跳和适当的负重练习以增强腿部力量。
3、起跳方向不正
产生原因:助跑最后几步时,急于做起跳准备,两腿蹬地用力不均匀导致助跑路线偏斜,起跳时,摆动腿摆动方向不对。
纠正方法:在助跑道上划一直线,使学生沿直线助跑,起跳时起跳脚要放正,摆动腿自然前摆,目社正前方。
(三)腾空技术易产生错误及纠正方法
1、蹲踞式跳远腾空技术易犯错误 腾空中身体运行不平稳,向前迥旋。
产生原因:起跳时低头,助跑最后一步过小造成起跳不充分,上体过于前倾。
纠正方法:反复做短、中程助跑跳远练习,要求起跳时上体正直,目视前上方,起跳腿起跳蹬伸要充分,保持腾空步姿势,越过离起跳板约15~2米处的低障碍物(皮筋或横杆)后再向前收起跳腿,然后双腿并拢落入沙坑。
2、挺身式跳远腾空技术易犯错误
(1)挺身过早。
产生原因:起跳不充分,腾空步幅小,保持时间过短,摆动腿下放过早。
纠正方法:反复做短、中程助跑跳远练习,起跳后以腾空步姿势越过高起跳板约15~2米处的低障碍物(皮筋或横杆)后,再下放摆动腿并后摆,成挺身展体姿势,然后收举双腿落入沙坑。
(2)挺腹式替挺身。
产生原因:腾空步后,摆动腿下压后摆不积极,头部后仰,上体过于紧张而腹肌松弛无力。
纠正方法:支撑在双杠上或悬挂在高单杠上,体会挺身动作各部位肌肉用力感觉;短程助跑起跳,腾空时头部要正直,下放摆动腿时注意应先向下伸展髋部然后向后摆,腹部肌肉紧张用力,在空中成挺胸展腹姿势。
3、走步式跳远腾空技术易犯错误
(1)空中两腿换步的幅度小
产生原因:换步时,不是以大腿带动小腿摆动;上下肢动作配合不协调。
纠正方法:支撑在双杠上或悬挂在高单杠上模仿空中走步动作,体会换步时应以大腿带动小腿做较大幅度的前后摆动动作。利用弹簧板做短、中程助跑跳远,在空中两腿大幅度摆动并与双肩的环绕摆动相配合。
(2)腾空动作僵硬,不协调。
产生原因:肩关节和髋关节灵活性差;肌肉用力过于僵硬。
纠正方法:做各种转肩、转髋的练习,提高关节的灵活性,坐在鞍马上做上、下肢协调配合的摆动练习。
(四)跳远落地技术易产生错误及纠正方法
1、将落地时小腿前伸不积极
产生原因:空中身体失去平衡,上体过于前倾,腰腹肌力量和柔韧素质差。
纠正方法:反复做立定跳远练习,落地时要求小腿积极前伸。短程助跑跳远练习,在沙坑内落地点画出一条标志线,落地时要求小腿前伸越过标志线,做仰卧举腿等多种练习,发展腰肌力量和柔韧素质。
2、落地时身体失控向后坐
产生原因:脚跟着地后没有迅速屈膝使身体重心靠近支点,两臂配合摆动不够有力。
纠正方法:做各种发展髋、膝、踝关节灵活性练习。落地缓冲时,两臂迅速有力的向前挥摆,牵拉身体重心愉速移过支撑点。
介绍几种专门性练习方法
跳远运动成绩的提高,有赖于学生身体素质的全面发展,特别是有赖于专项素质水平的提高。在跳远技术的教学与训练中,采用多种多样的手段与方法以促进学生身体素质的全面发展并在此基础上着重进行速度、快速力量、跳跃能力等方面的训练,既可以增强学生的体质,又能提高跳远运动的成绩。
助跑速度3.1.1 助跑距离的选择在训练或比赛中跳远运动员经常会出现助跑速度过长或过短的情况,如果助跑距离过长,运动员往往在起跳前就达到了最高速度,而在助跑的最后几步速度受到损失。如果助跑距离过短,运动员在起跳时就发挥不出自己的最大速度。根据前人的科学研究,在跳远起跳前一瞬间助跑速度每提高01m/s。跳远成绩将提高8~10cm,可见助跑速度的重要性。跳远运动员助跑距离的长短取决于运动员的身体情况、运动水平与本人的40m和100m跑的成绩能客观反映运动员的助跑能力,下面的数据供教练员和运动员进行参考。而对于女运动员可在此基础上平均加两步。同时对于步频快而步幅小的运动员则稍微缩短助跑距离。对于优秀的跳远运动员助跑距离可适当增加1~2步。如表1表1 40m、100m与步数关系表距离 成绩 步数 成绩 步数 成绩 步数 成绩 步数 成绩 步数 成绩 步数40m 57s 12 54s 14 52s 16 50s 18 48s 20 46s 22100m 13s 125s 12s 113s 109s 104s 然而,在比赛中助跑距离受到比赛的气氛、场面、情绪、运动员助跑起动方式、身体状况、跑道、风向等因素影响。一般说来,在情绪高、身体状况好、顺风等情况下,助跑距离应增加20~40cm,在身体状况不佳,逆风情况下助跑距离应缩短30~50cm。3.1.2 助跑的绝对速度绝对速度是跳远成绩的基础,科学研究表明当助跑绝对速度快时,跳远成绩也会相对提高,即二者成正比关系,若要取得世界最好成绩,红外线速度只有达到11~113m/s时才可能实现。在实践中也证明了这一点,如鲍威尔在破世界纪录时,助跑速度达到了11m/s,而刘易斯在跳出991m时,速度也达到了1106m/s,可见绝对速度的好坏直接影响了跳远的成绩。
在训练中无论运动员采用何种的起动方式。首先,应当始终如一,保持一致。其次,应控制好起的身体姿:呈加速助跑、富有弹性、高重心。在起跳时达到相本人的最大可控速度。这样有利于起跳取得最佳效果。3.2.2 助跑的节奏在这里谈谈起跳前的助跑节奏,因为起跳前助跑节奏也是影响助跑准确性的重要因素。众多研究表明:正确的助跑技术,应在直跳前不改变运动员在跑动时形成的节奏和身体重心高度。若运动员身体发展均衡,应重点发展其薄弱的环节,而不应改变技术弥补身体素质的缺陷。这样虽可以提高助跑准确性,但总是因小失大,牺牲自身优势环节,最终将阻碍运动员成绩和技术的进一步提高。因为这样容易使助跑中节奏变化大,步点的错乱也大。因此,在训练中,应做到速度与爆发力的平衡、身体素质与技术的平衡,以建立完整技术来提高助跑的准确性。3.2.3 环境因素环境因素对跳远助跑准确性的影响也不容忽视。如跑道情况、身体状况、天气状况、风速、风向等不同都会引起助跑动作、速度、节奏的变化,就如在煤渣跑道和塑胶跑道上进行比赛,其助跑距离就会各有不同。所以为了能适应不同的环境,应从训练着手,在不同的天气、跑道上进行训练,使运动员适应不同环境,从而提高助跑的准确性。3.2.4 心理因素心理因素对跳远助跑的准确性也有很大的影响。其影响踏板不准确的情况大致可分为以下几种心理状态:1)害怕犯规,最后几步拉大或捣小步。2)助跑时眼睛盯着踏板。3)一心想取得好成绩,而使动作变形,破坏已有的节奏。4)助跑时受环境因素影响,造成情绪紧张,注意力不能集中在比赛上。为什么会造成这四种情况呢?因为人的心理活动都要通过注意,当运动员在注意力分散的情况下,助跑踏跳的兴奋中心就不易形成,受大脑支配的运动就会受到影响,因而准确性也受到了影响;有的则是精神过于集中在踏板上,而使精神过于兴奋。因而降低了准确性,必须进行心理训练。例如可以采用自我放松训练法、表象法、心理暗示法等来提高助跑的准确性。4. 结论1在跳远中助跑速度是成绩的基础,而助跑的准确性是关键。在跳远训练中,应重视助跑速度和准确性的练习。2在跳远训练中应强调助跑速度、助跑能力、准确性、起跳技术和专项跳跃能力等诸多因素的协调发展,使之达到一个相对的动态平衡。变是稳定地提高成绩的关键。3对于助跑速度利用率国内是近两年来才应用到跳远的训练中来,还处于萌芽阶段
导致腰疼的原因很多,根据有没有外伤、疼痛的急缓、疼痛的位置,比如是腰的上段还是下段、疼痛持续的时间、疼痛的程度以及它伴随的症状。比如有没有下肢的疼痛、麻木、跛行、下肢感觉的异常、二便的异常等,再结合他的体征以及辅助检查,才能明确诊断。如果有外伤,首先要拍片,明确有没有骨折,有无脊髓神经损伤。如无外伤,常见的病种主要有腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损、腰椎骨性关节炎、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松、布氏杆菌病、尿路结石等。骨科医生在诊治腰痛时,尤其要警惕尿路结石。在腰疼的时候,鉴别的病种就是尿路结石,尿路结石的主要症状主要有三点:第一、疼痛,主要表现为腰部的酸胀不适、隐痛或者绞痛。第二、有血尿,10%左右的病人会出现血尿的症状,如果出现这种情况,建议及时通过B超、CT检查,明确诊断。第三、感染,肾结石常见并发症就是阻塞和感染,部分患者出现尿路刺激症以后,比如尿频、尿急、尿痛,严重者出现发烧。所以出现腰痛之后,特别是急性腰痛,要及时的去医院诊治。
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