脊柱侧弯的危害 如何检验脊柱是否侧弯

1 什么叫脊柱侧弯

脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊凸畸形。脊柱侧凸畸形特指在冠脊椎侧弯状位偏离。从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长。

2 如何检验脊柱是否侧弯

双腿并拢站立，上半身往前放松下垂，从后面观看左右肩膀背部是否同高。

3 脊柱侧弯的危害有哪些

人的脊椎一旦异常，可以出现诸多看上去与脊椎毫不相关的内脏病。这些疾病涉及内科、外科、神经科、内分泌科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮肤科等。许多病人辗转多家医院，多个科室，疾病未能得到根本的诊治，就是由于未能解决脊椎病变的原因。

每天一个解剖小知识，脊柱侧弯。

1、脊柱侧弯

脊柱侧弯是一种誉柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，创观上也看不到明显的躯体畸形。较重的背柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及背髓，造成瘫痛。轻度的背柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少小年和儿童的常见疾病关键是要早发现、早治疗。

2、表现

常见典型表现：

1肩部：一侧肩高。一侧肩低，一侧高膀粗大，一侧肩膀偏细。

2肩胛骨：一边肩胛骨显得比另一边更突出且两侧高度不等。

3骨盆：站立时一侧赣关节高，一侧赣关节低，甚王出现步态异常。

4背部：患者背部会有疼痛表现。

3、脊柱侧弯类型

依据背柱侧弯的方向，脊柱侧弯分为“C”形侧弯和“S”形侧弯。C形脊柱侧弯的特征是脊柱弧度朝一侧偏移的脊柱，都集中在一个区域，例如胸帷有时也会包括腰椎。S形脊柱侧弯的特征是，至少有两个从两侧偏移由脊柱中线两侧偏移的弧度，比如，上端的弧度在胸椎部分向右偏移，下端的弧度在腰椎部分向左偏移。

4、形成原因

脊柱侧弯的形成原团主要有以下几种：

①长期不良姿势导致脊柱变形。

②长期营养不良扰乱脊柱的生长平衡。

③神经功能障碍导致肌肉张力不平衡，牵拉脊柱导致变形。

④中老年人骨质疏松脊柱退行性改变。

⑤遗传因素。

5、检查

检查脊柱侧弯最好、最筒单的方式，大家可以试着测试看看。请被检查者脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。如果背部出现高低不平，比如一侧凸出来，那么就可以合理地怀疑有脊柱侧弯，需要到医院进行X-光片诊断。

6、预防

由于受现今的工作学习方式影响，我们伏案工作的时间大大延长，长期久坐、使用手机等电子产品使我们的沓柱负担过重，尤其是青少年，处于发育阶段一旦由于姿势不良等问题导致脊柱侧弯，将对身体、心理造成严重的影响，加强日常锻炼，避免不良姿势，保护我们的脊柱健康。

摘要：脊椎侧弯怎么回事？人体脊椎有其正常舒适的角度,当脊椎受到压迫时,会让脊椎骨造成移位,移动的角度过大时,会压迫到神经,产生酸、麻剌痛等现象，这个状况就是脊椎侧弯。下面的文章一起来了解一下脊椎侧弯的危害，以及脊椎侧弯怎么矫正。脊椎侧弯怎么回事脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗

脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗

1、什么是脊柱侧弯

脊柱作为人体的中轴，起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，而呈S形。

脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构，从三维上看，脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转，是一种三维的脊柱畸形。

2、脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯？

国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会，称为脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长X线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb角），角度大于10度，才定义为脊柱侧弯。

3、脊柱侧弯包括哪些类型？

通常，脊柱侧弯分为先天性（出生时就有脊柱的异常）、特发性（病因不明）和继发性（由于其它疾病引起的侧弯表现，如脑瘫，神经肌肉型等）脊柱侧弯三种，还有一类基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。

4、脊柱侧弯会合并哪些其他疾病？

脊柱侧弯有时会合并其他疾病，包括爱-唐综合征（松软儿，肌张力低下），小胖威利症，成骨不全症（瓷娃娃），马凡综合征（基因结缔组织病，合并心脏畸形）等，这种情况下，脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。这些疾病是真正需要引起重视的。

5、哪种脊柱侧弯类型最为常见？

在脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占65%。先天性脊柱侧弯占15%，继发性占10%。

6、什么是特发性脊柱侧弯？

之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，目前已知的单核苷酸多态性基因（也就是基因遗传物质变异）包括CHD7，MATN1（一种软骨基质蛋白）。

7、先天性脊柱侧弯的原因是什么？

先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第3周到第6周。可以是脊柱形成失败，分节不全（脊柱节段未完全分开），或是两种情况都有，进而导致椎体结构异常，比如半椎体，融合椎，从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。

8、继发性脊柱侧弯的原因是什么？

继发性脊柱侧弯通常源于神经性或肌肉性病理情况，导致脊柱失去肌肉群的支撑，从而在侧方出现弯曲。常见的原因包括肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩，脊髓灰质炎（小儿麻痹症），脑瘫，肌强直症等。除了上述原因，临床上常见的还有椎间盘突出症、疼痛刺激引起的代偿性脊柱侧弯。

9、退变性脊柱侧弯的原因是什么？

顾名思义，退变性脊柱侧弯，源于脊柱（特别是腰椎）的退变，以椎间盘及关节突的退变为主，引起脊柱的侧方及三维的畸形。多见于老年人。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧弯。侧弯发生率随年龄增长而增加。随着人口的老龄化及对健康的关注，退变性侧弯成为突出的医疗问题。

10、为何要重视脊柱侧弯的早发现？

青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治，以免畸形重，超过45度而需手术治疗。

11、脊柱侧弯带来的危害有哪些？

脊柱侧弯，不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化后，一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛，另一方面，严重的脊柱侧弯，累及胸廓，有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。

12、什么是青少年特发性脊柱侧弯

对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类，可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型和成人型（18岁以上）。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见，指11～18岁青少年的脊柱侧弯。

13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何？

青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%～2%。通常发病的年龄段在10～15岁之间。

14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点？

青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点：女孩多于男孩，比例为10:1；最常见的类型是胸椎的右侧弯。

15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些？

临床表现包括：双肩不平，脱衣后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称，胸廓隆凸，典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。

16、脊柱侧弯应该如何诊断？

脊柱侧弯的诊断，由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。在查体时，包括患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有无毛发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。脊柱侧弯比较重要且常用的查体，是Adams脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。

17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么？

对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况：

（1）是否存在脊柱侧弯

（2）脊柱侧弯是先天性还是特发性

（3）脊柱侧弯的侧弯度数

（4）是否存在脊柱后凸

（5）骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。

18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义？

现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维CT重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行MRI检查。

19、脊柱侧弯检查时，为什么要判断骨骼的成熟度？

此问题是家长们比较关心的问题：很多家长在意孩子还能长多高。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的Risser征。通过骨盆的X线片，由专业医师判断。

20、脊柱侧弯，家长应如何早发现？

家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况：

（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治；

（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂；

（3）孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。

（4）看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。

（5）让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。

（6）观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。

（7）脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。

21、青少年脊柱侧弯的治疗原则是什么？

青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。

22、轻度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？

轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度30度以下的），观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，即俯卧位，头和脚同时上抬（燕子飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。30度以下的脊柱侧弯，成人后加重及出现其它健康问题的风险很低。

23、中度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？

中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数30度到45度之间的），一般推荐采用支具治疗。

24、治疗青少年特发性脊柱侧常用的支具有哪些？

青少年特发性脊柱侧弯，最常用的支具为胸-腰-骶支具，即Boston支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。另一种常用的支具为Milwaukee支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过Boston支具矫正范围的脊柱侧弯。一般要求支具佩戴时间20-23小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。

25、支具治疗脊柱侧弯效果怎么样？

家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。每天佩戴10小时或14小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每3人中1人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须10小时以上方有效。

26、重度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？

以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上），由于畸形重，几乎可确定出现成人后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。但是，美国爱荷华大学骨科的学者，对青少年特发性脊柱侧弯患者随访了51年，患者未经治疗，同样安乐生活。目前有学者认为：对于非重度胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者，不会有死亡率增高的风险。胸弯大于80°的重型侧弯患者，最终可能出现气短或其它肺部问题。中度到大的侧弯（45°以上）进展缓慢。

27、支具对于重度的脊柱侧弯，有效吗？

对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。

28、为什么有些脊柱侧弯患者戴支具没有效果？

脊柱侧弯使用支具治疗，效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证；再有就是患者和或家长的配合程度低。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。

29、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的目的是什么？

手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。

30、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗是怎样进行的？

病情不一样，手术方案不一样，总体原则是尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯具体的部位、严重程度而选择不同。在术前，根据侧弯的程度，制定好需要固定的脊柱节段。手术时，将脊柱的肌肉等软组织分离，显露好脊柱骨性的结构后，置入内固定器械（以椎弓根钉棒系统最常用），通过不同的技术，实现对侧弯畸形的矫正。矫正后，将骨性结构做适当的处理准备植骨面，将自体骨植到植骨面。最终希望手术融合的脊柱节段，通过骨的生长、融合成为一体。手术后侧弯的脊柱在外观上可获得不同程度的改善。

31、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？

脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完X线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后1周即可出院。出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合；除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后1月，切口完全愈合后方可洗澡。术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。

32、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的并发症有哪些？

手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对575例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为235%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。具体而言，共发生184个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11例严重神经损伤并发症病例，9例为神经根并发症：1例剧烈头痛而在急诊室处理，另1例术后2年出现癫痫。

33、青少年特发性脊柱侧弯手术有哪些风险？

首先，对于任何一个手术，都有麻醉的风险。脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，延长愈合；神经功能损害；失血过度；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。

34、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗长远看有没有潜在的问题？

什么是长期的并发症呢？就是做完手术后，经过十年，二十年，甚至50年后可能出现的问题。脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。

35、成人退变性脊柱侧弯的手术治疗有风险吗？

退变性脊柱侧弯手术治疗的目的为减压和恢复脊柱正常生理曲度。手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%～80%。尽管文献报道并发症发生率为49%，再手术的比率为153%，手术仍为治疗退变性侧弯的有效手段，可改善临床症状及侧弯角度。

36、青少年脊柱侧弯如何预防？

对于先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，在胚胎的第3周到第6周，这就要求广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良饮食，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免长时间坐，注意变换姿势及户外运动。无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。

37、青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样？

对于一个疾病，长期的自然病程的随访，无疑是最有力的依据。2003年，一项权威研究报告表明，最常见的青少年特发性脊柱侧弯（晚发性脊柱侧弯）患者，虽未经治疗，其生活基本正常，富有活力，身体损害很小，仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。

38、青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗？

青少年特发性脊柱侧弯，在骨骼成熟后，也就是到成人后，还会加重侧弯，不过比较缓慢。如果骨骼成熟时，侧弯度数大于45度，成人后进展平均23度。

分类: 医疗健康

解析:

脊柱弯曲定义

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线

向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋

转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不

等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种

症状或 X 线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、

胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸的

出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸

腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

1、按弯曲方向分：

（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。

（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。

（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。

（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起

（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。

（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的，

2、按性质分：

（1）功能性（姿势性）脊柱弯曲：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。

（2）理性脊柱弯曲：由于各种疾病引起的，如脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪、脊柱结核、佝楼病、小儿麻痹或外伤，压扁性骨折，肺浓肿，大叶性肺炎等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。

脊柱弯曲的治疗方法

副主任医师张德宏在查阅了大量医学资料基础上，结合中西医理论，针对这一疑难病症特点，他另辟蹊径，独创出一套不用开刀手术，而只采用手法复位、牵引、支具固定、电疗和加以药物配合的治疗方法，为来自全国21个省、80多个市区的800余名多种脊柱弯曲患者进行了治疗，使许许多多患者脊柱弯曲和侧弯恢复了正常或得以改善。他这套被称为”保守性矫正治疗方法”填补了我国医学史上的空白。 副主任医师张德宏所采用的保守性矫正疗法主要有以下作用：

手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。

支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。如果发现孩子有如下情况，就要警惕孩子是否患有脊柱侧弯：

1、领口不平，一侧肩膀比另一侧高；

2、女孩双乳发育不对称；

3、一侧后背隆起；

4、腰部一侧有皱褶；

5、一侧髋部比另一侧高；

6、两侧下肢不等长

此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否平整、对称。

如果经过简单的检查，发现孩子的脊柱有异常，应该立即到正规医院去做影像检查。脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

临床表现

本病以女性为多，在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速，1～2年内可以产生较明显的外观畸形。多数侧凸发生在胸椎上部，凸向右侧;其次好发于胸腰段。凸向左侧着较多。脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍，如心脏有不同程度的移位，心搏加速，肺活量减少，消化不良，食欲不振;神经根在凸侧可以发生牵拉性症状，凹侧可以发生压迫性症状，神经根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍，息者全身往往发育不佳，躯干矮小，体力较弱，心肺储备力差。

诊断

一、病史

首次就诊患者要详细询问病史。了解患者母亲妊娠情况，生产情况，妊娠头三个月有无潜在致胎儿畸形的影响。家族中同胞兄弟姐妹有无同样患者，有无糖尿病患者。对脊柱侧凸出现的年龄，弯曲进展情况，有无接受过治疗及何种方式的治疗。现在主要的症状是什么，如易疲劳，运动后气短、呼吸困难、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困难等应予以详细询问。轻度的脊柱侧凸，可以毫无症状，特别在好发的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群体普查，认真查体是早期发现的关键。

二、物理检查

物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指尖间距等有关项目。然后被检查裸露整个腰背部，自然站立，双足与双肩等宽、双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。观察被检查者双肩是否对称，双肩胛下角是否在同一水平，两侧腰凹是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突联线是否偏离中轴。五项中如有一项以上不正常列为躯干不对称。然后作脊柱adam前屈试验，被检者双膝伸直，使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央切线方向观察上胸段，胸段，胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性，疑为脊柱侧凸(图1)。

在脊柱前屈试验检查的同时，检查者可用脊柱侧凸角度测量尺或水平仪等测量被检者背部各段的倾斜度，或hump角，记录其最大倾斜角及其部位。若背部不对称倾斜超过4°者疑为脊柱侧凸。

体检注意事项：包括前屈试验在内的物理检查是脊柱侧凸体检的基本检查方法，特别是前屈试验(forewardbendingtest)是公认的脊柱侧凸的体检初测中简易、灵敏、而实用的方法，但在具体应用中必须注意以下几点：

1、被检者站立的地面要平坦，若有双下肢不等长者，应将患肢垫高，使骨盆摆平。

2、被检查脊背必须完全裸露，并嘱其全身放松。

3、被检者应背对光源，侧光在脊背造成阴影易产生假象。

4、前屈试验时，双手掌相对合拢或手持横棍，使双上肢自然下垂，然后缓慢前屈，以了解脊柱全长的情况。

脊柱侧弯同时也会引发盆骨、腰侧、背部肩部等很多部位的不平衡，同时外形上看起来与正常人也有一点差异。至于是否可以采用保守治疗的方式，是要根据自身侧弯情况来看的。21岁的成人已经不适合采用支具治疗了，当侧弯大于40度时属重度侧弯，一般手术治疗会比较快速；而40度以下的侧弯，中医推拿、正骨都有一定的效果，只是不一定治本；可以考虑国际先进的运动康复法，通过对不平衡核心肌肉的调整达到骨骼平衡、神经平衡，从而解决脊柱侧弯问题，这一点瑞脊可以帮到你。