冷卫东的人物经历

教育经历：1991年毕业于武汉大学口腔医学院攻读口腔医学本科，1999年至2004年于中国口腔医学的发源地华西口腔医学院师从有国际声誉的著名口腔医学家王大章教授，攻读口腔医学博士研究生。

业务简介：从事口腔颌面外科学临床、教学、科研工作20余年，在口腔颌面--头颈部肿瘤、颌面部先天畸形、创伤感染及牙槽外科的诊治方面有较深的造诣，率先将口腔癌的整体性、连续性手术原则引入十堰，使口腔癌的治疗效果明显提高，带领同事在十堰市口腔界首先独立完成带血管的腓骨瓣、前臂皮瓣、股前外皮瓣、背阔肌肌皮瓣等游离移植显微吻合，很好地重建了颌面部硬软组织的缺损，在十堰市首先独立完成了胸大肌肌皮瓣，额瓣等修复面部缺损，在十堰市首先独立完成了巨大舌根癌的手术切除，在十堰市首先完成了全冠状切口配合其他切口复位固定复杂的全面部骨折，保证了患者的颌面形态和功能。在十堰市首先完成了LefortⅠ型骨切开重新定位恢复患者的咀嚼关系。

如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小( )

A 臀大肌肌皮瓣

B 臀大腿皮瓣

C 含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣

D 阔筋膜张肌肌皮瓣

E 逆行的背阔肌肌皮瓣

答案:A

背阔肌为人体中较大的骨骼肌，支配背阔肌的胸背 神经，其直径为(208 ± 047)mm(±s，下同),均为运动神经背阔肌的作用使肩关节内收、内旋，三角肌的作用使肩关节外展，两者作用互为拮抗肌 ，用拮抗肌的胸背神经去支配纤维

乳腺癌患者在治疗过程中，要切除部分的乳房，这影响了患者的生活质量。一般选择在手术之后做乳房再造手术。乳腺癌手术后的乳房再造在整形外科领域属于安全、可行的常规手术。近十年来，这项技术已广泛为欧美乳腺癌术后妇女所接受，整形外科医师并对其设计了多种手术方法。但在我国，乳腺癌术后行乳房再造的妇女仍不多。由于手术的重要性及必要性，可以预测，在不久的将来，该医疗手段会得到更多乳腺癌患者的接受。

乳房再造时机的选择

1、即刻乳房再造:是指在乳腺癌进行乳房切除后同时进行乳房再造。当乳房肿块小，没有扪及肿大的淋巴结，做乳腺癌乳房切除改良根治手术的病人，比较适宜即刻做乳房再造术。

2、二期乳房再造:二期乳房再造是指在乳腺癌根治术后，经过3~6个月的化疗后进行的乳房再造;或者是放射治疗后6-12个月进行的乳房再造。

所有乳房再造患者必须是身体能耐受手术，情绪稳定，没有精神及心理障碍，而且对侧乳房没有恶性肿瘤。

乳房再造术的内容

1、乳房再造首先要进行皮肤缺失的修复。皮肤缺失修复方法可应用皮肤扩张器，使皮肤扩张，增加皮肤的面积，也可以应用皮瓣转位技术，例如:局部旋转皮瓣，背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或显微外科游离皮瓣等转位，达到增加局部皮肤及组织的目的。

2、乳房皮肤修复之后，需要对乳房做半球形的形态塑造。

3、乳头、乳晕的再造。

对于答案是肯定的。乳房再造的方法有好几种，医生在决定实施手术前，会根据病人的具体情况综合考虑诸多方面的因素，制定较合适的手术方案，以期达到术后较为满意的效果。

一般乳房再造术最常见的有两种：

1、乳房假体植入术这个方法最为简单，但局部需要有足够的皮肤和胸大肌。如果将假体植入皮下，假体周围将形成严重的纤维囊，纤维囊的收缩可使乳房变形，大部分病人还需二期手术矫正。而植入胸大肌后，胸肌的按摩作用有助于保持乳房的柔软性，且胸肌后区有疏松层，纯性剥离的时候较容易，出血少，损伤轻，从而大大避免了发生纤维囊痉挛的弊病。

2、可以采用身体其他部位皮肤肌肉进行乳房再造胸部无足够的皮肤和胸大肌者，则可选择采用背阔肌皮瓣、上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短，操作方便，并且背阔肌皮瓣具有神经的支配，重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好，手术的瘢痕位于胸背的隐蔽区域。腹直肌肉肌皮瓣再造的操作简单，对腹壁松弛的中老年妇女，还可取得腹壁整形的效果，一举两得。

隆胸术后护理

1、隆胸术后的护理还需按医嘱使用抗生素，隆胸后护理要注意观察伤口，如发生严重感染，必须取出假体以后另行手术。

2、隆胸求美者在术后7天拆线，拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，隆胸术后的护理要禁止戴一般文胸，以防假体变形，术后1个月内禁止做剧烈运动。

3、拆线后，可做乳房按摩，随着切口愈合，可逐渐加大按摩力度。隆胸术后的护理早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为隆胸的疼痛而放弃按摩。隆胸的术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，有意识地多做深呼吸等胸部活动，要坚持半年以上。

女性的最重要的魅力标志就是形体美，女性的神韵要靠形体美来体现，这是一个女人的法宝和幸福的源泉，是女性美丽的根本所在。乳房则是女性形体美的代表。乳房过小、乳房过大、乳房松弛下垂、乳房缺失及乳头乳晕过大等均会影响到乳房的外观和形态，需要通过整形手术来纠正和改善。据郑州大学三附院乳腺外科张彦武副教授介绍，

乳房整形手术主要包括以下几种：

　　乳房过小或者过于平坦(小乳症)---隆乳手术

　　隆乳手术一般根据手术入路的不同分为腋窝皱襞切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种，东方人最常用的是前两种。根据置入的材料不同又分为硅凝胶假体和盐水假体。目前我们医院最安全最常用的是进口硅凝胶假体。

　　乳房过大(巨乳症)----巨乳缩小手术

　　手术方法分为倒T切口巨乳缩小术、乳晕环形+垂直切口乳房缩小术、短瘢痕环乳晕下蒂乳房缩小术（SPAIR）等等，手术将下垂的乳头提升到正常的水平位置并切除部分多余的乳房皮肤和乳腺组织，使乳房恢复正常的大小。

　　乳房松弛下垂---乳房下垂悬吊手术

　　一般分为轻中重三度，轻度的下垂一般只需切除乳晕正上方的一块月牙形皮肤然后直接缝合即可。中重度的患者往往需要在乳晕周边作切口将松弛下垂的乳腺组织提升后重新缝合固定于胸壁。重度下垂伴有巨乳症者则按巨乳缩小的方法来手术。

　　乳房缺失---乳房再造术

　　一般分为医源性、外伤性及先天性的乳房缺失。医源性的大多为乳腺癌乳房切除后导致。手术方法分为：

　　扩张皮肤后置入乳房假体的假体乳房再造术

　　优点：手术简单，易操作 ，风险小

　　缺点：扩张时间长，需二次手术，不适合难愈合性的创面

　 带蒂的背阔肌肌皮瓣转移再置入乳房假体的带蒂背阔肌皮瓣乳房再造术

　　优点： 再造乳房容量体积较充足，形态好，可以消除难治性创面

　　横行腹直肌肌皮瓣带蒂（TRAM）或游离移植乳房再造术（free TRAM)、或腹直肌穿支皮瓣游离移植乳房再造术(DIEP)。

　　优点：再造乳房容量体积充足，形态好，质地柔软，有悬垂感而且能顺带腹部松弛的去脂去皮减肥(腹壁整形)　　乳头及乳晕畸形---乳头乳晕整形术　　常见的是乳头过大、乳晕过大，可分别运用乳头缩小术和乳晕缩小术来纠正。乳头内陷时可采用乳头内陷矫正术。

　　现代医学技术的发展使得乳房不够美丽的爱美女人不必再选择自怨自艾，不必再埋怨上天的偏心和父母的遗传，现在只要通过各种精巧的乳房整形手术就能帮您塑造更完美的胸部曲线，增加您面对生活

、面对朋友的信心，让您可以展现最完美的女性形体魅力。