冠脉造影检查左冠状动脉对角支狭窄80%，诊断为冠心病。因有胃病没下支架，现前胸后背痛,如何治疗？

您好，冠脉造影检查左冠状动脉对角支狭窄80%，理论上对于狭窄达到70%以上的病人，要看病人病情的情况，如果病人是稳定性的病情，可以用药物治疗，也可以用支架治疗。用支架介入治疗之后最大的好处，主要是减少了心绞痛的发作，可能使这个病人的生活质量得到提高。药物治疗也可以减轻心绞痛的发作，但是狭窄毕竟是存在的。现在就诊医院复查看看，指导治疗的。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Coronary artery branch（CAB）

词汇解析：

artery

英 ['ɑːtəri] 美 ['ɑːrtəri]

n 动脉；干线。

Blood was spouting from the severed artery

血从切断的动脉里喷出来。

blocked artery 被阻塞的动脉。

main artery 主要干线。

其他缩写：

1、前降支（LAD）：走行于前室间沟。起自左主干。

2、后降支（PDA）：走行于后室间沟。94%起自右冠状动脉，6%起自左旋支。

3、左旋支（LCx）：走行于左冠状沟。起自左主干。

4、右冠脉（RCA）：走行于右冠状沟。起自主动脉窦（正常为右前窦）。

5、左室前支：分布于左心室前面。一般为细小的分支，部分起自前降支，部分起自左旋支。

6、左室后支（PLV）：分布于左室后面。为右旋支的分支（或延续）。

7、右室前支：分布于右室前面。大部分起自右冠状动脉，小部分起自前降支。

8、锐缘支（AM）：走行于心脏锐缘。起自右冠状动脉。

9、钝缘支（OM）：走行于心脏钝缘。起自左旋支。

以上内容参考来源：-冠状动脉

心血管分四部分，左主干和三根冠脉，您是左主干和两根血管都有病变，右冠状动脉远端还有狭窄，完全可能引起症状，建议先由门诊调整药物治疗

（阜外医院俞梦越大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

应该是关心病引发的并发症。调养冠心病应理解为对已确诊的冠心病患者（确诊为心绞痛、已发生过心肌梗塞、冠状动脉造影有一支以上一段或多段狭窄超过50-70%）和巳发生过心肌梗塞的患者、经专家诊断属劳累性心绞痛或有过急性冠脉综合征的患者。如何预防其他冠状动脉粥样斑块不断长大加重心肌缺血、预防斑块破裂形成血栓发生新的心肌梗塞、如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛或不稳定软斑块破裂产生心肌梗塞，预防冠状动脉持续性痉挛直接导致心肌梗塞。

冠心病的新定义：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛产生的心肌缺血缺氧统称为缺血性心脏病。请注意两者是并立的，前者是生物医学模式的诊断，后者是心理医学模式的诊断，但两者后果是一样的：心绞痛和心肌梗塞。

预防动脉粥样硬化必须从青少年儿童抓起一防止贪吃引起的肥胖，成年后尤其步入中年后因肥胖50-80%会产生高血压、高脂血症和糖尿病，如果再抽烟那么冠状动脉内的粥样斑块出现得更早，控制好肥胖最唯一有效的方法节食，让摄入食物中的热卡低于每天需要消耗的热卡产生负平衡，这样身上多余的脂肪才会转化为糖元维持人体需要的能量，运动后消耗更多只是不能再摄入食物、补充水分是必要的。已经发现有三高的人除了减肥仍不能控制达标只有老老实实用药物控制。所以没病时防病更重要，而肥胖是三高的起源。

有了冠心病、有过心绞痛、心肌梗塞那么他汀类药物或联合依折表布将LDL降到18-26mmoI/L同时服用阿斯匹林或波立维，这是最基本的治疗。至于是否倍他受体阻滞剂、钙离子结抗剂、沙坦类、普利类、硝酸甘油和各种调理药XX丸和胶囊都要用，我反对，非用不可的药一定要用，可用可不用的尽量少用或不用，辅助用药一概不用包括炒得火红的辅酶Q10和所谓心肌营养药。人的胃不是化学仓库，不要拾了芝麻丢了西瓜。饮食少油、低糖不让体重增加喜欢吃什么就吃什么，千万别相信吃什么东西好之类的无稽之谈，让推荐的人自己去吃吧。

现代医学对冠状动脉痉挛地位为什么提得那么高。起因是上世纪80年代，美国15个州22个医疗点对确诊心肌梗塞猝死的人，当时不懂急性冠脉综合征、没有心肌酶检查、冠状动脉造影还在萌芽期，故只能依靠心电图ST段提高红旗飘飘的图形来判断，发现220例屍解结果15%的心肌梗塞灶前的供血血管内没有血栓，中止15-20分钟以上的唯一原因是冠状动脉持续性痉挛，对狗用麦角胺诱发冠状动脉持续性痉挛同样发生无血栓的心肌梗塞。发展到今天大量冠脉造影证实了：冠脉狭窄的程度和斑块的多少与心肌梗塞关系不大，梗塞取决于斑块的性质，不稳定的软斑块一旦破裂后激活了血小板形成血栓导致梗塞。斑块破裂的假说已被教科书写入：冠状动脉痉挛是斑块破裂的重要原因。

冠状动脉中层有多层环形平滑肌，有平滑肌的脏器都会因为神经体液中的肾上腺素、去甲肾上腺素、和乙酰胆碱分泌多而产生痉挛，包括呼吸道的支气管、咽喉、食道、胃、肠、输尿管、膀胱、尿道、子宫、阴道和全身的动脉。哪些人容易发生痉挛呢？这和性格（急噪、争强好胜、敏感、暗示性重、情绪波动大易失控等）有关，此外在紧张、激动、恐惧、发怒、生闷气时不良情绪容易通过大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴影响到交感神经和迷走神经过度兴奋分泌出上述物质诱发冠状动脉痉挛。

性格改不了，角色可以修饰，明白了的冠心病危害的患者应看淡一切，看穿一切、命比天大，哪怕遇到最不开心的事记住三个字一无所谓。多培养一些自己的兴趣爱好如摄影、旅游、下旗、打牌、适量运动如步行等、多交朋友、多和人沟通、少管家务事让配偶去主宰，乐得轻松。开心不开心都是自找的，有限的人生过一天开兴一天，对吗？千万不要自学成半医，没事自已吓唬自己。你该做的都做了，这就是最全面最好的调养冠心病的方法。

冠状动脉是包绕在心脏外面，为心脏提供营养和各种养分的血管。在血脂增高等情况下，可因为血管壁的脂肪斑块的形成，而使冠状动脉管腔狭窄，造成对心脏的供血不足，心肌缺血。

患者年龄比较大了不适合做球囊支架手术。只能保守治疗。

应该注意几个方面：

1、低脂饮食，尤其是晚餐；

2、注意休息，避免因为劳累、感染等情况加重心脏负担。

3、增加纤维素的摄入，防止便秘。

4、防止心梗的发生，一旦病人心前区不适、或肩背部疼痛、胸闷气短，休息不能缓解，立即送医院诊治。

2主动脉瘤 ：

是指主动脉的血管壁发生不正常的胀大，发生在局部血管壁而形成囊状凸起，动脉瘤可以发生在主动脉的任何一个部位，尤其是腹部与胸部的血管之中。

可怕的是主动脉瘤是没有症状的，通常是动脉瘤大到压迫附近器官或发生剥离性动脉瘤时，才会有症状如胸部、背部或腹部的剧烈撕裂痛，或下肢感觉冰冷和麻木。治疗方面必须视动脉瘤大小、位置决定，包括定期追踪及外科手术治疗。

3急性冠状动脉阻塞 ：

也就是心肌梗塞或猝死，几乎没有征兆，但冠状动脉一旦被血块塞住，死亡率就非常高，即使救活也会出现并发症。心肌梗塞发生时，会突然出现胸闷、恶心、想吐和冒冷汗等症状，治疗时会用抗血栓药物或经冠状动脉扩张术，使血栓溶解或冠状血流恢复，降低心肌受到的伤害。

4慢性下肢动脉阻塞 ：

血液中包含许多成分，当流动时血液中的血脂肪过高或有糖尿病等因素，就会让血管壁像淤积的泥沙一样，慢慢堆积出硬化的物质，把血管壁慢慢塞住，就是慢性下肢动脉阻塞。

慢性下肢动脉阻塞的症状很不明显，平时几乎没有症状，当走路肌肉需要供血时，才会觉得不舒服，这就是常听到的间歇性跛行，也就是走路一段时间后，得停下来休息，才有办法再继续走。治疗方面通常会用药物、汽球扩张术、支架置放或血管绕道等来治疗。

动脉阻塞的5大征兆

1突然性的胸闷、胸痛 ：

心脏在平时休息时，不需要那么多血流，一旦血流不顺时，像患者在运动时就会发觉心脏的能力变差了，其他如生气、紧张或压力大时，也会有胸闷的现象出现。

另一个明显的征兆是心绞痛，会有胸部紧紧、胀胀的感觉或有被挤压的感觉，疼痛通常由胸骨后面开始，也有可能发生在手臂、肩膀、颈部、下颚、喉咙或背部，甚至有人会有消化不良的感觉，常发生于劳动或情绪激动时。因为心脏本身没有很发达的痛觉神经，因此，当患者有以上状况或说不清楚是哪里痛，本身是三高族群时，就要有所警觉。

2运动后会喘，久久停不下来 ：

陈哲伸指出，心肌梗塞前其实是有某些征兆的，只是很容易被忽略，例如以前运动休息后喘气就会平息下来，但最近常在运动后很喘，而且久久停不下来，如果这样的频率愈来愈高，就要就医检查是不是血管出了问题。有很多人因走路时会喘，就会自我提醒选择走慢一点，或者干脆不运动、不出门，故意忽略，这也使得日后突发状况时，反而显得毫无防备。

完整内容，请见常春月刊365

在我们平时的日常生活当中，有一些朋友们经常会出现背后疼痛的现象，但是却又不知道是什么原因引起的，下面小编就来告诉大家引起背后疼痛的原因以及缓解方法，同时也介绍了一些身体其他部位疼痛的原因，希望对大家有帮助。那么后背疼痛是什么原因引起的？背部疼该怎么办？

一、后背疼痛的原因

1落枕或者颈部扭伤

由于睡觉姿势或者颈部活动不当，身体的局部肌肉会被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛。可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。

2颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛。除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点。

3如果背部受伤，可能会停止锻炼。然而如果停止锻炼，就更有可能损伤背部。这是一种恶性循环。

4心血管疾病

心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。

5内脏疾病

胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。

6肿瘤疾病

骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。

二、背部疼该怎么办

1背部伸展运动、保持背部弹性可以有效预防背部损伤。背部紧绷时，更有可能拉伤或扭伤肌肉。所以，经常做一些背部伸展运动，更有利于保持背部松弛，防止背部受伤，预防背部疼痛。

2即使背部有问题，也要参与少量锻炼，因为运动有利于润滑和松弛背部关节。

3在熟睡时，肌肉处于松弛状态，床需要给与背部足够的支撑，所以不应选择过于柔软的床垫，人们在睡眠时需要坚硬一些的支撑，选择硬木床更有利于预防背部疼痛。

三、其他部位疼痛原因

1心窝

心区疼痛一定是心脏出了问题，也许是心绞痛，也可能是颈椎病引起的。颈椎退化或小关节的移位，会使椎动脉受压，引起脑干供血不足，继而影响到血管收缩中枢。多方面的作用使冠状动脉痉挛，产生心肌缺血，出现胸闷、心慌、心前区疼痛、心律失常等症状，也叫“颈性心绞痛”。这样的心绞痛持续时间比较长，可达数日。

2头痛

头痛是因肾上腺素增高所致。不光紧张会使肾上腺素增高，发酵的面包、奶酪、过熟的香蕉、巧克力、葡萄酒等酪氨酸含量偏高的食品吃得过多，体内肾上腺素增加，也会引发头疼。

3耳朵痛

提起耳痛，有人马上就会想起中耳炎，但并非所有的耳部不适都是中耳炎惹的祸。耳道皮肤由迷走神经控制，这条神经行程最长，从颈部到胸腔直至腹腔。有迷走神经分布的任何一个器官工作不正常都会引起耳痛，例如，扁桃体炎、咽部溃疡、喉咙发炎、声带炎、智齿发炎都会造成耳痛。用有镇静作用的精油香熏可以缓解这种神经疼痛。

4脚痛

觉得脚疼时，也许是鞋子不合适，不过也可能是痛风引起的。痛风和我们的饮食习惯有关。动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等都是高嘌呤类食物，会使血液内尿酸含量过高，尿酸盐结晶析出并沉积在关节处，足关节最低，沉积也就最严重，最易发生痛风。

5屁股痛

臀部疼痛可能是坐骨神经痛。办公椅大多是直背的，坐姿扭曲了脊柱的正常生理弯曲，再加上经常穿高跟鞋，人体重心前倾，脊柱的力学发生改变，造成对腰椎间盘的压迫和磨损，导致腰椎间盘突出，压住了坐骨神经，从而引发了那些不时袭来的剧痛。