局部解剖学

臂丛（C5——T1）分出以下分支

胸长N：前锯肌、乳房（损伤引起前锯肌瘫痪，翼状肩）

胸背N：背阔肌

腋N：1。肌支：三角肌，小圆肌

2。臂外侧上皮N（皮支）：肩部，臂外侧区上部的皮肤

肌皮N：1。肌支：喙肱肌，肱二头肌，肱肌

2。前臂外侧皮N（皮支）：前臂外侧皮肤

正中N：1。肌支及骨间前N：除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半以外的所 有前臂前群肌及附近关节，除拇收肌以外的鱼际肌，第一二蚓状肌

2。皮支：掌心，桡侧3又1/2指掌面及其中节和远节指背皮肤

尺N：1。手背支：手背尺侧半，尺侧2又1/2手指背侧皮肤

2。豌豆骨桡侧分浅支和深支，浅支支配小鱼际，小指和环指尺侧半掌面皮肤；深支支配小鱼际肌，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，第三四蚓状肌

桡N：1。肌支：肱三头肌，肘肌，肱桡肌，桡侧腕长伸肌

2。关节支：肘关节

3。皮支：1臂后皮神经：臂后区皮肤

2臂外侧下皮神经：臂下外侧部皮肤

3前臂后皮神经：前臂后面皮肤

4。终支：1桡神经浅支——指背神经（4——5支）：手背桡侧半，桡侧2又1/2手指近节背面皮肤及关节

2桡神经深支（骨间后神经）：前臂伸肌，桡尺远侧关节，腕关节，掌骨间关节

肩胛背神经：菱形肌，肩胛提肌

肩胛上神经：冈上肌，冈下肌，肩关节

肩胛下神经：肩胛下肌，大圆肌

胸内侧神经：胸小肌

胸外侧神经：胸大肌，胸小肌

臂内外皮神经：臂内侧，臂前面皮肤

前臂内侧皮神经：前臂内侧前后面的皮肤，最远至腕部

（以上均为个人总结，如有转载，请注明出处）

1、识别抗原不同

骨间肌膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。

而蚓状肌能维持血浆胶体渗透压的恒定；

2、运输能力不同

骨间肌能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应。

而蚓状肌能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式；

3、作用稳定性不同

骨间肌对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用；球蛋白是人体内一种重要的营养物质。

而蚓状肌能保证细胞内液、细胞外液与组织液间的交流；

-骨间肌

-蚓状肌

分群肌的名称起点止点作用内侧群拇展肌跟骨、舟骨拇趾近节趾骨底外展拇趾拇短屈肌内侧楔骨屈拇趾拇收肌第2、3、4跖骨底等内收和屈拇趾 中间群趾短屈肌跟骨第2～5趾的中节趾骨底屈第2-5趾足底方肌跟骨趾长屈肌腱蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜屈跖趾关节、伸趾间关节骨间足底肌第3～5跖骨内侧缘第3～5趾近节趾骨底和趾背腱膜内收第3～5趾骨间背侧肌跖骨的相对缘第2～4趾近节趾骨底和趾背腱膜外展第2～4趾外侧群小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底屈和外展小趾小趾短屈肌第5跖骨底屈小趾 1内侧群 为运动拇趾的肌肉，共3块。浅面并列的两块为拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底内侧缘皮下，为羽状肌。拇短屈肌位于拇展肌的外侧及深面，直接与第一跖骨相贴。拇收肌位于深面，紧贴骨间肌。 2外侧群 为运动小趾的肌肉，共2块，小趾展肌在外侧，小趾短屈肌位于内侧。 3中间群 可分浅、中、深三层。 浅层叫趾短屈肌，位于足底腱膜的深面，远端分为4个肌腱分别至2-5趾。 中层为足底方肌（跖方肌），起自跟骨结节，止于趾长屈肌腱。 深层由浅向深排列着4块蚓状肌，3块骨间足底肌（骨间跖侧肌）和4块骨间背侧肌。蚓状肌起于趾长屈肌各趾腱的腓侧，止于趾背腱膜。骨间足底肌3块，分别起自第3～5跖骨内侧缘，止于第3～5趾趾背腱膜。骨间背侧肌各以两头起自相邻跖骨相对缘，分别止于第2趾近节趾骨底的两侧和第3、4趾近节趾骨底的外侧。足趾的收展运动以第二趾为中心，所以骨间足底肌使第3～5趾内收，而骨间背侧肌则使第2～4趾外展（第2趾向两侧侧动）。

（一）头部的主要肌肉

头部的主要分为面部肌和咀嚼肌。

1面部肌

面部肌是位于面部口唇和鼻孔周围的肌肉。其作用可使唇颊运动，鼻孔的张开和收缩等。主要肌肉有鼻唇提肌、鼻孔外侧开肌、上唇固有提肌、下唇降肌、口腔匝肌和颊肌等。

2咀嚼肌

咀嚼肌起于颅骨，止于下颌骨。

（二）躯干主要肌肉

躯干主要肌肉包括脊柱肌、胫腹侧肌、胸壁肌和腹壁肌。

1脊柱肌

脊柱肌是支配脊柱活动的肌肉。分脊柱背侧肌群和脊柱腹侧肌群。

2胫腹侧肌

胫腹侧肌位于颈部腹侧，主要有胸头肌、胸骨甲状舌骨肌、肩甲舌骨肌，它们包围于颈部器官、食管及大血管腹面及两侧。

3胸壁肌

胸壁肌分布于胸腔的侧、后壁上，参与构成胸腔。它的舒缩可以改变胸腔的容积，产生呼吸运动，故此肌肉亦称呼吸肌。

呼吸肌主要有肋骨前肌和膈肌。

4腹壁肌

腹壁肌构成腹腔侧、底壁，左、右两侧的腹壁肌在腹底壁正中线上，以腱质相连，形成一条白线，叫腹白线。腹壁的4层肌肉由外向内分为：腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌和腹横肌。

（三）前肢主要肌肉

前肢肌肉是连接前肢与躯干连接的肩带肌和作用于前肢各个关节的肌肉。

1肩带肌

肩带肌是连接前肢与躯干的肌肉，多数为板状肌。

2作用于肩关节的肌肉

它们分布于肩胛骨的外侧和内侧面，起自肩胛骨，止于肱骨，跨越肩关节，可伸、屈肩关节及内收、外展、肩部肌可分为外伸肌、屈肌、内收肌和外展肌等肌群。

（1）伸肌：三角肌后部

（2）屈肌：三角肌前部、喙肱肌及肱二头肌长头

（3）内收肌：肩胛下肌、大圆肌

（4）外展肌：三角肌中部、冈上肌

（5）外旋：冈下肌、小圆肌

（6）内旋：大圆肌、肩胛下肌

3作用于肘关节的肌肉

可分为伸肌组织和屈肌组，均起于肩胛骨和肱骨，止于前臂骨。伸肌位于肱骨后方，屈肌位于前方。

（1）伸肌：肱三头肌

（2）屈肌：肱二头肌、肱肌

4作用于腕关节的肌肉

有伸肌和屈肌。均起于肱骨和前臂骨，止于腕骨和掌骨。作用于腕关节的肌肉，在前臂部为肌纤维，在近腕关节处转变为腱，而且大多数包有腱鞘。

（1）伸肌：腕桡侧伸肌

（2）屈肌：腕外侧屈肌腕尺侧屈肌、腕桡侧屈肌

5作用于指关节的肌肉

有伸肌和屈肌。起于前臂骨，止于指骨。在腕关节附近均变为腱，通过腕关节时均被腱鞘包着。

（1）伸肌：指总伸肌、指外侧伸肌，指内测伸肌

（2）屈肌：指浅屈肌、指深屈肌

（四）后肢主要肌肉

有作用于髋关节、膝关节、跗关节、趾关节的肌肉

1作用于髋关节的肌肉

有伸肌、屈肌和内收肌。这些肌肉均起于髋骨，止于股骨、小腿骨和跗骨。所以除作用于髋关节外，对膝关节和跗关节也有作用。

（1）伸肌：由前向后依次为臀肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。

（2）屈肌：主要有阀筋膜张肌

（3）内收肌：位于股内侧。主要有股薄肌和内收肌

2作用于膝关节的肌肉

有伸肌和屈肌。肌肉起于髂骨和股骨，止于膝盖骨、小腿骨和跗骨。

（1）伸肌：股四头肌，是一块强厚的肌肉，位于股骨前方和两侧

（2）屈肌：掴肌、较小，位于胫骨近侧的后部

3作用于跗关节的肌肉

有伸肌和屈肌。起于股骨和小腿骨，止于跗骨和跖骨

（1）伸肌：腓肠肌

（2）屈肌：主要有腓骨第三股和胫骨前肢

4作用于趾关节的肌肉

有伸肌和屈肌。起于股骨和小腿骨，止于趾骨。

（1）伸肌：趾长伸肌、趾内侧伸肌、趾外侧伸肌

（2）屈肌：趾浅屈肌、趾深屈肌

解剖学基础重要必考点：

一、躯干解构

1、躯干的骨骼：对躯干结构的认识上，要遵循从简单的几何体到复杂的结构体块造型不断深入的认识过程。

2、脊椎骨：第七颈椎在背颈上最突出，它是颈部和胸腔的分界点。骶骨三角形是后背脊椎底沿的重要标志。

3、胸廓：

A胸廓的正面中心是胸骨，在体表胸大肌和乳房之间形成沟状称正中沟，上边衔接锁骨头并在中间形成锁骨窝，下边界是胸窝。

B胸骨角处两边和第二根肋骨相连，形成一个胸部突出的隆起；肋软骨和侧肋骨的相连处形成夹角，这个夹角是胸廓正面和侧面的转折线。

C胸廓的背面成折扇的形状。

D胸廓正面的第七根肋骨在胸廓上下部分形成转折夹角。

4、锁骨与肩胛骨：

A锁骨和肩胛骨在胸廓的上方形成了一个环，标志着胸腔的顶面和侧面的区域。

B俄罗斯的一位教员曾说，锁骨像一张弓，霍加思编著的一书中指出，锁骨像一个倒挂的衣架。

C肩胛骨很像一个30˚、60˚、90˚的直角三角板，30˚角向下，60˚向下，90˚和长直角边在脊椎一侧，而且肩胛冈又和直缘形成了约120˚角的等的等边三角形；肩胛冈和脊椎平行的直缘、斜缘，下沿角在上肢的运动中都能清晰显现；肩峰是肩顶面骨骼突兀的最高点。

D锁骨以锁骨头为轴既可以上下运动，又可以向前后做水平运动，还可以以锁骨头为轴画圈，并带动肩胛骨运动。

5、骨盆：把骨盆大结构理解为一个上大下小的盆或一个倒置的灯罩。把盆骨的外形从髋骨本身的上大下小的盆形变成了大转子处宽于髂骨处的正梯形。耻骨联合正好是人体的二分之一处。髂嵴是人体腰部、髋骨的分界岭。

6、躯干的肌肉：胸大肌宽阔而厚实，高出胸骨和肋骨很多，形成高起的体块。胸大肌的肋骨相联的止点上下交叉错位。在腋窝出形成麻花状转折。腹直肌肌肉分成两排四个纵向的扁平体块，最下面的一块最长，腹脐在第三、第四块之间。

腹外斜肌群在腰部两侧髂骨上缘形成两块明显的体块。女性的盆骨较大，腹外斜肌群不发达。前锯肌加强了肋骨的“搓板”形态。前锯肌和腹外斜肌形成相互交插、相互叠压的锯齿形态。骶棘肌群在结构上加强了背部胸腔隆起处的高隆形态，使折扇的形态加强，使腰椎形成深凹。

背阔肌比较薄，减弱了背部骨骼肌肉的起伏，增强了后背的厚度和宽度，边缘只是在体侧一方容易看见。斜方肌很发达、很厚，使肩部向上形成上弧线。

7、臀部肌群：臀部的肌群和大转子使骨盆从正面看，从倒梯形变成正梯形。从侧面看形成类似长方形形态向躯干前方倾斜，并且下宽上窄、前方后圆。从背面看臀部肌群就像一个大蝴蝶。

二、上肢解构

1、大臂、小臂的骨骼：肱骨约15个头长。肱骨肘关节处内髁略大、外髁略小。小臂骨分尺骨和桡骨。小臂的张开鹰突忽然肱骨内髁、肱骨外髁连成一条直线，小臂向大臂弯曲时，鹰突和肱骨内外髁得人连线形成三角形。 尺骨线是小臂的结构线。

桡骨使小臂绕着尺骨为轴可以做拧麻花般的运动。肱骨角为5˚～7˚，尺骨角为7˚～15˚。

2、大臂肌肉：三角肌从人体的正面和背面看近似于三角形；从人体的侧面看，从肩峰到1/3强的大臂都包裹在三角肌之下。肱二头肌在小臂伸展时，细长、横断面的直径小；在小臂弯曲时，横断面的直径成倍的增大。

肱三头肌，上部浑厚，下面扁平，形成一个以肘方向为圆心弯曲的弧状阶梯面。肱肌外侧头在大臂外侧显露于肱二、肱三头肌之间。

3、小臂外伸肌群包括：肱桡、桡侧腕长肌、桡侧腕短肌等。小臂外伸肌群起于肱三头肌和肱肌之间，很厚实，使小臂桡骨小头前侧隆起很高。小臂伸肌群包括指指伸肌、尺侧腕伸肌、肘肌等。小臂屈肌群包括旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌等。

4、小臂结构：我们以尺骨鹰嘴、尺骨线和尺骨小头为界，屈肌群在小臂尺骨线内侧、伸肌群在小臂尺骨线外侧，而小臂外伸肌群在小臂的桡骨侧。屈肌群和伸肌群相比，屈肌群更佳发达厚实，屈肌群和伸肌群之间的结构转折形成清晰的沟股是尺骨线的位置；伸肌群的上部和外伸肌群的下部界线不是很明显。

小臂外伸肌群的弧线弧度大，而屈肌群的弧度小，且小臂外伸肌群弧度的高点，比屈肌群的弧线高点更靠近上方，而屈肌群的弧线高点要靠下方。小臂的三组肌群在小臂下部2/3处，逐渐从厚实的肌肉组织变成肌腱，使腕部上端的小布横断面逐渐过渡成比较清晰地长方形。

大、小臂重要的骨点有以下几个：肩峰、肱骨内髁、肱骨外髁、桡骨小头、尺骨鹰突、桡骨大头外髁和尺骨小头。

5、手部：手的各部分主要结构要素是骨骼。

（1）手部骨骼：腕骨，形成向手掌弯曲的月牙形。

（2）掌骨：五根掌骨中连接食指的掌骨最长，连接大拇指的掌骨最短，只相当于食指掌骨约2/3

（3）指骨：中节的长度约相当于基节的2/3,而末节的长度约相当于中节的1/2强；中指骨最长，其次是无名指骨、食指骨和小指骨；大拇指骨只有二节，基节和末节。拇指节和食指靠拢时，拇指掌骨约在食指掌骨的2/3处，而拇指末节约止于食指基节的2/3处。

从小臂至指尖，每段骨骼组织的厚度越来越薄，并且有明显的几个阶梯。列宾美院素描教员曾说过，可以将指骨理解成连接在一起的哑铃。

6、手部的肌肉和肌腱

（1）手部较明显的几块肌群：拇指球，小指球，拇指、食指间肌群。

（2）手部肌腱：指伸肌腱，坚硬、突兀，在伸指时，这四根肌腱似骨骼般明显，是手背的重要结构组织。

（3）拇长肌腱、拇短肌腱：在伸展拇指时，这两个肌腱突兀，且它们中间形成很深的凹陷。 手背的肌腱从外形上看在腕部几乎是突然消失，这是因为位于腕部的环状韧带将其覆盖。

（4）指伸肌腱：在掌侧腕部比较明显。

7、手部的结构要点：

（1）掌面手掌长：中指长＝4：3，掌面中指长：手掌宽＝1：1，掌面手掌长：背面中指长＝1：1。

手掌的体块可分成两部分，一部分为食指到小指形成的动作变化较小的手背体块，它基本形成五边形，基本在一个平面，只在中指掌骨略有隆起。另一个体块是拇指掌骨体块，包括拇指掌骨、拇指球和拇指食指间肌群，这个体块基本呈三角形。

（2）腕部体块：可理解为一块窄于手背体块的长方形，它斜插入手背体块中。

三、下肢结构：

1、腿部骨骼：

A大转子骨头虽突出，但是却嵌在盆腔体侧的一个凹窝之中，姑且称之为大转子窝。

B胫骨下端内髁点高于腓骨下端外髁点，形成髁关节轴的倾斜角。

2、腿部肌肉：

（1）大腿前部肌群：

A股直径约在大腿从下至上2/3处最高，向上便逐渐变成肌腱，外表看上去像是插入骨内肌和骨外肌之间。

B股外肌的体外高点约在大腿的1/2处，大腿内侧、骨内肌的体外高点在大腿下方靠近膝关节。

（2）缝匠肌：

A缝匠肌从起点到止点并不是一条直线，而是转到大腿内侧转过骨内肌的腿内侧隆起点。

B缝匠肌在结构上将大腿斜分成两个体块，一个是大腿主体块——下外侧体块，一块是大腿的次体块——上内侧体块。

（3）大腿的后部肌群：

A上部肌肉组织和下部肌腱组织之间形成一个向下的弧状阶梯。

B大腿背侧肌群下部两股肌腱之间形成一个很深的三角形凹沟，腓肠肌插入其中，这一结构比正面膑骨略高。

（4）小腿肌肉：

腓肠肌：腓肠肌在小腿内外侧形成弧线，其中外弧线比内弧线平稳，小腿外弧线的突出点高于小腿内弧线的突出点。腓肠肌上端到小腿2/3处为厚实的肌肉组织，这一段下大、上小，上端插入大腿背部肌群分开的两股肌腱之中形成凹陷。腓肠肌在跟骨上方形成德肌腱称跟腱，坚硬而有力，形成了一个突出的结构形。

（5）胫骨前肌：胫骨前肌紧贴胫骨线外侧，使胫骨线形成向内凹结构。

（6）比目鱼肌：比目鱼肌，从正面看，小腿内外侧腓肠肌的下边都可以看到它，而且此时对内侧起的形体作用更大。 小腿正面外侧的胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨肌 、比目鱼肌在结构上可以理解为一个整体体块。

3、腿部结构要点：

（1）足部骨骼： 足骨分跗、跎、趾三部分。跗骨部有7块骨头相当于手部的腕骨。其中跟骨最大，呈现出脚后跟的基本形，距骨其次，摞在跟骨之上成为脚踝关节和胫骨的连接骨。其余的5块跗骨组成脚背的上断——脚弓。

（2）肌肉和肌腱：

A足部——前大后小、前高后低的楔形。将足部理解成一张扭旋的纸片。

B脚背的左右转折线主要在大脚趾向上沿拇指骨、趾骨一线。

踝关节，像一个相互咬合的榫合，倒挂的凹口为胫骨和腓骨，凸头为距骨。脚外侧的肉垫，使脚背面得横断面边缘线业增加了一个小外弧。

1、动物体最基本结构和功能单位是细胞。

2、遗传信息的储存场所是细胞核。

3、脂质合成的主要场所是滑面内质网。

4、粗面内质网和滑面内质网在电镜下的主要区别是根据其表面是否附有核糖体。

5、正中矢状面将畜体分为左右对等的两半。

6、骨受损时，手术中应尽量保留骨膜。

7、头骨中最大的骨是下颌骨。

8、有角突的动物是牛。

9、有吻骨的动物是猪。

10、动物颈椎一般有7枚。

11、胸椎有18个的动物是马。

12、胸椎的椎弓和椎体围成椎孔。

13、组成胸廓的骨骼包括胸椎、肋和胸骨。

14、家畜的髋骨包括髂骨、坐骨、耻骨。

15、组成骨盆腔的骨骼是髋骨、荐骨和前三四枚尾椎。

16、构成哺乳动物肩关节的骨骼是肩胛骨和肱骨。